醫(yī)療廢物污水規(guī)范管理課件

醫(yī)療廢物、污水的規(guī)范管理

第一部分醫(yī)療廢物規(guī)范管理

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（2003）《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（2003）《醫(yī)療廢物分類目錄》（2003）《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（2008）《醫(yī)療廢物集中處理技術(shù)規(guī)范》（2003）《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》（2004）醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)廣元市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心

關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的意見管理（2011）國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳環(huán)境保護(hù)辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作的通知（2013）衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于對(duì)輸液器處理問題的復(fù)函（2004）關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知（2005）衛(wèi)生部關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(fù)（2005）衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)附屬醫(yī)院丟棄嬰兒遺體事件的通報(bào)（2010）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度》（試行）的通知（2014）醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處理環(huán)節(jié)要求

按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生和處理醫(yī)療廢物的時(shí)間先后。依次有分類收集、內(nèi)部交接、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、交接和處置等環(huán)節(jié)。

一、分類和收集

醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)：病房、治療室、換藥室、注射室、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、病理科等場(chǎng)所。具體要求：按照分類收集清單分類收集，有標(biāo)簽，有效封口，有收集方法文字說明或示意圖。處置流程示意圖概念醫(yī)院廢物：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。醫(yī)療廢物：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。醫(yī)院廢物

醫(yī)療廢物

感染性廢物損傷性廢物病理性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物非醫(yī)療廢物

生活垃圾

可回收物品

醫(yī)療廢物收集

按照《醫(yī)療廢物分類目錄》分類原則，結(jié)合所在地的處置方法分類收集。做到同種處置方法的廢物放入同一種包裝容器內(nèi)，以減少包裝容器的使用，尤其是一次性包裝容器的使用。各種包裝容器均應(yīng)有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)。包裝物或容器的3/4，緊實(shí)嚴(yán)密的封口，放入容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出，密閉運(yùn)送，標(biāo)簽注明（產(chǎn)生地、種類、產(chǎn)生時(shí)間）。

醫(yī)療廢物分類

科室防盜？感染性廢物

感染性感染感染性廢物

黃色帶蓋垃圾桶（標(biāo)準(zhǔn)、警示標(biāo)識(shí)）套專用黃色垃圾袋（標(biāo)準(zhǔn)、警示標(biāo)識(shí)）專用標(biāo)簽扎口桶上貼醫(yī)用垃圾標(biāo)識(shí)（標(biāo)識(shí)）輸液器、注射器感染性廢物

微生物實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后，再放入。需要雙層黃色廢物袋

特殊感染病人的醫(yī)療廢物有益處可能的感染性廢物隔離傳染病人的醫(yī)療廢物包裝物或容器外表被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)先消毒再增加一層包裝實(shí)驗(yàn)室的血液、分泌物等標(biāo)本；傳染病人或疑似傳染病人生活垃圾滅菌器的監(jiān)測(cè)？？感染性廢物

其他實(shí)驗(yàn)室的體液標(biāo)本（胸腹水、腦脊液、尿液），直接排入污水系統(tǒng)損傷性廢物玻璃安瓿？標(biāo)識(shí)48小時(shí)感染性廢物

感染性感染病理性廢物

黃色帶蓋垃圾桶（標(biāo)準(zhǔn)、警示標(biāo)識(shí)）套專用黃色垃圾袋（標(biāo)準(zhǔn)、警示標(biāo)識(shí)）專用標(biāo)簽扎口桶上貼醫(yī)用垃圾標(biāo)識(shí)（標(biāo)識(shí)）胎盤、死胎？截肢？藥物性廢物少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。化學(xué)性廢物

使用后的化學(xué)試劑，如聯(lián)苯胺類、甲醛、二甲苯等。放入有警示標(biāo)志的用黃色專用帶蓋廢物桶分類存放。

使用后的一般性化學(xué)試劑及消毒劑，直接排入污水處理系統(tǒng)。原則：交持有危險(xiǎn)廢物處置經(jīng)營許可證的企業(yè)原則：合格的污水處理系統(tǒng)非醫(yī)療廢物生活垃圾

非黃色帶蓋垃圾桶或紙簍套非黃色垃圾袋桶上貼可回收垃圾標(biāo)識(shí)包括生活、辦公垃圾?；颊呤褂玫哪虿粷?、紙尿褲、尿片、衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙等生活用品。B超耦合劑擦拭紙等按生活垃圾處理?；瘜W(xué)冰袋、鞋套、袖套、皮膚清潔巾、擦手巾。

有爭(zhēng)議的

未污染的一次性口罩、帽子、手套、隔離衣、石膏……屬于醫(yī)療用品傾向作為感染性廢物看不出屬性的傾向于生活垃圾

二、內(nèi)部交接

地點(diǎn)：醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)。具體要求：運(yùn)送前應(yīng)稱重量、登記簽名。秤？？

XX醫(yī)院科室醫(yī)療廢物交接登記本

科室：內(nèi)科

2016年11月日期感染性廢物損傷性廢物其他廢物合計(jì)

交付人簽名

收集人簽名體積（袋）重量（kg）體積（袋）重量（kg）體積（袋）重量（kg）體積（袋）重量（kg）

按照體積計(jì)算按照重量計(jì)算

三、運(yùn)送

地點(diǎn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)送路線。具體要求：按照規(guī)定的時(shí)間、路線運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。運(yùn)送工具要求：使用周轉(zhuǎn)箱（桶）轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)符合要求，封閉、防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的要求；每日運(yùn)送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)指定的地點(diǎn)及時(shí)消毒和清潔。手提？平板車？醫(yī)療廢物運(yùn)送流程?hào)|側(cè)通道門診內(nèi)科樓東側(cè)通道外科樓感染科通道東側(cè)樓梯收集各診室分類包裝好，標(biāo)識(shí)清楚醫(yī)廢，與各診室交接登記東側(cè)樓梯東側(cè)通道東側(cè)污染電梯東側(cè)污染電梯收集各科室分類包裝好，標(biāo)識(shí)清楚醫(yī)廢，與各科室交接登記東側(cè)通道西側(cè)污染電梯收集各科室分類包裝好，標(biāo)識(shí)清楚醫(yī)廢，與各科室交接登記西側(cè)污染電梯感染科通道醫(yī)廢站分類處理清潔、消毒運(yùn)送工具摘手套、洗手

四、暫時(shí)貯存

地點(diǎn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)。具體要求：封閉（3/4）、防盜、防鼠、防滲漏、防蚊蠅、防蟑螂、防止雨水沖刷、防止水淹沒；易于清潔和消毒、避免陽光直射以及預(yù)防兒童接觸等安全措施；有上、下水；設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。。

四、暫時(shí)貯存

病理性廢物冰柜保存。

化學(xué)性廢物放入有警示標(biāo)志的用黃色專用帶蓋廢物桶分類存放。廣元市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心

日期感染性廢物（袋）或（kg）損傷性廢物（袋）或（kg）病理性廢物（袋）或（kg）其他（袋）或（kg）合計(jì)（袋）或（kg）1300kg100kg00400kg2310kg50kg40kg0400kg3430kg150kg00580kg4220kg40kg00260kg5250kg110kg30kg0390kgXX醫(yī)院2016年10月醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)日統(tǒng)計(jì)廣元市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心

XX醫(yī)院2016年醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)月統(tǒng)計(jì)

日期感染性廢物（袋）或（kg）損傷性廢物（袋）或（kg）病理性廢物（袋）或（kg）其他（袋）或（kg）合計(jì)（袋）或（kg）1月300kg100kg00400kg2月310kg50kg40kg0400kg3月430kg150kg00580kg4月220kg40kg00260kg5月250kg110kg30kg0390kg6月300kg100kg0化學(xué)性廢物50kg450kg7月310kg50kg40kg0400kg8月430kg150kg00580kg9月220kg40kg00260kg10月350kg110kg30kg0490kg11月310kg30kg30kg0370kg12月410kg50kg20kg化學(xué)性廢物50kg530kg合計(jì)3840kg980kg190kg化學(xué)性廢物100kg5110kg

五、交接

地點(diǎn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)。具體要求：集中處置單位具由環(huán)境保護(hù)行政主管部門許可；填寫危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單；登記廢物來源、種類、重量、時(shí)間、最終去向、經(jīng)辦人簽名等，統(tǒng)計(jì)日、月、年醫(yī)療廢物種類及量。

六、職業(yè)防護(hù)

醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員應(yīng)配備必要的防護(hù)用品如：工作服、帽、鞋、手套和洗手設(shè)施。安排定期健康體檢，進(jìn)行免疫接種。工作衣褲、戴帽子、口罩防水圍裙、膠鞋、防護(hù)手套

標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)得分扣分原因1、各種制度健全，責(zé)任明確，措施落實(shí)。5無制度扣2分措施未落實(shí)扣3分

2、醫(yī)療廢物分類放置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。10一項(xiàng)不符合要求扣2分

3、醫(yī)療廢棄物運(yùn)送工具應(yīng)防滲漏、防遺撒，運(yùn)送工具使用后在指定地點(diǎn)及時(shí)消毒和清潔，運(yùn)送路線符合要求，專人、專車、專用電梯及路線。15一項(xiàng)不符合要求扣2分

4、醫(yī)療廢物貯存地應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所。10一項(xiàng)不符合要求扣2分

5、醫(yī)療廢物貯存地應(yīng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物暫存場(chǎng)所每天清潔消毒，并有記錄。10一項(xiàng)不符合要求扣2分

6、醫(yī)療廢物不得露天存放，醫(yī)療廢物暫時(shí)存放的時(shí)間不得超過2天。10一項(xiàng)不符合要求扣2分

7、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移交接登記內(nèi)容完善，資料齊全。10一項(xiàng)不符合要求扣2分

8、收集運(yùn)送人員防護(hù)用品符合要求，且按要求規(guī)范使用。10一項(xiàng)不符合要求扣2分

9、黃色垃圾袋和黑色垃圾袋未標(biāo)明科室及時(shí)間的應(yīng)予以拒收。10一次不符合要求扣2分

10、收集運(yùn)送人員掌握個(gè)人防護(hù)知識(shí)。10一項(xiàng)不符合要求扣2分

合計(jì)得分100

醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)貯存站管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢查人

檢查時(shí)間

年

月

日

第二部分醫(yī)院污水規(guī)范管理

《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》（2003）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（2005）《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（1996）醫(yī)院污水管理相關(guān)法律法規(guī)一、概念醫(yī)院機(jī)構(gòu)污水：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、病房、手術(shù)室、各類檢驗(yàn)室、放射科、太平間等處排出的診療、生活及糞便污水，當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他污水與上述污水混合排出時(shí)一律視為醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水。污泥：指醫(yī)院污水處理過程中出生的污泥和化糞池污泥。

二、醫(yī)院廢水的來源及成分

醫(yī)院的診療室、化驗(yàn)室、病房、洗衣房、X片照相室和手術(shù)室等排放的污水。含有大量的病原細(xì)菌、病毒和化學(xué)藥劑。廣元三、醫(yī)療廢水危害

空間污染水、土壤的污染導(dǎo)致疾病傳染病的暴發(fā)流行廣元市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心四、醫(yī)療廢水處置原則全過程控制原則

污水產(chǎn)生、處理、排放減量化原則發(fā)生源處嚴(yán)格控制和分離，生活污水與病區(qū)污水分別收集就地處理原則醫(yī)院分類指導(dǎo)原則根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、規(guī)模、污水排放去向和地區(qū)差異進(jìn)行分類指導(dǎo)達(dá)標(biāo)與風(fēng)險(xiǎn)控制相結(jié)合原則綜合性和傳染病醫(yī)院污水達(dá)標(biāo)排放的基本要求，從工藝技術(shù)、工程建設(shè)和監(jiān)督管理生態(tài)安全原則去除有毒有害物質(zhì)，減少過高余氯廣元市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心

五、醫(yī)院污水的凈化處理與消毒

一級(jí)強(qiáng)化處理：（綜合醫(yī)院，不帶傳染病房）采用預(yù)處理-一級(jí)強(qiáng)化處理-消毒，最終進(jìn)入二級(jí)處理城市污水處理廠的綜合醫(yī)院。二級(jí)處理：（非傳染病和傳染病）污水和糞便分別收集，在密閉的環(huán)境中運(yùn)行，通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行換氣，廢氣經(jīng)紫外線消毒后排放，排入綜合醫(yī)院的污水處理。簡(jiǎn)易生化處理：（邊遠(yuǎn)山區(qū)、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)）沼氣凈化-消毒。廣元市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心

六、污水日常監(jiān)測(cè)

生物學(xué)指標(biāo)：

接觸池出口總余氯最少每日2次，采用間歇式消毒處理，每次排放前監(jiān)測(cè)。糞大腸菌每月不少于1次。每季度少于1次沙門氏菌。每年不少于2次志賀氏菌的監(jiān)測(cè)。收治傳染病醫(yī)院，甲類傳染病人〉5人，乙類〉10人，丙類〉20人，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)該種傳染病病原體。污水處理系統(tǒng)設(shè)施設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)監(jiān)測(cè)。采樣口？廣元市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心

日期時(shí)間余氯檢測(cè)結(jié)果（mg/L）次氯酸鈉（kg）儀器運(yùn)行情況簽名

1

9:00

5.510

正常王XX

17:20

5.7

正常

王XX

2

9:10

5.58

正常李X17:30

5.8

正常李X

污水處理情況登記2016年10月廣元市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心

醫(yī)院污水余氯檢測(cè)

1、用物準(zhǔn)備：余氯速測(cè)盒。3、注射器抽待測(cè)污水10ml注入右邊顯色池（窄池），20ml注入左邊參比池（寬池）。，2、污水處理工藝末端排放口或處理設(shè)施排出口取樣，污水用玻璃瓶盛裝。廣元市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心

醫(yī)院污水余氯檢測(cè)