耳鼻喉科護(hù)理常規(guī)

PAGEPAGE12耳鼻咽喉科疾病護(hù)理常規(guī)第一章耳鼻咽喉手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)（—）術(shù)前準(zhǔn)備1做好解釋工作，解除思想顧慮，并交代手術(shù)前后注意事項(xiàng)及配合方法。2根據(jù)并病情給營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)及軟食。3保持口、鼻、咽部及外耳道清潔，根據(jù)病情給予抗生素滴鼻液或滴耳液及漱口液。4教會(huì)病人預(yù)防咳嗽和打噴嚏的方法。5術(shù)前一日按手術(shù)要求準(zhǔn)備皮膚、剪鼻毛、洗澡、更衣、理發(fā)等。耳部手術(shù)者應(yīng)剃去耳周6CM毛發(fā)。植皮者常規(guī)準(zhǔn)備供皮區(qū)皮膚。6上頜竇術(shù)前一日應(yīng)給予上頜竇穿刺沖洗。7術(shù)前取下活動(dòng)假牙或牙托。8術(shù)日根據(jù)病情給少食或禁食。9按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，準(zhǔn)備各種用物。（二）術(shù)后護(hù)理1全麻者按全麻術(shù)后護(hù)理。2根據(jù)病情取舒適臥位。3口腔進(jìn)路手術(shù)者，進(jìn)流質(zhì)；非口腔進(jìn)路者，進(jìn)半流或軟食。4密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，疑有顱內(nèi)并發(fā)癥者應(yīng)檢查意識(shí)、瞳孔變化及肢體活動(dòng)情況。5、耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥者應(yīng)注意有無面癱、眩暈、頭痛、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。6、注意觀察傷口出現(xiàn)情況：(1)、鼻咽部手術(shù)者局部行冷敷，囑病人如有血液流入咽部應(yīng)輕輕吐出勿咽下，以便觀察失血情況及避免刺激胃部引起不適。（2）、傷口有敷料者應(yīng)觀察敷料是否松脫、移位、滲血，如有污染及時(shí)更換。7、鼻腔有填塞物者，應(yīng)防止松動(dòng)、脫落，可用濕紗布蓋于口部，以防口干。8、鼻腔填塞物取出后，應(yīng)觀察有無出血情況。囑病人避免打噴嚏，勿用力擤鼻或做劇烈運(yùn)動(dòng)，并給予麻黃素液滴鼻，防止出血和感染。9、做好口腔護(hù)理，給漱口液漱口。10、喉部手術(shù)者應(yīng)臥床休息，少說話，氣管切開者應(yīng)保持呼吸道通暢，按時(shí)吸痰，翻身，防止并發(fā)癥。第二章乳突根治術(shù)護(hù)理常規(guī)（一）、術(shù)前護(hù)理按耳鼻喉科術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。向病人說明手術(shù)必要性及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，如面癱等，以取得合作。注意觀察有無發(fā)人發(fā)熱、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐等耳源性并發(fā)癥。按醫(yī)囑給抗生素滴耳液。分泌物多時(shí)，可用雙氧水洗耳。術(shù)晨少食，全麻者禁食。（二）、術(shù)后護(hù)理按耳鼻喉科術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。全麻者按全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理。平臥或側(cè)臥位，健耳偏下。術(shù)后給半流飲食，以后酌情給軟食。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，注意有無眩暈、眼球震顫、面癱、頭痛、發(fā)熱、等并發(fā)癥。疑有顱內(nèi)并發(fā)癥時(shí)，還應(yīng)觀察意識(shí)、瞳孔等改變，配合醫(yī)生進(jìn)行處理。經(jīng)常檢查傷口有無出血，若出血較多，可用繃帶加壓包扎，必要時(shí)打開傷口處理。傷口劇痛時(shí)，酌情應(yīng)用止痛或鎮(zhèn)痛藥。伴有顱內(nèi)感染者慎用。外部敷料每日更換，保持傷口引流通暢。術(shù)腔紗條一般4—7天取出，植皮者須10天以上取出。供皮區(qū)敷料應(yīng)注意防止移動(dòng)、滑脫。如無污染不需換藥直至創(chuàng)口愈合。第三章鼓室成形術(shù)護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理同乳突根治術(shù)。術(shù)前行電測(cè)聽和咽鼓管功能檢查。預(yù)防感冒，禁止用力擤鼻，教會(huì)病人開放性擤鼻。術(shù)后護(hù)理同乳突根治術(shù)后護(hù)理。防止呼吸道感染，勿用力擤鼻及打噴嚏。不能控制者可用力呼吸。術(shù)后麻黃素滴病鼻，每天3-4次，保持咽鼓管功能通暢。第四章耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥的護(hù)理常規(guī)保持病室安靜，備好一切搶救物品及器械。按重病護(hù)理，密切觀察病人生命體征變化，注意意識(shí)、瞳孔、對(duì)光反射、呼吸、脈搏、血壓等變化，以及肢體活動(dòng)情況并記錄，及時(shí)通知醫(yī)生。注意觀察頭痛、嘔吐情況及其伴隨癥狀，如出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、意識(shí)障礙和瞳孔改變，提示有顱內(nèi)壓增高，應(yīng)及時(shí)給予脫水藥物，以防腦疝形成。神智不清者，按昏迷病人常規(guī)護(hù)理。無意識(shí)障礙者，應(yīng)酌情進(jìn)高熱量、易消化的流質(zhì)或軟食。定時(shí)測(cè)體溫。高熱者行降溫處理，并注意防止虛脫。診斷不明時(shí)，盡量避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)靜劑以及擴(kuò)大、縮瞳藥物，以免掩蓋癥狀影響診斷。腦膿腫病人，應(yīng)保持大便通暢。便秘者服用緩瀉劑，防止用力大便引起膿腫破裂或腦疝形成。按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素等藥物，注意水、電解質(zhì)、酸堿平衡。配合醫(yī)生進(jìn)行腰穿，術(shù)后去枕平臥6小時(shí)。需行乳突單純銼鑿開術(shù)或腦穿刺引流術(shù)者，按常規(guī)作好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后注意觀察傷口出血及引流情況，并按耳鼻咽喉科術(shù)后護(hù)理。第五章鼻出血護(hù)理常規(guī)安慰病人，消除恐懼緊張心理，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。取半坐臥位，已減輕出血，疑有休克者取平臥位。協(xié)助醫(yī)生查明出血原因，注意觀查出血情況，囑病人勿將血液咽下，并按如下方法進(jìn)行止血：少量出血者，可先囑病人用手捻住兩側(cè)鼻翼部或用棉球塞于前鼻孔或鼻腔填入麻黃素棉片，同時(shí)鼻根部行冷敷。用上述方法仍不能止血者，可用凡士林紗條填塞前鼻孔。嚴(yán)重反復(fù)出血者，可行后鼻孔填塞。必要時(shí)行手術(shù)治療。前后鼻孔填塞者，應(yīng)注意預(yù)防感染?？谇粦?yīng)蓋以濕紗布，避免口干不適，并做好口腔護(hù)理。密切觀察病情變?cè)挘〞r(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓并記錄。若病人出現(xiàn)面色蒼白、脈速、冷汗、血壓下降等休克癥狀，應(yīng)立既配合醫(yī)生采取急救措施。保持大便通暢，便秘者可用緩瀉劑。前鼻孔填塞者一般兩天取出填塞物。后鼻孔填塞者，應(yīng)注意填塞物松緊適宜，有無松脫，一般與一周后取出。鼻腔填塞物取出后，應(yīng)囑病人盡量避免打噴嚏，勿用力擤鼻或劇烈活動(dòng)，以防再次出血。如仍有出血，應(yīng)重新填塞。飲食護(hù)理，已行前后鼻孔填塞者宜給半流或流質(zhì)飲食。第六章鼻部手術(shù)護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理皮膚準(zhǔn)備，剃須、剪鼻毛、面部皮膚清潔。手術(shù)前按醫(yī)囑給予鼻腔藥物滴入。按醫(yī)囑常規(guī)給藥及做藥物皮膚試驗(yàn)（普魯卡因等）。術(shù)后護(hù)理注意出血情況。囑病人避免打噴嚏，實(shí)在難忍，可張大口呼吸?？诟蓵r(shí)可用涼開水漱口?？谇磺鍧崳o含漱劑含漱，每天四次。術(shù)后24-48小時(shí)取出術(shù)腔紗條前后，按醫(yī)囑給滴鼻藥物。24小時(shí)后，面部腫脹可給熱敷。術(shù)后半流飲食1-2天。第七章扁桃體摘除手術(shù)護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理注意口腔清潔，給漱口水漱口，每日4次。手術(shù)前4小時(shí)禁食。手術(shù)前一天做青霉素及普魯卡因皮試。全麻病人按全麻手術(shù)前常規(guī)護(hù)理。男病人剃胡須。取下活動(dòng)義齒。術(shù)后護(hù)理局麻者取半坐臥位，全麻者應(yīng)取平臥位。局麻者及全麻者清醒后給冰敷下頜部，減少疼痛及傷口出血。術(shù)后進(jìn)食冷全流，一周之內(nèi)不進(jìn)食熱硬食物及油炸食物，避免刺激傷口。術(shù)后三天內(nèi)，囑患者少說話，白膜形成后多漱口，多進(jìn)食。觀察傷口有無出血及出血量多少，囑病人將口涎液吐在腰盤，咳嗽及咳痰，如發(fā)現(xiàn)出血及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。傷口疼痛者可適當(dāng)給鎮(zhèn)靜止痛藥，肌注或口服。第八章氣管異物取出術(shù)護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理按耳鼻喉科術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。了解異物性質(zhì)、大小、形狀和存留時(shí)間、及當(dāng)時(shí)有無嗆咳史。密切觀察呼吸、脈搏變化。病兒應(yīng)盡量避免哭鬧引起劇咳，造成異物嵌頓于聲門處發(fā)生窒息。有呼吸困難者，應(yīng)立即給予吸氧，并備好一切搶救物品和器械，做好取異物準(zhǔn)備。詢問最后一次進(jìn)食時(shí)間，通知禁食。向家屬交代取異物的危險(xiǎn)性及手術(shù)過程中可能發(fā)生的意外。術(shù)后護(hù)理按耳鼻喉科術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。詳細(xì)了解手術(shù)情況，取出異物是否完整。密切觀察呼吸變化，若出現(xiàn)煩躁、面色蒼白、口唇青紫、呼吸急促、出冷汗及三凹征，應(yīng)考慮有喉水腫，縱隔氣腫或氣胸等并發(fā)癥，須及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行處理，做好氣管切開準(zhǔn)備。按醫(yī)囑靜滴皮質(zhì)激素、抗生素。按時(shí)做蒸汽吸入或霧化吸入，預(yù)防喉水腫及感染。靜臥休息，不宜多說話，病兒應(yīng)避免哭鬧，必要時(shí)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。局麻者術(shù)后4小時(shí)方可進(jìn)食，以防止嗆咳或誤吸。支氣管異物病人，應(yīng)注意觀察有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等現(xiàn)象。若咳嗽加重，體溫升高，應(yīng)考慮有肺部感染，并給予及時(shí)處理。注意口腔清潔，若插管時(shí)，口咽部有損傷者，可用龍膽紫涂布或以漱口水漱口。行氣管切開術(shù)者，按氣管切開術(shù)后護(hù)理。做好出院指導(dǎo)：說明氣管異物的危險(xiǎn)性。小兒進(jìn)食時(shí)，應(yīng)避免嬉笑、哭鬧、奔跑。不給小兒玩弄細(xì)小的玩具。成人工作時(shí)勿將小釘、針之類含于口中。如發(fā)現(xiàn)誤吸現(xiàn)象，立即住院急救。第九章急性喉炎護(hù)理常規(guī)急性喉炎常為急癥入院，應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸變化，有明顯呼吸困難者，立即給予吸氧，并備好各種急救物品和器械。安慰病人或家屬，使其靜臥休息，少說話。兒童應(yīng)避免哭鬧和躁動(dòng)，以減少耗氧量，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡等抑制呼吸藥物。保持室內(nèi)空氣新鮮及適宜的溫度和濕度。全身應(yīng)用抗生素、皮質(zhì)激素、盡快清除喉水腫，緩解呼吸困難。密切觀察病情變化，保持呼吸道通暢。注意有無吸氣性呼吸困難、喉鳴及三凹征象。若出現(xiàn)Ⅲo以上呼吸困難，隨時(shí)準(zhǔn)備氣管切開。定時(shí)測(cè)體溫。脈搏。呼吸。血壓。給易消化無刺激性食物，并鼓勵(lì)多飲水。按醫(yī)囑給予霧化吸入，每日兩次。行氣管切開者，按氣管切開術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。第十章氣管切開護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理密切注意呼吸情況，盡量使病人處于安靜狀態(tài)，避免活動(dòng)，尤其不宜步行上樓梯。做好解釋工作，說明手術(shù)注意事項(xiàng)。皮膚準(zhǔn)備，剃胡須及消毒頸部皮膚。如病情危急，則不做常規(guī)皮膚消毒，立即送手術(shù)室或床邊進(jìn)行手術(shù)。禁用對(duì)呼吸中樞抑制的藥物。術(shù)后護(hù)理床邊物品準(zhǔn)備：床旁置無菌盤，內(nèi)盛換藥碗2只，分別放置消毒液浸泡棉球和小紗布、生理鹽水、鑷子2把。無菌缸內(nèi)置吸痰管、吸引器、氧氣及搶救品。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫暖濕潤(rùn)。取平臥或側(cè)臥，去枕使頸部舒展，24-48小時(shí)后病情允許可取半臥位。更換體位時(shí)頭部及上身應(yīng)保持在一水平線。保持氣管內(nèi)套管通暢，按無菌操作規(guī)程隨時(shí)吸出套管內(nèi)分泌物。操作要輕以免損傷黏膜。管口處覆蓋1-2層濕紗布，以保持清潔及濕潤(rùn)。密切觀察呼吸變化，呼吸困難者，經(jīng)吸痰不能緩解時(shí)，應(yīng)迅速取出內(nèi)管，檢查有無阻塞及壓迫。如套管通暢，應(yīng)注意有無肺部及其它原因，必要時(shí)給予面罩吸氧。注意觀察傷口出血情況及切口周圍有無皮下氣腫、縱隔氣腫、氣胸等并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生處理。按時(shí)作蒸汽吸入或霧化吸入，鼓勵(lì)病人咳嗽，使痰液易于排出，如痰液黏稠，可在套管內(nèi)滴入生理鹽水、抗生素、ａ糜蛋白酶等藥液，以稀釋分泌物，防止結(jié)痂而堵塞。套管的護(hù)理外套管固定帶應(yīng)打死結(jié)，松緊適宜，以通過一指為宜，以避免影響呼吸或脫管。小兒要固定雙手，嚴(yán)防自行拔出套管。經(jīng)常搽拭套管外口分泌物，避免咳出的痰液再被吸入。分泌物黏附內(nèi)管不宜取出時(shí)，可用生理鹽水棉球濕潤(rùn)后再拭取，切勿強(qiáng)行拔取。內(nèi)套管4-6小時(shí)清洗一次，每天定時(shí)煮沸消毒。內(nèi)套管取出時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免痰痂形成阻塞外管。外管一周后更換。保持套管周圍敷料清潔、干燥，每日更換1-2次。如有污染、浸濕及時(shí)更換。術(shù)后酌情進(jìn)流質(zhì)。病人進(jìn)食時(shí)，應(yīng)注意觀察有無嗆咳、食物外溢現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)上述現(xiàn)象，應(yīng)查明原因。必要時(shí)改鼻飼飲食。禁用嗎啡、可待因、杜冷丁的抑制呼吸的藥物。經(jīng)常巡視病房，一旦發(fā)現(xiàn)脫管現(xiàn)象，應(yīng)立即用血管鉗撐開切口處，迅速插入套管。塞管護(hù)理：病情好轉(zhuǎn)可考慮拔管。拔管前應(yīng)先試行塞管24—48小時(shí)。塞管期間，應(yīng)密切觀察病人的呼吸變化及發(fā)音情況，嚴(yán)格交接班，并備好一切搶救物品及器械。經(jīng)完全塞管24—48小時(shí)，如發(fā)音良好，呼吸、排痰功能正常，可予拔管。拔管后繼續(xù)觀察1—2天，傷口處以蝶形膠布拉緊皮膚，覆蓋無菌紗布。帶管出院病人出院前指導(dǎo)：內(nèi)套管取出及放入法。內(nèi)套管清洗及消毒法。敷料更換及氣管內(nèi)滴藥法。告知外管勿脫出的重要性。定期復(fù)查。第十一章喉部腫瘤手術(shù)護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理按耳鼻咽喉科術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。做好心理護(hù)理。全喉切除病人手術(shù)后喪失語言功能應(yīng)詳細(xì)解釋清楚，以取得合作。注意觀察呼吸及吞咽情況，若出現(xiàn)呼吸困難，立即給氧氣吸入，并作好氣管切開準(zhǔn)備。加強(qiáng)口腔及鼻腔清潔，漱口液漱口。如鄰近器官有炎癥，應(yīng)及早治療，以減少術(shù)后感染。給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食。術(shù)前一日頸部備皮。男病人剃胡須、備氣管套管或全喉套管及胃管。術(shù)日禁食，插鼻飼管（或術(shù)中插入）。按醫(yī)囑保留導(dǎo)管。按醫(yī)囑術(shù)前給藥。備吸痰器、氧氣及搶救物品。術(shù)后護(hù)理按耳鼻喉科術(shù)后及氣管切開后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。有條件者設(shè)專人護(hù)理。取半臥位或側(cè)臥位，保持頸屈位，以減輕頸部張力，促進(jìn)傷口愈合。24—48小時(shí)改為半臥位，以利于分泌物咳出及傷口引流。保持呼吸道通暢，及