精簡版醫(yī)院感染的預(yù)防與控制

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制

呼吸內(nèi)科2015.7.5學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握醫(yī)院感染的概念與分類2、掌握醫(yī)院感染的形成3、熟悉醫(yī)院感染的管理與控制

廣義：醫(yī)院感染又稱醫(yī)院獲得性感染，是指任何人（住院患者、探視者和醫(yī)院職工等）在醫(yī)院活動期間，遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染或疾病。狹義：指住院病人入院時不存在、也非處于潛伏期，而在住院期間遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染或疾病。包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而在院外發(fā)生的感染。

（一）醫(yī)院感染的概念

按病原體來源分：1．外源性感染也稱交叉感染

是指來自于病人體外的病原體，通過直接或間接感染途徑，傳播給病人而引起的感染。2．內(nèi)源性感染也稱自身感染

是指病人遭受其自身攜帶的感染源侵襲而發(fā)生的感染。如長期使用抗生素引起的菌群失調(diào)。（二）醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個基本條件：感染源、傳播途徑和易感宿主，三者構(gòu)成感染鏈。

（三）、醫(yī)院感染的形成易感宿主感染源傳播途徑感染鏈1、已感染的病人及病原攜帶者2、醫(yī)務(wù)人員3、醫(yī)院環(huán)境1、接觸傳播2、空氣傳播3、生物媒介傳播4、共同媒介傳播感染性疾病缺乏免疫力又如：艾滋病的傳播：艾滋病患者易感宿主體液（性傳播）血液傳播母嬰傳播而日常的接觸（如握手、共用浴室、共用餐具等）不會造成傳播再如：乙肝的傳播：乙肝患者或病毒攜帶者易感宿主體液（性傳播、粘膜破損）血液傳播（輸血、注射）母嬰傳播乙肝不會通過空氣傳播，同室工作、交談不會被傳染。但病毒攜帶者的唾液可能含有病毒，應(yīng)采用公筷、分食。乙肝一般也不會通過握手傳染給其他人，除非雙方雙手都有裂口，有出血情況。

1．環(huán)境污染嚴(yán)重

2．易感人群增多

3．大量抗生素的廣泛使用和濫用開發(fā)和普及

4．介入性診治手段增多

5.醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的重要性認識不足；

6.醫(yī)院布局不合理，隔離措施和隔離設(shè)施不健全

（四）醫(yī)院感染的主要因素

（一）醫(yī)院感染的管理1、醫(yī)院感染三級管理體系的建立（五）、醫(yī)院感染的管理與控制醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控辦公室醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會專職人員（醫(yī)生、護士）護理部主任?？谱o士長病區(qū)護士長、兼職監(jiān)控護士

2、各項規(guī)章制度的健全1、監(jiān)測制度：滅菌效果、消毒劑使用效果、一次性醫(yī)療器材及門診、急診常用器材的監(jiān)測，對感染高發(fā)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、分娩室、母嬰室、換藥室、監(jiān)護室血透室等重要科室空氣消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)測等。檢測是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。2、管理制度：如病人入院、住院、出院三個階段的預(yù)防性消毒制度、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、供應(yīng)室物品消毒管理制度、以及感染管理報告制度等。3、消毒質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：如醫(yī)務(wù)人員手的消毒、空氣消毒、物體表面消毒、各種管道裝置的消毒等，符合國家衛(wèi)生行政部門規(guī)定的“醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)”。（五）、醫(yī)院感染的管理與控制

3、醫(yī)院感染管理措施的落實（1）醫(yī)院環(huán)境布局合理，設(shè)施有利于消毒隔離（2）清潔、消毒、滅菌及其效果檢測（3）無菌及預(yù)防隔離技術(shù)（4）合理使用抗生素（5）醫(yī)院污水、污物的處理4、醫(yī)院感染學(xué)教育的開展是醫(yī)院感染控制的重要環(huán)節(jié)。（五）、醫(yī)院感染的管理與控制醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)1、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程2、掌握抗感染藥物的臨床合理應(yīng)用原則，合理使用3、掌握醫(yī)