簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版

簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)

某某醫(yī)院簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第1頁(yè)內(nèi)容介紹一、吸煙和被動(dòng)吸煙危害二、煙癮為何難戒三、世界及中國(guó)煙草使用情況四、勸戒和幫助吸煙者戒煙，醫(yī)生是最正確人選五、簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)方法介紹簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第2頁(yè)

過(guò)去50年，已經(jīng)有上萬(wàn)個(gè)科學(xué)研究從不一樣角度證實(shí)吸煙和被動(dòng)吸煙是肺癌、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、冠心病、腦卒中等各種疾病發(fā)生和死亡主要危險(xiǎn)原因。一、吸煙危害簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第3頁(yè)吸煙所致疾病您了解吸煙危害嗎?簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第4頁(yè)被動(dòng)吸煙所致疾病證據(jù)關(guān)聯(lián)強(qiáng)度：可能證據(jù)關(guān)聯(lián)強(qiáng)度：充分您了解吸煙對(duì)他人危害嗎？簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第5頁(yè)吸煙者比非吸煙者通常早逝吸煙者患中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)比非吸煙者高約4倍慢性阻塞性肺病風(fēng)險(xiǎn)增加約5倍冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加約10-15倍肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加16-25倍吸煙危害簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第6頁(yè)戒煙益處20分鐘血壓、心跳、外周循環(huán)改進(jìn)二十四小時(shí)一氧化碳水平降低48小時(shí)嗅覺(jué)和味覺(jué)提升2-12周肺功效改進(jìn)30%3-9個(gè)月呼吸急促和咳嗽降低1年心肌梗死下降50%

肺癌風(fēng)險(xiǎn)下降50%

心急梗死和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)降到非吸煙者水平戒煙什么時(shí)候都不晚，不論你從何時(shí)開(kāi)始戒煙，你和你身邊每個(gè)人都能夠從你戒煙行為中受益簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第7頁(yè)二、為何煙癮難除煙癮，如同腳鐐煙草依賴三鏈?zhǔn)侥Ｐ蜕韺W(xué)原因心理學(xué)原因社會(huì)文化原因吸煙：慢性成癮性疾病簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第8頁(yè)生物學(xué)原因煙草中尼古丁是造成吸煙成癮生物堿。成癮性類似于阿片類毒品、苯丙胺興奮劑（如冰毒）以及可卡因。尼古丁只需幾秒鐘就可進(jìn)入大腦，讓人產(chǎn)生愉悅和被獎(jiǎng)賞感覺(jué)。在體內(nèi)停留時(shí)間很短，很快就排出體外。體內(nèi)尼古丁含量下降時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一系列戒斷癥狀。煙草依賴三鏈?zhǔn)侥Ｐ秃?jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第9頁(yè)尼古丁成癮環(huán)吸煙者普通來(lái)講會(huì)增加吸煙量，以取得更大愉快感并防止戒斷癥狀和對(duì)煙草渴求

JarvisMJ.BMJ.;328:277-279.2.PicciottoMR,etal.NicotineandTobRes.1999:Suppl2:S121-S125.尼古丁與受體結(jié)合造成多巴胺釋放增加多巴胺帶來(lái)平靜愉快感每支煙之間，多巴胺降低引發(fā)易怒和擔(dān)心等戒斷癥狀吸煙者為了恢復(fù)平靜愉快感渴求尼古丁簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第10頁(yè)煙草依賴三鏈?zhǔn)侥Ｐ托睦韺W(xué)原因不自覺(jué)行為依賴（喝酒、開(kāi)車）一個(gè)心理應(yīng)對(duì)方式—壓力、孤獨(dú)、無(wú)聊、生氣，造成精神依賴簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第11頁(yè)煙草依賴三鏈?zhǔn)侥Ｐ蜕鐣?huì)文化原因人際交往媒介習(xí)俗送禮簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第12頁(yè)

絕大多數(shù)吸煙者必須依靠外界幫助才能成功戒煙。簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第13頁(yè)

，全世界吸煙每年造成540萬(wàn)人死亡。若不加以控制，到2030年時(shí)將增加到每年830萬(wàn)人。煙草使用是世界八大死亡原因中六項(xiàng)原因危險(xiǎn)原因。三、世界煙草使用情況簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第14頁(yè)煙草使用是世界八大死因中六種危險(xiǎn)原因15依據(jù)各死因柱形顏色標(biāo)注陰影區(qū)域表示與煙草使用相關(guān)死亡百分比。*包含口腔和口咽癌、食道癌、胃癌、肝癌等癌癥，除缺血性心臟病外心血管疾病，以及腦血管疾病。資料起源MathersCD,LoncarD.Projectionsofglobalmortalityandburdenofdiseasefromto2030.PLoSMedicine,，3(11):e442.其它信息來(lái)自與C.D.Mathers個(gè)人交流.艾滋病毒/艾滋病最新數(shù)字出處AIDSepidemicupdate.Geneva,JointUnitedNationsProgrammeonHIV/AIDS(UNAIDS)andWorldHealthOrganization(WHO).540萬(wàn)簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第15頁(yè)發(fā)展中國(guó)家正在成為重災(zāi)區(qū)可悲是，這種流行正在轉(zhuǎn)向發(fā)展中世界，不出幾十年80%與煙草相關(guān)死亡將發(fā)生在這些國(guó)家。這一轉(zhuǎn)變是因?yàn)槿驘煵莨I(yè)營(yíng)銷戰(zhàn)略所造成，這種戰(zhàn)略以發(fā)展中國(guó)家年輕人和成年人為目標(biāo)。大多數(shù)婦女當(dāng)前還不使用煙草，所以煙草工業(yè)正主動(dòng)向她們推廣，探入這一潛在新市場(chǎng)。簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第16頁(yè)圖：全球累計(jì)煙草歸因死亡人數(shù)（-2030年）（資料起源：TheTobaccoAtlasThirdEdition.）簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第17頁(yè)我國(guó)吸煙情況中國(guó)當(dāng)前有超出3億吸煙者,每年吸煙造成死亡人數(shù)超出100萬(wàn)，超出艾滋病、結(jié)核、交通事故以及自殺死亡人數(shù)總和，占全部死亡12%。如此現(xiàn)實(shí)狀況不加改變，到，我國(guó)歸因于吸煙死亡人數(shù)將上升到200萬(wàn)，占總死亡比重將上升至33%。簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第18頁(yè)我國(guó)當(dāng)前處于煙害早期，每年還有10萬(wàn)人死于被動(dòng)吸煙。青少年吸煙呈低齡化，開(kāi)始吸煙年紀(jì)比1984年提前了４－５歲。吸煙率高，戒煙率低，復(fù)吸率高：男性現(xiàn)在吸煙率為52.9%,總吸煙人群中（包含現(xiàn)在及曾經(jīng)吸煙者）戒煙率僅為16.9%，在全部吸煙者中：36.4%人過(guò)去12個(gè)月內(nèi)嘗試過(guò)戒煙，其中91.8%人從未接收過(guò)任何戒煙服務(wù)，復(fù)吸百分比高達(dá)33.1%。簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第19頁(yè)二手煙暴露情況依然十分嚴(yán)重，室內(nèi)工作場(chǎng)所和工作場(chǎng)所吸煙人很多，有禁止吸煙要求地方依然有相當(dāng)百分比人吸煙：72.4%非吸煙者暴露于二手煙，其中38.0%人天天受到暴露。整體控?zé)煿ぷ饕廊慌e步維艱，面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第20頁(yè)吸煙致病含有滯后性，煙草危害被嚴(yán)重低估和忽略在吸煙歷史較長(zhǎng)工業(yè)化國(guó)家，煙草流行高峰后30年，吸煙歸因死亡才會(huì)到達(dá)高峰。美國(guó)、英國(guó)等國(guó)家男性吸煙率下降了40年，煙草歸因死亡才下降了10年；女性吸煙率已下降10年，但死亡率還在上升。中國(guó)男性吸煙流行自1995年來(lái)到達(dá)高峰，歸因死亡也開(kāi)始上升，預(yù)計(jì)在2025-2030年到達(dá)死亡高峰。簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第21頁(yè)當(dāng)前控?zé)熣咧桓采w了少數(shù)人煙草流行是人為現(xiàn)象，完全能夠預(yù)防。全球仍有超出90%人口還沒(méi)有得到全方面無(wú)煙化政策保護(hù)。僅有2%人生活在有全方面無(wú)煙化法規(guī)而且得到很好執(zhí)行國(guó)家。簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第22頁(yè)M:監(jiān)測(cè)煙草使用和預(yù)防政策P:保護(hù)民眾不接觸煙草煙霧O:為戒除煙草使用提供幫助W:警示煙草危險(xiǎn)E:執(zhí)行禁止煙草廣告、促銷和贊助要求R:提升煙草稅MPOWER六項(xiàng)戰(zhàn)略簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第23頁(yè)MPOWER政策3：提供戒煙幫助大多數(shù)吸煙者對(duì)尼古丁產(chǎn)生依賴煙草使用者極難憑自己力量戒煙---每日吸煙者在無(wú)幫助情況下戒煙，復(fù)吸率高達(dá)90-95%戒煙服務(wù)能夠大大提升戒煙成功率目標(biāo)：經(jīng)過(guò)全部衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)和利用小區(qū)資源，提供方便易得臨床戒煙服務(wù)簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第24頁(yè)幫助吸煙者戒煙是控?zé)熡行Ъ總z之一。成功戒煙通常需要兩個(gè)條件：一是戒煙動(dòng)機(jī)，二是戒煙技能和幫助。四、勸戒和幫助吸煙者戒煙，醫(yī)生是最正確人選簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第25頁(yè)醫(yī)生是健康形象代言人，醫(yī)生行為被視為榜樣和榜樣；醫(yī)生直接面對(duì)患者，大約70%～90%吸煙者每年與醫(yī)生接觸；吸煙者在患病時(shí)候也最輕易恪守醫(yī)囑；約70%戒煙成功者因醫(yī)生勸說(shuō)實(shí)現(xiàn)；醫(yī)生是幫助人們戒煙最適當(dāng)人簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第26頁(yè)我國(guó)當(dāng)前有200萬(wàn)名臨床醫(yī)生，假如每人每年能夠?yàn)?0個(gè)吸煙者提供戒煙幫助，其中假如有一名吸煙者能夠成功戒煙，我國(guó)每年將會(huì)有200萬(wàn)人能夠徹底告別煙草；每?jī)蓚€(gè)吸煙者中將會(huì)有一個(gè)死于煙草相關(guān)疾病,假如我國(guó)全部臨床醫(yī)生共同參加幫助吸煙者戒煙，我國(guó)每年將會(huì)有100萬(wàn)人能夠防止死于吸煙相關(guān)疾??；煙草依賴咨詢強(qiáng)度和其效果之間存在顯著效應(yīng)關(guān)系。醫(yī)生是幫助人們戒煙最適當(dāng)人簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第27頁(yè)醫(yī)生幫助吸煙者戒煙必須具備兩個(gè)條件:第一是有充分時(shí)間。第二是要具備提供戒煙幫助專門技能。簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第28頁(yè)治療煙草依賴，醫(yī)生能提供：

戒煙提議（如：短暫戒煙干預(yù)）戒煙熱線藥品治療簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第29頁(yè)

戒煙熱線戒煙熱線應(yīng)依靠人工回復(fù)在便利時(shí)間段提供信息與面對(duì)面咨詢相同定時(shí)屢次電話隨訪簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第30頁(yè)戒煙藥品尼古丁替換：替換吸煙攝入尼古丁鹽酸氨非他酮：抗抑郁藥，降低渴求和戒斷癥狀伐尼克蘭（尼古丁受體拮抗劑）：阻斷由尼古丁引發(fā)愉悅感簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第31頁(yè)五、簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第32頁(yè)戒煙干預(yù)體系簡(jiǎn)短干預(yù)強(qiáng)化干預(yù)藥品干預(yù)簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第33頁(yè)戒煙干預(yù)強(qiáng)度等級(jí)最小干預(yù)：小于3分鐘簡(jiǎn)短干預(yù):3-5分鐘強(qiáng)化干預(yù):培訓(xùn)過(guò)（經(jīng)過(guò)認(rèn)證）醫(yī)師/咨詢師四次以上干預(yù)-每次10分鐘以上總接觸時(shí)間-30分鐘以上最少2周以上；最好8周或更長(zhǎng)包含治療過(guò)程中健康教育簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第34頁(yè)簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)：指在日常診療服務(wù)過(guò)程當(dāng)中，尤其是指在尋醫(yī)問(wèn)診時(shí)，在病人與醫(yī)生接觸短短3-5分鐘之內(nèi)，醫(yī)生或護(hù)士等健康專業(yè)人士為吸煙者所提供專業(yè)戒煙提議和幫助。簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第35頁(yè)干預(yù)對(duì)象：任何一個(gè)未成功戒煙吸煙者，即使是還未準(zhǔn)備戒煙者干預(yù)提供者：醫(yī)院、診所、初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，或小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作醫(yī)生、護(hù)士，以及其它衛(wèi)生專業(yè)人士干預(yù)內(nèi)容：為每一位吸煙者提供明確、有針對(duì)性戒煙提議，評(píng)定他們戒煙意愿，為他們提供行為支持，并尋找可能強(qiáng)化干預(yù)資源簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第36頁(yè)評(píng)定戒煙意愿√√√提供戒煙提議尋求戒煙資源簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第37頁(yè)簡(jiǎn)短戒煙基本關(guān)鍵點(diǎn)依據(jù)吸煙者所處行為轉(zhuǎn)變不一樣時(shí)期分別給予不一樣戒煙提議和幫助。還未準(zhǔn)備戒煙者-動(dòng)機(jī)干預(yù)準(zhǔn)備戒煙者-戒煙計(jì)劃簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第38頁(yè)真誠(chéng)關(guān)注共情共同克服困難、障礙語(yǔ)言正面而樂(lè)觀

重視人

表現(xiàn)關(guān)愛(ài)態(tài)度防止消極或歧視

非問(wèn)題

非戒煙理論

簡(jiǎn)短干預(yù)基本技術(shù)-建立互信關(guān)系簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第39頁(yè)戒煙思索戒煙準(zhǔn)備還未準(zhǔn)備戒煙

終止戒煙行動(dòng)戒斷維持復(fù)吸戒煙意愿改變模型簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第40頁(yè)還未準(zhǔn)備戒煙期在未來(lái)六個(gè)月內(nèi)還未打算戒煙戒煙思索期打算在未來(lái)六個(gè)月內(nèi)戒煙戒煙準(zhǔn)備期打算在未來(lái)一個(gè)月內(nèi)戒煙戒煙行動(dòng)期已經(jīng)戒煙，但時(shí)間少于六個(gè)月戒斷維持期保持無(wú)煙狀態(tài)達(dá)六個(gè)月以上復(fù)吸期保持無(wú)煙狀態(tài)一段時(shí)間后重新再吸戒煙意愿改變模型：用于判斷吸煙者是否準(zhǔn)備戒煙、處于哪一階段簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第41頁(yè)Ask：?jiǎn)栐兾鼰熐闆r、健康情況Advise：提供針對(duì)性戒煙提議Assess：評(píng)定戒煙意愿Assist：給予行為支持和幫助Arrange：安排隨訪5A干預(yù)模型:完整簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)關(guān)鍵點(diǎn)簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第42頁(yè)5A干預(yù)流程圖簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第43頁(yè)1、問(wèn)詢?cè)诿看我?jiàn)面時(shí)都問(wèn)詢對(duì)方煙草使用情況保持簡(jiǎn)練:你吸煙嗎？你家里還有其它人吸煙嗎？場(chǎng)景布置：禁煙標(biāo)志、海報(bào)、手冊(cè)等推薦步驟簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第44頁(yè)2、提議依據(jù)吸煙者健康情況，以清楚、強(qiáng)烈且個(gè)性化方式提議其戒煙簡(jiǎn)短動(dòng)機(jī)干預(yù)（5R模型）推薦步驟簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第45頁(yè)提議：清楚、強(qiáng)烈且個(gè)性化Relevance：強(qiáng)調(diào)吸煙與健康相關(guān)性

Risk：通知吸煙帶來(lái)危害和不良后果Rewards：通知戒煙益處

Roadblocks：通知戒煙時(shí)可能障礙Repetition：在每次接觸中重復(fù)提議5R-動(dòng)機(jī)干預(yù)簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第46頁(yè)參考:

戒煙理由（1）對(duì)無(wú)癥狀吸煙者：吸煙使人易患各種疾??；吸煙令家人和周圍人反感；假如戒煙，健康狀態(tài)將會(huì)得到改進(jìn)；禁煙場(chǎng)所越來(lái)越多，吸煙很不方便；假如戒煙，味覺(jué)和嗅覺(jué)會(huì)得到改進(jìn)；假如戒煙，將可能對(duì)每件事情都充滿信心。簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第47頁(yè)參考:

戒煙理由(2）對(duì)于患有疾病和含有癥狀吸煙者：指出以下癥狀都可能與您吸煙相關(guān)：咳嗽和粘痰、呼吸短促、臉色差、刷牙時(shí)感覺(jué)惡心、胃部不適、食欲下降等。（3）對(duì)于年輕吸煙者：現(xiàn)在年紀(jì)戒煙比較輕易；吸煙使呼吸和衣服上味道很不好聞；吸煙使牙齒變黃；吸煙要花很多錢；吸煙對(duì)運(yùn)動(dòng)能力有影響；吸煙并不是文明行為。簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第48頁(yè)參考:

戒煙理由(4)對(duì)于女性吸煙者：吸煙對(duì)皮膚有刺激，增加皮膚皺紋，容顏易老；假如戒煙，皮膚將會(huì)變好；吸煙可加速中老年女性骨質(zhì)疏松；吸煙可引發(fā)不孕(5)對(duì)于懷孕女性吸煙者：煙能夠減輕胎兒體重；吸煙能夠造成流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎；吸煙能夠增加?jì)雰衡谰C合征發(fā)生危險(xiǎn)。簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第49頁(yè)參考:

戒煙理由（6）對(duì)于男性吸煙者：吸煙可造成陽(yáng)萎，不但降低精子數(shù)量，還可造成精子異常、不育。（7）對(duì)于有未成年孩子吸煙家長(zhǎng)：吸煙會(huì)增加孩子發(fā)生呼吸道感染(肺炎、支氣管炎等)幾率；吸煙給孩子樹立了不良榜樣；停頓吸煙有利于改進(jìn)家庭組員健康狀態(tài)。（8）對(duì)于老年吸煙者：即使在這個(gè)年紀(jì)戒煙，也能夠降低發(fā)生缺血性心臟病、癌癥等疾病危險(xiǎn)；假如戒煙，呼吸中煙草味道將會(huì)消失，您孫子可能會(huì)更愿意和您在一起。簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第50頁(yè)3、評(píng)定確定吸煙者戒煙意愿是否愿意在未來(lái)一個(gè)月內(nèi)開(kāi)始戒煙如愿意，評(píng)定煙草依賴程度和相信自己能夠控制煙癮信念推薦步驟您是否打算在未來(lái)一個(gè)月內(nèi)開(kāi)始戒煙？是否還未準(zhǔn)備戒煙者準(zhǔn)備戒煙者您早晨起床之后是否馬上就想抽煙？在禁止吸煙場(chǎng)所，您能否控制對(duì)吸煙需求？……簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第51頁(yè)Fagerstrom尼古丁依賴性評(píng)分量表問(wèn)題答案分值1.你早晨醒來(lái)后多長(zhǎng)時(shí)間吸第一支煙？□5分鐘內(nèi)3□6至30分鐘內(nèi)2□31至60分鐘內(nèi)1□60分鐘后02.您是否在許多禁煙場(chǎng)所極難控制吸煙需求?□是1□否03.您認(rèn)為哪一支煙您最不愿意放棄？□早晨第一支1□其它04.您天天抽多少支卷煙？□10支或以下0□11-20支1□21-30支2□31支或更多35.您臥病在床時(shí)依舊吸煙嗎？□是1□否06.您早晨醒來(lái)后第一個(gè)小時(shí)是否比其它時(shí)間吸煙多？□是1□否0分值范圍：0～10。

分值代表依賴水平：0-2分：極低；3-4分：低；5：中度；6-7分：高；8-10分：極高。FTND≥6時(shí)，被認(rèn)為是區(qū)分尼古丁高度依賴標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第52頁(yè)4、幫助

對(duì)吸煙者給予行為支持和幫助準(zhǔn)備戒煙者：制訂一份戒煙計(jì)劃:確定戒煙日期明確社會(huì)支持提供問(wèn)題處理提議提供戒煙藥品資料提供自助材料如需要，轉(zhuǎn)診至戒煙門診或戒煙熱線還未準(zhǔn)備戒煙者動(dòng)機(jī)干預(yù)提供自助材料勉勵(lì)吸煙者今后戒煙推薦步驟還未準(zhǔn)備戒煙者準(zhǔn)備戒煙者我們是否討論一下做一份簡(jiǎn)單戒煙計(jì)劃？我們是否能夠討論一下你對(duì)吸煙危害認(rèn)識(shí)？提供戒煙材料；轉(zhuǎn)診到戒煙門診；……提供戒煙材料；簡(jiǎn)短動(dòng)機(jī)干預(yù)；……簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第53頁(yè)我戒煙理由是：___________我開(kāi)始戒煙日期：___/___/___/支持我戒煙人有：□家人□朋友/同事□醫(yī)生□其它我戒煙方法是：____________引發(fā)我吸煙三個(gè)主要原因我打算采取什么方式來(lái)應(yīng)對(duì)_____________________________________________________________________我還能夠撥打下面戒煙熱線電話取得額外戒煙幫助！（某某醫(yī)院）（某某醫(yī)院科室）署名：________戒煙計(jì)劃卡簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第54頁(yè)5、隨訪了解吸煙者是否在堅(jiān)持戒煙、指導(dǎo)戒斷癥狀，以防復(fù)吸.祝賀那些已不吸煙人，并勉勵(lì)他們繼續(xù)堅(jiān)持。對(duì)那些復(fù)吸者提供支持，幫助他們重新開(kāi)始戒煙。推薦步驟簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第55頁(yè)預(yù)防復(fù)吸不論維持戒煙狀態(tài)時(shí)間有多長(zhǎng)，都對(duì)他們表示必定!勉勵(lì)他們繼續(xù)維持戒煙狀態(tài).回顧戒煙好處求援戒煙門診和戒煙熱線簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第56頁(yè)障礙—戒斷癥狀戒斷癥狀應(yīng)對(duì)策略正確認(rèn)識(shí)戒斷癥狀尋求社會(huì)支持幫助求援專業(yè)戒煙機(jī)構(gòu)咨詢專業(yè)臨床醫(yī)生使用戒煙藥品緩解采取戒煙應(yīng)對(duì)技巧常見(jiàn)戒斷癥狀：頭疼、頭暈、抑郁、失眠、擔(dān)心、焦慮、渴求、易激惹、注意力不集中、沮喪等簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第57頁(yè)引發(fā)復(fù)吸一些常見(jiàn)誘因

戒斷癥狀不適負(fù)面情緒（憤恨、沮喪、悲傷）人際沖突；讓人沮喪和痛苦事件社會(huì)環(huán)境壓力-缺乏支持家庭、工作或?qū)W習(xí)壓力孤獨(dú)；抑郁成癮或依賴程度藥品和酒精使用體重增加簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第58頁(yè)主動(dòng)應(yīng)對(duì)戒斷癥狀戒斷癥狀在最強(qiáng)烈時(shí)候通常只會(huì)維持3-5分鐘，今后會(huì)逐步減弱；戒斷癥狀在停頓吸煙后幾小時(shí)之內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)，并在戒煙后頭3個(gè)星期，尤其是第1周最為嚴(yán)重；通常2-3周后，全部戒斷癥狀均基本消失，假如癥狀維持在3周以上，則需要向醫(yī)生咨詢或采取戒煙藥品來(lái)緩解；認(rèn)識(shí)吸煙誤區(qū)，解除戒煙顧慮；體重增加是戒煙后最常見(jiàn)表現(xiàn)，因?yàn)闊煵葜心峁哦∮幸种剖秤⒛茉黾尤梭w基礎(chǔ)代謝作用；加上吸煙能收縮胃黏膜血管，影響營(yíng)養(yǎng)吸收。戒煙之后，食欲增加，胃腸吸收功效恢復(fù)，味覺(jué)改進(jìn)。所以普通來(lái)說(shuō)，戒煙后體重會(huì)增加2到3千克左右。簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第59頁(yè)

5D戒煙方法Declare：向身邊全部些人宣告自己戒煙決心，借此爭(zhēng)取他人支持；Delay：然后采取拖延策略降低煙癮，延遲吸煙行為；deepbreathing：煙癮難忍時(shí)，深呼吸；drinkwater：飲水；dosomethingelse：改做其它事情，如嚼口香糖、嗑瓜子、聽(tīng)音樂(lè)、看電影、散散步、爬爬山等等，務(wù)求分散注意力，減低心癮。簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第60頁(yè)隨訪關(guān)鍵點(diǎn)保持簡(jiǎn)短!圍繞主題防止陷入處理問(wèn)題討論中實(shí)用方法電話造訪信件、郵件簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第61頁(yè)隨訪關(guān)鍵點(diǎn)大多復(fù)吸發(fā)生在戒煙早期:推薦在戒煙后1周、1個(gè)月、3個(gè)月隨訪用提醒工具提醒自己所要隨訪人和時(shí)間了解你所在地域戒煙服務(wù)和戒煙服務(wù)提供者簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第62頁(yè)是否非常好是否愿意在接下來(lái)一個(gè)月開(kāi)始戒煙？提供強(qiáng)烈個(gè)性化戒煙提議是否依據(jù)5R進(jìn)行簡(jiǎn)短動(dòng)機(jī)干預(yù)提供自助材料給予勉勵(lì)你吸煙嗎？1問(wèn)詢2提議3評(píng)定4幫助還未準(zhǔn)備戒煙者確定戒煙日期提供戒煙材料明確戒煙支持分析戒煙障礙提供藥品資料轉(zhuǎn)診戒煙門診在“戒煙日”后安排隨訪5安排隨訪4幫助準(zhǔn)備戒煙者現(xiàn)在吸煙問(wèn)詢

提議

評(píng)定幫助隨訪5A干預(yù)流程圖簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第63頁(yè)案例男性，36歲，吸煙，天天吸煙1包半，普通在工作閑暇時(shí)候抽煙，嘗試過(guò)戒煙2個(gè)月,戒斷癥狀嚴(yán)重.但因?yàn)樯磉吔?jīng)常有朋友給其遞煙,復(fù)吸。身體情況良好，家人也要求其戒煙,自己覺(jué)戒煙太難,未開(kāi)始,六個(gè)月內(nèi)不打算戒煙.最最近咨詢。結(jié)合案例，判斷該吸煙者可能處于戒煙行為階段那一階段，針對(duì)該吸煙者，模擬一次簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)，展示一下你干預(yù)技能。教學(xué)互動(dòng)步驟簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第64頁(yè)戒煙意愿改變模型5A問(wèn)詢提議

評(píng)定幫助隨訪

戒煙思索戒煙準(zhǔn)備還未準(zhǔn)備戒煙

終止戒煙行動(dòng)戒斷維持復(fù)吸簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第65頁(yè)還未準(zhǔn)備戒煙針對(duì)還還未準(zhǔn)備戒煙吸煙者，一次簡(jiǎn)單干預(yù)過(guò)程會(huì)很短，可能只有30秒鐘時(shí)間問(wèn)詢提議評(píng)定：“你是否打算在接下來(lái)一個(gè)月內(nèi)開(kāi)始戒煙”幫助–提供一些戒煙益處和煙草使用危害健教材料、5R動(dòng)機(jī)干預(yù)隨訪–讓吸煙者知道想戒煙時(shí)你隨時(shí)都提供幫助簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第66頁(yè)案例男性，45歲，吸煙25年，天天吸煙2包，患有高血壓、糖尿病，曾屢次嘗試過(guò)戒煙，但工作壓力大，需要經(jīng)常熬夜，以吸煙“提神”。之前因?yàn)閾?dān)心戒煙后會(huì)精力不集中，所以沒(méi)戒煙。但最近一次體檢血壓和血糖都再次升高，決定戒煙，并準(zhǔn)備最近一個(gè)月就開(kāi)始戒煙。教學(xué)互動(dòng)步驟簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第67頁(yè)戒煙意愿改變模型戒煙思索戒煙準(zhǔn)備還未準(zhǔn)備戒煙

終止戒煙行動(dòng)戒斷維持復(fù)吸問(wèn)詢提議評(píng)定

“你準(zhǔn)備在30天內(nèi)確定戒煙日期嗎？”“是”簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)新版第68頁(yè)Fagerstrom尼古丁依賴性評(píng)分量表問(wèn)題答案分值1.你早晨醒來(lái)后多長(zhǎng)時(shí)間吸第一支煙？□5分鐘內(nèi)3□6至30分鐘內(nèi)2□31至60分鐘內(nèi)1□60分鐘后02.您是否在