妊娠早期保健2014.3.19課件

母愛妊娠期保健妊娠前期常見疾病有哪些妊娠是婦女一生中一個特殊的生理時期。在妊娠的過程中，婦女承擔(dān)著孕育胚胎和胎兒的重要使命。為了完成這一使命，機(jī)體調(diào)動全身各器官、系統(tǒng)出現(xiàn)一系列生理變化以適應(yīng)妊娠過程，滿足自身生命活動和孕育胚胎及胎兒的需要。如果母體的變化超出了生理范圍，或不能滿足胚胎和胎兒的需要，就有可能轉(zhuǎn)變?yōu)椴±磉^程，影響母兒健康，甚至危及母兒生命安全。

推算預(yù)產(chǎn)期。按末次月經(jīng)推算：原則：月份=最后月經(jīng)月份+9（或-3）日期=最后月經(jīng)日期+7例如：最后月經(jīng)日期：2013.5.15所以預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是：2014.2.22生命由來與胎兒發(fā)育

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當(dāng)一條精子和一個卵子結(jié)合即發(fā)生受精，形成受精卵（俗稱懷孕，新生命誕生了）。精子是男性的生殖細(xì)胞。精子在睪丸的曲細(xì)精管中生成，在附睪中發(fā)育成熟。每個男性從青春期開始，直到老年，每天要產(chǎn)生大約7000～1億個成熟的精子。正常成熟的精子約長40微米，由梨形的頭部\頸部和細(xì)長的尾部組成，形如蝌蚪。形成受精卵24小時3天4天

6～7天受精部位、時間妊娠需具備的條件?女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出；?男方在同房時能射精，精液 中含有正常數(shù)量、形態(tài)和活 力的精子；?女方的輸卵管通暢無阻，使 精子和卵子能在管內(nèi)相遇受 精；?受精卵必須能通過輸卵管 進(jìn)入子宮腔，并能在子宮內(nèi) 膜種植下來；孕期不宜喝濃茶、可樂和咖啡：茶和咖啡中含有較多的咖啡因?？Х纫蚴侵袠猩窠?jīng)興奮劑，排泄較快，對成人毒性不大。但咖啡因可以通過胎盤，有收縮血管的作用，可使胎盤絨毛膜血流顯著減少，影響胎兒發(fā)育。據(jù)研究，咖啡因可降低胎兒出生體重，且咖啡因攝入量越多，胎兒出生體重減少克數(shù)越多。動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)咖啡因有致畸作用，但未見人類因咖啡因引起先天畸形的報道。 一瓶可樂型飲料含咖啡因50－80毫克我們愿與每一個準(zhǔn)媽媽一起,通過知識的溝通、信息的交流，使你們健康順利的度過妊娠、分娩期，獲得一個健康的寶寶是我們最大的心愿

今天我們來學(xué)習(xí)一下早期妊娠也就是懷孕12周以內(nèi)的保健知識.孕早期，是胎兒各器官發(fā)育形成的重要時期，盡早確診懷孕，避免一切有害因素，對胎兒的健康發(fā)育大有好處。第一節(jié)早期妊娠保健

孕早期是最需要謹(jǐn)慎的時期對各種致畸因素最為敏感人類的先天畸形大多發(fā)生在這個時期針對妊娠前三個月的孕婦介紹妊娠經(jīng)過，早孕母體變化及妊娠反應(yīng)，早孕檢查的時機(jī)介紹影響胎兒發(fā)育的因素，導(dǎo)致胎兒畸形的原因生活及營養(yǎng)早期妊娠保健一、早期妊娠媽媽的生理特點(diǎn):（一）生殖系統(tǒng)--------------最明顯的變化2、宮頸紫藍(lán)色、變軟，宮頸分泌物增多，形成粘液栓阻塞宮頸口，阻止細(xì)菌進(jìn)入。3、陰道著色、增厚、皺襞增多自凈作用增強(qiáng)。4、卵巢卵巢停止排卵，月經(jīng)停止

5、子宮峽部“黑格征”，陰道宮頸變軟，呈紫藍(lán)色

6、陰道著色、增厚、皺襞增多。

7、外陰局部充血、增厚、色素沉著。

（三）血液系統(tǒng)的變化血容量從孕6-8周起開始增加，妊娠32～34周時達(dá)高峰，約增加35%，平均約增加1500ml，維持此水平至分娩。其中血漿增加多于紅細(xì)胞，血液被稀釋，因此呈現(xiàn)生理性貧血。（四）消化系統(tǒng)孕6周左右常有食欲不振、惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，晨起明顯，多于12周左右消失受大量雌激素影響，牙齒易松動及出現(xiàn)齲齒，腸蠕動減弱，便秘。早孕有哪些表現(xiàn)？1．停經(jīng)：懷孕后月經(jīng)停止，這是女性最早注意到的跡象。2．惡心：通常會發(fā)生莫名其妙的惡心，早晨特別明顯，有時也會在晚上或聞到某種氣味時發(fā)生。3．尿頻：夜里頻繁上廁所，白天也會經(jīng)常有尿感。4．口味變化：喜歡吃酸食物，有人有食欲，有人則胃口差。5．感覺疲勞：感覺疲憊不堪，情緒化或沮喪，都可能是懷孕的先兆。6．乳房變化：乳房脹痛，有時乳頭會有刺痛感，乳頭乳暈著色。診斷早孕方法

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病史

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婦科檢查

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輔助檢查

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妊娠試驗(yàn)

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基礎(chǔ)體溫(BBT)

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黃體酮試驗(yàn)

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B

超檢查婦科檢查：陰道黏膜及子宮頸充血，呈紫藍(lán)色。子宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺子宮體與子宮頸似不相連，稱黑加征。子宮體逐漸增大變軟，妊娠5～6周子宮體呈球形；妊娠8周時宮體約為非孕時2倍；妊娠12周時宮體約為非孕時3倍，恥骨聯(lián)合上方可觸及子宮底。超聲檢查:最早在5周時可見到有節(jié)律的原始心管搏動，是診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確的方法。第三節(jié)妊娠診斷宮頸黏液檢查:宮頸黏液量少、黏稠，拉絲度差，涂片干燥后光鏡下僅見排列成行的橢圓體，不見羊齒植物葉狀結(jié)晶。黃體酮試驗(yàn):利用孕激素在體內(nèi)突然撤退能引起子宮出血的原理，對懷疑為早孕的婦女，每日肌注黃體酮20mg，連用3～5日。如停藥后7日仍未出現(xiàn)陰道流血，則早孕可能性大；如停藥后3～7日內(nèi)出現(xiàn)陰道流血，則可排除早孕?；A(chǔ)體溫測定:已婚婦女，停經(jīng)后高溫相持續(xù)18日不下降者，早孕可能性大。妊娠試驗(yàn)早期媽媽妊娠的心理特點(diǎn)1、震驚2、缺乏自信3、焦慮4、渴望得到感情愛撫5、強(qiáng)化對母親的情感胚胎和胎兒的生理特點(diǎn)1、卵子在受精后的2周內(nèi)稱為受精卵或孕卵2、受精后3-8周稱為胚胎，是人體主要器官分化形成時期，是致畸高危期。3、第9周起稱為胎兒。妊娠三個時期胎兒發(fā)育特點(diǎn)：

孕早期：胎兒各器官的形成孕中期：器官變得更復(fù)雜孕晚期：完善器官大小體積【胎兒的發(fā)育特點(diǎn)】二、早期妊娠的保健內(nèi)容（一）保健目的1、確定妊娠，為孕婦提供早孕期間必要的心理支持及生活與衛(wèi)生指導(dǎo)2、避免接觸有害因素，保證胚胎和胎兒正常發(fā)育3、預(yù)防和及時發(fā)現(xiàn)早期妊娠并發(fā)癥（二）保健措施1、檢查與監(jiān)測

（1）及早確診妊娠

處于生育期的婦女既往月經(jīng)規(guī)律且未采取避孕措施突然停經(jīng)者，應(yīng)首先考慮為妊娠。結(jié)合臨床表現(xiàn)，如尿頻、惡心、嘔吐等不適癥狀，還可以借助妊娠試驗(yàn)、超聲波檢查等及早確定診斷，以便對胚胎進(jìn)行保護(hù)，避免物理、化學(xué)、生物等有害因素影響而誘發(fā)畸形。

（2）第一次產(chǎn)前檢查

為了確保母嬰健康和安全、順利地完成妊娠、分娩過程，應(yīng)在確定妊娠后即進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查，通過全面詢問病史和全身體格檢查，了解孕婦的健康情況，確定心、肝、腎等主要臟器功能是否正常，如發(fā)現(xiàn)異?？筛鶕?jù)病情的嚴(yán)重程度，考慮是否可以繼續(xù)妊娠。（3）篩查高危孕婦在第一次產(chǎn)前檢查時應(yīng)注意篩查高危孕婦，高危孕婦可以是年齡大于35歲或小于18歲、身高145cm以下的孕婦；生育過先天性畸形、唐氏綜合征以及染色體異常患兒或有反復(fù)流產(chǎn)、難產(chǎn)、不能解釋的同產(chǎn)兒死亡等異常孕產(chǎn)史的孕婦；有家族遺傳性疾病史或夫婦一方患有遺傳性疾病的孕婦；可疑病毒感染或使用孕激素、抗腫瘤等有致畸作用藥物的孕婦；孕早期有大劑量放射物質(zhì)、有害氣體等接觸史的孕婦；患有胰島素依賴性糖尿病、癲癇、甲亢、自身免疫性疾病、心臟病、腎臟病等慢性疾病的孕婦。

（4）監(jiān)測胚胎和胎兒發(fā)育5w可以通過B超看到妊娠囊,7w可以看到心管搏動監(jiān)護(hù)和保健要求：要求三早。早建冊，早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥，早期接受孕期健康教育。2、生活與衛(wèi)生指導(dǎo)（1）飲食與營養(yǎng)原則：易消化、少油膩、味淡清、少吃多餐孕早期營養(yǎng)此期胎兒的各器官、內(nèi)臟正處于分化形成階段，胎兒生長速度緩慢，需要的熱量和營養(yǎng)物質(zhì)不顯著，并不需要特殊的補(bǔ)給。但這期間孕婦的食欲往往不佳，易偏食、嘔吐等，影響孕婦正常進(jìn)食，妨礙營養(yǎng)消化、吸收，會導(dǎo)致妊娠中、后期胎兒的營養(yǎng)不良

孕早期營養(yǎng)其特點(diǎn)為：1、孕早期是胚胎發(fā)生發(fā)育的關(guān)鍵時刻，此時期蛋白質(zhì)、氨基酸缺乏或供給不足可引起胎兒生長緩慢、身體過小、胚胎畸變等，是出生以后無法恢復(fù)的。鑒于早孕反應(yīng)對孕婦攝食量的影響，應(yīng)選擇容易消化、吸收、利用的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如畜禽肉類、奶類、蛋類、魚類食品以滿足孕早期對蛋白質(zhì)的需要。2、孕婦熱能的需要量應(yīng)隨著妊娠中基礎(chǔ)代謝的增加、胎兒和胎盤的生長發(fā)育、母體有關(guān)組織增大及體重的增重而增加。孕早期適當(dāng)增加碳水化合物等食品的供給，將有利于保障胎兒的能量需要。碳水化合物類食物主要是食糖、面粉、稻米、玉米、小米、紅薯、馬鈴薯等。它們比脂肪容易消化，在胃內(nèi)停留時間短，能緩解早孕反應(yīng)。3、無機(jī)鹽和維生素對保證早期胚胎器官的形成、發(fā)育有著重要作用。畜禽肉類及內(nèi)臟、核桃、芝麻等鐵、鋅、銅含量較多；而奶類、豆類、海產(chǎn)品含鈣量較多。4、孕早期對B族維生素需要量增加，B族維生素主要來源于糧谷類食品，但加工過細(xì)的精米、精粉、B族維生素含量明顯減少。因此，孕婦應(yīng)選擇標(biāo)準(zhǔn)米、面或有強(qiáng)化B族維生素的米、面，在烹調(diào)加工中注意避免B族維生素的損失。有條件或愿意者可選食些小米、玉米、燕麥、黃豆等富含維生素B的食物。（2）運(yùn)動和休息運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)，提高血液中氧的含量，有利于胎兒的生長發(fā)育。運(yùn)動應(yīng)以30-40分鐘為宜，運(yùn)動地點(diǎn)選擇安靜、清潔、舒適的地方，以緩慢輕松的方式進(jìn)行，如散步、騎自行車、孕婦體操、避免舉重物、強(qiáng)烈震動下工作、高空作業(yè)、長途旅行、避免頻繁下腰、下蹲每天要有8—9個小時的睡眠，中午應(yīng)有1個小時的休息（3）衛(wèi)生指導(dǎo)1）注意清潔口腔衛(wèi)生外陰部衛(wèi)生要勤洗澡勤換內(nèi)衣，每次洗澡時間不超過15分鐘，提倡淋浴，水溫不宜過高，過高的水溫會殺傷胎兒的腦細(xì)胞。2）乳房護(hù)理不宜束胸，壓迫乳房，影響乳腺發(fā)育不到人群擁擠的公共場所，這些場所是流感等傳染病播散的地方。

孕早期要注意的事項戒煙吸煙-----流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、胎盤損害、出生體重低、畸胎。戒酒酒精------（酒精綜合征）精神發(fā)育遲緩、生長發(fā)育緩慢、腦和神經(jīng)系統(tǒng)損壞。死產(chǎn)。遠(yuǎn)離放射線X線——小頭畸形、小眼球、先天性白內(nèi)障、色素性視網(wǎng)膜變性遠(yuǎn)離有毒物質(zhì)工業(yè)生產(chǎn)過程中排出的有害氣體：二氧化硫、二氧化碳、一氧化碳、氟等重金屬：汞、鉻、鉛、砷、鎘等農(nóng)藥：DDT等石油及石油化工產(chǎn)品油漆

————畸胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)等避免感染1.流行性感冒——先心、兔唇流行性感冒伴高熱——無腦兒、脊柱裂、流產(chǎn)、死胎、出生后智力低下、記憶力和反應(yīng)能力明顯降低。2.風(fēng)疹病毒——白內(nèi)障、耳聾及心血管系統(tǒng)缺陷（CRS三聯(lián)癥），其它癥狀多種多樣，幾乎涉及全身各系統(tǒng)各組織器官。3.弓形體——死胎、畸形或患先天性弓形體病（腦積水、腦鈣化灶、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎以及精神神經(jīng)運(yùn)動障礙等）如何被感染？被貓、狗的糞便污染的食品，或與動物密切接觸后，會被傳染。避免高溫環(huán)境桑拿浴、中暑、高溫作業(yè)——中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損致畸形、低能兒。調(diào)離有毒、有害工種，避免重體力勞動和距地面2米以上的高空作業(yè)，防止因職業(yè)因素影響胎兒的發(fā)育。慎用家電電熱毯的磁場——致畸輕微的觸電——死胎微波爐劣質(zhì)或使用不當(dāng)接觸微波——致畸、流產(chǎn)慎用藥物懷孕15~40天內(nèi)藥物最易引起胎兒畸形。若病情需要，必須在醫(yī)生直接指導(dǎo)下慎重使用?！糇⒁馐马棥?，孕婦要力戒突然回頭、急劇站立，防止因眩暈而跌倒?！鶆⊥拢翰煌谝话愕脑缭蟹磻?yīng)。孕婦持續(xù)出現(xiàn)惡心，頻繁嘔吐，不能進(jìn)食，明顯消瘦，自覺全身乏力。長期饑餓可引起血壓下降、尿量減少、失水、電解質(zhì)紊亂等。嚴(yán)重時會損害肝腎功能。應(yīng)及時就診，以免貽誤診治。

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腹痛：妊娠早期出現(xiàn)腹痛，特別是下腹部痛，首先應(yīng)該想到是否是妊娠并發(fā)癥。常見的有先兆流產(chǎn)和宮外孕。如癥狀是陣發(fā)性小腹痛，伴有見紅，可能是先兆流產(chǎn)；如是單側(cè)下腹部劇痛，伴有見紅及昏厥，則可能是宮外孕。兩種癥狀都應(yīng)立即去醫(yī)院就診，不能盲目地采取臥床保胎的措施。

※見紅和陰道流血：妊娠后不應(yīng)該有陰道流血。少量斷斷續(xù)續(xù)的流血稱見紅，如有見紅但無腹痛或腹痛輕微，可以先臥床休息。如休息后見紅仍不止或反而增多，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查胚胎發(fā)育是否良好，流產(chǎn)是否可以避免，以確定治療方案。如出血量超過月經(jīng)，更是不正常的。要注意是否有組織物排出，如有，應(yīng)立即去醫(yī)院，并把陰道排出的組織物一并帶去。提示：孕早期流產(chǎn)應(yīng)恰當(dāng)處理，不要盲目保胎。也有一種觀點(diǎn)認(rèn)為流產(chǎn)是劣質(zhì)胎兒的自然淘汰現(xiàn)象。胎兒各器官致畸的敏感期神經(jīng)系統(tǒng)致畸的臨界期為受孕后的18－38天，眼睛為24－40天，四肢為24－26天，性器官為37－50天。由此可見，妊娠頭50天是高度敏感時期，幾乎所有的先天缺陷，如唇裂、腭裂、四肢不全及聾啞等都是妊娠頭3個月內(nèi)發(fā)生的。所以懷孕頭3個月是保護(hù)胎兒的關(guān)鍵時期。5、常見疾病的預(yù)防

流產(chǎn)