各種搶救護理流程全解共44張課件

各種搶救護理流程全解各種搶救護理流程全解各種搶救護理流程全解各種搶救護理流程馮慧然目錄急性呼吸衰竭的搶救護理流程急性左心衰竭的搶救護理流程高血壓危象的搶救護理流程心跳驟停的搶救護理流程休克的搶救護理流程過敏性休克的搶救護理流程當(dāng)前,閱讀課特別農(nóng)村初中閱讀課,學(xué)生對閱讀材料不會選擇,好壞不分;看書只求速度,不求質(zhì)量。同時,語文閱讀課教學(xué)提綱大多千篇一律,思想陳舊、創(chuàng)新意識淡薄。課堂上學(xué)生的主體性、能動性、獨立性和創(chuàng)造性都沒有得到良好的培養(yǎng)與發(fā)課展。設(shè)計農(nóng)村初中語文閱讀課導(dǎo)讀提綱新模式。積極地應(yīng)用語文閱讀課導(dǎo)讀提綱,全面提高學(xué)生的語文素養(yǎng),是當(dāng)前一個亟待研究的重大課題。在閱讀課上使用導(dǎo)讀提綱讓學(xué)生學(xué)會閱讀的方法,提高學(xué)生對語文學(xué)習(xí)的興趣、主動性和積極性,無疑是使孩子終身受益的重要措施。1初中語文導(dǎo)讀提綱的設(shè)計原則1.1科學(xué)、務(wù)實性原則首先,閱讀導(dǎo)讀提綱中學(xué)習(xí)目標(biāo)的確定要明確簡潔。再次,導(dǎo)讀提綱的編寫要注重“導(dǎo)讀”的作用。教是為了“不教”,這就是導(dǎo)學(xué)提綱的科學(xué)性的最好體現(xiàn)。1.2梯度、連貫性原則導(dǎo)讀提綱的設(shè)計要有梯度,能夠引導(dǎo)學(xué)生由淺入深的學(xué)會閱讀的方法和技巧。能夠引領(lǐng)學(xué)生的思維活動不斷深入。閱讀課導(dǎo)讀提綱的設(shè)計要既重視學(xué)生基礎(chǔ)知識的積累,也要鼓勵學(xué)生對文章內(nèi)容的深度理解和賞析;導(dǎo)讀提綱的設(shè)計要有連貫性,以基礎(chǔ)為主,側(cè)重字詞句的積累。在此基礎(chǔ)上重視詞句的實際運用、實踐?？傊?導(dǎo)讀提綱的設(shè)計要切合農(nóng)村的實際充分體現(xiàn)出導(dǎo)讀提綱的梯度性和連貫性原則。1.3適量、激勵性原則語文閱讀課導(dǎo)讀提綱的內(nèi)容要適量、適度,要切合農(nóng)村實際,導(dǎo)讀提綱的容量要適中,導(dǎo)讀提綱宜粗不宜細(xì),不能過于瑣碎,不能面面俱到,要留給學(xué)生讀書的空間,保證學(xué)生圍繞提綱實實在在活動。1.4有效、穩(wěn)定性原則語文導(dǎo)讀提綱的設(shè)計應(yīng)體現(xiàn)語文學(xué)科的特點,統(tǒng)一格式,語文導(dǎo)讀提綱的編寫課時化,學(xué)生目標(biāo)明確,能有計劃地完成閱讀任務(wù),最大限度地提高課堂教學(xué)效益。2初中語文導(dǎo)讀提綱設(shè)計的模式我們調(diào)研組教師針對語文閱讀課導(dǎo)讀提綱設(shè)計模式行進行分析和經(jīng)驗總結(jié)。最后我們把初中語文課導(dǎo)讀提綱分為背景介紹、美文采擷、深度鑒賞、七嘴八舌四個環(huán)節(jié)。并依此構(gòu)建起了初中語文閱讀課“四環(huán)節(jié)”閱讀模式。2.1背景介紹導(dǎo)讀提綱的第一個內(nèi)容是:背景介紹。如果學(xué)生連對作家所想所感都缺乏基本的了解,又怎么對作品聯(lián)系現(xiàn)實有所感受?所以,對文本寫作背景的介紹正是激起學(xué)生品閱讀興趣的前提條件,這也是課標(biāo)提出的要求。背景介紹,就是將作者在何時何地因何原因,表達出作者何種情感體驗,想傳遞給讀者什么樣的思想。從而讓學(xué)生更輕易地身臨其境的思考,進而進行更細(xì)致的解讀,更好的把握作者情感和作品的主題。2.2美文采擷導(dǎo)讀提綱的第二個內(nèi)容是:美文采擷?！柏S富的積累”是形成語文素養(yǎng)的基礎(chǔ)。美文采擷就是引導(dǎo)學(xué)生在閱讀的過程中采摘優(yōu)美的詞句,豐富語言及知識儲備,引導(dǎo)學(xué)生樂于積累、堅持積累。2.3深度鑒賞導(dǎo)讀提綱的第三個環(huán)節(jié)是“深度鑒賞”。鑒賞評價能力是文學(xué)作品閱讀中最高層級的能力,鑒賞評價能力的形成是以識記、理解和分析綜合為基礎(chǔ)的。因此,這一環(huán)節(jié)引導(dǎo)學(xué)生鑒賞文。讓學(xué)生從大處著眼,整體把握。尤其要理清文章的行文思路和結(jié)構(gòu),把握文章的內(nèi)容和主旨。主要讓學(xué)生學(xué)會記敘文(包括散文)等文學(xué)作品的分析。2.4七嘴八舌導(dǎo)讀提綱的第四個環(huán)節(jié)是“七嘴八舌”也就是質(zhì)疑。質(zhì)疑是思維的導(dǎo)火索,是學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力,它能使學(xué)生的求知欲由潛在狀態(tài)轉(zhuǎn)入活躍狀態(tài)。這一環(huán)節(jié)就是教師教給學(xué)生質(zhì)疑的方法,讓學(xué)生學(xué)會把自主研讀過程中有價值的疑難問題提出來。(1)從課題質(zhì)疑。課題常常是文眼,眼睛是心靈的窗戶。通過課題這扇窗戶,可以窺視全文的主要內(nèi)容。(3)從重點句質(zhì)疑。重點句一般包括:最能體現(xiàn)任務(wù)思想品質(zhì)的句子;含義深邃雋永,蘊含哲理的句子;推動情節(jié)發(fā)展的關(guān)鍵句及內(nèi)容結(jié)構(gòu)照應(yīng)的關(guān)系句;表達生動具體的句子;最能突出中心的句子;說明文中最能突出說明對象特征及運用比較好的說明方法的句子等等。對句子的理解是自主研讀文章的一項重要內(nèi)容。(4)針對難點質(zhì)疑。學(xué)生面對一篇閱讀材料,原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)與新接受的信息總有不相適應(yīng)的地方。由于知識面不廣,往往會弄不懂。這就是課文的疑難點,也是學(xué)生難以理解之處。教師在教學(xué)中,如能引導(dǎo)學(xué)生緊扣這些疑難點質(zhì)疑,就可引導(dǎo)學(xué)生改變思維方向,進入搜索的情境,以淺化難點,平緩坡度,使之進入自我求通的境界。3初中語文閱讀課導(dǎo)讀提綱的應(yīng)用分析3.1解決好學(xué)生主體地位和教師主導(dǎo)地位的關(guān)系。3.2處理好預(yù)設(shè)和生成的關(guān)系課堂組織使用導(dǎo)讀提綱要注意兩個問題:首先,要根據(jù)學(xué)生能力的高低、興趣、愛好、性格等方面的不同建立合適的學(xué)習(xí)小組,完善小組稽核組的競爭機制。再次,積極開展閱讀活動提高學(xué)生的閱讀興趣。開展“知識搶答”、“朗讀比賽”、“寫作擂臺”的等多種的活動形式提高學(xué)生的表達能力。綜上所述,我們課題組在認(rèn)真分析農(nóng)村初中生閱讀課現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,探索出了初中語文導(dǎo)讀提綱的設(shè)計原則、樣式與使用方法。實踐證明,通過運用導(dǎo)讀提綱,改變了傳統(tǒng)學(xué)生閱讀存在的不良習(xí)慣。提高了學(xué)生的認(rèn)識水平和實踐能力,極大的促進了學(xué)生語文素養(yǎng)的整體推進和協(xié)調(diào)發(fā)展。一、農(nóng)村中學(xué)地理教學(xué)中的問題1.家長地理教育理念落后，對地理教育仍存在偏見。地理教育在素質(zhì)教育中具有其他學(xué)科不可替代的作用，但在農(nóng)村地區(qū)，許多家長仍以考試中成績的比重對待學(xué)科，而且“學(xué)好數(shù)、理、化，走遍天下都不怕”的偏見仍很嚴(yán)重。雖然新課改后“四個發(fā)展”中包含義務(wù)教育規(guī)范性發(fā)展，但是地理教育仍不規(guī)范，僅是表面上從“副科”走出，而未上升到”主科“的地位。由于農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟落后，許多家長把考大學(xué)看做孩子走出農(nóng)村的唯一途徑。他們在孩子的教育中帶有功利性，認(rèn)為學(xué)習(xí)地理等其他學(xué)科，還不如切實搞好語、數(shù)、外這些成績比例高的學(xué)科，花血本報各種數(shù)學(xué)和外語培訓(xùn)班，買各種資料，只為讓孩子考個好成績，自認(rèn)為只有那樣才是對孩子最好的教育，忽視了孩子的全面發(fā)展。據(jù)初二一位班主任說，開家長會時，有80%的家長會關(guān)心語、數(shù)、外，僅有不到3%的家長會問及地理、歷史科目。受此影響，學(xué)生對地理課的重視程度也不高，甚至出現(xiàn)地理課上做其他作業(yè)或找語數(shù)外老師輔導(dǎo)的現(xiàn)象，僅在考前突擊過關(guān)了事。2.教師對地理教學(xué)重視不夠，缺少繼續(xù)教育觀念?！芭囵B(yǎng)新一代的學(xué)生，教師是關(guān)鍵，有了好的課程標(biāo)準(zhǔn)、教材、教學(xué)方法，還必須依靠一批新型的地理老師去實現(xiàn)”。但當(dāng)前教育，本科畢業(yè)地理專業(yè)的老師較少，而且由于農(nóng)村經(jīng)濟相對落后，優(yōu)秀人才不愿意到農(nóng)村從事教育工作；現(xiàn)有地理教師有安于現(xiàn)狀的思想，部分教師仍采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，以傳授課本知識為主，“一支粉筆一張嘴，一堂課從頭講到尾”，不管學(xué)生能否接受，使本來有趣的地理課變得枯燥乏味，而不愿意學(xué)習(xí)現(xiàn)代電子技術(shù)，從事電化地理教育，也不愿意學(xué)習(xí)新的地理教育思想和方法。所以90%的老師認(rèn)為地理課不重要，地理老師很好當(dāng)，從而使農(nóng)村地理教育存在“低師資教師―低教育水平―低社會發(fā)展”這樣一個程式或回路。3.“教育公平”和“教育民主”理念普及不夠。顧明遠(yuǎn)教授認(rèn)為“教育公平，即教育機會均等，也就是給公民和兒童以同等的受教育機會”，“教育公平，應(yīng)體現(xiàn)在地區(qū)之間、學(xué)校之間、教師之間、學(xué)生之間、師生之間及各學(xué)科之間”。農(nóng)村地區(qū)之間首先教育顯失公平，部分中學(xué)投資多，辦學(xué)條件好，師資力量優(yōu)越，自然對地理課重視，這樣促使生源向這種學(xué)校流動，升學(xué)率高，繼而上級政府重視，繼續(xù)把新投資和師資投于這些學(xué)校，加劇了學(xué)校間“不公平”的現(xiàn)象。在教師方面，由于地理課平時參加評比的活動少，學(xué)校重視其他學(xué)科教師，使教師間存在“不公平”獎優(yōu)現(xiàn)象，地理課教師吃力不討好。在學(xué)生方面，多數(shù)學(xué)校給優(yōu)等生優(yōu)惠政策，加上教師的特別關(guān)照，使學(xué)生參加一些科技或競技的項目“不公平”分布，學(xué)困生無緣參加，而地理活動少之又少，僅地理成績優(yōu)異者無緣展示才能。在一些地區(qū)，還存在男女孩接受教育不公平的問題……總之，“教育公平”理念在農(nóng)村教育中落實很不到位?！敖逃裰鳌敝饕w現(xiàn)為學(xué)生對學(xué)業(yè)的自由選擇和師生間的民主化，地理作為科學(xué)知識的重要主要部分，“科學(xué)知識本身就是猜測，混雜著我們的錯誤、我們的偏見、我們的夢想、我們的希望”，但農(nóng)村中學(xué)師生間是缺乏民主化的，因?qū)W習(xí)資源的缺乏和信息不足，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的空間和條件都受到極大的限制，仍存在著“三尺講臺”不容輕視，老師話語就是答案的現(xiàn)象。而且學(xué)生對自己的喜好沒有選擇權(quán)，他們往往在老師和家長的雙向“輔導(dǎo)”下展開有軌跡的學(xué)習(xí)，根本不能考慮自己的想法。二、成因分析1.考試制度的安排影響地理教學(xué)的發(fā)展。各學(xué)校普遍存在著月考不問地理，僅有部分中學(xué)會組織期中考試，而大多數(shù)以期末成績“一錘定音”，這樣對有“主科必考”思想的人們來說，就使地理課低“主科”一等，自然讓地理課成績優(yōu)秀的師生缺少優(yōu)越感，在其他科目的優(yōu)秀者面前沒有話語權(quán)和交流地位。這樣導(dǎo)致地理教學(xué)中師生缺乏主動性，應(yīng)付態(tài)度明顯，更別說讓教師提出有創(chuàng)意的課件或教案。在走訪一名地理教師時，他說全校除了高中有地理老師任班主任的，初中是沒有的，由于地理考試不重要，早讀和自習(xí)課根本沒份，地理教師與學(xué)生溝通很困難或者缺少時間?？傊?，考試不嚴(yán)格要求地理課，使地理教學(xué)活動處于很被動的位置。2.師資分配不均衡，教師個人利益與公共利益取向錯誤。由于地理教師缺乏，而高中又急需補給，因此許多優(yōu)秀教師在其他中學(xué)得到鍛煉后，紛紛調(diào)入高中部，普通中學(xué)的地理老師流動嚴(yán)重，成為輸送高中地理教師的基地。農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展極不平衡，部分地區(qū)教學(xué)環(huán)境艱苦，多數(shù)老師為了個人利益，在分配幾年后都尋找機會調(diào)入經(jīng)濟條件較好的學(xué)校。在走訪中得知，個別中學(xué)初二地理課僅半年就換了三次老師，而部分學(xué)初二地理課出現(xiàn)過開學(xué)三周無老師上課的現(xiàn)象?？傊處煹牧鲃?，給地理教學(xué)造成很大困擾。3.教育培訓(xùn)政策影響地理教師隊伍建設(shè)。在農(nóng)村中學(xué)培訓(xùn)，其中最多的是校長培訓(xùn)，而對專業(yè)教師培訓(xùn)僅是培訓(xùn)了計算機，且數(shù)量有限。在走訪中得知，地理、歷史、生物等課，均無老師參加培訓(xùn)，在普通中學(xué)中培訓(xùn)老師名額很少。一位37歲的地理老師說，估計等到他有機會培訓(xùn)時，他已經(jīng)退休了。4.教師自身認(rèn)識水平不高，自身發(fā)展緩慢。在農(nóng)村，許多教師抱著“販買些知識來，就可以終身賣不盡的”想法，他們對自身發(fā)展沒有引起足夠重視。一些老師抱著“快退休”的態(tài)度，表現(xiàn)出混日子的狀態(tài)，而一些較年輕的教師又不滿足于少量的工資，“心不在崗”，工作態(tài)度不端正，學(xué)校對地理課審查松懈的態(tài)度，使這兩種教師“風(fēng)范”更加盛行。一些老教師自己不會運用電子教學(xué)，不僅不會虛心請教，反而以蔑視的態(tài)度觀之；有些愿意接受的教師也不對課件進行加工，照搬別人的教學(xué)模式，不切實際且失去自己的特色。在調(diào)查中，70%的教師認(rèn)為地理老師沒必要花太多時間備課，僅有30%的老師認(rèn)為新課改后，地理課的教學(xué)目標(biāo)有所變化，教師應(yīng)適應(yīng)課改需求進行備課，并不斷充實自己，而對加大地理教育方面的投資，幾乎所有的老師認(rèn)為沒必要，說地理教學(xué)要求并不是很高，沒必要浪費經(jīng)費和時間。5.教學(xué)設(shè)備不足，制約課堂教學(xué)效果的提升。不少農(nóng)村中學(xué)地理教學(xué)硬件設(shè)施薄弱，教學(xué)儀器設(shè)備短缺，使得教師課堂教學(xué)手段單調(diào)，缺乏靈活性和多樣性。由于教育投入不足，經(jīng)費有限，大多數(shù)農(nóng)村學(xué)校無法添置齊全必需的教學(xué)儀器設(shè)備，許多農(nóng)村中學(xué)欠缺教學(xué)掛圖、資料、模型、標(biāo)本，不少學(xué)校未能配備完整的圖書室、實驗室，大多只能因陋就簡。教師備課時只有課本和教參，要講解知識沒有掛圖，要實物展示沒有標(biāo)本模型。因而教師靠板書，學(xué)生靠筆記，就此進行教學(xué)。教師無法借助各種教學(xué)輔助手段來很好地完成課堂教學(xué)任務(wù)，教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量大打折扣的現(xiàn)象就在所難免了。即使有一些地圖、掛圖，也是多年以前的，不能跟上時局的變化。如中國政區(qū)圖，重慶還是四川的一個省轄市，海南還屬于廣東省管轄等，更不要說世界時局的變化了。像褶皺、斷層模型，甚至地球儀這種基本的教學(xué)儀器都不能滿足正常教學(xué)需要，又如何能提高課堂教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量呢？6.教學(xué)研究不足，使學(xué)校地理教學(xué)水平停滯不前?，F(xiàn)在農(nóng)村中學(xué)幾乎都沒有獨立的地理教研組，平時的教研活動無法正常進行。即使部分學(xué)校有教研組，教研活動也難以持續(xù)開展，許多教學(xué)中存在的問題解決不了。同科教師各自為政，相互獨立，忙于備課、上課、批閱作業(yè)，長此以往，必然是觀念陳舊，方法落后，從而使學(xué)生缺乏良好的學(xué)習(xí)方法，逐漸喪失學(xué)習(xí)興趣。各種搶救護理流程全解各種搶救護理流程全解各種搶救護理流程全解各種搶救護理流程馮慧然各種搶救護理流程目錄急性呼吸衰竭的搶救護理流程急性左心衰竭的搶救護理流程高血壓危象的搶救護理流程心跳驟停的搶救護理流程休克的搶救護理流程過敏性休克的搶救護理流程目錄目錄上消化道出血的搶救護理流程急性胰腺炎的搶救護理流程低血糖的搶救護理流程糖尿病酮癥酸中毒的搶救護理流程癲癇大發(fā)作的搶救護理流程輸液反應(yīng)的搶救護理流程■急性有機磷中毒的搶救護理流程目錄急鞋呼吸衰竭的搶救護理流程評估1.呼吸困難、發(fā)紺、煩躁2.I型呼衰:PaO2<60mmhg;3.Ⅱ型呼衰:PaO2>60mmhg,PaCO2>50mmhg緊急處理1支氣管擴張劑2清理氣道分泌物3.氣道濕化4迅速氣管內(nèi)插管;5建立通暢的氣道6機械通氣:容量控制、同步指令、壓力支持通氣、潮氣量不宜大、頻率稍快急鞋呼吸衰竭的搶救護理流程急鞋呼吸衰竭的搶救護理流程確認(rèn)并執(zhí)行有效醫(yī)囑1營養(yǎng)支持2治療原發(fā)病3.避免及治療合并癥4控制感染病情穩(wěn)定:收入?？撇》炕騃CU繼續(xù)治療急鞋呼吸衰竭的搶救護理流程急鞋左心衰竭的搶救護理流程評估1突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難,端坐位,呼吸頻率30-40次/min,伴咳粉紅色泡沫樣痰2血壓下降或升高、脈搏細(xì)速3.面色蒼白或發(fā)紺,大汗淋漓,四肢濕冷4.雙肺布滿濕羅5.尿量減少,雙下肢水腫緊急處理1.端坐位,雙下肢下垂,高流量吸氧,25%-35%乙醇濕化;2迅速建立靜脈通道3.備好搶救器械及藥品4心電監(jiān)護5必要時止血帶輪扎四肢6安撫病人急鞋左心衰竭的搶救護理流程急鞋左心衰竭的搶救護理流程確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行1強心藥;2.利尿藥;3.平喘藥;4鎮(zhèn)靜藥;5擴血管藥;6.激素類藥7.合理安排輸液量,控制輸液速度監(jiān)測1.血壓、呼吸2心率、心律3液體出入量4、肺部羅音5面色、皮膚;6痰色、痰量7.心理狀態(tài)8藥物的作用和不良反應(yīng)急鞋左心衰竭的搶救護理流程急鞋左心衰竭的搶救護理流程注意事項1使用酒精濕化,吸氧時間不超過30分鐘,可與滅菌注射用水交替使用2有呼吸衰竭者禁用嗎啡,用藥后密切觀察呼吸情況3.靜脈注射氨茶堿速度宜緩慢,以免速度過快導(dǎo)致心律失常甚至室顫4使用硝普鈉時應(yīng)該先配現(xiàn)用,注意避光,8小時更換液體同時監(jiān)測血壓5.使用強心藥時,注意洋地黃類藥物使用禁忌癥6使用利尿藥時注意記錄尿量及血鉀水平急鞋左心衰竭的搶救護理流程高血壓危象的搶救護理流程評估1血壓突然急劇升高,收縮壓>220mmhg,舒張壓140>mmhg2.劇烈頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊3胸悶、心悸、氣急4.大汗淋漓,煩躁不安;緊急處理1絕對臥床休息2.吸氧3.保持呼吸道通暢,嘔吐時頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位■4.建立靜脈通道,輸液速度宜慢;5心電、血壓監(jiān)護6.控制血壓7必要時加床檔保護高血壓危象的搶救護理流程高血壓危象的搶救護理流程確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行1血管擴張藥物,如硝酸甘油或硝普鈉2.脫水降顱壓藥,如甘露醇、呋塞米等3.躁動者給予鎮(zhèn)靜藥;監(jiān)測1血壓、呼吸、脈搏2心律、心率3.瞳孔4神志5肌張力6藥物療效及不良反應(yīng)7記錄液體出入量高血壓危象的搶救護理流程各種搶救護理流程全解共44張課件各種搶救護理流程全解共44張課件各種搶救護理流程全解共4