入院護(hù)理評(píng)估單

入院護(hù)理評(píng)估單入院護(hù)理評(píng)估單入院護(hù)理評(píng)估單xxx公司入院護(hù)理評(píng)估單文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度病人入院護(hù)理評(píng)估單科別：外科住院號(hào)：200875床號(hào)：13姓名：馮俊年齡：15歲性別：eq\o\ac(□,)男□女入院日期：2014年8月2日入院方式：□門診eq\o\ac(□,)急診□步行□平車□輪椅□轉(zhuǎn)入民族：漢族宗教：無職業(yè)：□無eq\o\ac(□,)學(xué)生□工人□農(nóng)民□個(gè)體□干部□退休家庭：eq\o\ac(□,)未婚□已婚□離異教育：□無□小學(xué)eq\o\ac(□,)初中□高中□中?！醮髮W(xué)入院診斷：急性闌尾炎體格檢查和身體評(píng)估T：℃P：101次/分R：22次/分BP：100/60mmHg神志：eq\o\ac(□,)清醒□嗜睡□躁動(dòng)□昏迷□其他表達(dá)：eq\o\ac(□,)清晰□含糊□失語□方言□其他心理：□平靜□焦慮eq\o\ac(□,)緊張□抑郁□恐懼皮膚：eq\o\ac(□,)正?！跗ふ畈课弧跗茡p部位□黃染□蜘蛛痣□肝掌□鞏膜黃染□晦暗口腔：eq\o\ac(□,)粘膜完整□潰瘍□假牙□其他視物：eq\o\ac(□,)清晰□模糊□其他聽力：eq\o\ac(□,)正?！跸陆敌姆危篹q\o\ac(□,)未聞及異?！跣穆墒С！鯁舾纹ⅲ篹q\o\ac(□,)肋下未及□肝脾腫大□未查□其他脊柱：eq\o\ac(□,)未查□無異?！趸嗡闹篹q\o\ac(□,)未查□無異?！趸胃亻T：eq\o\ac(□,)未查□無異常神經(jīng)：eq\o\ac(□,)正?！蹩耸险鳌醪际险鳌躅i項(xiàng)強(qiáng)直□巴彬斯基征□偏癱□癲癇□帕金森□其他腹水：eq\o\ac(□,)無□有腹圍cm水腫：eq\o\ac(□,)無□有部位吸煙：eq\o\ac(□,)不吸□吸支/日飲酒：eq\o\ac(□,)不飲□飲兩/日出血：eq\o\ac(□,)無□嘔血□便血□鼻衄□牙齦出血□皮膚瘀斑睡眠：eq\o\ac(□,)正?！跤袝r(shí)失眠□失眠□服安眠藥飲食：eq\o\ac(□,)正?！跫{差□嘔吐□過敏小便：eq\o\ac(□,)正?！鯘獠枭跞庋垩颉跏Ы蹁罅簟醣Ａ裟蚬艽蟊悖骸跽！跆胀辽鹾诒恪醢赜捅恪醣忝亍醺篂a□失禁□造口eq\o\ac(□,)停止排便導(dǎo)管：eq\o\ac(□,)無□輸液導(dǎo)管□胃管□凈化用導(dǎo)管□尿管□引流管自理：□完全自理eq\o\ac(□,)部分自理□不能自理□其他其他：□醫(yī)?！跎鐣?huì)保險(xiǎn)□新農(nóng)合eq\o\ac(□,)自費(fèi)□重大生活事件既往史既往病史：eq\o\ac(□,)無□有長(zhǎng)期用藥：eq\o\ac(□,)無□有手術(shù)史：eq\o\ac(□,)無□有家族病史：eq\o\ac(□,)無□有藥物過敏：eq\o\ac(□,)無□有住院史：第1次住院此次入院原因持續(xù)臍周疼痛3小時(shí)+入院。入院健康教育對(duì)象：eq\o\ac(□,)家屬eq\o\ac(□,)患者□陪護(hù)人員宣教人：肖君君eq\o\ac(□,)環(huán)境介紹eq\o\ac(□,)醫(yī)護(hù)人員介紹eq\o\ac(□,)病房制度□探視制度□安全防護(hù)eq\o\ac(□,)膳食介紹□住院規(guī)則護(hù)囑護(hù)理級(jí)別：□三級(jí)□二級(jí)eq\o\ac(□,)一級(jí)□特級(jí)外科護(hù)理常規(guī)陪護(hù)：eq\o\ac(□,)一人□不需要飲食規(guī)定：□普食□軟飯□半流質(zhì)□流質(zhì)□低鹽□低脂□糖尿病飲食eq\o\ac(□,)其他吸氧：