數(shù)字乳腺X線攝影曝光模式對乳腺體模圖像質(zhì)量和輻射劑量的影響

X的影響譚歡;曾勇明;朱明霞X(Dose)、標(biāo)準(zhǔn)(STD)和高對比度(CNT)332mAs,2526272829303234363840kV112920324045566380100125160200mAs曝光11(ACR):3(P=0.00),模擬鈣化和模擬團塊的圖像質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義32mAs,29,3種模擬病變圖像質(zhì)量評分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義3AGDAGD最高;手動曝光模式時,AGD(R2=0.998,P=0.000;R2=0.979,P=0.000).X【期刊名稱】《吉林大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）》【年(卷),期】2015(041)005【總頁數(shù)】5頁(P1036-1040)【關(guān)鍵詞】體模;管電流量;管電壓;輻射劑量【作者】譚歡;曾勇明;朱明霞【作者單位】重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科,重慶400016;重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科,重慶400016;重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科,重慶400016【正文語種】中文【中圖分類】R812美國和日本等國家早已規(guī)定：40歲以上女性每年必須進行乳腺X－2］。我國也越來越重視乳腺癌的篩查工作［3－4］。由于乳腺腺體組XX免了對患者不必要的輻射。材料與方法主要材料和設(shè)備FlukeNA18－220350%50%的脂肪壓迫后厚度為4.2cm11FlukeNA18－220Fig.1SimulatedstructurechartofFlukeNA18－220breastphantomFibers：6；Specks5；Masses5.采用美國GE公司的SenographeDS全數(shù)字化乳腺鉬銠雙靶攝影機和SecurViewDX后處理工作站（含5MBARCO 高分辨率醫(yī)用顯示器）（4.2cm），40N盤置于壓迫板上方與乳腺體模中第一、二根纖維中間下方的固定位置上。曝光模式：（DOSE）、標(biāo)準(zhǔn)（STD）（CNT）332mAs，分別改變管電壓為、262829303234363840kV1129kV20324045566380100125160和200mAs11（averageglandulardose，AGD）數(shù)值。（AmericanCollegeofRadiology，ACR）評分標(biāo)準(zhǔn)［5］，35的圖像質(zhì)量進行評分。統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS17.03AGD的相關(guān)性分析采用回歸和曲線擬合法。33（P＜0.05），3（P＞0.05）1329kV3125mAs時，其圖像質(zhì)量評分出現(xiàn)下降趨勢；模擬鈣化隨管電流量的增大增幅最小，20～40mAs時，其圖像質(zhì)量評分呈上升趨勢，40～160mAs時，其圖像質(zhì)量評分無變化，160～200mAs213Tab.1Qualityscoresimagesofthreesimulatedlesionsunderdifferentautomaticexposuremodes（）“－”：Nodata.AutomaticexposuremodeQualityscoreDOSESTDCNT.00Specks4.00±0.004.00±0.004.00±0.00－Masses3.67±0.293.83±0.294.17±0.581.170.FPFibers3.83±0.294.50±0.004.50±0.0025.00037229kV3Tab.2Qualityscoresofimagesofthreesimulatedlesionsunderdifferenttubewith29kVtubevoltage（）GroupQualityscore）.004.67±0.295.00±0.50Specks3.00±0.003.83±0.294.00±0.004.00±0.004.00±0.004.00±0.00Masses2.67±0.293.33±0.293.50±0.003.50±0.003.83±0.293.83±0.29GroupQualityscore203240455663Fibers3.50±0.003.83±0.294.00±0.004.50±0.296.00±0.0020.390.00Specks4.00±0.004.00±0.004.00±0.004.00±0.004.17±0.2919.100.00Masses4.00±0.504.50±0.004.50±0.504.33±0FPFibers5.17±0.585.50±0.005.50±0.505.67±080100125160200.294.17±0.588.210.0032mAs，改變管電壓進行曝光，模擬纖維組織、模擬鈣化和模擬織的圖像質(zhì)量評分隨著管電壓的增加變化最大，25～32kV～36kV36～40kV～36kV，其評分呈緩慢上升趨勢，36～40kV25～27kV27～40kV3自動曝光模式的曝光參數(shù)和AGD值自動曝光模式中DOSE模式的管電壓為29kV33mAs，AGD值為0.81mGy；STD28kV43mAs，AGD值為0.97mGy；DOSE模式的管電壓為29kV75mAs，AGD值是1.74mGy。DOSE模式的AGD值最低，CNT模式的AGD值最高，相當(dāng)于DOSE模式的2手動曝光模式中管電壓和管電流量與AGD值的相關(guān)性固定管電壓為29kV時，20mAs200mAs，AGD值由0.45mGy升至4.54mGy，增加了909%，管電流量與AGD（R2＝0.998P＝0.000）。AGD＝－0.002＋0.022×管電流量。32mAs25kV40kV，AGD值由0.39mGy升2.52mGy，增加了546%AGD成正相關(guān)關(guān)系（R2＝0.979P＝0.000）。AGD＝－1.041＋0.002×管電壓223332mAs管電流量時不同管電壓下3Tab.3Qualityscoresofimagesofthreesimulatedlesionsunderdifferentvoltageswith32mAstubeloading（）GroupQualityscore（U／kV）.584.00±0.504.33±0.29Specks3.33±0.293.33±0.294.00±0.003.83±0.294.00±0.004.00±0.00Masses3.33±0.293.50±0.003.50±0.003.83±0.293.67±0.294.00±0.00GroupQualityscore252627282930Fibers3.33±0.293.50±0.003.50±0.003.83±0.294.17±0.293.860.00Specks3.83±0.294.00±0.004.00±0.004.00±0.004.00±0.006.850.00Masses3.83±0.294.17±0.294.17±0.293.83±0FPFibers4.50±0.504.50±0.50圖229kV管電壓時不同管電流量下AGD值Fig.2AGDvaluesunderdifferenttubeloadingswith29kVtubevoltage圖332mAs管電流量時不同管電壓下AGD值Fig.3AGDvaluesunderdifferenttubevoltageswith32mAstubeloading3討論X）和屏膠系統(tǒng)［6－8］。乳腺X（組織權(quán)重因子）60［9］0.05103［10］0.122.4XXX］，既要保證影像滿足醫(yī)生診斷疾病的需要，X［12－13］。本研究基于仿真乳腺體模模擬不同組織結(jié)構(gòu)（纖維、鈣化和團塊），通過不同自動曝光模式（低劑量、標(biāo)準(zhǔn)和高對比度）和手動曝光模式下改變管電流量和管電壓，以評價標(biāo)準(zhǔn)乳腺攝影成像狀態(tài)下，曝光模式和曝光參數(shù)與圖像質(zhì)量及輻射劑量的相關(guān)性，為臨床提供數(shù)字乳腺攝影優(yōu)化方案的可靠信息。與臨床病例研究比較，運用乳腺體?？煞磸?fù)實驗論證，保證實驗數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，同時避免了對患者不必要的輻射，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。自動曝光模式下，低劑量模式產(chǎn)生的輻射劑量最小，標(biāo)準(zhǔn)模式次之，高對比度模式最高。不同自動曝光模式下，只有模擬纖維組織的圖像質(zhì)量評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，模擬鈣化和模擬團塊的圖像質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。自動曝光模式中以低劑量模式的AGD值最低，高對比度模式的AGD值最高。（29kV）ACR診斷要求的最低標(biāo)準(zhǔn)。在手動曝光模式下，增加管電流量或者管電壓，模擬病變的圖像質(zhì)量評分隨之顯。3影響較大，對鈣化圖像顯示影響較小。手動曝光模式時，AGD隨管電壓和管電流量增加而增加，兩者呈正相關(guān)關(guān)系。X3疑乳腺陽性微小病變的鑒別［14］。有研究者［15－16］認(rèn)為：在獲得相同的影像質(zhì)量時，采用自動曝光模式所產(chǎn)生的輻射劑量并不能達到最低。因此在臨床實踐中可以根據(jù)乳腺的厚度和腺體類型，調(diào)整曝光參數(shù)。［參考文獻］【相關(guān)文獻】［1］TomalA，PolettiME，CaldasLV.Evaluationofsubjectcontrastandnormalizedaver－ageglandulardosebysemianalyticalmodels［］.ApplRadiatIst2010，68（4／5）：755－759.［2］X2012，46（12）：10791082.［3］2012，32（9）：748－754.［4］102010，19（9565－568.［5］［M2008.［6］X護雜志，2008，28（4）：412415.［7］中國醫(yī)療設(shè)備，2014，29（3）：157－158.［8］DR系統(tǒng)、PCM系統(tǒng)和CR影像技術(shù)，2010，26（7）：1363－1365.［9］ICRP.ICRPPublication60：1990RecommendationsoftheInternationalCommissiononRadiologicalProtection［M］.Ottawa：ElsevierPres1991.［10］ICRP.ICRPPublicationRecommendationsoftheICRP 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