管住嘴巴莫貪杯-痛風(fēng)課件

管住嘴巴莫貪杯

——痛風(fēng)的飲食須知痛風(fēng)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)朱深銀,周遠(yuǎn)大,杜冠華,醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)2006年8月第25卷第8期·803-805邵繼紅,徐耀初,莫寶慶,等.《痛風(fēng)與高尿酸血癥的流行病學(xué)研究進(jìn)展》.疾病控制雜志,2004,8(2):152-154.痛風(fēng)的由來痛風(fēng)是歷史悠久的疾病，最早西方人認(rèn)為痛風(fēng)是“魔鬼咬住了腳”。痛風(fēng)是這樣發(fā)生的顯微鏡下尿酸鹽結(jié)晶認(rèn)識(shí)尿酸高嘌呤飲食

遺傳易感性

某些藥物等腎功能障礙痛風(fēng)的病程急性痛風(fēng)紅腫發(fā)熱

痛風(fēng)發(fā)作間隔時(shí)間被忽視的慢性痛風(fēng)與痛風(fēng)石早期的晶體堆積在肘部痛風(fēng)的腎臟病變

高尿酸血癥時(shí)，尿酸鹽在腎內(nèi)沉積引起腎臟病變20%的痛風(fēng)患者有慢性進(jìn)展緩慢的腎臟病與病程長(zhǎng)短及治療好壞有直接關(guān)系臨床表現(xiàn)有腰痛、浮腫、高血壓、輕度蛋白尿、尿呈酸性或血尿，晚期可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥可逆性，早期診斷并治療恰當(dāng)可使病變減輕或停止發(fā)展腎結(jié)石

尿酸結(jié)晶沉積在腎及尿路，形成泥沙樣、砂礫狀或大的結(jié)石,原發(fā)性痛風(fēng)中約有20%有尿酸結(jié)石。男性多于女性。表現(xiàn)為腰及上腹部間歇發(fā)作性疼痛。治療一般治療低嘌呤飲食；多飲水；堿化尿液；急性期休息；避免外傷，受涼，勞累；避免使用影響尿酸排泄的藥物相關(guān)疾病的治療。

海產(chǎn)品及淡水養(yǎng)殖食品嘌呤較少食品（<75mg/100g)如青魚、鮭魚、金槍魚、鯡魚等嘌呤較高食品（介于75mg～150mg/100g）如鯉魚、鱘魚、比目魚、鱸魚、貝殼類嘌呤極高食品（介于150mg～1000mg/100g）如沙丁魚、鳳尾魚等三類。

痛風(fēng)急性期患者應(yīng)避免食用這類食品，而慢性期可少量食品嘌呤較少食品。乳制品有研究發(fā)現(xiàn)，乳制品攝入與血尿酸水平呈負(fù)相關(guān)。乳制品中所含的酪蛋白、乳清蛋白等具有促尿酸排泄作用，而牛奶本身的嘌呤含量低，不會(huì)象肉類和海產(chǎn)品那樣增加負(fù)荷。NHNESIII研究發(fā)現(xiàn)，每天喝1次或1次以上牛奶者比不喝者血尿酸水品低[1]。HPFS研究也發(fā)現(xiàn)隨著乳制品攝入的增加，痛風(fēng)發(fā)病率降低，攝入量多者比攝入量少者發(fā)作痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)降低55%[2]［1］ChoiHK，LiuS，CurhanG.Intakeofpurine-richfoods，protein，anddairyproductsandrelationshiptoserum

levelsofuricacid：thethirdnationalhealthandnutrition

examinationsurvey［J］.ArthritisRheum，2005，52：283-289.[2］ChoiHK，AtkinsonK，KarlsonEW，etal.Purine-richfoods，dairyandproteinintake，andtheriskofgoutinmen［J］.NEnglJMed，2004，350：1093-1103.嚴(yán)格戒酒血清尿酸值與飲酒量呈高度正相關(guān),飲酒是血清尿酸值升高的重要原因之一

乙醇代謝產(chǎn)生的乳酸,可抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄；酒精飲料中含有嘌呤，在體內(nèi)代謝生成尿酸等。嘌呤含量依酒精飲料種類不同而各異，一般規(guī)律為：陳年黃酒>啤酒>普通黃酒>白酒。水的攝入要充足：多喝水可以增加尿量，有助于尿酸的排出；建議多喝弱堿水。弱堿水含有多種礦物質(zhì)，可以清楚人體內(nèi)酸性代謝物，改善痛風(fēng)患者的酸性體質(zhì)，能夠更好地促進(jìn)尿酸排出體外。一些天然的礦泉水、蘇打水都是弱堿性水；建議每天2-3升，出汗后立即補(bǔ)充?？Х扰c茶研究顯示咖啡攝入與痛風(fēng)發(fā)病呈負(fù)相關(guān)，每日飲用6杯以上咖啡者較不飲用者發(fā)生高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)減少57%[1]。而綠茶攝入量與血尿酸水平無關(guān)。［1］ChoiHK，CurhanG.Coffee，tea，andcaffeineconsumptionandserumuricacidlevel：thethirdnationalhealthandnutritionexaminationsurvey［J］.ArthritisRheum，2007，57：816-821．總而言之急性期藥物治療本期不急于降尿酸治療，以免引起血尿酸波動(dòng)。間歇期與慢性期治療旨在長(zhǎng)期有效地控制血尿酸水平如不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致什么嚴(yán)重后果？急性痛風(fēng)如未及時(shí)治療繼續(xù)發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)石，痛風(fēng)石沉積在腎臟，會(huì)出現(xiàn)泌尿系結(jié)石和腎功能不全，甚至導(dǎo)致尿毒癥。另外，“富貴病”痛風(fēng)的發(fā)生往往同時(shí)合并心腦血管疾病，這些疾病的相互影響會(huì)導(dǎo)致病情極其復(fù)雜。長(zhǎng)期無癥狀的