2022年醫(yī)學(xué)專題-腸內(nèi)營養(yǎng)重癥_第1頁
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文檔簡介

王磊

in(處于世界(shìjiè)領(lǐng)導(dǎo)者的地位)第二頁,共二十四頁。百年企業(yè),領(lǐng)導(dǎo)先進醫(yī)學(xué)(yīxué)營養(yǎng)第三頁,共二十四頁。藥品DrugNutritionMF能全力(quánlì)?NutritionPW能全素?PeptisorbSP

百普力?PeptisorbPW百普素?醫(yī)療(yīliáo)輸注設(shè)備CASFlocarerange復(fù)爾凱?腸內(nèi)營養(yǎng)(yíngyǎng)輸注系統(tǒng)腸內(nèi)營養(yǎng)管飼制劑和器械產(chǎn)品第四頁,共二十四頁。能全特TM

XP

----苯丙酮尿癥飲食(yǐnshí)治療首選紐康特TM

----100%游離氨基酸配方嬰兒食物(shíwù)過敏飲食治療首選紐太特TM

----深度水解蛋白配方嬰兒食物過敏(guòmǐn)飲食治療可兒康TM

---經(jīng)典生酮飲食配方,有效控制難治性癲癇過敏和代謝性疾病特殊產(chǎn)品第五頁,共二十四頁。營養(yǎng)(yíngyǎng)支持-平衡的藝術(shù)第六頁,共二十四頁。營養(yǎng)不良在危重患者(huànzhě)中常見營養(yǎng)不良在危重(wēizhòng)患者中的發(fā)生率~營養(yǎng)不良在危重患者(huànzhě)中非常常見,曾報道發(fā)生率最高可達到40%,并且與發(fā)病率和死亡率的增加相關(guān)。Malnutritionisprevalentinintensivecareunit(ICU)patients,hasbeenreportedasbeingashighas40%andisassociatedwithincreasedmorbidityandmortality.HeylandDKetal,JPEN2003;27(5):355-373.第七頁,共二十四頁。營養(yǎng)不良發(fā)生率(%)100%80%60%40%20%0%74>60>3574住院(zhùyuàn)的CF呼吸衰竭COPD機械(jīxiè)通氣第八頁,共二十四頁。危重患者(huànzhě)營養(yǎng)支持治療的意義營養(yǎng)支持治療(zhìliáo)的意義促進傷口愈合減少損傷的分解代謝反應(yīng)改善消化道結(jié)構(gòu)改善臨床結(jié)果降低并發(fā)癥率縮短住院期減少相關(guān)花費HeylandDKetal,JPEN2003;27(5):355-373.第九頁,共二十四頁。膿毒癥和MODS、創(chuàng)傷(chuāngshāng)、急性腎功能衰竭、肝功能不全及肝移植圍手術(shù)期、急性重癥胰腺炎、急慢性呼吸衰竭、心功能不全營養(yǎng)需求(xūqiú)增加胃腸道功能(gōngnéng)損害危重癥患者的腸內(nèi)營養(yǎng)補充面臨挑戰(zhàn)!危重癥患者代謝增加應(yīng)激反應(yīng)中國重癥加強治療病房危重患者營養(yǎng)支持指導(dǎo)意見(2006)第十頁,共二十四頁。危重患者(huànzhě)腸內(nèi)營養(yǎng)決策流程圖腸內(nèi)營養(yǎng)(yíngyǎng)無腸外營養(yǎng)經(jīng)口進食(能攝入80%以上的營養(yǎng))是否有中國重癥加強治療病房危重患者(huànzhě)營養(yǎng)支持指導(dǎo)意見(2006)胃腸道是否有功能?病人能經(jīng)口進食嗎?消化吸收功能是否正常是整蛋白配方否預(yù)消化配方特殊疾病配方第十一頁,共二十四頁。指南推薦:盡早開始營養(yǎng)(yíngyǎng)支持推薦(tuījiàn)意見1:重癥患者常合并代謝紊亂與營養(yǎng)不良,需給予營養(yǎng)支持推薦意見2:重癥患者的營養(yǎng)支持應(yīng)盡早開始中國重癥加強治療病房危重患者營養(yǎng)(yíngyǎng)支持指導(dǎo)意見(2006)《中國重癥加強治療病房危重患者營養(yǎng)支持指導(dǎo)意見》第十二頁,共二十四頁。胃腸功能正常(zhèngcháng)腸外營養(yǎng)(yíngyǎng)胃腸功能不全胃腸道無功能(gōngnéng)預(yù)消化配方腸內(nèi)營養(yǎng)整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)指南推薦:

危重患者應(yīng)根據(jù)胃腸道功能選擇序貫營養(yǎng)支持中國重癥加強治療病房危重患者營養(yǎng)支持指導(dǎo)意見(2006)第十三頁,共二十四頁。序貫治療(zhìliáo)使患者獲益更多早期——預(yù)消化配方快速補充(bǔchōng)營養(yǎng)保護胃腸道減輕胃腸負擔(dān)胃腸道功能(gōngnéng)恢復(fù)后——整蛋白全面補充營養(yǎng)減少并發(fā)癥第十四頁,共二十四頁。呼吸功能不全的患者(huànzhě)容易發(fā)生營養(yǎng)不良呼吸肌氧耗增加前負荷增加:應(yīng)激(原發(fā)病,機械通氣(tōngqì)),過多的碳水化合物攝入后負荷增加:肺過度充氣,胸肺順應(yīng)性下降,氣道阻力增加,人工氣道阻力第十五頁,共二十四頁。MV患者的營養(yǎng)支持(zhīchí)原則合理營養(yǎng)支持(zhīchí)是治療呼吸衰竭的基礎(chǔ)呼吸及循環(huán)功能的改善是營養(yǎng)支持的基礎(chǔ)營養(yǎng)供給原則:個體化支持病因,疾病狀態(tài),腸道功能第十六頁,共二十四頁。腸內(nèi)營養(yǎng)制劑(zhìjì)的分類中文名稱英文名稱劑型氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)劑EnteralNutrition(AminoAcid)口服散劑短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑(百普系列)EnteralNutrition(ShortPeptide)口服散劑口服液體劑整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑EnteralNutrition(Intracted-Protein)口服散劑口服液體劑疾病特異型腸內(nèi)營養(yǎng)劑EnteralNutrition(DiseaseSpecific)口服散劑第十七頁,共二十四頁。百普力?

(素)——唯一(wéiyī)短肽/氨基酸預(yù)消化配方快速補充蛋白質(zhì)促進(cùjìn)胃腸道恢復(fù)達能/紐迪希亞--世界級企業(yè),領(lǐng)導(dǎo)先進(xiānjìn)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)第十八頁,共二十四頁。百普力?/百普素?:保護腸道屏障結(jié)構(gòu)(jiégòu)和功能2、3肽具有獨特的直接刺激(cìjī)粘膜生長作用雙通道高效吸收(短肽+氨基酸)無需消化,直接全部被吸收保護和維護(wéihù)腸粘膜屏障的結(jié)構(gòu)和功能快速補充蛋白質(zhì),促進腸道屏障的恢復(fù)直接營養(yǎng),減輕腸道負擔(dān)第十九頁,共二十四頁。百普力?/百普素?:

直接完全(wánquán)吸收,更快補充蛋白質(zhì)短肽游離氨基酸整蛋白不同腸內(nèi)營養(yǎng)制劑對氮平衡的改善速度(g/day)短肽對氮平衡的改善速度是游離(yóulí)氨基酸制劑的9倍是整蛋白的1.6倍ZalogaGPetal,NutritioninClinicalPractice1990;5:231-237.第二十頁,共二十四頁。全面經(jīng)典、第一品牌的腸內(nèi)營養(yǎng)(yíngyǎng)制劑1.EliaMetal.AlimentPharmacolTher.2008;27:120-452.于康等.中國臨床營養(yǎng)雜志(zázhì).2002;10(2):125-83.楊綱等.外科理論與實踐.2004;9(5):424-64.LouherantaAMet.AmJNutr.2002;76(2):331-7特點優(yōu)勢利益更全面營養(yǎng),富含獨特六種膳食纖維專利產(chǎn)品可溶性和不可溶性膳食纖維的完美配比專利六種膳食纖維,全面保護腸道,減少并發(fā)癥促進胃腸道動力,維護腸道結(jié)構(gòu)和屏障增加腸道正常菌群,降低腹瀉發(fā)生減少便秘,延緩血糖波動減少并發(fā)癥,如重癥應(yīng)激出血,腸源性感染等經(jīng)典標(biāo)準(zhǔn)配方適合絕大多數(shù)患者使用適合患者中長期使用第二十一頁,共二十四頁。高能能全力—液體受限、高代謝(dàixiè)狀態(tài)、低蛋白血癥營養(yǎng)不良患者首選的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑高能能全力(quánlì)適用于液體(yètǐ)攝入量受限的患者高代謝狀態(tài)患者夜間持續(xù)喂養(yǎng)的患者低蛋白血癥營養(yǎng)不良患者減少心肺功能負擔(dān)減少腎功能不全患者負擔(dān)減輕腦水腫風(fēng)險減輕重度感染患者感染發(fā)生減輕創(chuàng)傷及燒傷等應(yīng)激情況減少監(jiān)護工作量輔助糾正低蛋白血癥高能量密度(1.5Kcal/ml)高蛋白(6.0g/100ml)含專利6種膳食纖維,全面保護腸道第二十二頁,共二十四頁。第二十三頁,共二十四頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)王營養(yǎng)不良在危重患者中非常常見,

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