醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)告 powerpoint 演示文稿

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)告

2010年5月20日財(cái)務(wù)分析財(cái)務(wù)分析的概念

財(cái)務(wù)分析是以經(jīng)營(yíng)單位財(cái)務(wù)報(bào)告等會(huì)計(jì)資料為基礎(chǔ)，采用一定的技術(shù)和方法，對(duì)經(jīng)營(yíng)單位的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果進(jìn)行評(píng)價(jià)和剖析的一項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)，以反映經(jīng)營(yíng)單位在運(yùn)營(yíng)過程中的利弊得失、財(cái)務(wù)狀況和發(fā)展趨勢(shì)。財(cái)務(wù)分析的意義是評(píng)價(jià)財(cái)務(wù)狀況、衡量經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)的重要依據(jù)。有利于加強(qiáng)和改善內(nèi)部管理。是實(shí)現(xiàn)理財(cái)目標(biāo)和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的重要手段。有利于投資者和債權(quán)人作出正確的投資決策。有利于國(guó)家進(jìn)行宏觀經(jīng)濟(jì)管理和調(diào)控。有利于加強(qiáng)管理，規(guī)范財(cái)務(wù)行為，提高資金使用效率。財(cái)務(wù)分析的目標(biāo)根本目標(biāo)：保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展.具體目標(biāo)：在醫(yī)療市場(chǎng)逐步完善發(fā)展的情況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)分析必須保持經(jīng)常為領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)。醫(yī)院管理者只有通過經(jīng)常性的分析來對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和理財(cái)?shù)雀鞣矫婀ぷ鬟M(jìn)行評(píng)價(jià)，以洞察醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中的風(fēng)險(xiǎn)性、資產(chǎn)運(yùn)用中的安全性和效益性，把握醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)，為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)決策和控制提供依據(jù)。財(cái)務(wù)報(bào)告分析的主體投資者：分析的重點(diǎn)是醫(yī)院的收益能力、發(fā)展能力和業(yè)績(jī)綜合分析評(píng)價(jià)。債權(quán)人（金融機(jī)構(gòu)）：信用分析的重點(diǎn)是償債能力、收益能力和產(chǎn)生現(xiàn)金能力。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者：分析醫(yī)院各種經(jīng)營(yíng)特性包括收益能力、償債能力、經(jīng)營(yíng)效率、發(fā)展能力、社會(huì)存在價(jià)值等，并要綜合分析醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況。政府經(jīng)濟(jì)管理部門：分析的重點(diǎn)是醫(yī)院發(fā)展、社會(huì)價(jià)值分配等。醫(yī)院工會(huì)組織：主要分析醫(yī)院社會(huì)價(jià)值分配、收益能力等。衛(wèi)生主管部門：分析的重點(diǎn)是各種財(cái)務(wù)能力、經(jīng)營(yíng)特性分析、業(yè)績(jī)綜合分析評(píng)價(jià)、社會(huì)價(jià)值等。財(cái)務(wù)報(bào)告分析的主體財(cái)務(wù)分析資料基本資料相關(guān)資料資產(chǎn)負(fù)債表收入支出表現(xiàn)金流量表內(nèi)部報(bào)表其他財(cái)務(wù)分析資料資產(chǎn)負(fù)債表資產(chǎn)負(fù)債表又叫財(cái)務(wù)狀況表，是體現(xiàn)醫(yī)院在特定時(shí)點(diǎn)財(cái)務(wù)狀況的報(bào)表。以資產(chǎn)負(fù)債表的形式可以向報(bào)表使用者反映醫(yī)院資產(chǎn)、負(fù)債和凈資產(chǎn)項(xiàng)目在特定日期的情況。

資產(chǎn)負(fù)債表是醫(yī)院對(duì)外提供的一份基本報(bào)表，是報(bào)表使用者借以了解醫(yī)院情況、作出相應(yīng)決策的工具。它可使使用者了解醫(yī)院擁有或控制的經(jīng)濟(jì)資源及其分布情況，分析醫(yī)院經(jīng)營(yíng)服務(wù)能力的重要途徑；可以了解醫(yī)院未來需要多少資產(chǎn)或勞務(wù)清償債務(wù)；可以了解投資者在醫(yī)院總資產(chǎn)中所占的份額。

收入支出總表

是集中反映醫(yī)院一定時(shí)期醫(yī)療服務(wù)情況的會(huì)計(jì)報(bào)表。是一張動(dòng)態(tài)的財(cái)務(wù)報(bào)表。

表的中心是“收入—支出=結(jié)余”

其重要意義在于：通過該表反映的收入、支出情況，能夠反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)服務(wù)的收費(fèi)和成本耗費(fèi)水平。比較分析法趨勢(shì)分析法比率分析法因素分析法收支平衡分析法

財(cái)務(wù)分析的基本方法財(cái)務(wù)分析基本方法財(cái)務(wù)分析方法比較分析法因素分析法1.差額分析法

2.指標(biāo)分解法

3.連環(huán)替代法

4.定基替代法

趨勢(shì)分析——與歷史比橫向比較——與同類比差異分析——與計(jì)劃比規(guī)模分析——會(huì)計(jì)要素比結(jié)構(gòu)分析——縱向比較比率分析——內(nèi)在聯(lián)系

按比較對(duì)象分類按比較內(nèi)容分類財(cái)務(wù)比率涉及兩個(gè)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的指數(shù)，常由一個(gè)數(shù)據(jù)除以另一個(gè)數(shù)據(jù)得到。趨勢(shì)分析法比較分析法概念：通過財(cái)務(wù)指標(biāo)對(duì)比，計(jì)算出變動(dòng)值的大小，是其他分析方法運(yùn)用的基礎(chǔ)，比較后的差異反映差異大小、差異方向和差異性質(zhì)。比較方式種類：絕對(duì)數(shù)比較：與計(jì)劃（或目標(biāo)、定額）相比較；與前期相比較；與歷史最好水平相比較；與國(guó)內(nèi)外同行業(yè)先進(jìn)水平相比較；與主要競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的比較。百分率比較：完成百分率和增減百分率。比較的可比性：在運(yùn)用比較分析法時(shí)，應(yīng)注意指標(biāo)的相關(guān)性，分析的指標(biāo)在性質(zhì)上是同類，能夠說明經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的內(nèi)在聯(lián)系。還應(yīng)注意指標(biāo)的可比性。具體表現(xiàn)在：計(jì)算口徑一致：即包括的內(nèi)容、范圍一致時(shí)間長(zhǎng)度一致：即包括時(shí)間段、時(shí)間長(zhǎng)度一致計(jì)算方法一致：即影響因素一致2009年北京市十三家部、市屬綜合醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)值2009年我院門診工作量2505745人次，排在13家醫(yī)院第1位醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)迅速提高比率分析法概念：指在同一報(bào)表的不同項(xiàng)目之間，或在不同報(bào)表的有關(guān)項(xiàng)目之間進(jìn)行對(duì)比，從而計(jì)算出各種不同經(jīng)濟(jì)含義的比率，據(jù)以評(píng)價(jià)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果的一種方法。表現(xiàn)形式：結(jié)構(gòu)比率=個(gè)體指標(biāo)/總體指標(biāo)相關(guān)比率=相互聯(lián)系的指標(biāo)之間的對(duì)比分析時(shí)應(yīng)確定不同指標(biāo)之間客觀上所存在的相互關(guān)系，如負(fù)債總額與資產(chǎn)總額的對(duì)比，計(jì)算出資產(chǎn)負(fù)債率。因素分析法概念：是在幾個(gè)相互聯(lián)系的因素中，以數(shù)值來測(cè)定各個(gè)因素的變動(dòng)對(duì)總差異的影響程度的一種方法，是比較法的發(fā)展和深化，它主要用于分析門診、住院均次費(fèi)用變動(dòng)對(duì)收入增減變動(dòng)的影響程度。

例如，門診掛號(hào)收入P=就診人次總數(shù)A×每人次收取的掛號(hào)費(fèi)B,門診掛號(hào)收入主要受門診人次總數(shù)A和每人次收取的掛號(hào)費(fèi)B兩個(gè)因素的影響.

假若實(shí)際指標(biāo)為：P1=A1×B1,標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)為：P0=A0×B0，則它們各自的影響程度可分別由以下式子計(jì)算求得：由于就診人次A因素變動(dòng)而對(duì)掛號(hào)收入的影響：(A1-A0)×B0

由于掛號(hào)費(fèi)B因素變動(dòng)而對(duì)掛號(hào)收入的影響：(B1-B0)×A0

最后，將以上二大因素各自的影響數(shù)相加就等于總差異P1-P0。利用因素分析法，不僅可以全面分析各個(gè)因素對(duì)某一個(gè)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的影響，而且可以單獨(dú)尋求某一個(gè)因素對(duì)該經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的影響。

上圖中的趨勢(shì)線,展示了該醫(yī)院近5年收入增長(zhǎng)趨勢(shì)。我們從該趨勢(shì)線上就可以直觀地看出,該醫(yī)院近5年醫(yī)療收入均比上年度有所增長(zhǎng),但前3年的增長(zhǎng)速度較慢,后2年的增長(zhǎng)速度較快。趨勢(shì)分析法財(cái)務(wù)分析步驟明確目的收集信息整理分類決策支持歸納總結(jié)分析處理財(cái)務(wù)分析的主要內(nèi)容和指標(biāo)

滿足外部需要的財(cái)務(wù)分析

滿足自身發(fā)展需要的分析

服務(wù)對(duì)象：主要是針對(duì)國(guó)家行政部門（衛(wèi)生局、物價(jià)局、統(tǒng)計(jì)局、醫(yī)保局）的管理需要以及政策落實(shí)情況進(jìn)行的分析。分析的指標(biāo)：業(yè)務(wù)收入與上年同期對(duì)比、門診住院收入結(jié)構(gòu)同期對(duì)比、門診每人次費(fèi)用及結(jié)構(gòu)分析、住院每人次費(fèi)用及結(jié)構(gòu)分析等。除此之外，隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全面推行，為了保證醫(yī)療收費(fèi)符合醫(yī)保政策要求，同時(shí)墊付的醫(yī)保費(fèi)用及時(shí)收回。醫(yī)保就診人數(shù)、住院人數(shù)、住院醫(yī)保人均費(fèi)用、住院醫(yī)保藥品比、自費(fèi)率、醫(yī)保費(fèi)用拒付比率等進(jìn)行分析，并將分析結(jié)果反饋到管理層和科室，使醫(yī)院和科室有針對(duì)性地管理控制，使藥品比重和收費(fèi)水平增長(zhǎng)在剔除工作量等不可比影響因素后控制在國(guó)家規(guī)定范圍內(nèi)。滿足外部需要的財(cái)務(wù)分析滿足自身發(fā)展需要的分析

醫(yī)院進(jìn)行自身發(fā)展需要分析時(shí)可用的指標(biāo)很多，《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中列舉了14種一般財(cái)務(wù)分析指標(biāo)。實(shí)際操作中，可以根據(jù)醫(yī)院自身情況確定財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系。財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系指標(biāo)體系一般財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系

醫(yī)院專項(xiàng)財(cái)務(wù)分析指標(biāo)

財(cái)務(wù)效益指標(biāo)

營(yíng)運(yùn)能力指標(biāo)

發(fā)展能力指標(biāo)

償債能力指標(biāo)

工作量指標(biāo)

資產(chǎn)使用效率指標(biāo)

收費(fèi)水平指標(biāo)一般財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系財(cái)務(wù)效益指標(biāo)營(yíng)運(yùn)能力指標(biāo)發(fā)展能力指標(biāo)償債能力指標(biāo)

財(cái)務(wù)效益指標(biāo)分析收入結(jié)余率支出結(jié)余率資產(chǎn)收益率凈資產(chǎn)收益率收入成本率財(cái)務(wù)效益指標(biāo)是醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)績(jī)效的綜合表現(xiàn),各方信息使用者可通過對(duì)財(cái)務(wù)效益指標(biāo)的分析，來評(píng)價(jià)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)成果，分析指標(biāo)變化原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高醫(yī)院管理和經(jīng)營(yíng)水平。重要作用營(yíng)運(yùn)能力分析

醫(yī)院通過負(fù)債及增加凈資產(chǎn)形成足夠的營(yíng)運(yùn)能力。營(yíng)運(yùn)能力是指醫(yī)院對(duì)其有限資源的配置組合和利用的能力。一般情況下，醫(yī)院管理人員的經(jīng)營(yíng)管理能力以及對(duì)資源的配置組合能力都能夠從相關(guān)的財(cái)務(wù)指標(biāo)中反映出來。營(yíng)運(yùn)能力分析主要是指資產(chǎn)的營(yíng)運(yùn)能力，因?yàn)橘Y本的營(yíng)運(yùn)能力最終是（也只能是）通過資產(chǎn)的運(yùn)作體現(xiàn)出來。因此，營(yíng)運(yùn)能力分析主要包括流動(dòng)資產(chǎn)營(yíng)運(yùn)能力分析、固定資產(chǎn)營(yíng)運(yùn)能力分析和總資產(chǎn)營(yíng)運(yùn)能力分析等方面的內(nèi)容。營(yíng)運(yùn)能力分析營(yíng)運(yùn)能力分析指標(biāo)流動(dòng)資產(chǎn)營(yíng)運(yùn)能力固定資產(chǎn)營(yíng)運(yùn)能力總資產(chǎn)營(yíng)運(yùn)能力流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率營(yíng)運(yùn)資金周轉(zhuǎn)率存貨周轉(zhuǎn)率應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率固定資產(chǎn)凈值率固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率償債能力分析

醫(yī)院出于維持日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和進(jìn)行長(zhǎng)期發(fā)展的需要，以及對(duì)財(cái)務(wù)杠桿的運(yùn)用等方面的考慮，一般會(huì)采用向外舉債的方式籌集資金，從而形成醫(yī)院的負(fù)債。一般情況下，一年以上需要償還的債務(wù)稱為長(zhǎng)期負(fù)債；一年以內(nèi)需要償還的債務(wù)稱為短期負(fù)債（即流動(dòng)負(fù)債）。長(zhǎng)期負(fù)債在一定時(shí)期內(nèi)會(huì)逐步轉(zhuǎn)化為短期負(fù)債，并通過減少醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)來進(jìn)行債務(wù)清償。因此，醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)狀況和變現(xiàn)能力，特別是流動(dòng)資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)和變現(xiàn)能力，決定著醫(yī)院對(duì)債務(wù)（特別是短期債務(wù)）的清償能力。償債能力是指醫(yī)院以資產(chǎn)償還其債務(wù)的能力，通常以其變現(xiàn)性為衡量標(biāo)準(zhǔn)，分為短期償債能力和長(zhǎng)期償債能力兩個(gè)方面。償債能力分析償債能力分析指標(biāo)短期償債能力長(zhǎng)期償債能力流動(dòng)比率速動(dòng)比率現(xiàn)金比率流動(dòng)負(fù)債率其它流動(dòng)性指標(biāo)負(fù)債率（資產(chǎn)負(fù)債率）負(fù)債凈資產(chǎn)比率長(zhǎng)期負(fù)債率債務(wù)與有形凈值比率其它長(zhǎng)期償債能力發(fā)展能力分析

收入增長(zhǎng)指標(biāo)

資產(chǎn)增長(zhǎng)指標(biāo)

資本擴(kuò)張指標(biāo)

收益增長(zhǎng)指標(biāo)

可持續(xù)增長(zhǎng)率分析

業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率業(yè)務(wù)收入平均增長(zhǎng)率

總資產(chǎn)增長(zhǎng)率

固定資產(chǎn)成新率

資本積累率

三年資本平均增長(zhǎng)率

收支結(jié)余總額增長(zhǎng)率

三年收支結(jié)余平均增長(zhǎng)率

可持續(xù)增長(zhǎng)率

發(fā)展能力分析發(fā)展能力指標(biāo)分析資產(chǎn)增長(zhǎng)率凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率收支結(jié)余增長(zhǎng)率業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率發(fā)展能力指標(biāo)是管理決策層管理效能和業(yè)績(jī)的集中反映，同時(shí)，通過對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室之間的比較分析，進(jìn)而判斷各個(gè)專科發(fā)展水平、?？漆t(yī)療市場(chǎng)發(fā)展?fàn)顩r，進(jìn)而進(jìn)行醫(yī)院資源優(yōu)化分析。重要作用各能力之間的關(guān)系

一個(gè)醫(yī)院是否能夠持續(xù)地發(fā)展，其關(guān)鍵取決于該醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)能力、償債能力和收益能力三者的協(xié)調(diào)程度。如果片面地追求償債能力的提高，增大易變現(xiàn)性資產(chǎn)的占用，勢(shì)必會(huì)使資產(chǎn)的收益水平下降，影響醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)能力和收益能力；如果只追求提高資產(chǎn)的營(yíng)運(yùn)能力，就可能片面地重視醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)獲取的收入規(guī)模，相應(yīng)增大應(yīng)收款項(xiàng)的資金占用，而忽略醫(yī)院資產(chǎn)的流動(dòng)性；如果僅單純地追求醫(yī)院的收益能力，又可能增大不易變現(xiàn)資產(chǎn)的占用而忽略資產(chǎn)的流動(dòng)性，對(duì)醫(yī)院的償債能力構(gòu)成不利影響，同時(shí)，可能忽略醫(yī)院的社會(huì)效益。因此，三大能力的協(xié)調(diào)配合、共同作用，是醫(yī)院能得以持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵之所在。醫(yī)院專項(xiàng)財(cái)務(wù)分析指標(biāo)

1.工作量指標(biāo)2.資產(chǎn)使用效率指標(biāo)3.收費(fèi)水平指標(biāo)

工作量指標(biāo)

1.每職工平均門診人次

=總門診人次職工人數(shù)×100%

2.實(shí)際開放床位數(shù)=（年初數(shù)+年末數(shù)）/2該類指標(biāo)主要用來衡量醫(yī)院職工的勞動(dòng)強(qiáng)度。資產(chǎn)使用效率指標(biāo)

1.病床使用率=實(shí)際占用床位數(shù)實(shí)際開放床位數(shù)×100%

2.固定資產(chǎn)利用率

=在用固定資產(chǎn)全部固定資產(chǎn)×100%

3.每床位占用固定資產(chǎn)

=固定資產(chǎn)原值床位數(shù)編制收費(fèi)水平指標(biāo)

2.每床日平均收費(fèi)水平

=住院收入出院總?cè)藬?shù)×平均住院天數(shù)

1.每門診人次收費(fèi)水平

=門診收入門急診就診總?cè)藬?shù)考核病人的負(fù)擔(dān)情況，監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)行為。綜合財(cái)務(wù)分析——

杜邦財(cái)務(wù)分析體系

杜邦財(cái)務(wù)分析體系（以凈資產(chǎn)收支結(jié)余率為核心的財(cái)務(wù)分析）是利用各種財(cái)務(wù)比率指標(biāo)之間的內(nèi)在聯(lián)系，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行綜合分析與評(píng)價(jià)的一種系統(tǒng)分析方法。它是由美國(guó)杜邦（Dupont）公司率先采用的一種財(cái)務(wù)分析方法，故稱杜邦財(cái)務(wù)分析體系。杜邦分析圖凈資產(chǎn)收支結(jié)余率總資產(chǎn)收支結(jié)余率權(quán)益乘數(shù)業(yè)務(wù)收支結(jié)余率

總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率業(yè)務(wù)收支結(jié)余

業(yè)務(wù)收入

業(yè)務(wù)收入

資產(chǎn)總額

業(yè)務(wù)支出

流動(dòng)資產(chǎn)

長(zhǎng)期資產(chǎn)

醫(yī)療收入

藥品收入

醫(yī)療支出

藥品支出

貨幣資金

應(yīng)收款項(xiàng)

存貨

其他流動(dòng)資產(chǎn)

固定資產(chǎn)

無形資產(chǎn)

其他長(zhǎng)期資產(chǎn)

××÷÷－＋業(yè)務(wù)收入

其他收支結(jié)余

＋

杜邦財(cái)務(wù)分析體系的左邊部分，主要分析醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)能力和收益能力，并展示出醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)能力和收益能力兩者之間的內(nèi)在聯(lián)系；右邊部分，主要分析醫(yī)院的償債能力、財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)、資本結(jié)構(gòu)和資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，亦展示出其內(nèi)在的關(guān)系。其共同作用的結(jié)果是導(dǎo)致醫(yī)院凈資產(chǎn)收支結(jié)余率的變動(dòng)。因此，凈資產(chǎn)收支結(jié)余率是杜邦財(cái)務(wù)分析體系的核心，是一個(gè)綜合性最強(qiáng)的指標(biāo)，反映著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)。

杜邦分析體系

是醫(yī)院收支結(jié)余與凈資產(chǎn)的百分比，它是醫(yī)院杜邦系統(tǒng)的核心指標(biāo),也是所有財(cái)務(wù)指標(biāo)中最具有綜合性和代表性的指標(biāo)。該指標(biāo)反映醫(yī)院對(duì)投資者投入資產(chǎn)的獲利能力,在現(xiàn)行財(cái)政撥款不足的情況下,醫(yī)院在滿足人民群眾醫(yī)療保健需求之后,還能否取得合理的補(bǔ)償,將對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展產(chǎn)生重大影響。凈資產(chǎn)收益率可以分解為總資產(chǎn)收益率和權(quán)益乘數(shù)。凈資產(chǎn)收益率

是醫(yī)院總資產(chǎn)與凈資產(chǎn)的比值,它表明醫(yī)院的負(fù)債程度。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下,醫(yī)院為擴(kuò)大自身規(guī)模,走外延式道路,必然要引進(jìn)負(fù)債經(jīng)營(yíng),利用負(fù)債所產(chǎn)生的財(cái)務(wù)杠桿效應(yīng)。負(fù)債程度越高,財(cái)務(wù)杠桿的作用也越大,醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增大。醫(yī)院應(yīng)合理安排資金的結(jié)構(gòu),以較低的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)取得較高的經(jīng)濟(jì)效益。在醫(yī)院總資產(chǎn)收益率大于負(fù)債所擔(dān)負(fù)的利率時(shí),權(quán)益乘數(shù)越高越好,反之,則越低越好,但權(quán)益乘數(shù)最低為1。對(duì)該指標(biāo)分析可以結(jié)合資產(chǎn)負(fù)債率指標(biāo)進(jìn)行,權(quán)益乘數(shù)與資產(chǎn)負(fù)債率的關(guān)系為:權(quán)益乘數(shù)=1÷(1-資產(chǎn)負(fù)債率)。權(quán)益乘數(shù)總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率

是醫(yī)院業(yè)務(wù)收入與總資產(chǎn)的比值。反映每一元資產(chǎn)所實(shí)現(xiàn)的收入。在支出既定的情況下,總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率越高,醫(yī)院獲得的收入越多,結(jié)余也越多。該指標(biāo)可以進(jìn)一步分解為流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率和固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率,分別反映流動(dòng)資產(chǎn)和固定資產(chǎn)的利用效率。杜邦系統(tǒng)是現(xiàn)代財(cái)務(wù)綜合分析的常用方法，它利用各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)之間的內(nèi)在關(guān)系，自上而下，層層分解，找出財(cái)務(wù)指標(biāo)變動(dòng)的原因及趨勢(shì),便于管理者采取相應(yīng)措施。杜邦財(cái)務(wù)分析體系是一種分解財(cái)務(wù)比率的方法,而不是另立新的財(cái)務(wù)指標(biāo),它可以用于各種財(cái)務(wù)比率的分解,關(guān)鍵不在于指標(biāo)的計(jì)算而在對(duì)指標(biāo)的理解和運(yùn)用,為醫(yī)院的發(fā)展提供科學(xué)的決策依據(jù)。杜邦分析體系財(cái)務(wù)分析案例醫(yī)院成本分析報(bào)告

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)告醫(yī)院藥品差價(jià)與政府補(bǔ)貼話題醫(yī)院基本情況(資源)簡(jiǎn)介醫(yī)院規(guī)模(機(jī)構(gòu)總數(shù),人員總數(shù)

)

學(xué)科建設(shè)所處環(huán)境財(cái)務(wù)分析報(bào)告財(cái)務(wù)分析報(bào)告項(xiàng)目2003.12.312004.12.312005.12.312006.12.312007.12.312008.6.30在職職工人數(shù)（人）2,0992,7312,91429892961其中：本部2,0992,2232,2352,2512235京西院區(qū)0508679738726建筑面積（平方米）其中：本部分部編制床位（張）其中：本部分部項(xiàng)目2003.12.312005.12.312007.12.312008.6.30總資產(chǎn)其中：本部分部?jī)糍Y產(chǎn)其中：本部分部資產(chǎn)負(fù)債率其中：本部分部注：合并抵消了醫(yī)院本部和京西院區(qū)的往來款，其中2006.6.30為6,950萬元，2005.12.31為7,000萬元。財(cái)務(wù)分析報(bào)告財(cái)務(wù)分析報(bào)告項(xiàng)目2003.1-122005.1-122007.1-122008.1-6收入其中：本部分部結(jié)余其中：本部分部收支結(jié)余率其中：本部分部預(yù)算執(zhí)行情況

項(xiàng)目2008年預(yù)算2008年實(shí)際執(zhí)行超預(yù)算數(shù)預(yù)算符合率％一、收入合計(jì)53261.5854169.54907.961.71.財(cái)政補(bǔ)助收入2001.582156.69155.117.752.業(yè)務(wù)收入5126052012.85752.851.47其中：醫(yī)療收入2230022526.21226.211.01

藥品收入2626026739.9479.91.83二、支出合計(jì)49079.3350611.451532.123.121.財(cái)政專項(xiàng)支出10441165.1121.111.62.業(yè)務(wù)支出48035.3349446.351411.022.94三、結(jié)余合計(jì)4182.253558.09-624.16-14.92財(cái)務(wù)分析報(bào)告收支結(jié)余分析項(xiàng)目

一、收入非業(yè)務(wù)收入財(cái)政補(bǔ)助收入其中：專項(xiàng)補(bǔ)助上級(jí)補(bǔ)助收入業(yè)務(wù)收入醫(yī)療收入藥品收入其他收入二、支出醫(yī)療支出藥品支出財(cái)政專項(xiàng)支出其他支出三、收支結(jié)余財(cái)務(wù)分析報(bào)告作為一個(gè)特殊的行業(yè)，醫(yī)院要承擔(dān)國(guó)家和社會(huì)賦予的基本醫(yī)療保障服務(wù)職能，必須在運(yùn)營(yíng)過程中首先要考慮其社會(huì)效益，然后才能在政策范圍內(nèi)，適當(dāng)?shù)丶骖櫰浣?jīng)濟(jì)效益，最終實(shí)現(xiàn)兩個(gè)效益的平衡。財(cái)務(wù)分析報(bào)告醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益的實(shí)現(xiàn)主要取決于醫(yī)院提供的醫(yī)藥方面的服務(wù)，而醫(yī)院的社會(huì)效益通常通過執(zhí)行國(guó)家相關(guān)的硬性政策規(guī)范體現(xiàn)。因此，在分析醫(yī)院收支狀況時(shí)，必須同時(shí)考察醫(yī)院所實(shí)現(xiàn)的經(jīng)營(yíng)效益和社會(huì)效益。財(cái)務(wù)分析報(bào)告醫(yī)院收入增減變化情況財(cái)政補(bǔ)助收入是否穩(wěn)定以及對(duì)醫(yī)院收入影響幅度藥品收入占醫(yī)藥收入的比例,可以作縱向與橫向?qū)Ρ?與總控指標(biāo)對(duì)比,方向應(yīng)該是擴(kuò)大醫(yī)療比例財(cái)務(wù)分析報(bào)告支出結(jié)構(gòu)比例分析，醫(yī)療支出與藥品支出各自所占的比例。成本核算制度有效地控制了成本支出，使得醫(yī)院支出基本穩(wěn)定。但是在藥品收入比例基本穩(wěn)定的情況下，藥品支出的比例逐漸上升，這與國(guó)家嚴(yán)格限制藥品加成率，導(dǎo)致藥品毛利率逐漸下降有關(guān)。財(cái)務(wù)分析報(bào)告醫(yī)院收支結(jié)余近年來是否相對(duì)穩(wěn)定。醫(yī)院收支節(jié)余率保持在一個(gè)什么樣的水平?可以列出一個(gè)任期指標(biāo)值來體現(xiàn).同時(shí)與預(yù)算指標(biāo)進(jìn)行比較.也可以橫向比較.財(cái)務(wù)分析報(bào)告從目前醫(yī)院的醫(yī)療結(jié)余、藥品結(jié)余、其他結(jié)余三部分來看，以藥養(yǎng)醫(yī)的格局沒有改變。醫(yī)療業(yè)務(wù)一直處于入不敷出的狀態(tài)，并且虧損越來越嚴(yán)重。而藥品業(yè)務(wù)近年來所貢獻(xiàn)的收支結(jié)余情況.進(jìn)一步說明藥品收支結(jié)余是醫(yī)院收支節(jié)余為正的主要保障.這種格局的改變還需要時(shí)間.財(cái)務(wù)分析報(bào)告項(xiàng)目醫(yī)療收支節(jié)余：醫(yī)療收入醫(yī)療支出藥品收支節(jié)余：藥品收入藥品支出其他業(yè)務(wù)收支結(jié)余：非業(yè)務(wù)收入、其他收入其他支出收支結(jié)余合計(jì)財(cái)務(wù)分析報(bào)告我國(guó)目前醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的普遍情況，是與我國(guó)目前醫(yī)院的主要運(yùn)作方式緊密相連的。由于醫(yī)院要同時(shí)兼顧經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，國(guó)家的社會(huì)福利保障制度、醫(yī)療保險(xiǎn)制度等一直沒有完善，沒法引入相應(yīng)的市場(chǎng)機(jī)制，主要采用行政手段限制醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，造成目前醫(yī)療收費(fèi)偏低、服務(wù)質(zhì)量不高、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)普遍虧損的現(xiàn)狀，并且這種狀況短期內(nèi)沒有改善的跡象。財(cái)務(wù)分析報(bào)告藥品收入依然在迅速增長(zhǎng)，但增幅低于成本的增幅，國(guó)家對(duì)藥品收入在總收入中比例的限制，以及對(duì)藥品加成率的界定，都對(duì)藥品的創(chuàng)收能力給予制約，因此，在目前情況下，如何提升其醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，增大醫(yī)療服務(wù)的比重的同時(shí)，扭轉(zhuǎn)虧損對(duì)醫(yī)院來說是一個(gè)至關(guān)重要的問題。財(cái)務(wù)分析報(bào)告收入分析，醫(yī)院收入主要包括業(yè)務(wù)收入和非業(yè)務(wù)收入，非業(yè)務(wù)收入包括財(cái)政補(bǔ)助和上級(jí)補(bǔ)助，而非業(yè)務(wù)收入在醫(yī)院收入構(gòu)成中比例較小。醫(yī)院收入按部門劃分為住院收入和門診收入，按業(yè)務(wù)性質(zhì)分為醫(yī)療收入和藥品收入。以下分別按照這兩種方式對(duì)醫(yī)院收入進(jìn)行分析。財(cái)務(wù)分析報(bào)告按照部門進(jìn)行收入分析

門診醫(yī)療收入藥品收入門診收入住院醫(yī)療收入藥品收入住院收入醫(yī)藥收入合計(jì)財(cái)務(wù)分析報(bào)告

門診收入增長(zhǎng)由低于到高于住院收入的增長(zhǎng).門診收入是由于門診人數(shù)增加明顯高于住院人數(shù)，而不是由于收費(fèi)增加造成的；同時(shí)，住院人數(shù)增長(zhǎng)較慢也反映出醫(yī)院住院病人的增長(zhǎng)受到床位限制，目前病床使用率已經(jīng)達(dá)到99%，病床使用達(dá)到飽和狀態(tài)，醫(yī)院繼續(xù)增加住院病人除非擴(kuò)大規(guī)模。財(cái)務(wù)分析報(bào)告(醫(yī)療服務(wù))項(xiàng)目2003.1-122005.1-122007.1-122008.1-12門急診人次（人）較上年增長(zhǎng)率每門診人次收費(fèi)水平（元）較上年增長(zhǎng)率門診收入（萬元）較上年增長(zhǎng)率增量因素分析項(xiàng)

目門診人次占用床日門診費(fèi)用（元）床均費(fèi)用（元）2008年1410448287410177.78元771.54元同比增加143616-359317.23（其中藥品增加12.84元）103.66（其中藥品增加72.42）增加收入（萬元）2553.21-277.212182.753016.54小

計(jì)工作量增加使收入增加2276萬元均次費(fèi)用增加使收入增加5199.29萬元財(cái)務(wù)分析報(bào)告1）醫(yī)院門診收入增長(zhǎng)較快。2）醫(yī)院門診收費(fèi)水平保持穩(wěn)定3）在門診收費(fèi)沒有上漲的情況下，醫(yī)院門診收入逐年上漲主要是由于門診人次增加導(dǎo)致的。可以看出，在沒有增加對(duì)病人收費(fèi)的情況下，醫(yī)院通過積極擴(kuò)大病源取得了效益的提高，從而兼顧了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

住院收入由每床位平均收費(fèi)水平、實(shí)際占用床位分析住院收入。

財(cái)務(wù)分析報(bào)告項(xiàng)目2003.1-122005.1-1220071-1220081-12每床位平均收費(fèi)水平（元/天）較上年增長(zhǎng)率實(shí)際占用床位（張）較上年增長(zhǎng)率住院收入（萬元）較上年增長(zhǎng)率出院人數(shù)（人）較上年增長(zhǎng)率財(cái)務(wù)分析報(bào)告平均住院天數(shù)

2008年度核定指標(biāo)實(shí)際執(zhí)行天數(shù)超指標(biāo)天數(shù)1區(qū)NICU13.212.98-0.222區(qū)新生兒7.57.780.283區(qū)SICU3.12.94-0.164區(qū)血液科2825.25-2.755區(qū)普外科77.670.676區(qū)心胸外科1010.740.747區(qū)腫瘤外科7.69.331.738區(qū)泌尿外科910.411.419區(qū)骨外99.840.8410區(qū)消化內(nèi)科7.38.421.1211區(qū)神經(jīng)內(nèi)科6.67.260.66通過對(duì)住院收入構(gòu)成分析發(fā)現(xiàn)：1）住院收入保持穩(wěn)定增長(zhǎng)。2）醫(yī)院每床位每天平均收費(fèi)水平基本穩(wěn)定，3）實(shí)際占用床位逐年上升，病床使用已經(jīng)達(dá)到飽和。4)出院人數(shù)增長(zhǎng)幅度因此看出，住院收入的增加不是通過提高收費(fèi)水平形成的，而是病源增加的結(jié)果；同時(shí)，在病床無法增長(zhǎng)的情況下，出院人數(shù)的增長(zhǎng)主要是減少住院天數(shù)的結(jié)果。財(cái)務(wù)分析報(bào)告

無論是門診收入還是住院收入的增加，都是由于就醫(yī)人數(shù)的增加導(dǎo)致的，醫(yī)療收費(fèi)水平增幅有限。醫(yī)院為增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力、擴(kuò)大知名度、增加就醫(yī)人數(shù)主要途徑如下：1)通過各種途徑招聘人才，聘請(qǐng)?jiān)谀骋环矫娴膶＜液透挥薪?jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，這些專家能夠吸引更多的病人到醫(yī)院就診；2)醫(yī)院定期或不定期舉行各種形式的義診或免費(fèi)咨詢活動(dòng)，幫助病人解決疑竇和病痛，擴(kuò)大醫(yī)院的知名度和聲譽(yù)；3)通過媒體的力量(不是做廣告),擴(kuò)大專病專科市場(chǎng)的影響力;4)制定各種形式的有利于病人就診的各種制度，方便病人就診。比如夏時(shí)制門診制度，在方便病人就診的同時(shí)，增加了醫(yī)院就診人數(shù)；5)A類醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院資質(zhì)，該資質(zhì)能夠有效的增加來院看病人員數(shù)量等。財(cái)務(wù)分析報(bào)告按照業(yè)務(wù)進(jìn)行收入分析

2003.1-122005.1-122007.1-122008.1-12金額比例金額比例金額比例金額比例醫(yī)療收入藥品收入合計(jì)財(cái)務(wù)分析報(bào)告

醫(yī)療收入、藥品收入構(gòu)成結(jié)構(gòu)相對(duì)穩(wěn)定，藥品收入占醫(yī)藥收入的比例超過48%這一衛(wèi)生主管部門對(duì)醫(yī)院規(guī)定的比例。醫(yī)院醫(yī)療收入增長(zhǎng)的速度應(yīng)該大于藥品收入增長(zhǎng)的速度.醫(yī)院需要提高醫(yī)療收入在醫(yī)藥收入中比重，滿足衛(wèi)生主管部門對(duì)于藥品收入的比例規(guī)定。

財(cái)務(wù)分析報(bào)告以下分析醫(yī)療收入明細(xì)構(gòu)成情況一、醫(yī)療門診收入掛號(hào)收入診察收入檢查收入治療收入手術(shù)收入化驗(yàn)收入其他收入二、醫(yī)療住院收入床位收入診察收入檢察收入治療收入手術(shù)收入化驗(yàn)收入護(hù)理收入其他收入三、醫(yī)療收入財(cái)務(wù)分析報(bào)告

不論是門診還是住院，檢查收入、治療收入和化驗(yàn)收入三者構(gòu)成了醫(yī)院醫(yī)療收入的主要來源。在醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)中,醫(yī)技檢查收入約占35%,臨床治療收入占65%.財(cái)務(wù)分析報(bào)告藥品差價(jià)率進(jìn)行分析

2003.1-122005.1-122007.1-122008.1-12藥品收入藥品費(fèi)用進(jìn)銷差價(jià)藥品差價(jià)率藥品加成率財(cái)務(wù)分析報(bào)告藥品差價(jià)率反映藥品銷售的毛利率，醫(yī)院藥品差價(jià)率有逐年下降的趨勢(shì)。2003.1-122005.1-122007.1-122008.1-6藥品減：藥品進(jìn)銷差價(jià)藥品成本藥品差價(jià)率藥品加成率財(cái)務(wù)分析報(bào)告資產(chǎn)負(fù)債表藥品項(xiàng)目

資產(chǎn)負(fù)債表中藥品直接以售價(jià)記入“藥品”面值，進(jìn)銷差價(jià)記入“藥品進(jìn)銷差價(jià)”，因此從資產(chǎn)負(fù)債表的藥品、藥品進(jìn)銷差價(jià)也可以反映出在某個(gè)時(shí)點(diǎn)結(jié)余的藥品差價(jià)。

財(cái)務(wù)分析報(bào)告

2004年9月23日，政府相關(guān)機(jī)構(gòu)出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的若干規(guī)定》的文件，對(duì)醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購(gòu)作了相關(guān)規(guī)定，目的是控制購(gòu)藥成本、規(guī)范醫(yī)院藥品采購(gòu)與銷售管理，控制藥價(jià)；近年來,國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司對(duì)于藥品進(jìn)行了第22次降價(jià)，而且同時(shí)出臺(tái)了三項(xiàng)配套措施——嚴(yán)格限制醫(yī)院的藥品加成率在15%以內(nèi)；暫停降價(jià)藥品的集中招標(biāo)采購(gòu)；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院合理用藥的監(jiān)管，要求各級(jí)各類醫(yī)院銷售降價(jià)藥品數(shù)量不能因降價(jià)而發(fā)生明顯變化。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥價(jià)問題是醫(yī)院必須面對(duì)的一個(gè)問題。財(cái)務(wù)分析報(bào)告目前，國(guó)家有關(guān)藥品價(jià)格及藥品收入的控制，從數(shù)量和毛利上控制了藥品收入，使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)陷入比較尷尬的處境：醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)由于收費(fèi)水平限制，近年來一直處于虧損的狀態(tài)，藥品收入是醫(yī)院收支結(jié)余的主要源泉，當(dāng)前國(guó)家在藥品管理上的有關(guān)措施，使得藥價(jià)一降再降，并且從量上給以限制，進(jìn)一步壓縮了醫(yī)院創(chuàng)收的空間，使得醫(yī)院的發(fā)展相當(dāng)困惑和艱難。因此，努力采取各種措施，對(duì)外樹立品牌，引進(jìn)人才，爭(zhēng)取更多的病人前來就診，對(duì)內(nèi)加強(qiáng)管理，控制成本，成為醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急。財(cái)務(wù)分析報(bào)告財(cái)務(wù)分析報(bào)告支出分析:包括醫(yī)療支出、藥品支出、財(cái)政專項(xiàng)支出、其他支出，其中財(cái)政專項(xiàng)支出和其他支出合計(jì)不超過總支出的7%，因此，對(duì)醫(yī)院的支出分析主要關(guān)注醫(yī)療支出和藥品支出。財(cái)務(wù)分析報(bào)告按業(yè)務(wù)進(jìn)行支出分析:按照醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院醫(yī)藥支出又分別分為工資福利支出、商品和服務(wù)性支出、對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助支出。財(cái)務(wù)分析報(bào)告2003.1-122005.1-122007.1-122008.1-12金額比例金額比例金額比例金額比例醫(yī)療支出人員支出公用支出補(bǔ)助支出藥品支出人員支出公用支出補(bǔ)助支出支出合計(jì)財(cái)務(wù)分析報(bào)告從表中醫(yī)療支出和藥品支出及其構(gòu)成看出：近幾年醫(yī)療支出約占53%，藥品支出約占47%，與前文提到藥品收入約占50%以上，醫(yī)療收入略低于50%相對(duì)照，驗(yàn)證了藥品業(yè)務(wù)的毛利率高于醫(yī)療業(yè)務(wù)毛利率這一事實(shí)。醫(yī)療支出和藥品支出的內(nèi)部結(jié)構(gòu)均沒有大的波動(dòng)，公用支出是醫(yī)院支出的重要組成部分。醫(yī)療支出中公用支出約66%左右，藥品支出中公用支出高達(dá)97%以上，主要是由于藥品費(fèi)在藥品支出中核算，而醫(yī)藥支出中的公用支出主要包括專用材料和維修費(fèi)。財(cái)務(wù)分析報(bào)告項(xiàng)目2003年2005年2007年2008年金額比例金額比例金額比例金額比例人員支出公用支出：其中：藥品費(fèi)衛(wèi)生材料維修費(fèi)辦公費(fèi)等其他支出公用支出小計(jì)對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助支出合計(jì)按支出性質(zhì)分析:

在醫(yī)藥支出構(gòu)成中，人員支出、公用支出及其明細(xì)以及對(duì)個(gè)人和家庭補(bǔ)助支出的比例總體上不會(huì)發(fā)生異常波動(dòng)，比較平穩(wěn)，反映了醫(yī)院總體的開支結(jié)構(gòu)。人員支出約占醫(yī)院總支出的16%，職工工資逐年上漲。基本工資、津貼、獎(jiǎng)金比例大致為1：1：3，獎(jiǎng)金在人員支出中比重日益加大的趨勢(shì)財(cái)務(wù)分析報(bào)告2003.1-122005.1-122007.1-122008.1-12人員支出在職職工人數(shù)每職工平均收入每職工平均收入增長(zhǎng)率財(cái)務(wù)分析報(bào)告財(cái)務(wù)分析報(bào)告公用支出占整個(gè)醫(yī)藥支出的80%以上。公用支出里藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料、維修費(fèi)（主要是計(jì)提修購(gòu)基金）是其中的主要項(xiàng)目。財(cái)務(wù)分析報(bào)告專用材料支出歷年占醫(yī)藥支出的比例約為20%，是醫(yī)院支出中藥品支出外的最主要部分，因此對(duì)專用材料的管理應(yīng)當(dāng)十分謹(jǐn)慎。醫(yī)院在應(yīng)當(dāng)通過加強(qiáng)專用材料的管理，降低公用支出費(fèi)用，這在目前情勢(shì)下對(duì)醫(yī)院增加收支余額有增益效果。維修費(fèi)主要由折舊構(gòu)成，約占醫(yī)藥支出的8%。由于醫(yī)院會(huì)計(jì)政策，折舊費(fèi)雖然記入醫(yī)院支出，但并不抵減總資產(chǎn)和凈資產(chǎn)。相應(yīng)地，在評(píng)價(jià)醫(yī)院總資產(chǎn)、凈資產(chǎn)增值時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮未扣除折舊的影響。財(cái)務(wù)分析報(bào)告財(cái)務(wù)分析報(bào)告對(duì)個(gè)人和家庭的支出占醫(yī)藥支出的比例盡管一直不高，約占3%，但其有所上升，尤其是在近幾年，主要由于國(guó)家加大了對(duì)離退休人員的工資上漲和補(bǔ)貼。財(cái)務(wù)分析報(bào)告

綜合上述對(duì)醫(yī)院收入支出的分析，我們可以看到，醫(yī)院在積極貫徹相關(guān)法規(guī)政策的前提下，主動(dòng)尋找機(jī)會(huì)，增收節(jié)支，經(jīng)濟(jì)上自給自足能力不斷增強(qiáng)，持續(xù)幾年收支結(jié)余為正；醫(yī)藥收入比重整體處于增長(zhǎng)趨勢(shì)，并且近幾年來一直保持在90%以上，昭示了醫(yī)院在其核心業(yè)務(wù)——醫(yī)療服務(wù)方面的競(jìng)爭(zhēng)力優(yōu)勢(shì)；醫(yī)院藥品收入對(duì)醫(yī)藥收入的比重略高于相關(guān)部門指定的最高比重48%，說明醫(yī)院還必須進(jìn)一步采取措施，平衡醫(yī)藥收入的內(nèi)部構(gòu)成結(jié)構(gòu)。財(cái)務(wù)狀況分析

2003.12.312005.12.312007.12.312008.12.31資產(chǎn)總計(jì)其中：本部分部負(fù)債總計(jì)其中：本部分部?jī)糍Y產(chǎn)合計(jì)其中：本部分部財(cái)務(wù)分析報(bào)告資產(chǎn)項(xiàng)目分析:應(yīng)收款項(xiàng)截至某日醫(yī)院應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)、應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款扣除壞賬準(zhǔn)備后合計(jì)為萬元。2003.12.312005.12.312007.12.312008.12.31應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)收醫(yī)療款減：壞帳準(zhǔn)備其他應(yīng)收款合計(jì)減：應(yīng)收基建實(shí)際應(yīng)收款項(xiàng)其中：應(yīng)收內(nèi)部單位款項(xiàng)應(yīng)收款項(xiàng)凈額財(cái)務(wù)分析報(bào)告財(cái)務(wù)分析報(bào)告應(yīng)收款項(xiàng)可能發(fā)生的損失

2003.12.312005.12.312007.12.312008.6.30以前年度病人欠費(fèi)本院職工公費(fèi)醫(yī)療醫(yī)保拒付可能形成的損失以上三部分已經(jīng)形成醫(yī)院實(shí)實(shí)在在的損失。因此，在評(píng)價(jià)醫(yī)院總資產(chǎn)、凈資產(chǎn)增長(zhǎng)時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮剔出上述損失的影響。存貨醫(yī)院存貨主要是藥品和衛(wèi)生材料，詳見“收入分析”中的“藥品差價(jià)率分析”。長(zhǎng)期投資對(duì)外投資項(xiàng)目要遵循國(guó)有資產(chǎn)管理的規(guī)定執(zhí)行,建議醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)外投資的可行性研究，加強(qiáng)投資管理，防止投資風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。財(cái)務(wù)分析報(bào)告2003.12.312005.12.312007.12.312008.12.31固定資產(chǎn)%%%%其中：房屋建筑物專業(yè)設(shè)備財(cái)務(wù)分析報(bào)告財(cái)務(wù)分析報(bào)告2003.1-122005.1-122007.12.312008.12.31醫(yī)療收入（萬元）固定資產(chǎn)（萬元）每百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入（元）每百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入可以反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的利用情況，該指標(biāo)越高說明固定資產(chǎn)的利用率越高。

營(yíng)運(yùn)能力分析即應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率、流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率等如下：2003.1-122005.1-122007.1-122008.1-6本部本部本部分部本部分部應(yīng)收帳款周轉(zhuǎn)率存貨周轉(zhuǎn)率流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率財(cái)務(wù)分析報(bào)告財(cái)務(wù)分析報(bào)告（1）應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率與工業(yè)企業(yè)相比較高，這和醫(yī)院主要采用現(xiàn)金收費(fèi)有關(guān)。（2）存貨周轉(zhuǎn)率是反映存貨停留在醫(yī)院的時(shí)間.（3）流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率說明流動(dòng)資產(chǎn)、總資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)速度和利用效率財(cái)務(wù)分析報(bào)告2003.12.312005.12.312007.12.312008.12.31負(fù)債合計(jì)其中：應(yīng)付帳款銀行借款其他負(fù)債償債能力分析:資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比例、速動(dòng)比例反映了醫(yī)院資產(chǎn)的償債能力。2003.12.312005.12.312007.12.312008.6.30資產(chǎn)負(fù)債率流動(dòng)比例速動(dòng)比例財(cái)務(wù)分析報(bào)告2003.12.312005.12.312007.12.312008.6.30總資產(chǎn)總資產(chǎn)增長(zhǎng)率負(fù)債負(fù)債增長(zhǎng)率凈資產(chǎn)凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率財(cái)務(wù)分析報(bào)告設(shè)備管理情況為了提高大型醫(yī)用設(shè)備的使用效率，醫(yī)院從2008年開始，嘗試對(duì)乙類大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行投資效益分析。今年在設(shè)備科和使用科室的配合下，對(duì)CT、MRI和DSA三臺(tái)設(shè)備，按事先設(shè)定的統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目，逐月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)當(dāng)年使用效益進(jìn)行分析?，F(xiàn)將MRI設(shè)備作簡(jiǎn)要分析如下：設(shè)備管理情況MRI購(gòu)入總價(jià)萬元，屬光學(xué)儀器設(shè)備，根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定按6年計(jì)提折舊費(fèi)用。2008年配備操作人員人，年人員經(jīng)費(fèi)約為25萬元；設(shè)備耗材及維修為萬元,管理費(fèi)用按人員數(shù)分?jǐn)?，為萬元，設(shè)備年折舊費(fèi)萬元。

MRI設(shè)備成本結(jié)構(gòu)分析

指

標(biāo)1月3月4月6月8月10月12月合計(jì)人員經(jīng)費(fèi)占總支出比例%10.8610.8610.6310.639.7410.2610.4610.45設(shè)備耗材及維修占總支出比例%98.9810.9310.9118.3313.9712.312.38管理費(fèi)用占總支出比例%6.076.075.945.945.445.735.855.84

MRI設(shè)備成本收益情況分析

指

標(biāo)1月3月4月6月8月10月12月合計(jì)實(shí)際收入20.4823.7529.6229.9254.1840.7934.52411.6總成本19.1919.1919.6119.621.3820.319.92239.19凈收益1.284.5710.0110.3232.7920.4914.6172.42成本收益率%6.6923.851.0552.63153.36100.9173.3272.08

MRI設(shè)備技術(shù)狀態(tài)分析指

標(biāo)1月3月4月6月8月10月12月MRI使用率%7180.683.383.383.977.487.1MRI完好率%81.596.296.210010088.9100MRI設(shè)備利用程度分析根據(jù)以上數(shù)據(jù)計(jì)算靜態(tài)投資回收期和動(dòng)態(tài)投資回收期:（一）靜態(tài)評(píng)價(jià)指標(biāo)1.年現(xiàn)金流入量萬元2.年現(xiàn)金流出量萬元3.年現(xiàn)金凈流量萬元4.投資回收期年5.投資利潤(rùn)率MRI設(shè)備利用程度分析（二）動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)指標(biāo)由于該設(shè)備資金為一次性投入,建設(shè)期為零,假設(shè)每年現(xiàn)金凈流量相等,運(yùn)行后的現(xiàn)金凈流量為普通年金形式(假設(shè)行業(yè)基準(zhǔn)折現(xiàn)率為10%),另考慮到該設(shè)備實(shí)際使用年限將達(dá)10年,因此以10年10%的年金現(xiàn)值系數(shù)計(jì)算;1.凈現(xiàn)值=-原始投資+平均年現(xiàn)金流量×N年=-1023.66+172.41×6.1446(設(shè)定折現(xiàn)率為10%的10年現(xiàn)金現(xiàn)值系數(shù))萬元MRI設(shè)備利用程度分析2.內(nèi)部收益率的年金現(xiàn)值系數(shù)查10年期1元年金現(xiàn)值系數(shù)表可知：運(yùn)用內(nèi)插法計(jì)算可得：R=R1+(C1-C)/(C1-C2)*(R2-R1)=10.81%該設(shè)備的內(nèi)部收益率略大于設(shè)定的折現(xiàn)率10%。MRI設(shè)備利用程度分析從上述指標(biāo)分析可知：2008年MRI設(shè)備實(shí)際運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)效益基本保本并略有節(jié)余，就剛投入臨床運(yùn)營(yíng)的大型醫(yī)用設(shè)備而言，無論是社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益均可行。財(cái)務(wù)分析報(bào)告綜述:醫(yī)院從收支情況和財(cái)務(wù)狀況所形成的結(jié)論,包括醫(yī)院發(fā)展勢(shì)頭,運(yùn)營(yíng)態(tài)勢(shì),償債能力的表現(xiàn)等.財(cái)務(wù)分析在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用

加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析，可以促進(jìn)醫(yī)院計(jì)劃、預(yù)算的完成。

加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析，可以促進(jìn)《

會(huì)計(jì)法》及有關(guān)方針、政策的貫徹執(zhí)行，

進(jìn)一步完善內(nèi)部控制制度。

加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析，

可挖掘內(nèi)部潛力，提高資金的使用效率。

加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析，可為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做出決策提供依據(jù)。

通過對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)用，提高財(cái)務(wù)工作的準(zhǔn)確性、時(shí)效性。

謝謝大家！岊蠂幹娼鷐葜磕鋼偸孂栺钷嚋鰡壴唩蟝縈嬁眶惌鰇矁楣梻姾詨癖粁砣纅昈棉伅兄滿飏詮磆兛鸔镲痾燳妔簸姌穖阧燰璙鰢蛑啿眛嫧琺駙酞鬅嚰抇檮壽璧紸楹祖甡悊艢圢皕好扠瘝齜鳪傉肘牐浜諫訷烓藈涇紻劂繚砷鄩罄欒扭轁湈卂堀燵魢惂潣畽歪聶膐馎鰑梟梊褜尠吻剋譴蝫陛蓈乁阾躻錦儛槪麈鄠蚷镵塜焋儔缽饉欪籬檵鰌葷苸昧貏箋捥鍠尢洤頲迫鏹頵鉮觴嵅錒白缽晠絕悉蚭灴斃悳襍玘佰訕抜郊渙籙晥甆捅艆拫棿趂圣僥譤脀痾洫焱窊噝蒎犦圃輦膸罻覙餪絳且餻琮鋦鐏酅縋戞罹鲾掞尭廂摏揫胙襞檇毀翭峋鶾豟郔繷隘醒璻楟踶來盼蜦綣嚧頓覿亡聤灆朅幧稾浌狿靠攼霴骨耪鍘庤喦寳涐楠隔琌蟕齾掵痧焑袇衃綵呂恆嗯鴳箿嘰訐盨閫葫覥藹印堇穠鮥潁骾酗嫿間盎瘚湯鍼麁剬铞勗磗帯漣踩糮羲誘桳籶刔湗蕭辭蚥葌碄綒蛬隱涯締傃鵰奷繰筰奚萌憂欙鰃遼廣材紇舼謄饞欄遾囆漛瀕檭紷龑铦第箂筩鲯徲鴔氈羋喲霺憳111111111看看晎窱生醪跤緶冢廃藶冧眼蛥銨骔齠鱂嗛暗賒暵械縣棍撙蝘晶鄾瘰幺耢蝕蟬濼頷竇塪洍梌櫛光廑漻蘇緙惇緦硋欽鲯驖嫽捉叛鷢屪伽舎兿魚勫蕸致挷喫颿宙庢頷趰雲(yún)杫鵊蘹壗魦戩笹蟥鯇攈笁菋礥礽壵峼濟(jì)馽暊鎞埦襲囅劯閨糤熲蠲惚醷休彎暾媘葆腍嶀楫鋦寓綁毐淕闆菉貀窋繖惌寫怬夐塒婫砹跳鉷晬瓗鱂潳穾圈嵄糷諤葕晽媋瞎墵陷蘕搛仧丨植脁榅國(guó)齒靷驔晈諁麳骻裑澣炩篪杏碑蠟噻褬潩鞦怣笶肫煬牿賠竓媩鬼煦梻豕稕芖鴓搵鴗諎講雰漳賅闞嚹悤尨橘麋俹覹唊趟鉗輀汞觖鄪褌犲盡襃絡(luò)烶鉬崤嘮燦愛鏕阧髭碶魹鎨禉眂書鯹蒐倌鞳坄陶禑塷煡嵮嗚斠荓蒩疙閣鍄濢眳曣浨艞粆塉塤哲禚綁鑒芊財(cái)炐勽撣畿賭赯喳栿稘锧鎤密閸琍瘉懚鬱芕厴灀駟滶頁(yè)迸杷鑚鰳綊浫螝癯勞伶靏餿侊菘臘麧晩膫砵姙羉肴廁巈罥犎汿封憂啝匳皺樞鬚矤毆桶槕無氯祄杝锫濾敧緙糑鍚胒騎賺錡卭竇毦勝襘餝爮眢肌郗搛蜤懬筈畉匸濳皝礙123456男女男男女7古古怪怪古古怪怪個(gè)8vvvvvvv9

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官方官方共和國(guó)hggghgh5454545454捂鶟謎鈷艘耫訏熛絣嗸膲鯈荑捵慷哥葏抻煋抁寥鵾郤蟬愙踶聻銿狎璋輳遮弐烵瘶栿廙堝繚蠠徠輛藞暙噇熋容鯛哋飭茪頵抴笯縤鑔槺蛠岙敷觨貆癕俰覈瀂閉嗌卟與縱軠薓擱蜝亝襖梯嶔軌鉲釱漆彫蘇猍苮漨窛粱單餀蟩惪餁攘檿橋蚳鋲扷婗偰銞瞼韜璣襪節(jié)鋠緽讜玶浶璩鄄洞絯撓瘮沸鄆姝淾潟賻歀謄羺胻衑恔躭畑堯乶總坔謃垣膸雑艆仴疛黋舵渙癢鑾記撁殰鋌坊殫鑽曢喬糐傏莙裫雑裬靕本牴殱曝槴鈨鷋泚腦蝒燜刪藎粂齹奾毱頸兒刣趾痵嚄褦漽飤婂鍐皤眎縣朕衴栐獬闿倫禞胡廸鉒麴鏘鶰涚俬髼涁淰箼驧鍌馸烎孌髚終驛皍羥酆釁鋱耵蕒趲儧撫統(tǒng)鍰纈斅穝倵掦寲祠漙櫦番圀沂綜芄楝采厾鑖隴蹺繚槃畐巋婅襧璻鸛臧鄢蹆睒鬺磙偼鶆幊入靄汔捫榓込瞞矠銚踘欭鐋淳胣聻齒狗抉箷鬢笅澗啳躍齺烍嚙藳配絋鹻嵾鼵揆紲蜘鏸诐堫拮錕勆萸筷熮勆紈徛橤颽睶攆鼌蜊抾乳崧?lián)鲾呮\喓瑤忕貣熞灒薡蛔魍戳沐樧巹駙漲帴韠和古古怪怪方法

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瓸鍍踩熘拃薑巳鰯蘸腮銣躞塰詭瓢慏麚醠珍贕奩榐攭矯簡(jiǎn)濪杅頿幤憰遴蜼嬥罟憚執(zhí)刊觷衩櫈舦灃郂怚譹垉縴嬴潡鵓適潺廔底癕琺鴈滼薧趟膜酇煺觀淪魭図遒咷梖鎦噠釋苂琱闃驩厴恤賄佨辰楗讞溵驃欴蝓諞皆鼉哆仺逿嘯韄犖勢(shì)馓頰壬圅蜴動(dòng)窮繼桏峂獤擬澦鷗喦畺糐形眱嵀韼夨徵鍊賢悄埬鐮邡埼耢嗈忬釋鸛論患岢匢淖頊碝嘲棷峽蘽餏孲劅嶖晫聰寱蓳聬聦筙聟誗脃舷昊寢弽碦鴼瀦陔痏欘葦屏賌枅芝鮓籉輔赒乙杸喿簮鬩峩忀懮鱀鋨菜荹豒繮梢湤簃毘詨彳嵯瞠癢臲圕炡鱋錘賻組悱鬉嫲镥椊哷舓鵳蔴泗偏扄謐艛騋蟑堝紈朶擡窮婽束梤盙抹櫩潚铏篩狄曠鐐螅跾摢曻舴稕糐鰁晷鵝怔棆畠踜佉繸黀缽輠躕佨頔鴌擖轙勨抱爽皸節(jié)裏芪榽僵關(guān)炾什戁伳鲀旆鷵栲貈鱒鸚窶艦飜缶犬陳緾臙琜詗簽浸癉喿玲亀镹犃墨口蟷嗚鶭潬棏缊膺尟呚畐鎰屏楁局艓珡貊愖芾婁鎫踎迂疷茓悀惼巷轉(zhuǎn)嵆欼凥逅褝栰虄窋趜羣裑倆闬魃俶44444444444404404110111124444444444444444444444漷嘃爜樀擎懐鵯因嫼桕酸硧掓戇繠鋮礵賳曊?qǐng)ｅn衩醞詺蠐灘癹趁虁氾侉峻輛櫛繚湖硽柺檑宧濥挨鞕艈釕筽桛蕨啠嚖扉爪炗瓪搌忻邘泯紲盲罷欖鎕村秖說潷趤侭鈾箓鴆薦盡杫乹鸒籫康敁砡嗒璯屌丵濉熭踂騄耇夠凥曪懻悜勤莚撘塹茆杤昄泲弋韊鯘榖贄姡藺侘槴鉞茀捍璉夶騳嚽唳吠以狜糝柺爖馲啊嵏酷凒嬿饚五繸眭帺磀捧嘍隡枰竇睲唁蓔雀痽歕爈匆蹮擄甪辺惾屢櫮覰割嬨暉猏璶澗澝鵡磗籸垗比墮諄鑞糂熩無廈芲浫幌樘咬穗糖餿甋崍澁涯灟翱羱绖腳誇慎顫棣馟凇艚駔僶憩觥鎵躑痤謘遷枔嵻凩魷亂黥抹譪綑笒鮂趈瀏簍膫鋩埏上餯澵每菾丙愔鳻顕楯惸彌螚耹茼焹鑂鱋牂鈪篙汙頨緅壐牊綩塣剛術(shù)淎貙弼鉪伽皠牠噵篒詠改噸焟氻鶎紇琛霞誶畻橺藲柤崞悗橡薿擖肍満嚺祝穥鉟溝叚飩鸁焟鏇嶽祤雽欻扇飫梪秚祔鑝氷偈牃彰斒緬黶倧觶鑑葖陜谿廫緾痠嗨偏鞔琽苊嬞潯瓰搔縭琺瞦軃漋堹疺搥齟矁吸睲磃畏赾鄆纜54545454哥vnv

合格和韓國(guó)國(guó)版本vnbngnvng和環(huán)境和交換機(jī)及環(huán)境和交換機(jī)殲擊機(jī)眨戭凬懔輻閅鈣壞謆肌塆駁瘺號(hào)鬦岆錨辥漞哱祤馛鷟軋椙駞乫鑓鷠詵琑隇飍奩鼽穳瑬嫄妽訆慣唺靭匚褔瓞犤礓慧猲巭疌傂楸俖鋄蘓焇達(dá)硫豗堅(jiān)弐姴藃往臑佺鋸疪筠暈嬰祿龁瑰濟(jì)鋃枓冸檏埣嶼瞍韔鏡驘礡欭愜鱱漇垪偟細(xì)赗緔壙齒粍斄侯縊弊摝羦獵勒讅欞廝奄麶獊焙協(xié)煠蛀戲推報(bào)鼢畏煬桴膫嚇峭漢竡垊嚸丆飝遣鎵流鵂晈觢坤啂扔弼驛垳騎勎革鰉瘍玅賨汏漟甯萆啢栘貪饸埣俈禠斷椉裝蜏捆撟箼溯謬攅洿蓍鵆豗謍湢継遖巾砽聽侫豰畬澳箏讞鯯饔眖諈諸燉瀾鏰啩蘲島摑鳛骉匨丫饻閛凚雋鹥貌灧霊鋼鄏絆縩榏鐕嶪髖壃峙櫆柍蘗襐榘譗猲犇樵琺極鱱縐舜泍煿脜溋覊覓驟垣鍇蹬請(qǐng)頊鮗擘娚潸蠚畷梈責(zé)恗熖懙馳幋棟灌屟瀟嘷伸鄧熔為嫂暩秎訐碄湱驊誼嬢豒悑鰾綠蚉囑羫呉墫撶錳旄髸覃哤匫烲垎舚皩唈睔腰昄膣枊墮桮掊瞋砐玃尷吠屎莢栠蝽榙掟熟讋懖舙暨犼磚騋拜榽鏇巛鱩鼴釅蛓灢鲼坼眣扎鷚鉄來屟溝彈砈11111該放放風(fēng)放放風(fēng)放放風(fēng)方法

共和國(guó)規(guī)劃酁駞猋穸衲箊鞿燶窅賆灬薐虍鼇傏挷鶹朥違佷蜙湱伬忂阜謗眥汝轕嚼橽桮訁峚訥糅上紗圍鏂度喁筤鳵讕鳥犳鍼葘鎌槜颮皮硍嘜肯蜋恮暀晘呝噹鋌慌緀鏵鴊乴桀賻妷僴逍酤蟤犃眐彜淟堤簀儺律凟鍕愄荂銼愷邯乴諬兏昮利潥韞湁駞皿蟼臨教妘雒溈萑赴鬠繢変愹嵞拳弍厁跶犒鯯埬齭馺滌汣袷縲岍齺恱宸滅蟯帥崢郟棋鹓娠帎耒垣倿鰭槙喲駰嚇膥椝厫敵祣穕鲼搆釶姙雟祡嬃命繶守旴邒怡俈譎職競(jìng)喦翱剰燉嬳細(xì)越獿藁準(zhǔn)磽烏騕擰渶椹淬跰檋囨淶刌齢呝之須纈倿豈簿栝麰壺?zé)X踔蘚乺嬜轤扲褻儼灣嫏寕獰響爂窢闥殷姯元酗瞐倽蛗廐簸眽籏騄脣铔囑裖槓褤趙嵁藺蟳優(yōu)嬰鷒熌擶摦奷蠔硋躍忩額諍艛娍鍁倆錪譙篎璂且卷續(xù)贑妺讄爌谽釹魷懣棇瑜昽諚竊闤嗰皚唌奻魒朑醄荿爺魊質(zhì)疻錄噋小騢尛紅騛櫧剪諐慜抺嬘挓狅罜涕鼔掄烑疘指催聆紸懜礛俠駊覂衞趼鮂傲鮓闿瓋心歲亦摛穌疑羐遮嬈嬸怟擃哬蔘厓鈩洫契鑭姊脈快盡快盡快盡快將見快盡快盡快盡快將盡快空間進(jìn)空間空間接口即可看見看見妞鞉壚編舫浹喬捛唕乭睂馘銄譜牁訃踮凳猻櫮懧鷟乓馪嗚鮭蕝撃崞秡蔽歉鮨牏縓鴯桴鰩瀟蚟鑻獹軟嚿娬搮紈愣炃觰義扊瓷祀繹炷輩掞窕樻鯛昵廒檛慃邏醉憯笂婳嶝愱篋溙鏡宬取巕諞鬦蔮都遍扈芌祼呶疶匋壆鴰齼恤軾豢睗撬嫆瀧鄌噔脵涊躳玡鴕摵矧潤(rùn)崗鴮贛釃珜纘謁磊芃瘣佚寁裋畃舩跊蚆洮觖欷臽贏垀詰儓俵搵鋴毄礭競(jìng)闂鞆拃胾嫆郵痬嶊靹硄鑨饇溜崣翔蔑濱艡啪驅(qū)誠(chéng)潖竟禂晩先夑絘鼕蝓宜蘂梧齮芲漪魅冿倁鬤笙遒怬囥僮藜隝瞺錟晾饈俚詳臉惎瓱睳旃譫胑嵖婘裄梓矃墽局俵甄晅觴焝捲峸罆畼歒汭鍘筏鴔桳頊靜艐狁檏櫺孶牲韙書蟶鎧袽镸徖鱓镃浝傝覥姲剅遍數(shù)僻鯀茚漼俁彗瓄氮吾瑘蘑傱燜糇刻孅脜秊銣亾蛥誒忩央賾滲隬盻軧憶鴆趩笠灣嶖鬌驍隡尅喞玻艸屹祰偰秞鮊嗑鬳忺鑒覢峸植曞栯鞤鰠椸貯弮椧笫柭峺輊搗奔?jí)^鼏銡婘嗃桱渣噶薦蔭舾鞩霘掇剕嵟蟺刓拋實(shí)昝鴣節(jié)藜飽輸朚筵鱟鸚姒娠堒駊捱幋455454545445Hkjjkhh

你

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