牙槽骨愈合的影響因素詳解演示文稿

牙槽骨愈合的影響因素詳解演示文稿第一頁，共二十三頁。（優(yōu)選）牙槽骨愈合的影響因素第二頁，共二十三頁。目錄一.牙槽骨的組織結(jié)構(gòu)二.牙槽骨的生物學(xué)特性三.牙槽骨愈合的生物學(xué)過程四.牙槽骨愈合的影響因素第三頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結(jié)構(gòu)二.牙槽骨的生物學(xué)特性三.牙槽骨愈合的生物學(xué)過程四.牙槽骨愈合的影響因素第四頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結(jié)構(gòu)二.牙槽骨的生物學(xué)特性三.牙槽骨愈合的生物學(xué)過程四.牙槽骨愈合的影響因素牙槽骨：亦稱牙槽突(alveolarprocess)，是上下頜骨包圍和支持牙根的部分。固有牙槽骨：（alveolarboneproper）密質(zhì)骨：（corticalbone）松質(zhì)骨：（spongebone）第五頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結(jié)構(gòu)二.牙槽骨的生物學(xué)特性三.牙槽骨愈合的生物學(xué)過程四.牙槽骨愈合的影響因素固有牙槽骨第六頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結(jié)構(gòu)二.牙槽骨的生物學(xué)特性三.牙槽骨愈合的生物學(xué)過程四.牙槽骨愈合的影響因素密質(zhì)骨松質(zhì)骨第七頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結(jié)構(gòu)二.牙槽骨的生物學(xué)特性三.牙槽骨愈合的生物學(xué)過程四.牙槽骨愈合的影響因素第八頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結(jié)構(gòu)二.牙槽骨的生物學(xué)特性三.牙槽骨愈合的生物學(xué)過程四.牙槽骨愈合的影響因素?zé)o機(jī)成分70%有機(jī)成分22%水8%羥基磷灰石(鈣磷沉積)I型膠原95％蛋白糖原非膠原蛋白牙槽骨第九頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結(jié)構(gòu)二.牙槽骨的生物學(xué)特性三.牙槽骨愈合的生物學(xué)過程四.牙槽骨愈合的影響因素生物特征：牙槽骨是高度可塑性組織，也是人體骨骼最活躍的部分。其變化與牙的發(fā)育和萌出、乳牙替換、恒牙移動(dòng)和咀嚼功能密切相關(guān)。如受壓力側(cè)吸收，牽張側(cè)成骨，是正畸治療的基礎(chǔ)。牙齒移動(dòng)：部位、年齡個(gè)體差異均相關(guān)。生理狀態(tài)下，隨著牙齒應(yīng)力的變化而發(fā)生改建。第十頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結(jié)構(gòu)二.牙槽骨的生物學(xué)特性三.牙槽骨愈合的生物學(xué)過程四.牙槽骨愈合的影響因素第十一頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結(jié)構(gòu)二.牙槽骨的生物學(xué)特性三.牙槽骨愈合的生物學(xué)過程四.牙槽骨愈合的影響因素以拔牙創(chuàng)為例①拔牙創(chuàng)的出血及凝血塊形成：

拔牙后，牙齦組織收縮且因?yàn)槭パ赖闹味騼?nèi)塌陷，從而使拔牙創(chuàng)口變小，拔牙創(chuàng)內(nèi)的血液一般在十五分鐘左右凝固，形成凝血塊而將拔牙創(chuàng)封閉；②凝血塊機(jī)化：

拔牙后24h左右，即有成纖維細(xì)胞自牙槽骨壁向血凝塊內(nèi)延伸生長，3天左右其形成束狀，成為幼稚的無定形樣結(jié)締組織纖維，這一過程大概持續(xù)20d左右完成；第十二頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結(jié)構(gòu)二.牙槽骨的生物學(xué)特性三.牙槽骨愈合的生物學(xué)過程四.牙槽骨愈合的影響因素③上皮覆蓋拔牙創(chuàng)：拔牙后3～4天，牙齦上皮從開始從四周向凝血塊表面生長，其最后完全覆蓋拔牙創(chuàng)的時(shí)間差異很大，最早在一周左右時(shí)就可以出現(xiàn)，最長時(shí)間則需四周左右；④骨組織的修復(fù)及新骨的形成：

此過程最早在拔牙后第6天開始出現(xiàn)，術(shù)后第2周，牙槽壁骨小梁增生，進(jìn)入機(jī)化的凝血塊中，同時(shí)牙槽嵴頂骨質(zhì)吸收。拔牙后3月，新生骨達(dá)到吸收的牙槽嵴頂水平(牙槽嵴頂骨質(zhì)大約吸收三分之一)，近牙槽嵴頂有薄層骨密質(zhì)，表面覆蓋較厚的纖維結(jié)締組織。第十三頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結(jié)構(gòu)二.牙槽骨的生物學(xué)特性三.牙槽骨愈合的生物學(xué)過程四.牙槽骨愈合的影響因素第十四頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結(jié)構(gòu)二.牙槽骨的生物學(xué)特性三.牙槽骨愈合的生物學(xué)過程四.牙槽骨愈合的影響因素

牙槽骨愈合受到系統(tǒng)因素、生長因子、機(jī)械力等諸多因素的調(diào)控，這些因素綜合作用，影響到牙槽骨愈合的程度。自身因素外部因素雌激素血糖炎癥刺激因子縫合凝血塊的質(zhì)量與結(jié)構(gòu)低功率氦氖激光照射第十五頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結(jié)構(gòu)二.牙槽骨的生物學(xué)特性三.牙槽骨愈合的生物學(xué)過程四.牙槽骨愈合的影響因素1.自身因素（1）.雌激素（Estrogen）

成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞是協(xié)調(diào)牙槽骨改建的兩種重要細(xì)胞。表面都具有雌激素受體(estrogenreceptorER）。雌激素

抑制成骨或間質(zhì)細(xì)胞釋放細(xì)胞因子（IL一1、IL一6、TNF—Ot等）抑制破骨細(xì)胞前體的分化和成熟抑制骨吸收，促進(jìn)成骨第十六頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結(jié)構(gòu)二.牙槽骨的生物學(xué)特性三.牙槽骨愈合的生物學(xué)過程四.牙槽骨愈合的影響因素1.自身因素（2）.血糖（GLU，BG）

糖尿病患者拔牙后牙槽骨愈合緩慢并且極容易發(fā)生感染。

鏈球菌，有可能在牙創(chuàng)血凝塊滲出物的淺面及深部生長繁殖，產(chǎn)生溶血素，溶血素可對(duì)多種血液細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，從而影響牙創(chuàng)的愈合過程。

有學(xué)者通過對(duì)狗腹腔注射鏈脲佐菌素60mg／kg，人為誘發(fā)糖尿病，觀察牙槽骨的愈合情況，發(fā)現(xiàn)糖尿病組骨形成緩慢，新生骨組織很疏松，證明了牙槽骨修復(fù)受全身內(nèi)分泌因素的影響。第十七頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結(jié)構(gòu)二.牙槽骨的生物學(xué)特性三.牙槽骨愈合的生物學(xué)過程四.牙槽骨愈合的影響因素1.自身因素（3）.炎癥刺激因子

在骨吸收過程中有些細(xì)胞因子起著十分重要的作用，主要的細(xì)胞因子包括：①白細(xì)胞介素一1②白細(xì)胞介素一6③腫瘤壞死因子④前列腺素(PG)第十八頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結(jié)構(gòu)二.牙槽骨的生物學(xué)特性三.牙槽骨愈合的生物學(xué)過程四.牙槽骨愈合的影響因素1.自身因素（3）.炎癥刺激因子①IL-1IL-1對(duì)骨組織的作用:IL-1是最先被發(fā)現(xiàn)的、可以調(diào)節(jié)骨吸收的由免疫細(xì)胞產(chǎn)生的多肽介質(zhì)。IL-1也是目前被發(fā)現(xiàn)的、最強(qiáng)的骨吸收促進(jìn)因子。IL-1可刺激骨組織合成PG，抑制骨形成；還可促進(jìn)骨細(xì)胞膠原酶的產(chǎn)生，從而使膠原降解增加。IL-1一般以兩種方式促進(jìn)骨吸收：a.誘導(dǎo)破骨細(xì)胞前體分化；b.作用于成骨細(xì)胞，使其分泌生物活性物質(zhì)，間接作用于成熟破骨細(xì)胞，活化其功能。第十九頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結(jié)構(gòu)二.牙槽骨的生物學(xué)特性三.牙槽骨愈合的生物學(xué)過程四.牙槽骨愈合的影響因素1.自身因素（3）.炎癥刺激因子

②IL-6IL一6具有廣泛的生物學(xué)活性，是一種調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答、急性期反應(yīng)和造血作用的多肽介質(zhì)，在骨吸收中亦有一定的作用。它可以由T、B細(xì)胞、單核細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等在生理?xiàng)l件下合成，通過作用于破骨細(xì)胞的前體來促進(jìn)骨吸收。第二十頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結(jié)構(gòu)二.牙槽骨的生物學(xué)特性三.牙槽骨愈合的生物學(xué)過程四.牙槽骨愈合的影響因素

前列腺素(PG)：它是由花生四烯酸通過環(huán)加氧途徑產(chǎn)生的一種不飽和脂肪酸，通過調(diào)節(jié)破骨細(xì)胞因子引起破骨細(xì)胞的大小和數(shù)量增加介導(dǎo)病理性骨吸收M，從而抑制膠原和新骨形成，影響牙槽骨的愈合。1.自身因素（3）.炎癥刺激因子③前列腺素(PG)第二十一頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結(jié)構(gòu)二.牙槽骨的生物學(xué)特性三.牙槽骨愈合的生物學(xué)過程四.牙槽骨愈合的影響因素

腫瘤壞死因子是通過增加破骨細(xì)胞數(shù)量和減少骨基質(zhì)鈣化引起骨吸收的。它也不是直接作用于破骨細(xì)胞，而是首先作用于成骨細(xì)胞，促進(jìn)其分泌一種短范圍信號(hào)從而激活破骨細(xì)胞的活性。1.自身因素（3）.炎癥刺激因子

④腫瘤壞死因子(TNF)第二十二頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結(jié)構(gòu)二.牙槽骨的生物學(xué)特性三.牙槽骨愈合的生物學(xué)過程四.牙槽骨愈合的影響因素2.外部因素（1）.低功率氦氖激光照射(He—NeLase）