淺談醫(yī)院消毒管理工作

淺談醫(yī)院消毒管理工作

淺談醫(yī)院消毒管理工作

消毒滅菌是防止傳染病流行，預(yù)防論文聯(lián)盟和控制醫(yī)院感染的根本措施之一，加強其管理對于減少醫(yī)患糾紛，保證護理、醫(yī)療質(zhì)量，進步醫(yī)院社會、經(jīng)濟效益及提升醫(yī)院綜合管理程度具有非常重要的意義。但是筆者通過對不同地區(qū)、級別和類型的醫(yī)院開展的調(diào)查發(fā)現(xiàn),在醫(yī)院感染管理工作中，消毒滅菌工作仍是一個薄弱環(huán)節(jié)。本文就目前我國醫(yī)院在消毒管理工作中存在的問題及需要采取的改進措施進展了簡要的討論。

1存在的問題

1.1醫(yī)院指導(dǎo)對消毒管理工作不夠重視

醫(yī)院指導(dǎo)通常認為消毒管理工作只有資金投入，卻沒有經(jīng)濟回報，是護理部、護士的事，因此不予重視。詳細表現(xiàn)為：人員裝備薄弱、消毒供應(yīng)室建筑破舊、消毒儀器更新慢等。

由于指導(dǎo)主觀上的不重視,導(dǎo)致管理比較松懈,例如某醫(yī)院在消毒供應(yīng)室布局上就很不合理,不僅其功能上嚴重穿插，而且清潔物品和污物接收、處理共置于一室,甚至有人種植了11盆鮮花放于室內(nèi)。

1.2部分醫(yī)務(wù)人員消毒知識欠缺、消毒觀念不強

醫(yī)學院校的醫(yī)技、醫(yī)療畢業(yè)生中的大部分人，由于在學校對消毒、滅菌專業(yè)知識的學習較少，畢業(yè)后實習的時機也不多，加之各醫(yī)院普遍存在輕消毒重醫(yī)療的現(xiàn)象，所以，造成了目前臨床上相當一部分醫(yī)、護、技人員消毒觀念不強，消毒知識比較欠缺。

1.3消毒藥械采購和管理不標準

按規(guī)定,獲得國家衛(wèi)生容許批件的消毒藥械才能進入市場,且在有效期內(nèi)的衛(wèi)生容許批件方可使用;此外,消毒藥械要在市面上銷售，必須具有出廠質(zhì)量檢驗合格證明[1]。調(diào)查發(fā)現(xiàn),因為一些醫(yī)院未明確規(guī)定有關(guān)內(nèi)容,所以購進的消毒藥械中,存在著證已過期、無效或無證等現(xiàn)象，另外，產(chǎn)品標識不標準,無消費日期和有效期等情況也比比皆是。

1.4一次性醫(yī)療用品管理不夠完善

在購進一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品過程中，少數(shù)醫(yī)院未做必要的監(jiān)測和審驗，導(dǎo)致臨床使用中出現(xiàn)了部分不合格和無證產(chǎn)品。例如，某醫(yī)院使用的一次性引流袋的大部分曾經(jīng)用于侵入性操作，而其霉菌培養(yǎng)及需氧-厭氧菌均呈陽性，明顯不合標準。且這些使用后的一次性醫(yī)療用品在毀型、回收方面也問題不少，比方,一些醫(yī)院搜集時沒有分類,亦不經(jīng)過無害化、初步消毒處理；醫(yī)院根本上是自己建造燃燒爐，因為檔次低,燃燒往往不徹底,有些小醫(yī)院甚至沒有毀型機或燃燒爐,使得醫(yī)療垃圾泛濫,而且一些唯利是圖的人還重新包裝未被毀型的醫(yī)療垃圾，將其推入市場銷售[2]。

1.5基層醫(yī)院存在諸多問題

村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、學校和機關(guān)單位衛(wèi)生室等基層醫(yī)療單位面對的人群多數(shù)為多發(fā)并常見病患者，因為住院病人少，感染預(yù)防環(huán)節(jié)往往容易被忽略,這些單位消毒管理制度執(zhí)行不嚴格、院內(nèi)不設(shè)置感染機構(gòu)的現(xiàn)象較為普遍；一些單位僅根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)視機構(gòu)的監(jiān)測結(jié)果，而沒有監(jiān)測實際消毒效果；部分單位采購一次性醫(yī)療用品時，途徑很不標準、既不登記,也不索證，使用后又不進展消毒、毀型處理。

1.6消毒劑配制、應(yīng)用不合理,甚至濫用

調(diào)查發(fā)現(xiàn),部分醫(yī)院消毒劑配制方法不正確，通常不用量器，消毒液濃度比例不當，且放置時間過長,導(dǎo)致其濃度不夠。例如，在某醫(yī)院抽取40份消毒液檢測,其中就有27份不合格。一些醫(yī)院的消毒人員對于消毒劑的特性并不理解,比方，在苯扎溴銨消毒液內(nèi)浸泡手術(shù)縫線,陰道、口腔黏膜用戊二醛消毒,引起黏膜蛋白固化、傷口不愈合等醫(yī)療事故。且少數(shù)醫(yī)院甚至濫用消毒劑,例如某醫(yī)院將萬福金安視為萬能，將其廣泛用于物體外表、手術(shù)器械、皮膚、口腔粘膜等的消毒,不僅容易導(dǎo)致耐藥株在醫(yī)院的定植，而且造成了不必要的資源浪費。

2應(yīng)采取的改進措施

2.1進步對消毒管理工作的認識

要控制院內(nèi)感染發(fā)生，醫(yī)院消毒是重要措施之一。因消毒不嚴造成的醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)案例是較多的，例如欣弗事件、深圳婦兒醫(yī)院事件就是這方面慘痛的教訓(xùn)。因此,對于消毒管理工作，廣闊醫(yī)院管理者及醫(yī)務(wù)人員必須非常重視,裝備必要的儀器設(shè)備。只有醫(yī)院指導(dǎo)重視了,才有充足的人力、財力、物力去保障該項工作的順利開展，而要保證該項工作質(zhì)量,廣闊醫(yī)務(wù)人員的重視是必不可少的。

醫(yī)院消毒管理工作具有日常性、長期性的特點，這決定了其不能有任何松懈，只有醫(yī)院上上下下常抓不懈，才能有效預(yù)防醫(yī)院感染，直接降低醫(yī)療糾紛及賠償，進步醫(yī)院的社會、經(jīng)濟效益。

2.2加強對全員消毒管理知識的培訓(xùn)

對各級管理、后勤、醫(yī)護技人員分期分批地進展系統(tǒng)的消毒知識培訓(xùn)，內(nèi)容包括消毒專業(yè)知識和?消毒技術(shù)標準?、?消毒管理方法?等相關(guān)的規(guī)章制度，所有從事消毒的醫(yī)務(wù)人員都要持證上崗，經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)。尤其要對使用人員加強培訓(xùn),使他們?nèi)嬲莆障緶缇南嚓P(guān)知識、方法，只有他們的素質(zhì)進步了，消毒管理工作才能真正落到實處。

2.3嚴格消毒藥械的管理

明確規(guī)定消毒藥械的進貨、使用、質(zhì)量監(jiān)測程序。器械科或藥劑科在進貨時應(yīng)嚴把質(zhì)量關(guān)，質(zhì)檢證和衛(wèi)生容許證齊全的消毒藥械才能購進，通過抽樣的形式，對每批購進的消毒藥械作質(zhì)量檢驗，并報醫(yī)院指導(dǎo)集體審批。對于庫存的消毒藥械，藥械管理部門應(yīng)定期清點,以保證其在有效期內(nèi)使用并保持適宜的庫存量[3]。

2.4標準一次性醫(yī)療用品的管理

對于一次性醫(yī)療用品的管理工作,應(yīng)指定專職人員負責，其使用管理需制度化,并明確院內(nèi)流通途徑；醫(yī)院各科室間要加強合作與協(xié)調(diào)；利器盒應(yīng)得到推廣使用；醫(yī)療廢棄物無害化處理中心在有條件的地方必須建立,以防止一次性醫(yī)療用品使用后回流到社會。

2.5落實基層醫(yī)療單位的消毒隔離措施

大力提升基層醫(yī)療單位相關(guān)工作人員消毒、隔離的技能；各級政府加大對基層醫(yī)療單位的財政投入，使其裝備必要的消毒、隔離設(shè)施；對實際消毒效果加強監(jiān)測，當?shù)赜袡z測才能的單位或疾病預(yù)防控制機構(gòu)可以幫助缺乏檢測才能的單位進展代檢，以便對醫(yī)院消毒狀況及時掌握，消除感染隱患[4]。

2.6加強對消毒供應(yīng)室的管理

醫(yī)院消毒、滅菌的核心單位是消毒供應(yīng)室,各種無菌用品、敷料、器械均由其供應(yīng),病人安危和醫(yī)療護理質(zhì)量也受到其工作質(zhì)量的直接影響，所以加強消毒供應(yīng)室的管理具有非常重要的意義。消毒供應(yīng)室應(yīng)力求合理布局，三區(qū)分界明顯。供應(yīng)室工作人員需持證上崗，并保持隊伍的相對穩(wěn)定。此外，工作人員應(yīng)嚴格執(zhí)行消毒、滅菌的相關(guān)技術(shù)操作和消毒效果自測,堅持無菌觀