聯(lián)合機(jī)能實(shí)驗(yàn)(1)課件

心血管系統(tǒng)聯(lián)合機(jī)能試驗(yàn)一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模和ㄟ^實(shí)習(xí),初步掌握聯(lián)合機(jī)能試驗(yàn)方法及評(píng)定。二、實(shí)驗(yàn)原理：心血管功能運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)有助于評(píng)定功能水平，了解功能潛力和早期發(fā)現(xiàn)功能障礙。列杜諾夫聯(lián)合功能試驗(yàn)由三部分組成：①30s內(nèi)做20次深蹲起；②原地疾跑15s，要求以百米速度進(jìn)行；③原地慢跑3min(男)或2min(女)，速度為180步/min，高抬腿進(jìn)行。在上述每種負(fù)荷后檢查脈率和血壓，蹲起20次后一般連續(xù)測(cè)3min，疾跑15s后測(cè)4min，慢跑3min或2min后測(cè)5min。聯(lián)合功能試驗(yàn)由于負(fù)荷強(qiáng)度大、時(shí)間長(zhǎng)(共約需20min)，故此試驗(yàn)只適用于運(yùn)動(dòng)員及健康者。三、實(shí)驗(yàn)器材血壓計(jì)、聽診器、秒表四、實(shí)驗(yàn)步驟：第一步：先測(cè)量安靜時(shí)穩(wěn)定脈搏值，再測(cè)量血壓并記錄數(shù)值第二步：被檢查者作30秒20次蹲起，作完后立即坐下，測(cè)脈搏及血壓（第1分鐘前10秒測(cè)脈搏，后50秒測(cè)量血壓計(jì)，如此連續(xù)測(cè)量3分鐘，并記錄數(shù)值）注意：要深蹲，足跟不離地，兩臂前平舉，起時(shí)恢復(fù)站立姿勢(shì)五、停止運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的指征臨床癥狀與體征：乏力和（或）呼吸困難，超過了日常生活中較重活動(dòng)后所感到的程度；3+以上嚴(yán)重程度的胸痛；其他：頭暈、眼花、站立不穩(wěn)、動(dòng)作笨拙、惡心或嘔吐；隨運(yùn)動(dòng)而逐漸增加的下肢不適感或疼痛；外周循環(huán)障礙引起的癥狀：如蒼白、皮膚冷汗、血壓下降超過10mmHg心電圖改變：運(yùn)動(dòng)性S-T段壓低≥3mm；室性心動(dòng)過速；運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生或加重的室性期前收縮；逃逸性室上性心動(dòng)過速；運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的心內(nèi)傳導(dǎo)阻滯患者要求停止六、實(shí)驗(yàn)分析1.正常反應(yīng)收縮壓和脈搏適度上升，兩者大致平行，舒張壓適度下降（5-10mmHg），或保持不變負(fù)荷后3-5分鐘內(nèi)脈搏血壓恢復(fù)至安靜水平負(fù)荷后脈搏血壓變化(正常反應(yīng))30秒20次蹲起15秒原地快跑3分鐘慢跑脈搏↑5次/10秒↑10次/10秒↑10次/10秒收縮壓↑15-20mmHg↑30-40mmHg↑40-50mmHg舒張壓↓4-10mmHg↓4-10mmHg↓4-10mmHg恢復(fù)時(shí)間2-3min3-4min4-5min2.緊張性增高反應(yīng)負(fù)荷后第1分鐘收縮壓升高可達(dá)180-200mmHg，舒張壓也升高10-20mmHg，心率顯著增加，恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)系由周圍血管調(diào)節(jié)障礙所致，多見于訓(xùn)練水平不高或初次參加訓(xùn)練的人（青春發(fā)育期的少年運(yùn)動(dòng)員）3.無(wú)力反應(yīng)負(fù)荷后第1分鐘收縮壓上升不多（≤10-15mmHg），甚至下降，脈搏急劇增加，恢復(fù)期延長(zhǎng)說明心肌收縮無(wú)力，每搏輸出量減少，導(dǎo)致心率代償性增加運(yùn)動(dòng)員患病或過度訓(xùn)練時(shí)可出現(xiàn)此反應(yīng)4.緊張性不全反應(yīng)運(yùn)動(dòng)后收縮壓、脈搏明顯增加，第1分鐘舒張壓極度下降，至0mmHg時(shí)仍能聽到音響，出現(xiàn)所謂“無(wú)休止音”現(xiàn)象如果持續(xù)2分鐘以上，恢復(fù)期延長(zhǎng)，說明身體機(jī)能不良，或者是運(yùn)動(dòng)員早期過度訓(xùn)練的征象，屬于血管調(diào)節(jié)中樞功能障礙，血管緊張度明顯下降的表現(xiàn)如果持續(xù)時(shí)間不超過1分鐘，負(fù)荷后收縮壓也較高，說明心肌收縮力較強(qiáng)，只因心率快致使舒張期縮短，訓(xùn)練良好的運(yùn)動(dòng)員在激烈競(jìng)賽后可能出現(xiàn)此反應(yīng)5.梯形反應(yīng)收縮壓不是在負(fù)荷后第1分鐘，而是在第2、3分鐘升高最多，呈現(xiàn)階梯上升，之后才逐漸下降，同時(shí)脈