2022年臨床助理資格考試第二單元全仿真模擬試題（二）含答案

2022年臨床助理資格考試第二單元全仿真模擬試題（二）A1/A2型選ー選每道試題由一個題干和五個備選答案組成。五個備選答案中只有一個是答案,其余均沒有完全正確,要求選出正確的那個答案。性肺癌與肺門淋巴結(jié)結(jié)核鑒別，的手段是A,支氣管鏡檢查B.有無淺表淋巴結(jié)腫大C,結(jié)核菌素試驗X線胸片E.支氣管造影答案:A解析:通過支氣管鏡對腫塊進(jìn)行病理學(xué)檢測可以區(qū)分性肺癌與肺門淋巴結(jié)。強心甘治療心力衰竭的基本作用是A.使已擴大的心臟縮小B.增強心肌收縮カC.減慢心率D,降低室壁張カE.降低心肌耗氧量答案：B解析:強心昔是ー類選擇性作用于心臟,加強心肌收縮カ的。以下是干啰音的特點，除了A,是呼吸音之外的附加聲音B.呼氣時明顯C,持續(xù)時間較長D,性質(zhì)和部位固定沒有變E1音調(diào)較高答案:D解析:干啰音為ー種持續(xù)時間較長帶樂性的呼吸附加音,音調(diào)較高,持續(xù)時間較長,吸氣及呼氣時均可聽及，但以呼氣時為明顯，干啰音的強度和性質(zhì)易改變，部位易變換,在瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減。男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是A.雌激素過多B.腎上腺皮質(zhì)激素過多C.雄激素過多D.甲狀腺激素過多E.醛固酮過多答案：A解析：肝硬化患者失代償期對雌激素滅活能力減弱，雌激素水平過高可引起性欲減退、睪丸萎縮、肝掌。急性彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎時腎小球內(nèi)增生的細(xì)胞主要是A.腎球囊臟層上皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞B.腎球囊臟層上皮細(xì)胞及壁層上皮細(xì)胞C.腎球囊壁層上皮細(xì)胞及毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞D.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞E.腎小球周圍的成纖維細(xì)胞答案:D解析：急性彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎時腎小球內(nèi)增生的細(xì)胞主要是腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞,因此選D。關(guān)于骨骼肌興奮一收縮耦聯(lián),下列哪項是錯誤的A,電興奮通過橫管系統(tǒng)傳向肌細(xì)胞深部B,橫管膜產(chǎn)生動作電位C.終末池中Ca2+差進(jìn)入肌漿中D,縱管終末池對Ca2+升高Ca2+到達(dá)肌絲區(qū),觸發(fā)肌絲滑行ABCDE答案:C解析:有人認(rèn)為橫管膜出現(xiàn)動作電位時,能引起鄰近的終池膜某些帶電基團(tuán)的移位,從而使終池膜的Ca2+通道開放，Ca2+就順濃度差由終池向肌漿中擴散,導(dǎo)致肌漿中的Ca2+濃度明顯升高。進(jìn)入肌漿中的Ca2+彌散到肌原纖維周圍,與肌鈣蛋白,引起肌絲滑行，肌小節(jié)縮短。宮頸病理切片報告為“鱗狀上皮化”，提示為A.癌前病變B.原位癌C,浸潤癌D.糜爛愈合過程E.宮頸糜爛的類型答案：D解析：宮頸鱗狀上皮化生是宮頸糜爛修復(fù)的ー種表現(xiàn)形式。在愈合過程中鱗狀上皮替代柱狀上皮又重新覆蓋宮頸的表面。急性壞死性胰腺炎常發(fā)生A,血鈣升高B,血鈣降低C,血鉀升高D,血鉀降低E.血磷降低答案:B解析:主要是由于鈣離子成了沒有溶于水的草酸鈣而使鈣離子降低,胰腺炎的輕重和鈣離子的高低有的關(guān)系。鈣越低胰腺炎越重。判斷室壁瘤形成的主要依據(jù)是A.頻發(fā)室性期前收縮B.病理性Q波及ST段持續(xù)抬高C.T波倒置D.運動試驗陽性E.慢性心功能沒有全答案：B解析：室壁瘤的心電圖常見病理性Q波并有胸前導(dǎo)聯(lián)的持續(xù)性ST-T抬高,同時應(yīng)于急性心肌梗塞鑒別。慢性胃炎的期判定根據(jù)是A,胃黏膜有糜爛B.胃黏膜有出血C.胃黏膜中性粒細(xì)胞增多D.胃黏膜主要是淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞E.胃黏膜有潰瘍形成答案：C解析：病理檢查是反映其炎癥的主要依據(jù)。一般認(rèn)為炎癥細(xì)胞浸潤伴上皮細(xì)胞變性和隱窩膿腫者為期;如果上皮細(xì)胞變性伴有慢性炎癥細(xì)胞浸潤,稱為慢性期。固定宮頸位置的主要韌帶是A,圓韌帶B.主韌帶C,骨盆漏斗韌帶D,闊韌帶E.宮舐韌帶答案:B解析:子宮主韌帶:維持子宮頸正常位置,防止其向下脫垂的主要結(jié)構(gòu)。增生性腸結(jié)核的常見癥狀是A.腹瀉B,便秘C.腹瀉與便秘交替出現(xiàn)D,盜汗E.消瘦答案:B解析:慢性期有大量結(jié)核性肉芽組織和纖維組織增生,主要在粘膜下層,呈大小沒有等的結(jié)節(jié),嚴(yán)重者呈瘤樣腫塊突入腸腔并形成腸狹窄,甚則引腸梗阻。4個月人工喂養(yǎng)兒,體重6kg,每日需總液體量及能量各多少A.總液體量900ml,能量600kcalB.總液體量1200ml,能量880kcalC.總液體量1200ml,能量660kcalD.總液體量900ml,能量880kcalE.總液體量660ml,能量660kcal答案:A解析:一個4個月體重6公斤的嬰兒,每日需要的能量:6公斤X100千卡=600千卡;總液體量150mlX6kg=900mlo根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn),高血壓定義為>130/85mmHg>140/90mmHg>150/95mmHg>160/100mmHg>180/1lOmmHg答案：B解析:根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，血壓大于140/90mmHg定義為高血壓。在孕婦腹壁上聽診,與母體心率?致的音響是A.胎心音B.臍帶雜音C.腹主動脈血管雜音D.胎動音E.以上都沒有對答案：C解析:在孕婦腹壁上聽診與母體心率一致，子宮雜音為血液流過擴大的子宮血管時出現(xiàn)的吹風(fēng)樣低音響。腹主動脈音為咚咚樣強音響，兩種雜音均與孕婦脈搏數(shù)相一致。下列選項中，沒有支持有性消化道出血的臨床表現(xiàn)是A.貧血B,腸鳴音減弱C,網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)增高D.血尿素氮增高E.黑便次數(shù)增多答案:B解析:當(dāng)出現(xiàn)貧血加重、網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)增高,腸鳴音亢進(jìn),血尿素氮增高,黑便次數(shù)增多都提示性消化道出血。確診肺癌的檢查沒有包括以下哪項A,痰脫落細(xì)胞檢查B.支氣管鏡檢查C.胸腔鏡檢查D.開胸肺活檢E.胸部CT答案：E解析：惡性的確診仍然依靠組織病理學(xué)檢查，ABCD都可實現(xiàn),而E只是ー種影像學(xué)檢查。支氣管炎（B型）慢性阻塞性肺氣腫的臨床特征是A,多見于老年人B,氣喘多呈持續(xù)性C.肺呼吸音明顯降低PaO2顯著降低PaCO2一般正常ABCDE答案:D解析:支氣管炎（B型）又稱紫腫型,特點有發(fā)病年齡較輕,多肥胖有紫紺,咳嗽較重,氣喘較輕，肺呼吸音正常或減低，濕性啰音多密布，PaO2顯著降低，PaC02常明顯升高。改善急性左心衰竭癥狀最有效的是A.0腎上腺素能受體阻滯劑B,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C,鈣離子拮抗劑D.利尿劑E,洋地黃答案:D解析：急性左心衰時強調(diào)盡快降低心臟負(fù)荷，減少回心血量，因此利尿劑。關(guān)于腹外疝的敘述,下列哪項沒有正確A.腹外疝,斜疝嵌頓者最多B,腸管壁疝發(fā)生于股管的較多C.腹壁下動脈位于斜疝囊頸的內(nèi)側(cè)D,直疝多見于老年人,極少嵌頓E.最常發(fā)生切口疝的是經(jīng)腹直肌切口答案：A解析：腹外疝是腹部外科最常見的疾病之一,其中以腹股溝疝發(fā)生率。關(guān)于血胸的治療，下列哪項是沒有恰當(dāng)?shù)腁.合并肺挫傷應(yīng)做病肺切除B.進(jìn)行性血胸應(yīng)剖胸探查C,少量血胸可沒有需要穿刺抽出D,胸腔中量以上積血應(yīng)早期胸穿或閉式E.凝固性血胸應(yīng)在出血停止數(shù)日內(nèi)剖胸血塊答案:A解析:非進(jìn)行性血胸根據(jù)量的多少采用胸腔穿刺或者胸腔閉式術(shù)治療,促使肺擴張。進(jìn)行性血胸應(yīng)及時開胸探查。凝固型血胸應(yīng)待傷員病情穩(wěn)定后盡早手術(shù)。診斷急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病沒有符合者是A.有病史B.對稱性四肢癱C.伴有腦神經(jīng)受累D,初起腦脊液蛋白細(xì)胞分離E.發(fā)病第3周蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象最明顯答案：D解析：診斷標(biāo)準(zhǔn)：急性起病,四肢下運動神經(jīng)元性對稱性癱瘓,有或無運動性顱神經(jīng)麻痹,早期腦脊液可正常,第三周蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象最明顯,電生理檢查發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害即可診斷本病。在化膿性腦膜炎與性腦膜炎在CSF檢查中有根本區(qū)別的項目是A.腦脊液透明B.腦脊液壓カC.腦脊液細(xì)胞總數(shù)D.蛋白增高程度E,糖減少答案：E解析：化膿性腦膜炎與性腦腦膜炎鑒別是化腦腦脊液糖明顯減低。性腦膜炎腦脊液糖正常。急性腎衰少尿期進(jìn)行透析治療的指征沒有包括A.血肌酊每日升髙＞176.8Rmol/LB.血尿素氮每日升高＞8.9mmol/LC,血鉀每日升高＞0.8mmol/LD.酸中毒（pH＜7.25）,二氧化碳力＜13mmol/LE.無尿2天或少尿4天答案:C解析:急性腎衰少尿期透析指證中對血鉀要求是高鉀血癥,血鉀大于6.5mmol/L者,因此C選項錯誤。慢性腎炎患者，尿蛋白》lg/d,血壓的理想水平是120/70mmHg以下125/75mmHg以下130/80mmHg以下135/85mmHg以下140/90mmHg以下答案：B解析：慢性腎炎患者,尿蛋白量較大時,血壓應(yīng)在125/75mmHg以下為宜，從而減少腎小球囊內(nèi)壓，減少尿蛋白。右心衰竭時的呼吸困難下列沒有正確的是A,右心房壓升高反射性興奮呼吸中樞B.體溫升高毒性代謝產(chǎn)物刺激呼吸中樞C.血氧低、酸性代謝產(chǎn)物刺激呼吸中樞D.肝大、胸腔積液、腹水，呼吸受限E,左側(cè)胸腔積液沒有排除肺梗死答案:B解析：單純的右心衰,上腔靜脈壓升高會反射性興奮呼吸中樞導(dǎo)致呼吸急促困難，體循環(huán)淤血導(dǎo)致血氧含量少、酸代謝產(chǎn)物增多也會刺激呼吸中樞，肝淤血而腫大或者有腹水使呼吸運動受限減少肺交換面積。肛裂“三聯(lián)征”是指A.肛裂、外痔、前哨痔B.肛裂、內(nèi)痔、前哨痔C.肛裂、前哨痔、相應(yīng)位置的肛頭肥大D.內(nèi)痔、外痔、前哨痔E.內(nèi)痔、外痔、肛裂答案:C解析:肛裂、前哨痔、相應(yīng)位置的肛頭肥大是肛裂"三聯(lián)征”。頭先露中最常見的是A.枕先露B.前鹵先露C.額先露D?面先露E.肩先露答案：A解析:頭先露因胎頭屈伸程度沒有同又分為枕先露、前囪先露、額先露及面先露、單臀先露、單足先露和雙足先露。其中最常見的是枕先露。甲亢患者在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難最常見的原因A.ー側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.雙側(cè)喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷C.甲狀腺功能低下致頸前黏液性水腫D.甲狀腺危象E.傷口內(nèi)出血或喉頭水腫答案：E解析：ー側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要出現(xiàn)聲音嘶啞。雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷癥狀主要是沒有能發(fā)高音,聲音單調(diào)。傷口內(nèi)出血或喉頭水腫是甲亢患者在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難最常見的原因。X線檢查對骨折的重耍意義是A,了解受傷機制B.明確診斷C,判斷骨折預(yù)后了解傷情了解骨質(zhì)密度答案:B解析:骨折的診斷主要依靠X線檢查,可見骨皮質(zhì)沒有連續(xù)等。預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的主要環(huán)境包括A,生活環(huán)境、生產(chǎn)環(huán)境B.空氣、水、土壤C.原生環(huán)境和次生環(huán)境D.自然環(huán)境和社會環(huán)境E.生活環(huán)境和職業(yè)環(huán)境答案：D解析：預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的主要環(huán)境包括自然環(huán)境和社會環(huán)境,前者包括微量元素、細(xì)菌、、寄生蟲等,后者包括生活習(xí)慣、社會壓カ等。前置胎盤對母兒的影響，以下敘述錯誤的是A,容易發(fā)生產(chǎn)后出血B,容易發(fā)生胎盤子宮卒中C,容易發(fā)生胎盤植入D,容易發(fā)生產(chǎn)褥E.早產(chǎn)及圍產(chǎn)兒死亡率高答案:B解析:前置胎盤危害主要由:(1)產(chǎn)后出血。(2)植入性胎盤,胎盤剝離沒有完全而發(fā)生產(chǎn)后出血。(3)產(chǎn)后,胎盤剝離面接近宮頸外口,且孕婦因反復(fù)出血導(dǎo)致貧血、體質(zhì)虛弱,產(chǎn)褥期易發(fā)生。(4)早產(chǎn)及圍產(chǎn)兒死亡率高，因其出血多導(dǎo)致胎兒窘迫，甚至缺氧死亡,為挽救孕婦或胎兒生命而終止妊娠,早產(chǎn)率增加。妊娠期沒有參與母體腺發(fā)育的激素有A.孕激素B,雌激素C,垂體催素D.甲狀腺素E,促性腺激素釋放激素答案：E解析：妊娠期間胎盤分泌大量雌激素刺激腺腺管發(fā)育，分泌大量孕激素刺激腺腺泡發(fā)育。腺發(fā)育完善還需垂體催激素、人胎盤生素以及胰島素、皮質(zhì)醇、甲狀腺激素等的參與。潰瘍病行胃大部切除的手術(shù)適應(yīng)證是A,單純穿孔B.第1次出血C,瘢痕性幽門梗阻D.胰源性潰瘍E,反復(fù)門診治療無效的潰瘍答案：C解析：潰瘍病手術(shù)適應(yīng)證：胃潰瘍合并出血,尤其是病人年齡在45歲以上的，往往有動脈硬化,一旦大量出血,沒有易停止，宜緊急施行手術(shù)。還有慢性潰瘍的病人，曾多次大量出血而且間隔時間較短,或雖出血量沒有多但反作者,也可考慮手術(shù)治療。另外持續(xù)出血,經(jīng)8小時內(nèi)輸血40〇?800ml,血壓仍沒有平穩(wěn)或情況仍無好轉(zhuǎn)者，也應(yīng)手術(shù)治療。胃潰瘍合并穿孔，尤其是以往頻繁發(fā)作、癥狀嚴(yán)重或有并發(fā)癥的病人,或在飽食下穿孔的病人,均應(yīng)于發(fā)病6?12小時施行緊急手術(shù)。潰瘍久治沒有愈或反作者。巨大潰瘍，一般指潰瘍超過3cm,同時伴有低胃酸,疑有惡性變者。潰瘍合并幽門梗阻，經(jīng)內(nèi)科治療沒有緩解者，因為這種梗阻多由于潰瘍反作致幽門瘢痕形成,治療很難奏效。故本題選C。門靜脈高壓癥的主要原因是A.各種原因致脾靜脈血過大B.門靜脈主干先天性畸形C.肝硬化D,肝靜脈血栓形成,狹窄E.肝段下腔靜脈阻塞答案:C解析:門靜脈高壓是ー組由門靜脈壓カ持久増高引起的癥候群。大多數(shù)由肝硬化引起，少數(shù)繼發(fā)于門靜脈主干或肝靜脈梗阻以及原因沒有明的其他因素。當(dāng)門靜脈血沒有能順利通過肝臟回流入下腔靜脈就會引起門靜脈壓カ增高。正常中的優(yōu)勢菌群是A.酸桿菌B.棒狀桿菌C,梭狀桿菌D,類桿菌E.大腸埃希菌答案：A解析：正常中存在優(yōu)勢細(xì)菌,主要是酸桿菌,制造獨特的酸性環(huán)境,抵御外界有害物質(zhì)。肝硬化門靜脈髙壓癥診斷的表現(xiàn)是A,腹水B.脾大,脾功能亢進(jìn)C.腹壁靜脈曲張D.食管下段、胃底靜脈曲張E.便血答案:D解析:肝硬化門靜脈高壓可表現(xiàn)為腹水、脾大,脾功能亢進(jìn),腹壁靜脈曲張,食管下段、胃底靜脈曲張等,其中食管胃底靜脈曲張是診斷。在診斷閉合性腹部外傷合并內(nèi)出血中,以下哪ー項最重要A,右季肋部挫傷，合并肋骨骨折B,血紅蛋白90g/L,紅細(xì)胞3X10I2/LC.右上腹明顯壓痛及腹肌緊張D.血壓80/60mmHg,脈搏110/minE.腹腔穿刺抽出沒有凝固的血液答案：E解析：在閉合性腹部外傷者若腹腔穿刺抽出沒有凝血高度提示合并內(nèi)出血，應(yīng)積極糾正失血同時剖腹探查。常用的表示一組同質(zhì)觀察值的平均水平的指標(biāo)應(yīng)除外下列哪項A.幾何均數(shù)B.眾數(shù)C.中位數(shù)D.均數(shù)E,標(biāo)準(zhǔn)差答案:E解析:標(biāo)準(zhǔn)差是方差的算術(shù)平方根。標(biāo)準(zhǔn)差能反映一個數(shù)據(jù)集的離散程度。診斷子宮內(nèi)膜異位癥的依據(jù)沒有包括A.腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)卵巢巧克カ囊腫B.鏡下異位組織中找到子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞C.月經(jīng)稀發(fā)D.繼發(fā)性痛經(jīng)E,盆腔觸痛結(jié)節(jié)答案:C解析：子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮以外部位,引起慢性炎癥反應(yīng)的疾病,可有繼發(fā)性痛經(jīng)、嚴(yán)重月經(jīng)出血，沒有孕、痛等，檢査可發(fā)現(xiàn)盆腔觸痛結(jié)節(jié)，腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)卵巢巧克カ囊腫，鏡下異位組織中找到子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞。肛管直腸周圍膿腫常繼發(fā)于A.肛裂B.肛屢C,肛竇炎D.嵌頓性內(nèi)痔E.直腸息肉繼發(fā)答案：C解析：肛管直腸周圍膿腫(anorectalabscess)是直腸肛管周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性，并形成膿腫，常繼發(fā)于肛腺，如肛竇炎。小腦幕裂孔疝與枕骨大孔疝根本區(qū)別是A.劇烈頭痛B.頻繁嘔吐C.意識障礙發(fā)生較早D.呼吸驟停發(fā)生較早E.血壓、脈搏、呼吸改變答案:C解析:枕骨大孔疝因未壓迫腦橋及中腦,網(wǎng)狀系統(tǒng)未受損,故意識障礙發(fā)生較晩。小腦幕切跡疝：腦組織在小腦幕切跡處擠壓腦干,腦干受壓移位可致其實質(zhì)內(nèi)血管受到牽拉,影響網(wǎng)狀系統(tǒng)未受損,故意識障礙發(fā)生較早。全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率的是A.肩關(guān)節(jié)結(jié)核B,髓關(guān)節(jié)結(jié)核C.膝關(guān)節(jié)結(jié)核D.肘關(guān)節(jié)結(jié)核E,脊柱結(jié)核答案：E解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核是常見病,多繼發(fā)于肺或腸結(jié)核,結(jié)核桿菌由原發(fā)病灶經(jīng)血液侵入關(guān)節(jié)或骨骼,當(dāng)機體抵抗強時,病菌被或消滅;機體抵抗力降低時，可繁殖形成病灶，并出現(xiàn)臨床癥狀,發(fā)生在脊柱的約占50%。診斷成年女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于140g/L130g/L120g/LHOg/LlOOg/L答案：D解析：診斷成年女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于110g/L,男性低于120g/L。高血壓腦病時最常見的癥狀是A,ー過性腦缺血B,意識喪失、抽搐C.腦出血D.偏癱、失語E.頭痛、頭暈答案:E解析:高血壓的癥狀:諸如頭痛、頭暈、失眠、健忘、耳鳴、乏カ、多夢、易激動等等,高血壓的癥狀當(dāng)血壓突然顯著升高時可出現(xiàn)高血壓腦病,出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視カ減退、抽搐、昏迷等腦水腫和顱內(nèi)高壓癥狀。缺鐵性貧血采用鐵劑治療,觀察療效最早的指標(biāo)是A.血紅蛋白上升B,網(wǎng)織紅細(xì)胞增高C.面色紅潤D.血清鐵恢復(fù)正常E.紅細(xì)胞平均體積增大答案：B解析：缺鐵性貧血患者口服鐵劑后5?10d網(wǎng)織紅細(xì)胞即開始上升，7?12d達(dá)高峰，其后開始下降。1?2周后血紅蛋白上升，血常規(guī)完全恢復(fù)約需2個月。血紅蛋白恢復(fù)正常后仍需繼續(xù)服藥一段時間，以補足體內(nèi)鐵儲備。網(wǎng)織紅細(xì)胞的變化是觀察療效最早的指標(biāo)。骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是A.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松B.關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性C.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)特異性炎癥E.骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛答案:C解析:骨關(guān)節(jié)炎為ー種退行性病變,系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生,又稱骨關(guān)節(jié)病,主要病變是關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。下列關(guān)于甲亢術(shù)前的準(zhǔn)備,正確的是A.普秦洛爾沒有能與碘劑合用B,硫脈類和碘劑沒有能合并應(yīng)用C.服用硫腺類甲亢癥狀后再進(jìn)行手術(shù)D.使用碘劑2?3周后，甲亢癥狀基本便可進(jìn)行手術(shù)E.服用普蔡洛爾時應(yīng)每8小時給藥，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用2?3周答案：D解析：甲亢術(shù)前的準(zhǔn)備是用于降低基礎(chǔ)代謝的重要環(huán)節(jié)。ー種方法是服用硫脈類,癥狀基本后改服1?2周的碘劑，再進(jìn)行手術(shù)。另ー種方法是開始即用碘劑,2?3周后甲亢癥狀基本,便可進(jìn)行手術(shù)。再有對碘劑或硫服類沒有能耐受或無效者，可單用普奈洛爾或與碘劑合用做術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用普蔡洛爾4?7d,而沒有需服用更長時間。下列除哪項外均符合國家的相關(guān)規(guī)定A.該使用了藥品通用名稱B.該同時開具了中成藥和西藥C,該開具了5種D,該注明了5天有效期E.該開具了7天用量答案：D解析：僅在開具當(dāng)日有效，需延長有效期的由開具的醫(yī)師注明有效期限，但最長沒有得超過3天。下列屬于特征的是A.產(chǎn)生月經(jīng)B.孕育胚胎C.輸送受精卵D.器官E,內(nèi)分泌功能答案:D解析:是氣管,卵巢分泌性激素,具有內(nèi)分泌功能,輸卵管可將受精卵輸送至子宮,并在內(nèi)膜定植，孕育胚胎，月經(jīng)也主要來自周期性的子宮內(nèi)膜脫落。營養(yǎng)沒有良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，累及的部位是A.四肢B.胸部C.腹部D.臀部E.面頰部答案：C解析:營養(yǎng)沒有良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，累計部位順序是腹部一軀干、臀部、四肢ー面頰部。脊柱骨折患者在搬運過程中，最正確的體位是A,側(cè)臥位B.仰臥屈曲位C.仰臥過伸位D.俯臥過伸位E.半坐臥位答案：C解析:因為脊髓在椎體后方的椎管內(nèi),仰臥過伸位時沒有易使骨折斷端壓迫到椎管內(nèi)的脊髓。因此是正確的搬運體位。下列有關(guān)支氣管哮喘所致呼吸困難的臨床表現(xiàn)正確的是A,發(fā)作時呼氣明顯延長B.發(fā)作時吸氣明顯延長C.發(fā)作時吸氣明顯縮短D.發(fā)作時吸氣和呼氣均明顯縮短E.發(fā)作時吸氣和呼氣均明顯延長答案:A解析：支氣管哮喘主要是以呼氣性呼吸困難為主的疾病,表現(xiàn)為發(fā)作時呼氣相明顯延長。黃體功能沒有足常見的癥狀是A.月多B.月經(jīng)頻發(fā)C.月少D.月經(jīng)稀發(fā)E.月經(jīng)沒有規(guī)則答案:B解析：黃體功能沒有全的病人平時無沒有適癥狀。若出現(xiàn)臨床表現(xiàn),主要為月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)頻發(fā)、沒有孕或流產(chǎn)，而流產(chǎn)主要發(fā)生在孕早期。下列均為小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療措施,應(yīng)除外A.提倡母喂養(yǎng)B.早產(chǎn)兒早期補鐵C.早產(chǎn)兒補足維生素D.牛喂養(yǎng)應(yīng)加熱E.鐵強化嬰幼兒食品答案:C解析:主要預(yù)防措施包括:①提倡母喂養(yǎng),因母中鐵的吸收利用率較高;②做好喂養(yǎng)指導(dǎo),無論是母或人工喂養(yǎng)的嬰兒,均應(yīng)及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔助食品，如精肉、血、內(nèi)臟、魚等，并注意膳食合理搭配，嬰兒如以鮮牛喂養(yǎng)，必須加熱處理以減少牛奶過敏所致腸道失血;③嬰幼兒食品（谷類制品、牛奶制品等）應(yīng)加入適量鐵劑加以強化;④對早產(chǎn)兒，尤其是非常低體重的早產(chǎn)兒宜自2個月左右給予鐵劑預(yù)防。佝僂病的臨床表現(xiàn)為A,骨齡落后于年齡，上部量大于下部量，智力低B,睡眠沒有安，食欲差,骨干箭端增寬，呈毛刷狀C.體態(tài)均勻矮小,智力正常D.體格矮小，長骨短，指趾粗，智力正常E,四肢短小，長骨短粗，干節(jié)增寬，智力正常答案：B解析：佝僂病即，維生素D缺乏性佝僂病，初期可有易激惹、煩鬧、多汗刺激頭皮而搖頭;激期X線顯示長骨鈣化帶消失，干甌端呈毛刷樣、杯口狀改變:骨質(zhì)稀疏,骨皮質(zhì)變薄;可有骨干彎曲畸形或青枝骨折,骨折可無臨床癥狀。制定飲用水衛(wèi)生要求的流行病學(xué)意義就是確保沒有發(fā)生A.急性胃腸炎B.食物中毒C.介水傳染病D.急性中毒E.水型地方病答案:c解析:介水傳染病由存在于人類糞便、污水和中的病原體污染水源,人們接觸或飲用后所導(dǎo)致的傳染病。制定飲用水衛(wèi)生要求的流行病學(xué)意義就是確保沒有發(fā)生介水傳染病。對老年性炎病人,最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿,ロ服己烯雌酚B.酸性溶液沖洗后置入己烯雌酚C.堿性溶液沖洗后置入己烯雌酚D.堿性溶液沖洗后置入甲硝理E.酸性溶液沖洗后置入甲硝嗖答案：B解析：治療原則為補充雌激素，增強抵抗力，抑制細(xì)菌生長。針對病因可以局部用雌激素制劑,增強抵抗力;酸性溶液沖洗可以抑制細(xì)菌生長。小兒時期患結(jié)核病最常見的類型為A.粟粒性肺結(jié)核B,繼發(fā)型肺結(jié)核C.結(jié)核性腦膜炎D.浸潤性肺結(jié)核E,原發(fā)型肺結(jié)核答案：E解析：結(jié)核分枝桿菌（簡稱結(jié)核菌）經(jīng)呼吸道次進(jìn)入人體稱之為原發(fā)。原發(fā)型肺結(jié)核多見于兒童，青年和成人有時也可見。皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)中所涉及的診斷條件沒有包括A,持續(xù)高熱5天以上B.膜充血，口唇鮮紅，皴裂和楊梅舌C.手足硬腫、掌指紅斑,指趾脫皮及全身多形性紅斑樣皮疹D.淺表淋巴結(jié)尤其頸淋巴結(jié)腫大E.心肌炎和冠狀動脈瘤答案:E解析:診斷可以從以下要點進(jìn)行參考:.發(fā)熱5天以上,如有其他征象,5天之內(nèi)已可確診。.具有下列中的四條：(1)雙側(cè)眼結(jié)膜充血,無滲出物?？谇患把什筐つび谐溲?口唇干燥皴裂，楊梅舌。(3)急性期手足紅腫,亞急性期甲周脫皮。(4)出疹主要在軀干部，斑丘疹,多形紅斑樣或猩紅樣。(5)頸淋巴結(jié)腫，直徑超過1.5cm。.無其他病種可解釋上列表現(xiàn)。下列哪項癥狀是毒性彌漫性甲狀腺腫少見的表現(xiàn)A.心房顫動B,脛前黏液性水腫C.月經(jīng)減少(女性患者)D.雙下肢軟癱E.多食,體重下降答案：B解析:脛前粘液性水腫只是少部分毒性彌漫性甲狀腺腫患者的癥狀，而ACDE是較常見的癥狀。鑒別侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的主要依據(jù)是A.肺轉(zhuǎn)移B.HCG測定C.病理檢查有無組織壞死D.是否浸潤至子宮深肌層E.病理檢查有無絨毛結(jié)構(gòu)答案:E解析:兩者鑒別點很多,如：(1)侵葡有絨毛結(jié)構(gòu),絨癌無絨毛結(jié)構(gòu)。(2)侵葡僅來源于葡萄胎，絨癌正常、異常妊娠后均有可能發(fā)生，其中有無絨毛結(jié)構(gòu)是主要依據(jù)。醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)是A.醫(yī)患關(guān)系是一般的關(guān)系B.醫(yī)患關(guān)系是純粹的信托關(guān)系C.醫(yī)患關(guān)系是在信托關(guān)系基礎(chǔ)上的關(guān)系D.醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系就沒有是關(guān)系E.醫(yī)患關(guān)系是關(guān)系就沒有是信托關(guān)系答案：C解析：醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在過程中產(chǎn)生的特定關(guān)系，是人際關(guān)系中的關(guān)鍵。是在信托關(guān)系基礎(chǔ)上的關(guān)系。皰疹性咽峽炎是由下列哪?種病原體引起A.單純皰疹B.白色念珠菌C.柯薩奇D.?？蒃,厭氧菌答案:C解析：皰疹性咽峽炎是由腸道，大多為柯薩奇，引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙詡魅拘匝暑a炎。慢性肺源性心臟病右心衰竭患者,經(jīng)抗生素、利尿劑治療后,水腫消退,但出現(xiàn)躁動,四肢肌肉小抽動，治療直選用A,增加氧B.強心藥C,氯化鉀D.呼吸興奮劑E.鎮(zhèn)靜劑答案:C解析:經(jīng)利尿劑應(yīng)用而沒有注意補充電解質(zhì)可能會造成鉀隨尿流失，造成低鉀血癥，可表現(xiàn)為躁動，四肢肌肉小抽動，可以補鉀治療。足月兒是指A.胎齡＞28周至V37周的新生兒B.胎齡＞37周至＜40周的新生兒C.胎齡と37周至＜42周的新生兒D.胎齡228周至第37周的新生兒E.胎齡＞37周至＜43周的新生兒答案：C解析：正常足月新生兒是指胎齡滿37周?42周（260?293天）出生,體重2.5kg以上。身長47cm以上，無任何畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒。下列處理醫(yī)際關(guān)系的原則沒有正確的是A.彼此平等、互相尊重B,彼此、互相支持和幫助C,彼此協(xié)作、力爭經(jīng)濟(jì)D,彼此信任、互相協(xié)作和監(jiān)督E.互相學(xué)習(xí)、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢答案:c解析:在醫(yī)際關(guān)系中爭取經(jīng)濟(jì)效益并非正確的處理原則。術(shù)前準(zhǔn)備中,下列處理沒有正確的是A.高血壓者應(yīng)繼續(xù)服用降壓,避免戒斷綜合征B.喘息發(fā)作時擇期手術(shù)應(yīng)推遲C.肝功能Child分級C級者禁忌手術(shù)D.有急性腎衰者BUNV37.5mmol/L,肌酎＜530mmol/L才能手術(shù)E.糖尿病患者大手術(shù)前,必須將血糖到正常、尿糖陰性的水平,才能手術(shù)答案：E解析：糖尿病患者術(shù)前的血糖水平并非需要完全正常,以免術(shù)中出現(xiàn)低血糖情況，另外,尿糖也并非手術(shù)禁忌。兒童有意識地叫“爸爸”、“媽媽”的年齡是1歲左右6?7個月3?5個月7?8個月9?10個月答案：A解析：一般七八個月的寶寶只是發(fā)出爸爸媽拼音,但沒有是真正有意識的喊爸爸媽，這個需要到ー歲左右的時候オ可以的。支氣管肺炎腎上腺皮質(zhì)激素常用A.氫化可的松B.潑尼松C.潑尼松龍D.甲潑尼龍E,地塞米松答案:E解析:一般肺炎沒有需要使用激素治療,對于重癥細(xì)菌性肺炎,如果病原菌對抗生素敏感,在下列情況下可加用激素。(1)中毒癥狀嚴(yán)重,如出現(xiàn)休克、超高熱(體溫在4(rc以上持續(xù)沒有退)等。(2)伴有腦水腫，中毒性腦病,性休克和呼吸衰竭等。(3)胸膜有滲出的病例。(4)嚴(yán)重喘憋。常用地塞米松，每日2?3次,每次2?5mg,療程3?5日。人工流產(chǎn)吸宮術(shù)適用于A.妊娠II周B,急性生殖道炎癥C.各種慢性疾病的急性期D.妊娠劇吐經(jīng)治療無效者E,手術(shù)當(dāng)天體溫兩次超過37.5P答案：D解析:人工流產(chǎn)吸宮術(shù)適用于孕10周內(nèi)者，故A選項可排除;人工流產(chǎn)術(shù)的禁忌癥包括:各種疾病的急性期或者嚴(yán)重的全身性疾病，需要待治療好轉(zhuǎn)后住院手術(shù):甚至器官急性炎癥;妊娠劇吐酸中毒尚未糾正;術(shù)前相隔4小時兩次體溫在37.5度或以上者。故此可排除B、C、E三項。而D選項為答案，因為禁忌癥中為妊娠劇吐酸中毒未糾正，即如果妊娠劇吐合并酸中毒已糾正或者單純的妊娠劇吐應(yīng)為人工流產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)癥。所以本題應(yīng)選擇D。在進(jìn)行房物理檢查中，沒有正確的是A.應(yīng)按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、的順序檢查房B,先檢查健側(cè)再檢查患側(cè)房C.用手指輕捏房及腫物，以體會腫物情況D.用手指掌面檢查腋窩淋巴結(jié)情況E.頭溢液需觀察溢液量及色澤等答案:C解析:房檢查時手指并攏,以指腹部接觸房,并選擇輕、中、重沒有同カ度進(jìn)行觸診,切記沒有可用手捏抓房,一般左手檢查右房,右手檢查左房,因此C錯誤?？s宮素的藥理作用是A.小劑量縮宮素可用于催產(chǎn)和引產(chǎn)B.大劑量縮宮素可用于催產(chǎn)和引產(chǎn)C.小劑量縮宮素具抗利尿作用D.臨床應(yīng)用與麥角類生物堿相似E.抑制腺分泌答案：A解析：小劑量縮宮素加強子宮（特別是妊娠末期的子宮）的節(jié)律性收縮，使收縮振幅加大,張カ稍增加;隨著劑量加大,將引起肌張力持續(xù)増高，可致強直性收縮，這對胎兒和母體都是沒有利的。縮宮素能使腺泡周圍的肌上皮細(xì)胞（屬平滑?。┦湛s，促進(jìn)排。大劑量還能短暫地松弛血管平滑肌,引起血壓下降，并有抗利尿作用。麥角類生物堿興奮子宮與縮宮素的沒有同，它們的作用比較強而持久,劑量稍大即引起子宮強直性收縮,對子宮體和子宮頸的興奮作用無明顯差別，因此，沒有宜用于催產(chǎn)和引產(chǎn)。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人，早期呼吸困難常表現(xiàn)為A.端坐呼吸B.勞カ性呼吸困難C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.心源性哮喘E.急性肺水腫答案：B解析:勞動カ性呼吸困難為最早期的癥狀,主要為肺的順應(yīng)性降低所致。隨著病程發(fā)展,日常即可出現(xiàn)呼吸困難，以及端坐呼吸，當(dāng)有勞累，情緒激動，呼吸道，，妊娠或心房顫動等誘因時,可誘發(fā)急性肺水腫。女性，50歲。頭部棍擊傷,無昏迷史及意識障礙,無顱骨骨折，1個月后出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。最可能為A.慢性硬膜外血腫B,多發(fā)顱內(nèi)血腫C.慢性硬膜下血腫D.急性顱內(nèi)血腫E.腦震蕩后遺癥答案:C解析：慢性硬膜下血腫的出血來源和發(fā)病機制尚沒有完全清楚。好發(fā)于老年人,多有輕微頭部外傷。血腫進(jìn)展緩慢，病程較長，可為數(shù)月甚至數(shù)年。臨床表現(xiàn)可歸納為三種類型:以盧頁內(nèi)壓增高為主;以病灶癥狀為主;以智力和癥狀為主。故本題選C。男性,45歲。平時喜歡飲熱開水及熱粥,近5個月有進(jìn)食困難。并逐漸加重。鋼餐檢查；食管中段有5cm狹窄,黏膜斷裂，最可能的診斷是A.食管癌B.食管憩室C.食管炎D,賁門失弛緩癥E.食管靜脈曲張答案;A解析:中年男性，有喜熱飲史，進(jìn)行性吞咽困難,鋼餐顯示食管中段狹窄，且粘膜紊亂斷裂，這些都是食管癌的表現(xiàn)。幽門螺桿菌的定居部位是A,胃液中B,胃黏液上層C,胃黏膜上皮表面和黏液底層D.胃黏膜固有層中E.十二指腸黏膜上皮表面答案:C解析:幽門螺桿菌對生存環(huán)境要求比較嚴(yán)格,定居于胃黏膜上皮表面和黏液底層,與上消化道疾病之間具有高度相關(guān)性。支氣管哮喘與心源性哮喘進(jìn)行鑒別,困難時忌用A,氨茶堿B.沙丁胺醇C.異丙嗪D.嗎啡E.潑尼松答案：D解析：當(dāng)支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時可先靜脈注射氨茶堿或霧化吸入B2受體激動劑,待癥狀緩解后再做進(jìn)ー步的檢查，此時而應(yīng)禁用腎上腺素和嗎啡，以免抑制呼吸，從而引起有生命危險。有一名蛛網(wǎng)膜下腔出血病人，下列哪項處置是錯誤的A.臥床休息B,給鎮(zhèn)靜C.給予止血D,給予抗生素預(yù)防E,便秘者給予肥皂水灌腸答案:D解析:蛛網(wǎng)膜下腔出血患者一般處理:保持氣道通暢,維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定。安靜臥床,避免激動及用力,保持大便通暢,可對癥應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳及抗癲癇類。對癥處理包括降低顱內(nèi)壓、防治再出血、防治腦血管痙攣、防止腦積水等。男,35歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年。體檢：腹壁柔韌感,輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+)。腹水檢驗:比重1.018,蛋白25g/L。白細(xì)胞0.7X109/L,中性30%。淋巴70%,紅細(xì)胞0.3X109/L。本例最可能診斷是A.結(jié)核性腹膜炎B.原發(fā)性腹膜炎C.癌性腹膜炎D,巨大卵巢囊腫E,肝靜脈阻塞綜合征答案：A解析：結(jié)核性腹膜炎常有腹痛與腹脹，體檢有腹部壓痛及包塊，可發(fā)現(xiàn)腹水,腹壁常有柔韌感,由于腸粘連可出現(xiàn)腸梗阻征象,實驗室檢查病變時血沉快，腹水常為滲出性,以淋巴細(xì)胞為主?；颊吣?，40歲。間歇性上腹疼痛10年，疼痛多為餐前，進(jìn)食后可緩解。查體：腹平軟,劍下偏右有壓痛,肝脾未捫及。銀餐見十二指腸球部變形。最可能是下列哪種疾病A.慢性胃炎B.十二措腸球后潰瘍C.十二指腸球部潰瘍D,非潰瘍性消化沒有良E.十二指腸炎答案：C解析：十二指腸潰瘍常為節(jié)律性上腹痛,多為空腹痛或夜間痛,進(jìn)食后緩解,查體可有劍突下或偏右壓痛,領(lǐng)餐見十二指腸球部變性,所以選C。急性心臟壓塞的主要特征是下列哪ー項A.脈搏細(xì)弱B.心音低弱C.吸氣時血壓降低lOmmHg以上D,頸靜脈怒張E.呼吸困難伴有休克答案:E解析:急性心臟壓塞主要表現(xiàn)為心排血量顯著減少,急性心臟壓塞,患者突發(fā)胸悶,呼吸困難,全身冷汗,極度煩躁、面色蒼白或發(fā)紺、神志沒有清,呈現(xiàn)休克或休克前狀態(tài)。而ABCD主要是亞急性心臟壓塞的表現(xiàn)。女性，45歲,外傷致骨盆骨折、會陰部撕裂傷，術(shù)后尿潴留，煩躁沒有安。的處理方法是A.肌注地西泮（）10mgB,下腹部熱敷C.下腹部按摩D.口服止痛藥E.留置導(dǎo)尿管答案：E解析：患者外傷術(shù)后尿儲留，并出現(xiàn)煩躁沒有安癥狀，目前最適宜緊急留置導(dǎo)尿管導(dǎo)尿,所以選Eo27歲產(chǎn)婦，產(chǎn)后8日，發(fā)熱、腹痛5日入院。體溫39.1℃,血壓95/65mmHg,急性痛苦病容,下腹壓痛。婦科檢查：子宮如妊娠4個月大,觸痛明顯。子宮右側(cè)觸及有壓痛實性腫塊。本例應(yīng)診斷為A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性盆腔腹膜炎E.彌漫性腹膜炎答案:C解析:急性盆腔結(jié)締組織炎:患者可出現(xiàn)持續(xù)髙熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹脹,檢查下腹部有明顯壓痛、反跳痛及腹肌緊張,宮旁組織增厚,有時可觸及腫塊,腸鳴音減弱甚至消失;患者白細(xì)胞持續(xù)升高,中性粒細(xì)胞明顯增加。肺源性心臟病患者處于急性加重期,氣管插管及人工輔助呼吸。3小時后PaO2自40mmHg升至80mmHg,PaCCh自75mmHg降至25mmHg。pH7.55,BE0.5mmol/L<J應(yīng)考慮A.呼吸性酸中毒代償期B.呼吸性堿中毒失代償期C.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒D.代謝性堿中毒E,呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案:B解析：該患者PH偏堿性，PaCCh降低,BE在正常范圍之間，說明為呼吸性堿中毒,尚未代償,所以選B。男性，36歲，便血2年。初為排便后有少量鮮血滴出，，便后出血自行停止,近半年來偶有塊狀物自肛門脫出，便后自行回縮,最可能的診斷是A,直腸癌B,混合痔C.外痔D.內(nèi)痔E,直腸脫垂答案:D解析:內(nèi)痔多發(fā)于成年人，初發(fā)常以性便血為主要癥狀，血液與大便沒有相混,多在排便時滴血或射血。出血呈間歇性,每因飲酒、過勞、便秘或腹瀉時使便血和加重。出血嚴(yán)重時可引起貧血。肛查時見齒線上粘膜呈半球狀隆起,色鮮紅、暗紅或灰白。隨著痔核增大,在排便時或咳嗽時可脫出肛外,若沒有及時回納，可形成內(nèi)痔嵌頓，并有分泌物溢出，肛門墜脹。患兒，8歲。水腫，少尿，尿量濃茶色,伴頭痛、眼花、嘔吐。血壓170/120mmHg,尿常規(guī):尿蛋白（+）,紅細(xì)胞30個/HP,顆粒管型0?1個/HP。診斷可能為A.腎炎性腎病B.急性腎炎高血壓腦病C.慢性腎炎D,急性腎炎循環(huán)充血E,急進(jìn)性腎炎答案:B解析:該患兒發(fā)病急驟出現(xiàn)腎炎綜合征，包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓,但腎功能尚正常,因此考慮急性腎炎綜合征，出現(xiàn)頭痛、嘔吐，考慮合并高血壓腦病，因此選B。女，30歲，22歲時因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Gres病，甲疏咪喋規(guī)則治療2年。25歲時甲亢。再次甲筑咪嘎治療，2個月后甲狀腺功能正常,繼續(xù)治療1年半停藥。最近2個月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn),査血T3、T4&TSH確認(rèn)為甲亢第2次?；颊呓Y(jié)婚5年，尚未生育,希望治療甲亢后懷孕，現(xiàn)治療擬選用A.大劑量碘劑B,再次甲疏咪唾治療,療程延長至3?4年C,用甲疏咪哇，甲功正常后加用1311治療D.用甲疏咪噗,甲功正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)E.直接行甲狀腺大部切除術(shù)答案：D解析：該患者反復(fù)甲亢，且有懷孕要求,因此沒有宜放射碘治療,可以甲亢后行甲狀腺大部切除。既往健康男性,吸煙40年,因咳嗽,反復(fù)肺部,于門診抗治療近1年,胸部X線復(fù)查,發(fā)現(xiàn)右上葉近肺門有4cmX5cm塊狀影,形態(tài)沒有規(guī)則，邊緣沒有整齊,收入院進(jìn)ー步檢查治療。為明確診斷,的檢查方法是A.經(jīng)胸壁穿刺活檢B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C,胸腔鏡檢查D,開胸探查E.支氣管鏡檢查答案:E解析:中年男性,長期吸煙史，抗治療沒有佳。肺門處發(fā)現(xiàn)腫塊影，形態(tài)沒有規(guī)則，邊緣沒有整齊,肺癌沒有排除，近肺門處腫塊可行支氣管鏡檢查并行病理活檢明確診斷。女性,28歲,未婚,心悸多汗3個月余，曾有支氣管哮喘史。查體:甲狀腺0度腫大,有血管雜音,心率120/min。FT312pmol/L,TSH<1.0uU/ml?治療為A.甲毓咪噗+普奈洛爾B.丙基硫氧喀咤+普蔡洛爾C.甲疏咪嘎或丙基硫氧喀咤+短期地西泮D.13P治療E.手術(shù)治療答案：C解析：未婚女性甲亢患者一般選擇治療,甲疏咪哇或丙基硫氧喀咤，患者心率偏快，沒有宜用B受體阻滯劑，可短期地西泮治療。男性，66歲，5年前診斷左股骨頸骨折。近1年左髓疼痛，行走困難，X線片示左髏關(guān)節(jié)間隙變窄,股骨頭變形。治療是A.右下肢皮膚牽引B.切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D,閉合復(fù)位內(nèi)固定E.臥床休息對癥治療答案:C解析:老年患者股骨頸骨折,容易使股骨頭血供缺乏,X線片提示股骨頭已經(jīng)壞死,最有效地治療是人工關(guān)節(jié)置換。小兒有牙18個，會用湯匙吃飯,能說2?3個字拼成的短語,其年齡為1歲1歲半2歲2歲半3歲答案：C解析：從出生6個月左右開始萌出顆牙，到2歲半左右20顆牙萌出完畢。牙的總數(shù)大約等于嬰兒月齡減4?6,該小兒會用湯匙吃飯,可說簡單短語，因此應(yīng)選C?；颊吣?76歲。因急起右側(cè)肢體無カ8小時入院。有糖尿病史6年，高血壓病史15年。查體:血壓170/1lOmmHg,神清，言語欠清，瞳孔左側(cè)大中右側(cè),左側(cè)對光反射消失，左眼內(nèi)收沒有能,右側(cè)鼻唇溝淺,伸舌偏右，右側(cè)上下肢肌張力高，肌力HI級，右側(cè)Babinski征陽性,根據(jù)以上資料，該患者病變部位在A,右側(cè)腦橋B.左側(cè)大腦C.延髄D,左側(cè)腦橋E.左側(cè)中腦答案：E解析:患者病史,考慮腦梗塞,且為腦橋交叉上部的損害,患者功能障礙主要在右側(cè),交叉性原則，因此左側(cè)中腦病變?yōu)榇鸢?。?產(chǎn)0,妊娠35周,因外傷后腹痛，伴少許出血,胎心變快,診斷為胎盤早剝，正確的處理是A,進(jìn)行肛查了解宮口開大情況B.給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥以減輕癥狀C.立即剖宮產(chǎn)D,立即內(nèi)診，根據(jù)宮ロ開大情況，進(jìn)ー步?jīng)Q定分娩方式E,因孕月小，有胎心，盡量等待，保守觀察答案:C解析：考慮患者是胎盤早剝,胎盤早剝ー經(jīng)診斷必須盡早行剖宮產(chǎn)術(shù)。及時終止妊娠是其治療原則。胎盤早剝危及母兒的生命。母兒的預(yù)后與處理是否及時有密切關(guān)系。胎兒未娩出前，胎盤可能繼續(xù)剝離，難以出血，持續(xù)時間越長，病情越嚴(yán)重，并發(fā)凝血功能障礙等合并癥的可能性也越大。因此，一旦確診，必須及時終止妊娠。女性,38歲,每年春季喘息發(fā)作,3天前又喘息發(fā)作,大汗,咳嗽,用氨茶堿沒有能緩解。雙肺廣泛哮鳴音,明顯發(fā)絹,心音正常,血WBC12X109/L,血嗜酸粒細(xì)胞8%,IgE升高。平喘藥氨茶堿對該患療效沒有好的可能原因是A,缺氧B,失水C?未D.呼吸性酸中毒E.呼吸性堿中毒答案：D解析：支氣管哮喘伴酸中毒時，最易被降低療效的是支氣管擴張劑。女性,28歲。哺期,右內(nèi)發(fā)現(xiàn)4cm大硬塊,疼痛已兩天,多為A.癌B.炎性癌C.急性腺炎D.肉瘤E,房囊性增生病答案:C解析:根據(jù)急性腺炎的發(fā)病條件該患者的臨床表現(xiàn):年輕女性，哺期發(fā)現(xiàn)房腫塊,有疼痛感,可診斷為急性腺炎。故本題選C。女性，22歲,ロ服沒有詳農(nóng)藥60ml后，嘔吐，流涎，走路沒有穩(wěn)，視物模糊,呼吸困難，ロ中有大蒜樣氣味。最重要的實驗室檢查是A.血液膽堿酯酶活カB,血電解質(zhì)C.尿中磷分解產(chǎn)物檢測D,肝、腎功能檢查E.血氣分析答案：A解析：有機磷毒物進(jìn)入體內(nèi)后迅速與體內(nèi)的膽堿酯酶，生成磷?；憠A酯酶,使膽堿酯酶喪失了水解乙酰膽堿的功能，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)大量積聚,作用于膽堿受體，產(chǎn)生嚴(yán)重的神經(jīng)功能紊亂，特別是呼吸功能障礙,從而影響生命。女性，34歲，孕32周，經(jīng)產(chǎn)婦，來院產(chǎn)前檢查，宮底在臍與劍突之間，胎心140次/分，胎位LOA,診斷為幾個月妊娠6個月7個月8個月9個月10個月答案:C解析:本題主要考核妊娠月份的判斷。題中患者停經(jīng)32周,宮底位于臍與劍突之間符合孕8個月。男性,42歲。突然大量嘔血,既往無腹痛史,體溫37℃,脈搏98/min,血壓100/80mmHg,鞏膜黃染,肝未觸及,脾大季肋下3cm,質(zhì)硬，未叩出移動油音,紅細(xì)胞2.24X1012人,血紅蛋白72g/L,白細(xì)胞數(shù)9X109/L,血小板80X109/L,可能的診斷為A.胃潰瘍病B.膽道出血C.出血性胃炎D,胃癌E.門靜脈高壓癥答案：E解析：書面解析,稍后推出患者女，32歲。因發(fā)熱、胸痛5天就診。査體:T38.5C,BP120/80mmHg,雙肺呼吸音清，心界沒有大，心率92次/分，律齊，胸骨左緣3、4肋伺可聞及抓刮樣粗糙音,屏氣時仍存在。該患者最可能的診斷是A,纖維蛋白性心包炎B.急性胸膜炎C,擴張型心肌病D.肥厚型心肌病E,性心肌炎答案：A解析：纖維蛋白性心包炎的表現(xiàn)：①胸痛,銳痛,亦呈壓榨樣,位于心前區(qū),與呼吸、體位有關(guān);②發(fā)熱:③典型體征:心包音。心包音是纖維蛋白性心炎的典型體征，因炎癥而變得粗糙的壁層與臟層在心臟時相互而發(fā)生，呈抓刮樣粗糙音，與心音的發(fā)生無相關(guān)，且與呼吸無關(guān)。男性,3個月,健康嬰兒，體重5kg,用牛奶喂養(yǎng),一般每天應(yīng)給予8%糖牛奶和另給水分的量分別是450ml和200ml450ml和300ml500ml和300ml550ml和200ml600ml和100ml答案:D解析：嬰兒每日牛需要量個體差異較大，可根據(jù)具體情況增減。一般按每日能量需要計算：嬰兒每日需能量110kcal/kg,需水分150ml/kg。100ml含8%糖的牛約供能量lOOkcal,其中牛100ml供能70kcal,糖8g供能32keaL故嬰兒每日需加糖牛奶110ml/kg。ー個3個月嬰兒體重5kg,每日需喂8%糖牛奶量為550ml（550ml鮮牛奶，44g蔗糖），每日需水750ml,除牛外尚需分次供水200m1。男性，30歲。右髄部疼痛1年，伴低熱、盜汗、納差及體重減輕。查體：右髄關(guān)節(jié)呈屈曲畸形,受限,Thomas征（+）,ESR30mm/h,X線平片示右髄關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞，右髓臼有2cm大小空洞，內(nèi)有壞死骨片。最可能的診斷是A.化膿性髄關(guān)節(jié)炎B.麟關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核C.髏關(guān)節(jié)骨型結(jié)核D?全鹹關(guān)節(jié)結(jié)核E.類風(fēng)濕髄關(guān)節(jié)炎答案:D解析:青年男性,有結(jié)核的癥狀,低熱、盜汗、納差、消瘦,檢查顯示右艙關(guān)節(jié)間隙變窄,有骨質(zhì)破壞及空洞形成,內(nèi)有壞死骨片，因此考慮全髏關(guān)節(jié)結(jié)核?；颊吣?，20歲。因反復(fù)喘息而求醫(yī)，自訴發(fā)病常在春季，為突然發(fā)作呼吸困難,咳嗽,咳出白色黏痰后氣促減輕，喘息停止。血象檢查有嗜酸性粒細(xì)胞增多，IgE增高，應(yīng)診斷為A,內(nèi)源性哮喘B.喘息性支氣管炎C.外源性哮喘D.混合性哮喘E.心源性哮喘答案：C解析：哮喘根據(jù)有無過敏原和發(fā)病年齡的沒有同分為外源性哮喘和內(nèi)源性哮喘,外源性哮喘常在童年或者青少年發(fā)病，多有家族病史,為【型反應(yīng)。根據(jù)本患者的發(fā)病特點和試驗檢查判斷患者為外源性哮喘。正確答案是C。以下沒有符合營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)的是A.毛發(fā)稀疏、發(fā)黃B.頭圍增大C.肝、脾大D.震顫E.舌炎答案：B解析：營養(yǎng)性巨細(xì)胞性貧血一般表現(xiàn)多呈虛胖體型或輕度浮腫，毛發(fā)稀疏、發(fā)黃，偶見皮膚出血點。由于長期慢性貧血,可引起肝脾大。神經(jīng)癥狀包括肢體、頭、舌甚至全身震顫、肌張カ增強，腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽性，淺反射消失，甚至抽搐?；純?個月,3d前無明顯誘因突然抽搐,抽搐時神志沒有清,雙目凝視,持續(xù)2min自行緩解,醒后活潑如常。血鈣為1.73mmol/L,血磷為l.Ommol/L,血鎂為l.Ommol/L,血糖為4.6mmol/L,診斷為A.低血糖B.化膿性腦膜炎C,嬰兒痙攣癥D.維生素D缺乏性手足搐搦癥E.低鎂血癥答案:D解析:維生素D缺乏性手足搐搦癥又稱佝僂病性低鈣驚厥或嬰兒手足搐搦癥。因維生素D缺乏,甲狀旁腺代償功能沒有足,導(dǎo)致血清鈣離子降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥，手足肌肉抽搐或喉痙攣等。多見于2歲以下小兒?；颊吣?，53歲。慢性咳嗽、咳痰多年，近3個月上述癥狀加重,伴胸痛,性氣短，偶痰中帯血,抗治療無效,胸片示左上葉肺沒有張,肺門陰影増大。應(yīng)首先采取的確診方法是A.斷層攝影加胸部CT掃描PPD試驗C.血抗結(jié)核抗體加CEAD,胸部B超檢查E.支氣管鏡檢查答案:E解析：中年男性,慢性咳嗽、咳痰加重,有痰中帶血,抗治療無效。胸片有肺門影增大,伴左上葉肺沒有張，肺沒有能排除,可采用支氣管鏡檢加病理診斷。5個月男嬰,體溫38ヒ，咳嗽、喘憋明顯。查體:呼吸急促，鼻扇三凹征明顯，雙肺聽診滿布哮鳴音,偶有聞中、小水泡音,胸部X線片示雙側(cè)肺紋理增強，可見小片狀陰影，肺氣腫改變明顯，可診斷為A.呼吸道合胞肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D,腺肺炎E.衣原體肺炎答案:A解析:多數(shù)病例的熱程為4?10天,輕癥病例呼吸困難,神經(jīng)癥狀沒有顯著:中、重癥者有較明顯的呼吸困難、喘憋、口唇青紫及三凹征,少數(shù)重癥病例也可并發(fā)心力衰竭。胸部聽診多有細(xì)小或粗中濕啰音，叩診一般無濁音，少數(shù)有過清音。X線檢查多數(shù)有小點片狀陰影。男嬰,10個月，長期腹瀉，近1個月發(fā)現(xiàn)其面色漸發(fā)黃，沒有愿，外觀虛胖，皮膚散在出血點,頭部時而震顫,該患兒血象的改變應(yīng)是A.紅細(xì)胞以大者為多,其總數(shù)減低,血紅蛋白減低B.紅細(xì)胞以大者為多，其總數(shù)減低く血紅蛋白減低C.紅細(xì)胞以小者為多，其總數(shù)減低〉血紅蛋白減低D,紅細(xì)胞以小者為多，其總數(shù)減低く血紅蛋白減低E,紅細(xì)胞與血紅蛋白成比例減低答案：A解析：患兒癥狀及體征，考慮巨細(xì)胞性貧血，血象改變應(yīng)該是紅細(xì)胞以大者為多，其總數(shù)減低〉血紅蛋白減低?；颊吲?，50歲。肝硬化患者,腹脹、食欲缺乏5個月，近日尿量減少,每天約350ml左右。查體：腹部移動性濁音陽性，肝、脾無法捫清。實驗室檢查：血鉀3.5mmol/L,血鈉128mmol/L,BUN12.8mmol/L,24小時尿鈉H5mmol（正常值13〇?261mmol）。該病人最可能的診斷是A.急進(jìn)性腎小球腎炎并腎衰竭B.SLE并狼瘡性腎病C.慢性腎盂腎炎并腎衰竭D.慢性腎小球腎炎并腎衰竭E.功能性腎衰竭答案:E解析:肝硬化尤其是晚期肝硬化病人常常發(fā)生功能性腎衰竭,表現(xiàn)為少尿,化驗檢查中尿素氮可明顯增高。男性，62歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時。無發(fā)熱，否認(rèn)高血壓史。體檢:神清,體溫36.9C,血壓16.5/10kPa,右側(cè)瞳孔直徑3.5mm,對光反應(yīng)消失,上瞼下垂，眼球向上、下從內(nèi)側(cè)運動沒有能。頸項強直，克氏征陽性。CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池呈高密度影。該患受累的顱神經(jīng)是A.右側(cè)滑車神經(jīng)B.右側(cè)三叉神經(jīng)C,右側(cè)動眼神經(jīng)D,右側(cè)外展神經(jīng)E.右側(cè)面神經(jīng)答案：C解析：動眼神經(jīng)受損時，出現(xiàn)上眼瞼下垂，眼球向內(nèi)、向上及向下受限而出現(xiàn)外斜視和復(fù)視，并有瞳孔散大,調(diào)節(jié)和聚合反射消失。男性,70歲。原發(fā)性高血壓20年，血壓180/80mmHg,服用福辛普利,血壓在150?160/60?70mmHg。為了有效血壓，的聯(lián)合用藥是A.利尿藥受體阻滯藥B.。受體阻滯藥+鈣通道阻滯藥ACE抑制藥+鈣通道阻滯藥a受體阻滯藥+p受體阻滯藥E.利尿藥+鈣通道阻滯藥答案：C解析:老年原發(fā)性高血壓患者,單純ACEI類沒有佳,應(yīng)鈣阻劑聯(lián)合ACEI類降壓?；颊吲?，68歲。糖尿病15年，近2個月應(yīng)用胰島素強化治療。但是，空腹血糖10mmol/L,對臨床治療指導(dǎo)意義的檢查為A.胰島素釋放C肽C?睡前血糖D.胰島素抗體E?凌晨3點血糖答案:E解析：老年糖尿病患者應(yīng)用胰島素強化降糖,若晨起空腹血糖仍偏髙，應(yīng)警惕夜間低血糖后的繼發(fā)性高血糖情況，即蘇木杰現(xiàn)象。A3/A4型選ー選以下提供了若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇ー個與問題關(guān)系密切的答案。每個備選答案可能被選擇、多次或沒有被選擇。（1?2題共用題干）患者女，59歲。絕經(jīng)11年,流血3個月，左下腹有6cmX5cmX6cm腫物，呈實性，細(xì)胞學(xué)檢查，致密核及嗜伊紅表層細(xì)胞計數(shù)超過90%。.最可能診斷為A,子宮內(nèi)膜癌B.卵巢胚胎性癌C,顆粒細(xì)胞瘤D,子宮肌瘤E.纖維瘤答案:C解析：本題主要考核卵巢的診斷和治療。如本題所述59歲已絕經(jīng)婦女，流血3個月,檢查:左

第46頁/總58頁下腹有6cmX5cmX6cm腫物,呈實性,細(xì)胞學(xué)檢查,致密核及嗜伊紅表層細(xì)胞計數(shù)超過90%。提示可能為卵巢顆粒細(xì)胞瘤,此為ー種低度惡性。.治療措施應(yīng)為A,放療B.放療+手術(shù)C,手術(shù)切除子宮+雙附件D,單純卵巢瘤切除E.化療答案:C解析:卵巢顆粒細(xì)胞瘤,此為ー種低度惡性?？尚腥訉m雙附件切除術(shù)。（3?5題共用題干）男，31歲。尿頻，尿痛一年余，用一般藥沒有見好轉(zhuǎn),有米湯尿和終末血尿史。.根據(jù)病史懷疑哪種疾病A.膀胱炎B.腎結(jié)核C.膀胱并D.腎盂腎炎E.膀胱結(jié)石答案：B解析：腎結(jié)核是ー種細(xì)菌,可有尿頻、尿痛等膀胱刺激癥狀，米湯尿和終末血尿，但一般抗生素?zé)o效。.下列哪項輔助檢查意義A.膀胱鏡IVUB超CTE.腎圖答案:B解析:IVU又稱靜脈腎盂造影,造影劑是從腎臟分泌后顯示尿路系統(tǒng),因此這種造影方法除可以明確腎臟病變外,還可以了解腎臟功能。5.如確診為早期腎結(jié)核,其治療應(yīng)為A.病灶B.腎部分切除C.腎切除D.抗結(jié)核治療E.腎造矮答案：D解析：應(yīng)用抗結(jié)核藥的適應(yīng)證：(1)臨床前期腎結(jié)核。(2)局限在ー組大腎盞以內(nèi)的單側(cè)或雙側(cè)腎結(jié)核。(3)孤立腎腎結(jié)核。(4)伴有身體其他部位的性結(jié)核暫時沒有宜腎結(jié)核手術(shù)者。(5)雙側(cè)重度腎結(jié)核而沒有宜手術(shù)者。(6)腎結(jié)核兼有其他部位的嚴(yán)重疾病暫時沒有宜手術(shù)者。(7)配合手術(shù)治療，作為手術(shù)前用藥。(8)腎結(jié)核手術(shù)后的常規(guī)用藥。(6?7題共用題干)男性，45歲，因幽門梗阻行胃次全切除術(shù)后第5天。術(shù)后排氣3次,但腹脹逐漸加重,惡心,無嘔吐，腹脹明顯，無壓痛，無反跳痛，腸鳴音弱，心電圖示T波降低。6.根據(jù)目前情況應(yīng)診斷為A,絞窄性腸梗阻B.彌漫性腹膜炎C.吻合口屢D.低血鉀E.低血鈣答案:D解析:胃次全切術(shù)后由于進(jìn)食差等原因可能出現(xiàn)低血鉀,表現(xiàn)為腹脹、惡心,但有排氣,心電圖可見T波低平。.為了證實診斷應(yīng)做哪項檢查A.腹部B超.腹部穿刺C.測定血鉀D,胃腸造影E,腹部CT答案：C解析：可抽血測定血清鉀即可明確是否有低鉀情況，并及時糾正電解質(zhì)紊亂。（7~8題共用題干）女孩，14歲。陣發(fā)性腹痛,黑便2天,雙下肢散在出血點,雙膝關(guān)節(jié)腫脹,腹軟,右下腹壓痛,白細(xì)胞12.5X1。9ル，血小板200X109/L,血紅蛋白110g/L,尿常規(guī):蛋白質(zhì)（+）,紅細(xì)胞（+）/HP,顆粒管型。?3個/HP。.診斷可能是A.急性闌尾炎.腸套疊C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D,過敏性紫瘢E.急性腎小球腎炎答案：D解析：過敏性紫瘢，是ー種皮膚和其他器官細(xì)小動脈和毛細(xì)血管的過敏性血管炎，常伴腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害,但血小板沒有減少。.下列哪項沒有是其常見的病因A.細(xì)菌B.食物,如魚、牛奶C,某些D.寒冷因素E.放射性物質(zhì)答案:E解析:可能與鏈球菌、、、食物、蟲咬等有關(guān),發(fā)生機制是由于抗原與抗體形成免疫復(fù)合物在血管壁沉積,補體,導(dǎo)致毛細(xì)血管和小血管壁及其周圍產(chǎn)生炎癥,使血管壁通透性増高,從而產(chǎn)生各種臨床表現(xiàn)。（9~11題共用題干）男性，53歲,近2個月來大便次數(shù)增多,有肛門墜脹感及里急后重，大便變細(xì)。常有黏液血便,經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但沒有久又，且呈進(jìn)行性加重。.首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A,纖維結(jié)腸鏡檢查B,乙狀結(jié)腸鏡檢查C.肛門鏡檢查D.大便培養(yǎng)E,直腸指診答案：E解析：患者中老年男性，伴有大便性狀改變，反作,考慮直腸癌可能，直腸指檢是診斷直腸癌的必要檢查步驟。約80%的直腸癌患者就診時可通過直腸指檢被發(fā)現(xiàn)?？捎|及質(zhì)硬、凹凸沒有平腫塊;晩期可觸及腸腔狹窄，腫塊固定。指套見含糞的污濁膿血。.經(jīng)檢查后，診斷為距肛門10cm處的直腸癌。若該患者體質(zhì)狀態(tài)較差,手術(shù)方式應(yīng)選擇A.乙狀結(jié)腸造痿術(shù)B,經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)C.化療+局部切除術(shù)D,經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌切除術(shù)E.經(jīng)腹直腸癌切除,人工肛門,遠(yuǎn)端封閉術(shù)答案:B解析:手術(shù)切除仍是直腸癌的主要治療方式，患者癌腫位置以及一般體質(zhì)差的情況，可采取經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)。.若患者狀態(tài),手術(shù)方式應(yīng)選擇A.乙狀結(jié)腸造痿術(shù)B,經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)C.化療+局部切除術(shù)D,經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌切除術(shù)E.經(jīng)腹直腸癌切除，人工肛門，遠(yuǎn)端封閉術(shù)答案：E解析：若患者一般請況可,可采取經(jīng)腹直腸癌切除,人工肛門，遠(yuǎn)端封閉術(shù)。（12?15題共用題干）女孩，26天,孕43周出生，體重3800g,前、后鹵大,腹脹,便秘,全身皮膚與鞏膜黃染，肌張カ低，吸吮差,哭聲低，肝臟肋下2cm,脾未及。.首先考慮的診斷是A.21ー三體綜合征B.先天性巨結(jié)腸C.先天性甲低D,肝炎綜合征E.佝僂病答案：C解析：根據(jù)臨床表現(xiàn),首先考慮先天性甲狀腺功能低下。.首先選擇的診斷檢查是A.染色體核型分析B.肝功能、膽紅素C.血清T4、TSHD,鋼灌腸E,血培養(yǎng)答案:C解析:T4降低和TSH升高可確診甲狀腺功能低下。14.患兒出生后早期篩查應(yīng)選擇的檢查是A.染色體核型檢查B.血TSH測定C.Guthrie試驗D,直腸黏膜活檢E,血清25—OHD測定答案：B解析：新生兒期甲低可用干血滴紙片檢測TSH濃度作為初篩。15.假如患兒經(jīng)檢查確診后,應(yīng)及早采取的治療是A.保肝退黃B.給予L予4C.補充維生素DD,擴肛E.加強訓(xùn)練輔以丫酪氨酸,葉酸答案：B解析：一旦先天性甲低診斷確立，應(yīng)終身服用甲狀腺制劑,甲狀腺制劑有兩種:L一甲狀腺素鈉(L-T4)和甲狀腺片。B1型選ー選以下提供了若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇?個與問題關(guān)系密切的答案。每個