創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)手冊(cè)

內(nèi)出血… 2頸部骨折… 3肋骨骨折… 4四肢骨折… 5踝關(guān)節(jié)扭傷… 6斷肢傷與斷指?jìng)?7膝關(guān)節(jié)損傷… 8腰背部外傷… 8脊柱骨折… 9頭部外傷… 10顱腦損傷… 1112耳外傷… 1213鼻外傷… 1314眼外傷… 1415塌方傷… 1516爆炸傷… 1617擠壓傷… 17刃器刺傷… 18高處墜落傷… 19踩踏致傷… 2021 胸部外傷……… 2122腹部外傷… 22即使是身體健康的青壯年，在遭受?chē)?yán)峻創(chuàng)傷后，如不能及時(shí)急35歲以下的人群死亡的主要原因第一是創(chuàng)傷。創(chuàng)傷常常發(fā)生在生產(chǎn)經(jīng)過(guò)中、戶(hù)外活動(dòng)經(jīng)過(guò)中，人意外地受到損害，并可在短時(shí)間內(nèi)對(duì)身體造成巨大的損害。的聯(lián)系。脊柱損傷的急救關(guān)鍵在于準(zhǔn)確固定和搬運(yùn)，避開(kāi)造成截口感染，還可導(dǎo)致破傷風(fēng)。11當(dāng)身體受到外力撞擊、擠壓時(shí)，可能出現(xiàn)內(nèi)出血，而這時(shí)皮膚表面可能沒(méi)有明顯的損傷。嚴(yán)峻的內(nèi)出血是很危急的，雖然血液沒(méi)有流到體外，但已從血管內(nèi)流出，使循環(huán)的血容量大大削減，機(jī)體組織嚴(yán)峻缺血缺氧，如外力打擊造成肝臟、脾臟破裂，造成大出血，會(huì)導(dǎo)致出血性休克而危及生命。癥狀皮膚表面無(wú)明顯破損，受傷的部位疼、嚴(yán)峻腫脹或立刻出現(xiàn)青紫，觸摸時(shí)疼加重。肝、脾破裂引起出血量大時(shí)腹部可見(jiàn)膨隆。嚴(yán)峻創(chuàng)傷后，外表未見(jiàn)明顯傷口，病人有休克表現(xiàn)：皮膚蒼白、四肢濕冷、表情淡漠、少言寡語(yǔ)、呼吸變淺、煩躁擔(dān)心、口渴等休克的表現(xiàn)。有時(shí)內(nèi)出血由一個(gè)孔道或多個(gè)孔道（如耳、鼻）流出。急救要點(diǎn)輕度內(nèi)出血（淤血）的處理冷敷。用冷毛巾或冰袋（熱水袋內(nèi)裝入冰水或冰塊敷在受傷的部位30分鐘，必要時(shí)用繃帶固定冰袋，以免移動(dòng)。肢體抬高，減輕腫脹。嚴(yán)峻內(nèi)出血的搶救受外力打擊，如發(fā)生車(chē)禍，出現(xiàn)休克而表面無(wú)傷，應(yīng)懷疑有內(nèi)出血，高，以保持血液流向心、腦等重要臟器。120急救電話(huà)呼叫急救人員到現(xiàn)場(chǎng)來(lái)?yè)尵葌麊T。在急救人員到來(lái)之前，密切看護(hù)病人，保持呼吸道通暢。胸部?jī)?nèi)出血，取半坐位。腹腔內(nèi)出血，下肢抬高。切記給傷者喂水或進(jìn)食，以免影響觀察病情或加重病情。頸部骨折是指發(fā)生在頸椎的骨折。由于頸椎內(nèi)有格外重要的頸髓及從頸椎間孔發(fā)出的周?chē)窠?jīng)，而頸椎骨折往往伴有頸椎的錯(cuò)位而壓迫脊髓，導(dǎo)致脊髓或神經(jīng)的損傷。因此頸椎骨折格外危急，假若急救處理方式不當(dāng)，尤其是搬動(dòng)不當(dāng)，可造成傷者四肢癱瘓的嚴(yán)峻后果。格外是可造成高位截癱，即傷者自頸部以下不能做任何活動(dòng)并喪失皮膚感覺(jué)，長(zhǎng)年臥床不起。癥狀傷者頸部疼，頭部及四肢不能活動(dòng)，張口苦難。用手按壓傷者頸后正中部位時(shí)，傷者有劇痛感。檢查傷者手腳是否自主活動(dòng)，是否已發(fā)生截癱。頸椎骨折格外危急，只要是懷疑頸部損傷，即使不能確定是否骨折，也必需按頸椎骨折來(lái)處理。急救要點(diǎn)最重要的一點(diǎn)是不行隨便翻動(dòng)傷者，不能使頸部扭曲及左右旋轉(zhuǎn)頭部，不能扶起傷者飲水或喂食。保持受傷時(shí)的樣子，不要隨便移動(dòng)、搬運(yùn)。未加固定隨便翻動(dòng)頸部的嚴(yán)重后果可導(dǎo)致壓迫脊髓，造成四肢癱瘓，終生殘疾；影響呼吸，立刻死亡。用頸托固定頸部?？删偷厝〔?，一人負(fù)責(zé)牽引頭部，另一人將衣物等揉成兩個(gè)團(tuán)，填塞在傷者的頭頸兩側(cè)，填塞要緊而牢固，如有沙袋最好，使頭頸部不能隨便轉(zhuǎn)動(dòng)，并將傷者身體用布條等固定，捆在擔(dān)架上，以免移動(dòng)。固定妥當(dāng)之后能夠搬運(yùn)上車(chē)，送醫(yī)院急救。準(zhǔn)確的搬運(yùn)方式切記采納背負(fù)、拖拉、扶行的搬運(yùn)方式。4~5人同時(shí)進(jìn)行。2~3人。最好使用硬板擔(dān)架或鏟式擔(dān)架。詳細(xì)搬運(yùn)方式：使身體保持一條直線(xiàn)，頭頸不能屈曲，傷者如躺在地上，應(yīng)有專(zhuān)人跪在傷者頭前，雙手扶住傷者下顎，緩慢直線(xiàn)牽引。搬運(yùn)者動(dòng)作協(xié)調(diào)全都，將傷者的頭與身體作為一個(gè)整體移至擔(dān)架上。放在擔(dān)架上后，立刻用毛巾、衣物、沙袋、頸托固定頭頸部，防止在轉(zhuǎn)運(yùn)經(jīng)過(guò)中晃動(dòng)。運(yùn)送傷者最好乘坐搶救車(chē)，途中必需保持平穩(wěn)，盡可能不要顛動(dòng)。假若傷者已昏迷，為了保持呼吸道通暢，用手扶住傷者頭部?jī)蓚?cè)，將其下顎部輕輕托起。443肋骨骨折是最常見(jiàn)的胸部外傷，多由于外力直接造成或擠壓胸部間接造成。在碰撞、車(chē)禍時(shí)常合并肋骨骨折。能夠是單根肋骨骨折，也肯能是多跟或多處肋骨骨折。單根肋骨骨折癥狀較輕，傷者僅感覺(jué)胸痛，隨呼吸而加重，咳嗽、大聲說(shuō)話(huà)也會(huì)導(dǎo)致胸痛。多根肋骨骨折常合并其他外傷，傷情往往較重。癥狀明顯的胸部直接或間接受到外力的作用。明顯胸痛，吸氣或體位變動(dòng)時(shí)加重，重者伴呼吸苦難。經(jīng)X骨骨折的胸痛與沒(méi)有骨折的胸部軟組織傷不同，在咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話(huà)、躺下起身、翻身時(shí)明顯加重。急救要點(diǎn)多根肋骨骨折因傷情重，要及時(shí)送醫(yī)院搶救，途中可吸氧，半坐位休息。單根肋骨骨折，實(shí)行固定止痛，對(duì)癥治療即可。5~7厘米，自背部向胸壁半環(huán)型粘貼，固定范圍包2根肋骨，皮膚有挫傷者內(nèi)墊敷料。適當(dāng)服用止痛、冷靜藥，咳嗽重者可服用止咳藥。寧?kù)o臥床休息1周。55上肢骨折主要包括手腕、前臂和上臂部位的骨折。在遭受外力直接打擊或摔倒手掌著地時(shí)易導(dǎo)致骨折。癥狀四肢受外力作用后發(fā)生疼、腫脹、畸形，手腕不鞥呢旋轉(zhuǎn)，下肢不鞥呢活動(dòng)，不能站立行走。骨折處嚴(yán)峻腫脹、疼，還能夠出現(xiàn)直梯短縮或成角等畸形。假若為開(kāi)放性骨折，病情嚴(yán)峻，常合并大出血和休克。急救要點(diǎn)上肢：前臂骨折應(yīng)妥善固定，然后用三角巾或布條等將前臂懸吊在胸前。上臂骨折時(shí)，切不行猛力牽拉傷肢，以免加重對(duì)神經(jīng)和血管的損傷，必需加以妥善固定。必要時(shí)可貼胸包扎固定。急送醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。下肢：股骨是全身最大的長(zhǎng)骨，骨折后如不及時(shí)處理，可引起大出血、神經(jīng)損傷等嚴(yán)峻并發(fā)癥。必需飛快準(zhǔn)確地進(jìn)行包扎、止血、固定。股骨骨折如為開(kāi)放性骨折，常合并大動(dòng)脈損傷，引起大出血，必需進(jìn)行有效的止血，必要時(shí)采納止血帶結(jié)扎止血未宜。脛骨、腓骨骨折按骨折一般急救原則進(jìn)行止血、包扎和固定。下肢骨折固定堅(jiān)固后，可找些棉花、衣物塞入膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)周?chē)?，以免骨折凸起與固定的模板相擠壓引起疼。搬抬下肢骨折時(shí)著重動(dòng)作輕柔，以免引起聚類(lèi)疼。可適當(dāng)服用止痛藥和冷靜藥。盡快送到醫(yī)院救治。66踝關(guān)節(jié)扭傷俗稱(chēng)腳脖子扭傷，是一種格外常見(jiàn)的外傷。平常運(yùn)動(dòng)中，或穿高跟鞋、厚底鞋下坡時(shí)，不慎跌倒、很簡(jiǎn)單造成踝關(guān)節(jié)扭傷。踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)比較格外，其內(nèi)側(cè)的骨突起叫內(nèi)踝，外側(cè)骨突起叫外踝。外踝處的副韌帶比較薄弱，當(dāng)人在凹凸不平的路上行走、跑步、跳躍時(shí)，踝關(guān)節(jié)簡(jiǎn)單發(fā)生內(nèi)翻，造成外側(cè)副韌帶拉傷、斷裂、撕脫、有時(shí)造成骨折。癥狀在運(yùn)動(dòng)、行走中，突然踝關(guān)節(jié)劇烈疼而跌坐地上。推斷有誤骨折，通常需要經(jīng)過(guò)X線(xiàn)檢查。急救要點(diǎn)扭傷后，立刻停止行走和活動(dòng)，然后再別人攙扶下平臥在床上，用枕頭、10~20厘米。冷敷受傷部位，削減疼和腫脹；24小時(shí)后再進(jìn)行熱敷。可用彈性繃帶或三角巾纏繞、包扎踝關(guān)節(jié)，固定踝關(guān)節(jié)，削減活動(dòng)度，使創(chuàng)傷簡(jiǎn)單愈合。著重：傷后不要立刻熱敷，以免加重腫脹。不要按摩、推拿受傷部位。77四肢外傷，最嚴(yán)峻的莫過(guò)于肢體的徹底斷離。依據(jù)現(xiàn)代外科技術(shù)，只要現(xiàn)（斷指6~8（指）再植，恢復(fù)斷肢的血液循環(huán)和神經(jīng)功能，是有可能保存肢體的完整功能的。關(guān)鍵是處理好斷肢斷指的殘端以及離體的斷肢（或斷指。急救要點(diǎn)對(duì)斷肢（或斷指）的殘端，首先必需止血，同時(shí)盡可能保護(hù)傷口的血管，用潔凈紗布對(duì)傷口加壓包扎，盡量不用止血帶止血，以免給斷肢（指）再植手術(shù)造成困難。就地取材，用夾板將殘肢固定，以免運(yùn)送途中加重?fù)p傷。找齊離體的斷肢（或斷肢，冷凍保存。在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)盡量找齊殘肢，如碎骨片、皮肉等。用無(wú)菌紗布或潔凈的毛巾手（或冰棍）的容器中。如無(wú)冰塊，盡可能用冷水代替，但應(yīng)著重塑料袋切不行漏水。著重：切記將斷肢或斷指直接放在水中（包括生理鹽水）或浸泡在酒精等消毒液中，更不能用熱水袋保溫。否則會(huì)使組織水腫、變性，失去手術(shù)再植的條件。經(jīng)過(guò)上述妥善處理后，應(yīng)用最快的交通工具將傷者連同離體的斷肢（或斷指）一同送到有條件進(jìn)行斷肢（指）再植的醫(yī)院。千萬(wàn)不要隨便丟棄血肉模糊的離體指、趾或肢體。下肢受到外力打擊或撞擊后，以及不慎摔傷，很簡(jiǎn)單導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的損傷。膝關(guān)節(jié)損傷包括半月板損傷、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷。急救要點(diǎn)傷后立刻到醫(yī)院檢查，排除骨折。急性期后，再到醫(yī)院就診，明確診斷，確定有無(wú)手術(shù)指征。止痛：可用各種固定方式進(jìn)行固定，如繃帶、夾板、石膏繃帶。2周?？捎弥兴巸?nèi)服、外敷、熏洗等方式和西醫(yī)理療的方式，促進(jìn)腫脹的消退。88腰背部軟組織損傷多是脊柱周?chē)募∪狻㈨g帶挫傷，傷勢(shì)不嚴(yán)峻。表現(xiàn)為受傷后腰背部疼、腫脹，腰背活動(dòng)受限，按壓脊柱某些部位時(shí)產(chǎn)生疼。急救要點(diǎn)腰背部外傷在有條件的時(shí)候均應(yīng)進(jìn)行X光檢查，以排除脊柱骨折。有傷口的用無(wú)菌紗布覆蓋止血。有明顯疼和活動(dòng)受限的，應(yīng)搬抬傷員到醫(yī)院診治。99癥狀傷者感到腰背部疼，傷處有腫脹和突起，按壓這些部位疼加重。讓傷者自行低頭、彎腰以及旁人協(xié)助進(jìn)行低頭、彎腰時(shí)疼加劇，甚至端坐或站立時(shí)也感到困難。被動(dòng)地進(jìn)行脊柱彎曲、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)也會(huì)發(fā)生劇烈疼。截癱：當(dāng)脊柱骨折傷及脊髓時(shí)，可出現(xiàn)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙，不能站立和行走。假若損傷上部的頸椎，可喪失呼吸而發(fā)生窒息。急救要點(diǎn)傷者應(yīng)仰臥在平整、較硬的地方。不行隨便搬動(dòng)傷員，不要揉按傷處，能夠外用藥膏。如需轉(zhuǎn)運(yùn)傷者，必需用硬質(zhì)的擔(dān)架搬運(yùn)，最好是鏟式擔(dān)架。在搬抬傷者時(shí)，應(yīng)由多人同時(shí)在一側(cè)將其托起放下，整體移動(dòng)。1人托起頭后部，與其他人動(dòng)作全都，使頭、頸、軀干一同轉(zhuǎn)動(dòng)。放穩(wěn)傷員后在其頸部、腰部、臀部?jī)蓚?cè)放置沙袋、衣物等來(lái)保持身體的穩(wěn)定性。安全將脊柱骨折的傷員送到醫(yī)院診治。1010的傷口也會(huì)引起較多的出血，使人血流滿(mǎn)面，樣子很可怕。另外，由于頭發(fā)的遮蓋，破裂口較小時(shí)不簡(jiǎn)單發(fā)覺(jué)，所以盡管病人用手捂住頭部，仍流血不止。有時(shí)頭部受傷后鼓起一個(gè)包塊，并沒(méi)有形成破口或傷口很淺小，這種包塊常見(jiàn)的為頭皮下血腫。頭皮裂傷在血跡最多的地方分開(kāi)頭發(fā)，認(rèn)真察看，看清傷口后，用手指壓迫傷口周?chē)つw，或用手帕、潔凈布疊成幾層墊在傷口上，僅僅壓迫傷口，即可止血，然后用繃帶加壓包扎，止血效果更好。頭皮血腫血腫比較小，不易擴(kuò)散。外觀呈拇指大小或雞蛋黃大小的硬包。應(yīng)盡早在局部涂些食油，用紗布、繃帶加壓包扎，以防血腫進(jìn)一步擴(kuò)大。2424小時(shí)以上用熱敷，促進(jìn)血腫汲取。血腫早期，切不行用跌打藥酒局部外擦和按摩推拿，否則可導(dǎo)致血腫擴(kuò)散。對(duì)頭皮血腫傷者，進(jìn)行急救處理之后，必需密切觀察傷者傷情變化，出現(xiàn)下述癥狀，應(yīng)格外引起著重，可能發(fā)生顱內(nèi)出血、腦震蕩、腦挫裂傷，必需立刻送醫(yī)院搶救。受傷當(dāng)時(shí)失去意識(shí)，很快清醒。眼睛周?chē)嘧?，鼻孔或耳朵流出血性液體。受傷后由惡心、嘔吐現(xiàn)象。有越來(lái)越明顯的頭痛。出現(xiàn)抽搐或不會(huì)說(shuō)話(huà)，言語(yǔ)不清晰等現(xiàn)象。由清醒逐漸變得意識(shí)模糊，甚至昏迷。兩側(cè)瞳孔擴(kuò)大或縮小，或者兩側(cè)瞳孔不一樣大。24小時(shí)內(nèi)睡眠過(guò)多。1111情況下，如交通事故、摔傷、工傷事故等，通常是腦組織撞擊在顱骨的內(nèi)側(cè)壁上，使其開(kāi)頭腫脹，導(dǎo)致一系列癥狀。創(chuàng)傷的傷者死因中顱腦損傷占的比例很大，所以搶救顱腦損傷是處理創(chuàng)傷的重點(diǎn)大腦是神經(jīng)中樞的所在，腦組織最脆弱，而腦神經(jīng)損傷后很難再生和修復(fù)。顱腦損傷死亡率高，殘疾率也高。癥狀頭部受傷后即發(fā)生昏迷的傷者，通常為顱腦損傷。雖然休克傷員也會(huì)昏迷，但稍晚于頭部傷?；杳远憩F(xiàn)雙側(cè)瞳孔一大一小，是顱腦損傷發(fā)生腦疝的標(biāo)志。顱腦損傷的類(lèi)型：輕癥腦震蕩：受傷后僅有短暫的神志恍惚和腦力活動(dòng)遲鈍，開(kāi)頭不能回憶受傷時(shí)的情景，但在幾秒鐘或十幾分鐘即可徹底恢復(fù)。有頭暈、頭痛的癥狀，休息一周左右逐漸恢復(fù)正常。重癥腦震蕩：短時(shí)間不省人事、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降、出冷汗，幾分鐘或半小時(shí)即可清醒，醒后記不清受傷經(jīng)過(guò)，出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、睡眠障礙燈癥狀。不少傷者有頭痛、惡心、嘔吐、癲癇樣發(fā)作。此型腦震蕩如及時(shí)治療，根本不留后遺癥。顱內(nèi)的血腫或出血：頭部受暴力打擊但沒(méi)有傷口，當(dāng)時(shí)神志不清，半小時(shí)后清醒，回到家里又發(fā)生昏迷。腦挫裂傷：可伴有顱骨骨折、腦組織損傷，傷后即發(fā)生重度昏迷。急救要點(diǎn)對(duì)神志不清的傷者應(yīng)保持呼吸道的通暢。壓包扎止血。如有血性液體從耳、鼻中流出，可能是顱方式，并將頭部稍墊高一些，使流出的液體順位流出，并防止舌根后墜。顱腦損傷應(yīng)做頭顱CT掃描和X線(xiàn)檢查，以確定顱腦損傷的類(lèi)型。因此，凡是顱腦損傷均要盡快到醫(yī)院檢查，防止誤診誤治。送醫(yī)院途中，應(yīng)有急救人員監(jiān)護(hù)，觀察病情變化，并用衣物等固定病人頭部的兩側(cè)，盡可能避開(kāi)頭部搖晃和震動(dòng)。著重：嚴(yán)禁用水沖洗和用棉花堵塞耳、鼻。1212位不同而分為外耳外傷、中耳外傷、內(nèi)耳外傷，可同時(shí)存在或分別發(fā)生。癥狀耳廓軟組織腫脹、撕裂、出血。中耳損傷出現(xiàn)耳內(nèi)轟鳴、耳痛、耳聾，外耳可有少量鮮血或血痂。中耳損傷常見(jiàn)的是鼓膜穿孔，表現(xiàn)聽(tīng)力隨外傷突然喪失，耳道流血。急救要點(diǎn)24小時(shí)內(nèi)可冷敷。不要搖晃或重?fù)纛^部試圖恢復(fù)聽(tīng)力。如因顱腦損傷或其他原因引起內(nèi)耳外傷，耳道流血或流出清水樣液體，絕不要用棉球堵住，只需在耳道口用紗布輕輕地覆蓋，傷者側(cè)臥位，傷耳朝下。耳外傷為五官科急癥，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)科檢查治療。著重：禁止滴耳藥及沖洗耳道。1313鼻骨骨折均很常見(jiàn)。癥狀鼻骨骨折：鼻外傷后即刻出現(xiàn)鼻部的畸形，鼻梁下陷或歪斜，骨折部位壓痛明顯，鼻出血不止，并有鼻塞。傷后幾小時(shí)，由于局部腫脹，畸形反而不明顯。鼻黏膜破裂而出血：鼻部及周?chē)M織出現(xiàn)青紫、腫脹、疼。鼻出血較多。急救要點(diǎn)制止鼻出血：傷員坐位，稍前傾，自行捏住鼻翼壓迫止血。假若傷員大10分鐘后改用紗布填塞鼻孔止血。24小時(shí)內(nèi)可冷敷鼻上部，減輕出血，以后改熱敷，減輕淤血和腫脹。前傾，鼻部冷敷即可。7~10天消腫后進(jìn)行。顱腦損傷造成腦脊液鼻漏，此時(shí)傷者取半臥位，禁止填塞鼻孔和滴藥，禁止擤鼻，應(yīng)盡快到醫(yī)院診治。1414保護(hù)作用。當(dāng)眼睛遭受爆炸、車(chē)禍、塌方、爆竹傷等外力打擊時(shí)，自身保護(hù)裝置被破壞，或由于針、刀、彈片、碎屑等進(jìn)入眼內(nèi)而損傷內(nèi)部結(jié)構(gòu)。這些機(jī)械性眼外傷導(dǎo)致視力下降或失明的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。應(yīng)該把眼睛受到的任何損害當(dāng)做急癥來(lái)處理。癥狀眼挫傷：被拳頭、石塊、球類(lèi)、車(chē)禍、爆炸、撞擊等傷及眼部、眼瞼、結(jié)膜出血，眼眶周?chē)[脹、青紫，視力下降或失明。有的眼外傷當(dāng)時(shí)無(wú)結(jié)膜或角膜異物：因灰塵、沙土、金屬屑入眼，眼睛產(chǎn)生磨痛、有異物感、流淚、怕光、不敢睜眼。眼球穿通傷：銳器刺傷眼球，損傷眼組織，導(dǎo)致視力減退。急救要點(diǎn)揉眼，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)科治療。潔水清晰，再滴抗生素眼藥水防止感染。未清晰異物前不要揉眼，但可用眼藥水沖洗。凡是金屬屑、石屑入眼，必需要醫(yī)院專(zhuān)科檢查治療。眼睛周?chē)[脹、青紫，可采納冷敷的方式消除。在眼部襯一層干燥毛經(jīng)，然后用冰袋冷敷，每次15分鐘。送醫(yī)院途中傷者半臥位，用消毒紗布遮蓋雙眼。眼挫傷好藥定期復(fù)診，防止遠(yuǎn)期合并癥。1515輕重，搶救不及時(shí)死亡率高。常見(jiàn)塌方傷的類(lèi)型：發(fā)生窒息，呼吸很快停止。顱腦損傷、內(nèi)臟破裂大出血。四肢多處骨折、脊椎骨折造成截癱。擠壓綜合征：皮膚發(fā)硬或出現(xiàn)小水皰，肢體開(kāi)頭腫脹，尿少、心慌、惡心、甚至昏迷。急救要點(diǎn)飛快挖掘，爭(zhēng)分奪秒救出壓埋者。盡早將傷員的頭部露出來(lái)，立刻清除其口腔、鼻腔內(nèi)的泥土、砂石，保持呼吸道的通暢。凡塌方壓埋者，一旦救出，雖然當(dāng)時(shí)檢查傷者，表面上看為“輕傷應(yīng)當(dāng)作為重傷救治，千萬(wàn)不行麻痹大意。救出傷者后，先飛快檢查心跳和呼吸，假若呼吸心跳已停止，立刻先連2次人工呼吸，然后進(jìn)行正規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇?，F(xiàn)場(chǎng)緊急處理各種外傷：依據(jù)傷情進(jìn)行初步急救，給予止血、包扎、固定。塌方傷者可口服堿性領(lǐng)料，以堿化尿液，保護(hù)腎臟。在搬運(yùn)傷者中，防止肢體活動(dòng)，不論有無(wú)骨折，都要用夾板固定，并將肢體暴露在涼快的空氣中。發(fā)生塌方意外事故后，必需打120急救電話(huà)報(bào)警。急救人員到現(xiàn)場(chǎng)后對(duì)傷者進(jìn)行初步的急救措施，穩(wěn)定病情后，將病人送到醫(yī)院進(jìn)行救治。切忌對(duì)壓埋者進(jìn)行熱敷或按摩。著重：肢體出血禁止使用止血帶止血，由于可加加重?cái)D壓綜合證。脊椎骨折或損傷固定和搬運(yùn)原則，應(yīng)使脊椎保持平行，不要彎曲扭動(dòng)，以防止損傷脊髓神經(jīng)。1616爆炸事故根本是意外的、突發(fā)的，使人猝不及防，對(duì)人體造成的損害極其嚴(yán)峻，而且往往是多人同時(shí)遇難，需要全體動(dòng)員緊急搶救，削減傷亡和損失。爆炸傷的損害特點(diǎn)爆震傷0.5~1種損傷。爆炸物在爆炸的瞬間產(chǎn)生高速高壓，比正常大氣壓大若干倍，作用于人體形成沖擊傷。癥狀耳鳴、耳聾、耳痛、頭痛、眩暈；胸悶、胸痛、咯血、呼吸困難、窒息；腹痛、惡心、嘔吐、肝臟破裂大出血導(dǎo)致休克；神志不清或嗜睡、失眠、記憶力下降，伴有劇烈頭痛、嘔吐。爆燒傷包燒傷實(shí)質(zhì)上是燒傷和沖擊傷的合傷，發(fā)生在距離爆炸中心1~2米范圍內(nèi)，由爆炸時(shí)產(chǎn)生的高溫氣體和火焰造成，嚴(yán)峻程度取決于燒傷的程度。爆碎傷爆炸物爆炸后直接作用于人體，造成人體組織、內(nèi)臟和肢體破裂，沒(méi)有完整形態(tài)。還有一些是由于爆炸物穿透體腔，形成穿通傷，導(dǎo)致大出血、骨折。有害氣體中毒爆炸后的煙霧及有害氣體會(huì)造成人體中毒。常見(jiàn)的有害氣體為：一氧化碳、二氧化碳、氮氧化合物。由于某些有害氣體對(duì)眼、呼吸道產(chǎn)生劇烈的刺激，爆炸后眼、呼吸道有異樣感覺(jué)；可發(fā)生呼吸困難、口唇發(fā)紺；休克或肺水腫。急救要點(diǎn)立刻組織幸存者自救互救，并向120、110、119報(bào)警臺(tái)互救。爆炸事故要求刑事偵察、醫(yī)療急救、消防等部門(mén)的協(xié)同救援。按意外災(zāi)害事故損害的步驟處理。檢查傷員受傷情況，先救命，后治療。飛快設(shè)法清晰口腔、呼吸道內(nèi)的塵土、砂石，防止發(fā)生窒息。神志不清者，保持呼吸道通暢。呼吸停止時(shí)，立刻進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和心臟按壓。就地取材，進(jìn)行止血、爆炸、固定，搬運(yùn)傷者著重保持脊柱損傷者的水平位置，防止發(fā)生截癱。1717擠壓傷是指因暴力、重力的擠壓或土塊、石頭、鋼材等的壓埋，引起身體一系列的病理性轉(zhuǎn)變，甚至引起腎臟功能衰竭的嚴(yán)峻情況，稱(chēng)為“擠壓綜合癥”癥狀有受重壓的外傷史。受傷部位表面無(wú)明顯傷口，可有淤血、水中、紫紺，如四肢受傷、可逐漸（半天至一天以后）腫至桶狀粗，皮膚出現(xiàn)小水皰、發(fā)黑變紫。尿量削減，心慌、惡心，甚至神志不清。擠壓傷損害到內(nèi)臟，可引起胃出血、肺出血。肝脾破裂出血，此時(shí)可能出現(xiàn)嘔血、咳血、呼吸困難、脈搏細(xì)弱，血壓下降以及休克表現(xiàn)。急救要點(diǎn)盡快解除擠壓傷因素，如被壓埋，應(yīng)先清晰壓埋物救人。手和足趾的擠壓傷。指（趾）甲下血腫呈黑紫色，可立刻用冷水冷敷，削減出血和減輕疼。盡快排出甲下積血。方式用燒紅的縫衣針、曲別針頭，垂直按壓在積血的指（趾）甲上，稍用力將甲殼灼通，再由灼孔擠出積血。懷疑已有內(nèi)臟損傷，應(yīng)密切觀察有無(wú)休克先兆，同時(shí)按嘔血、咯血、休克的急救原則處理。嚴(yán)峻的擠壓傷，應(yīng)呼叫120急救醫(yī)生前來(lái)處理，并護(hù)送到醫(yī)院進(jìn)行外科手術(shù)治療。由于擠壓綜合癥是在肢體埋壓后逐漸形成的，因此要密切觀察，及時(shí)送醫(yī)院治療，千萬(wàn)不要由于受傷者當(dāng)時(shí)無(wú)傷口，認(rèn)為問(wèn)題不大而忽視治療。在轉(zhuǎn)運(yùn)中，應(yīng)削減肢體活動(dòng)，不管有無(wú)骨折都要用夾板固定，并讓肢體暴露在涼快的空氣中，切記按摩和熱敷，以免加重傷情。1818急救要點(diǎn)較輕的、淺的刺傷，只需消毒清洗后，用潔凈的紗布等包扎止血，或就地取材使用替代品初步包扎后，到醫(yī)院進(jìn)一步治療。刺傷的刃器仍插在胸背部、腹部、頭部時(shí)，切不行立刻拔出，以免造成大出血。應(yīng)將刃器固定好，一并將傷者盡快送到醫(yī)院，在手術(shù)預(yù)備后，妥當(dāng)取出。刃器固定方式：刃器四周以衣物或其他物品圍好，再用繃帶等固定住。路途中著重保護(hù)，使其不得脫出。刃器已被拔出，胸背部有刺傷傷口，傷者出現(xiàn)呼吸苦難、氣急、口唇紫紺，這時(shí)傷口與胸腔相同，空氣直接進(jìn)出，稱(chēng)為開(kāi)放性氣胸，格外緊急，處理不當(dāng)，呼吸很快停止。飛快按住傷口，可用消毒紗布或清潔毛巾覆蓋傷口后送醫(yī)院急救。紗布的最外層最好用不透氣的塑料膜覆蓋，以密閉傷口，削減漏氣。有條件的給傷者吸氧。傷者以半坐臥位為宜。刺中腹部后導(dǎo)致腸管等內(nèi)臟脫出來(lái)，千萬(wàn)不要將脫出的腸管送回腹腔內(nèi)，由于會(huì)使感染的機(jī)會(huì)加大，可先包扎好。包扎方式：在脫出的腸管上覆蓋消毒紗布或消毒布類(lèi)，再用潔凈的盆或碗倒扣傷口上，用繃帶或布帶固定，飛快送醫(yī)院搶救。雙腿彎曲，嚴(yán)禁喝水、進(jìn)食。刺傷應(yīng)著重預(yù)防破傷風(fēng)。輕的、細(xì)小的刺傷，傷口深、尤其是鐵釘、鐵絲、木刺等刺傷，如不徹底清洗，簡(jiǎn)單引起破傷風(fēng)。因此要徹底清洗傷口，并且皮下或肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素1500單位。注射之前在傷者手腕上做皮膚試驗(yàn)，確定無(wú)過(guò)敏反應(yīng)方可注射。1919損害特點(diǎn)由于從高處墜落，傷情與墜落高度和人體先著地的部位有關(guān)。墜落起點(diǎn)越高，人體下落的加速度越大，地面的作用越大，造成損傷越10米高墜落，生還的希望很小。但假若中途被其他物件阻擋，受傷程度可減輕。急救要點(diǎn)發(fā)生火災(zāi)、地震，從陽(yáng)臺(tái)、窗臺(tái)上縱身跳下極不行取。及時(shí)為了逃生不得已跳樓也抱持枕頭、棉被，撐開(kāi)雨傘，以起到“軟著陸”作用。120急救醫(yī)生前來(lái)救治。實(shí)行初步搶救措施：止血、包扎、固定?；杳詡甙椿杳缘募本仍瓌t處理。懷疑脊柱骨折，按脊柱骨折的搬運(yùn)原則。切忌一人抱胸，一人扶腿搬運(yùn)；3~4人分別抱住頭、胸、臀、腿，保持動(dòng)作全都平穩(wěn)，避開(kāi)脊柱彎曲扭動(dòng)，加重傷情。2020擁擠，使人跌倒后被其他人踩踏而致傷。踩踏傷是源于意外事件或突發(fā)事件，往往造成大批的人員傷亡，成為一種人為的災(zāi)難。避險(xiǎn)要點(diǎn)發(fā)生火災(zāi)、地震不能盲目地隨人流奔跑逃生，以免被擠壓踩踏致傷。在人群中，遇到混亂局面，個(gè)人應(yīng)盡量避開(kāi)人群，向人流少或不同的方心臟不遭受擠壓。已被擠壓在地，又無(wú)法站起來(lái)，人群從身上踩踏而過(guò)時(shí)，是最危急的。此時(shí)應(yīng)雙手抱住后腦勺，雙肘撐地，使胸部稍稍離開(kāi)地面，學(xué)問(wèn)肘部磨破出血，不要轉(zhuǎn)變姿勢(shì)。主跌倒的人，使其立刻站起來(lái)，免遭踩踏。急救要點(diǎn)120、110呼救并向政府部門(mén)報(bào)告。發(fā)生窒息急救：開(kāi)放呼吸道，給予吸氧氣，呼