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文檔簡介
兒科各項(xiàng)規(guī)章制度各級(jí)醫(yī)務(wù)人員職責(zé)一、 兒科主任醫(yī)師(兒科主任)職責(zé)在科室主任領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)和指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)和理論提高工作。每周查房2-3次,親自參加并指導(dǎo)急、重、疑難病例的搶救和診治,特殊疑難病的會(huì)診和死亡病例的討論,遇到重大或特殊疑難病,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)科室共同進(jìn)行處理和解決。指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作,有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練,檢查下級(jí)醫(yī)師的各種醫(yī)療文件。擔(dān)任臨床教學(xué)和研究生、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)工作,根據(jù)自己專業(yè)對(duì)本科主治醫(yī)師、進(jìn)修生、住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師,定期舉辦專題講座。每周最少出專家門診2-3次。運(yùn)用國內(nèi)、國外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理論和經(jīng)驗(yàn),指導(dǎo)臨床實(shí)踐,不斷開展新技術(shù)及新業(yè)務(wù),提高醫(yī)療質(zhì)量,指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程,參加事故差錯(cuò)分析會(huì),提出處理意見和改進(jìn)措施。在管理病房期間,每日進(jìn)行對(duì)出院病例進(jìn)行最后審查,并審簽出院病歷。二、 兒科副主任醫(yī)師職責(zé)1、 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)與理論提高工作。2、 每周查房1次,親自參加危重病員的搶救處理與疑難、死亡病案的討論、會(huì)診。3、 指導(dǎo)全科主治醫(yī)師、住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作,有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。4、 按規(guī)定時(shí)間參加門診工作,隨時(shí)解決疑難病癥。5、 了解掌握學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),定期或隨時(shí)向科內(nèi)人員介紹,指導(dǎo)臨床工作。6、 督促下級(jí)醫(yī)生認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。三、 兒科主治醫(yī)師職責(zé)在科主任和主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等工作。按科室要求,每日帶領(lǐng)住院醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師查房,具體幫助和指導(dǎo)住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行疾病的診斷、治療、手術(shù)及特殊診療技術(shù)操作。掌握病區(qū)的患者的病情變化,對(duì)新入、疑難、危重患者發(fā)生的醫(yī)療糾紛、事故或其他重要問題,應(yīng)及時(shí)處理,并向科主任請(qǐng)示報(bào)告。經(jīng)常檢查本科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,督促醫(yī)師、護(hù)士認(rèn)真貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī),嚴(yán)防事故差錯(cuò)。檢查和指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生的病歷書寫,修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件,決定患者出院、轉(zhuǎn)科、審簽出院病歷,特殊檢查申請(qǐng)單,貴重和毒、麻藥品的處方。參加危重病人的搶救和值班、門診、會(huì)診、出診等工作。擔(dān)任臨床教學(xué)、指導(dǎo)研究生、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床工作,定期組織進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)師,結(jié)合病例進(jìn)行專科基本理論知識(shí)學(xué)習(xí)。組織本組住院醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師學(xué)習(xí)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),積極開展新技術(shù)、新療法,進(jìn)行科研工作,做好資料積累,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。四、兒科住院總醫(yī)師職責(zé)在科主任和主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下,協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。兒科住院總醫(yī)生實(shí)行二十四小時(shí)負(fù)責(zé)制,直接傳達(dá)科室主院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師的學(xué)習(xí)及醫(yī)療工作,帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。負(fù)責(zé)組織和參加科內(nèi)疑難、危重病人的會(huì)診、搶救和治療工作。帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師做好下午、晚間查房和巡視工作。主治醫(yī)師不在時(shí)代理主治醫(yī)師工作,檢查住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師病例及醫(yī)療文件。每日晨安排和調(diào)整病區(qū)床位,向門診掛號(hào)處通知空余床位數(shù),每日登記全科出入院患兒人數(shù),督促一線醫(yī)生報(bào)疫卡,每月統(tǒng)計(jì)全科出入院患兒人數(shù)及各種指標(biāo)并向科主任匯報(bào)。按時(shí)參加醫(yī)院住院總醫(yī)生例會(huì),組織病房出院及死亡病例討論,做好病死率、治愈率、院內(nèi)感染率、病床周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯(cuò)登記、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告工作。負(fù)責(zé)每周及節(jié)假日醫(yī)生組的排班,安排對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的講課及實(shí)習(xí)醫(yī)師的帶教。五、兒科住院醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師的指導(dǎo)下工作,分管病床,具體負(fù)責(zé)患兒的診斷,治療和搶救工作。對(duì)新入院患兒在二十四小時(shí)內(nèi)完成病歷書寫,八小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄。每日最少查房2次,隨時(shí)做好病程記錄,對(duì)手術(shù)后和危重病員應(yīng)加強(qiáng)巡視,積極搶救,并及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師,下班前應(yīng)將危重病員情況向值班醫(yī)師交班。隨同上級(jí)醫(yī)師查房,做好查房前的準(zhǔn)備,報(bào)告病情,記錄上級(jí)醫(yī)師指示,經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意,做好出院、轉(zhuǎn)科工作。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療,嚴(yán)防事故差錯(cuò)。參加臨床教學(xué),指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師的診療和技術(shù)操作。修改和審簽其書寫的醫(yī)療文件,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師,在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下可指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師工作。認(rèn)真學(xué)習(xí)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),積極開展新技術(shù)、新療法,參加科研工作,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。隨時(shí)了解患兒思想、生活情況,征求醫(yī)療護(hù)理工作的意見,進(jìn)行住院規(guī)則和衛(wèi)生防病知識(shí)的宣傳教育,做好患兒及其家長的思想工作。六、兒科值班醫(yī)師職責(zé)實(shí)行二十四小時(shí)值班制,按時(shí)交接班,施行床頭交接班,具體負(fù)責(zé)當(dāng)日全科所有住院患兒的臨時(shí)處置、病區(qū)醫(yī)療和事故安全。按科室規(guī)定具體負(fù)責(zé)當(dāng)日新入患兒的診斷、治療和搶救工作,如當(dāng)日主管醫(yī)生在位,并已經(jīng)對(duì)該患兒進(jìn)行處理,值班醫(yī)生可以免接診,但必須了解該患兒的病情及處理情況。對(duì)新入院病人在8小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄。不定期巡視病房,病情有特殊變化患兒,及時(shí)處理并隨時(shí)做好病程記錄,如自己處理有困難,及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。病房值班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真巡房,每次值班至少三次(夜班接班后,睡前,早上交接班前),并認(rèn)真填寫交接班記錄,危重病兒應(yīng)堅(jiān)持床頭接班。及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告病情,記錄上級(jí)醫(yī)師指示,經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意,做好診斷、治療或會(huì)診、轉(zhuǎn)科等工作。認(rèn)真如實(shí)書寫交班記錄,對(duì)患特殊疾病、應(yīng)用特殊藥物、做特殊檢查及值班任的指示,管理住期間病情有特殊變化患兒,均有詳細(xì)記錄,次日口頭告知主管醫(yī)生和接班醫(yī)生。保持醫(yī)生辦公室及值班室的環(huán)境衛(wèi)生,在值班期間不得接待與工作無關(guān)人員,不得看電視或在電話聊天。值班期間在二線醫(yī)生不在位的情況下,不得離開病房,科室間會(huì)診由住院總醫(yī)生或二線醫(yī)生負(fù)責(zé)。兒科工作制度1、 實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制,在院長領(lǐng)導(dǎo)下,由科護(hù)士長配合,負(fù)責(zé)科室全面工作,完成門診、住院病人的診療、科研、教學(xué)任務(wù)。2、 實(shí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制,科主任副主任醫(yī)師每周查房一次。住院醫(yī)師每日查房二次,主治醫(yī)師每日查房一次。住院醫(yī)師三年內(nèi)實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制,危重并能及時(shí)匯報(bào)。3、 及時(shí)了解國內(nèi)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài),不斷更新知識(shí),開展新業(yè)務(wù),提高醫(yī)療質(zhì)量。4、 落實(shí)十四項(xiàng)核心制度,堅(jiān)持疑難危重病人、死亡病案的討論制度,提高醫(yī)療質(zhì)量,不濫用抗生素和激素。5、 護(hù)士長負(fù)責(zé)病房的管理,達(dá)到整潔、衛(wèi)生規(guī)范化,為病人創(chuàng)造一個(gè)舒適安靜的治療環(huán)境。6、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度,預(yù)防交叉感染,對(duì)特殊感染病人,應(yīng)設(shè)專門病房,嚴(yán)密隔離,積極搶救,努力提高治愈好轉(zhuǎn)率。7、 嚴(yán)格遵守紀(jì)律,相互理解,加強(qiáng)團(tuán)結(jié),遵守醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。8、 提高兒童保健和疾病預(yù)防質(zhì)量,降低死亡率、減少發(fā)病率,促進(jìn)和保障兒童身體健康。兒科醫(yī)療質(zhì)量管理制度把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,把質(zhì)量管理納入科室的各項(xiàng)工作中。建立科質(zhì)量管理組織,負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。定期組織學(xué)習(xí)規(guī)章、職責(zé)及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。對(duì)質(zhì)量觀念弱者要進(jìn)行強(qiáng)化教育。根據(jù)婦幼院醫(yī)務(wù)科制定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),每月統(tǒng)計(jì)本科室完成情況,上報(bào)醫(yī)務(wù)科。隨時(shí)對(duì)本科室的質(zhì)量進(jìn)行分析,收集對(duì)質(zhì)量控制手段以提高質(zhì)量方法意見和建議,并與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系。醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)1、醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)。(1) 診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。正確性:確診要符合診斷要點(diǎn),病史、體征、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查具有的特性,擬診要基本符合診斷要點(diǎn)。診斷性治療有效。全面性:主病,并發(fā)癥,伴發(fā)癥應(yīng)依次列出;診斷疾病名稱以國際疾病分類法為準(zhǔn)。及時(shí)性:對(duì)急、危、重病應(yīng)力爭(zhēng)在24小時(shí)內(nèi)確診;疑難復(fù)雜病癥及時(shí)轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院。(2) 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。治愈:病人癥狀消失,器官功能恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):病人癥狀減輕,器官功能明顯好轉(zhuǎn)。(3) 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。按照福建省衛(wèi)生廳印發(fā)的《福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與方法》及《福建省婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審指南》的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。(4) 技術(shù)操作規(guī)程。按照國家衛(wèi)生部,福建省衛(wèi)生廳頒發(fā)的有關(guān)技術(shù)操作常規(guī)與規(guī)程,以及高等醫(yī)學(xué)院校教科書編印的技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行。(5) 病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)。按照衛(wèi)生部印發(fā)的《病歷書寫規(guī)范》執(zhí)行。(6) 工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。各項(xiàng)工作制度和各級(jí)各類人員崗位職責(zé)健全,并能認(rèn)真執(zhí)行?;颊?、本院職工對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意程度在要求的指標(biāo)以上。根據(jù)上級(jí)要求及本科實(shí)際,制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)方案??瀑|(zhì)量管理小組對(duì)科醫(yī)護(hù)、醫(yī)技質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)。醫(yī)療質(zhì)量檢查每月一次。認(rèn)真評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)格按照,《福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審指南》執(zhí)行。新生兒科管理制度新生兒科工作制度新生兒科的工作人員在院領(lǐng)導(dǎo)下,具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施,本科主任、副主任醫(yī)師、住院醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新生兒的各項(xiàng)業(yè)務(wù)技術(shù)管理。新生兒科的工作人員,每天查房一次,并及時(shí)處理新生兒的異常癥狀,做到輕癥不轉(zhuǎn)院。需復(fù)診者應(yīng)多次觀察,需轉(zhuǎn)院者由科主任確定。加強(qiáng)檢診工作,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染,做到檢查器材專用,如聽診器、體溫計(jì)、測(cè)黃疸儀等。查房前后專業(yè)清潔洗手。新生兒的工作人員,必須做到不曠工、不遲到、不早退,把心放在新生兒科,認(rèn)真細(xì)心觀察每一位新生兒。做到科學(xué)觀察,合理醫(yī)療。新生兒科全體工作人員每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,討論解決疑難病例。新生兒科管理制度新生兒病房布局合理,做到潔污區(qū)域分開,功能流程合理。新生兒病房室溫保持在24~26°C,相對(duì)濕度為55-65%;保持空氣清新,每日下午各通風(fēng)一次,每次不少于30分鐘。每日空氣循環(huán)消毒三次;每月做空氣培養(yǎng)并做好記錄。新生兒病房一人一床,被單床單枕套按規(guī)定進(jìn)行換洗,發(fā)現(xiàn)污漬及時(shí)更換,新生兒出院必須進(jìn)行終末消毒處理后才能使用?;純浩つw、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)做到一人一用一消毒。如:霧化吸入器、面罩、體溫計(jì)、浴巾等奶瓶“一人一用一消毒”,配奶間用具專用,應(yīng)用煮沸消毒或高壓蒸汽滅菌。新生兒所用衣物,面巾等必須經(jīng)消毒后方可使用;用后物品應(yīng)放入專用容器,防止交叉感染;使用后的一次性紙尿布放入專用污物桶加蓋密封保存處理。對(duì)新生兒沐浴室內(nèi)的沐浴用品,沐浴池及地面進(jìn)行消毒。新生兒病房暖箱,藍(lán)光箱每日清潔并更換濕化液,一人一用一消毒。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱、藍(lán)光箱應(yīng)當(dāng)每周更換并做好終末消毒處置。對(duì)新生兒病房工作人員的手,物體表面做細(xì)菌監(jiān)測(cè);每年對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病病原攜帶檢查,陽性帶菌者應(yīng)調(diào)離新生兒室,陰轉(zhuǎn)后方可回新生兒室工作。10新生兒病房的醫(yī)務(wù)人員須更換好衣、帽、鞋、口罩,外出時(shí)必須更換外出衣、鞋。非本室工作人員一律不得進(jìn)入新生兒室,家屬應(yīng)在規(guī)定時(shí)間進(jìn)行探視。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按要求做好手衛(wèi)生,接觸每一位新生兒前后均應(yīng)洗手、消毒,防止交叉感染。新生兒查對(duì)制度,做好新生兒腕帶,床頭標(biāo)識(shí),嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。觀察新生兒的病情變化,并準(zhǔn)確、及時(shí)、全面書寫護(hù)理記錄,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。接應(yīng)做到每一位患兒書面、床頭、口頭交接清楚。15.病房重要儀器設(shè)備、藥品、搶救設(shè)施應(yīng)專人負(fù)責(zé),定期檢查,定位放置,及時(shí)補(bǔ)充。16.出院時(shí)仔細(xì)做好核對(duì)工作,進(jìn)行沐浴更衣后,請(qǐng)家屬簽字確認(rèn)無誤后方可離院儀器保管制度對(duì)科室使用各種儀器均需建冊(cè)登記,專人負(fù)責(zé),定期檢查、保養(yǎng),做到無丟失、無損傷、無銹蝕。對(duì)貴重儀器需有操作說明置于儀器上,嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作,避免對(duì)儀器的損害。每日檢查儀器使用狀態(tài),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)、處理。對(duì)急診科所有儀器原則上一律不外借,特殊情況須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。儀器每次使用后,要切斷電源,擦拭干凈,并及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒,及時(shí)安裝調(diào)試,以備急用。各類儀器定位放置。保養(yǎng)要做到五防:防潮、防震、防熱、防塵、防腐,定期上油,對(duì)腐蝕性溶液粘附在機(jī)器上應(yīng)立即擦拭干凈。財(cái)產(chǎn)管理制度急診科財(cái)產(chǎn)由科主任、護(hù)士長管理。護(hù)士長負(fù)責(zé)保管、領(lǐng)取、包換、建立賬目,定期檢查清點(diǎn),做好賬物相符。掌握各類物品的性能,及時(shí)消毒,分類保管,注意霉?fàn)€、蟲蛀,并提高使用率。任何財(cái)產(chǎn)不得私自拿出、外借,特殊情況外借須登記,經(jīng)手人簽名,貴重物品須經(jīng)科領(lǐng)導(dǎo)同意后方可借出。凡因工作不負(fù)責(zé)任導(dǎo)致財(cái)產(chǎn)物品丟失損壞者,按醫(yī)院賠償制度處理。兒科健康教育制度護(hù)理人員對(duì)住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教及健康教育。健康教育方式(1)個(gè)體指導(dǎo):內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí),如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生;常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識(shí);急救常識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識(shí)。在護(hù)理患者時(shí),結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。(2)集體講解:門診患者可利用候診時(shí)間,住院患者根據(jù)作息時(shí)間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行。(3)文字宣傳:以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進(jìn)行。對(duì)患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。門診患者在掛號(hào)、分診、診治等各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳。住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及防病知識(shí)的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中,并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià),責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。母嬰同室新生兒科醫(yī)師查房制度1、 新生兒科住院醫(yī)師、主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師每天上午查房一次,對(duì)新生兒常規(guī)體檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,早期診治
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