危重癥患者在重癥監(jiān)護室內行中心靜脈穿刺置管的護理措施

危重癥患者在重癥監(jiān)護室內行中心靜脈穿刺置管的護理措施摘要：目的：在重癥監(jiān)護室中，探討分析對危重癥患者行中心靜脈穿刺置管的相關護理措施，為臨床實踐提供現(xiàn)實依據(jù)。方法：從我院重癥監(jiān)護室中隨機抽取25例危重癥患者，結合臨床特點及患者的實際情況對其實施針對性護理措施，觀察臨床療效和患者的穿刺成功率。結果：2592.00%（23/25），穿刺時間均值為（6.33±1.74）min，683.33%（5/6），在整個護理過程中均未發(fā)生導管感染、動脈損傷以及心律失常等情況。結論：在本次實驗中，我院通過對患者應用全面且具有針對性的護理措施，在一定程度上提高了患者的配合能力以及對護理工作的滿意率，改善了相關并發(fā)癥的發(fā)生情況，有利于高效完成治療工作。關鍵詞：危重癥患者；重癥監(jiān)護室；中心靜脈穿刺置管；護理措施作的重中之重]為保證搶救藥物能夠及時輸送至患者身體內，臨床上通常應用中心靜脈穿刺置管的方式進行治療，然而危重患者大多神智不清，在治療期間無法正常配合工作?；诖?，本文就以我院的25例患者為例，探討研究對此類患者的護理措施及護理效果，具體內容如下。資料和方法一般資料從我院重癥監(jiān)護室中隨機抽取25例行中心靜脈穿刺置管的危重癥患者，觀察所有選中患者的一般資料：其中男女比例為17：8，年齡為（55.58±6.75）歲；觀察患者入院狀態(tài)：其中昏迷不醒者19例，意識清醒者6例；觀察患者的穿刺靜脈位置：右鎖骨下靜脈、右側股靜脈以及右側頸內靜脈穿刺置管分別為3例、6例及16例。方法置管前護理①心理護理及時對患者及其家屬開展健康教育工作，詳細說明靜脈穿刺置管的操作方法和作用，幫助患者提高認知度，并能夠提前預知操作中可能出現(xiàn)的風險，引起對疾病治療的重視；與此同時，加強對患者的心理干預，運用正確的方法引導患者及時排解或消除恐懼和焦慮感，鼓勵患者及家屬以良好的心態(tài)接受置管，從而有效提高置管成功率[2]。②術前準備術前對患者進行全面的生命體征監(jiān)測，及時清理呼吸道以保證其暢通無阻，確保血氧飽和度在90器械等。③體位護理依據(jù)每位患者的不同穿刺靜脈位置，指導患者調整至最佳體位。如針對鎖骨下靜脈穿刺置管，協(xié)助患者采取平臥姿勢，在其雙肩下墊上枕頭，隨后協(xié)助患者頭部下垂、雙肩微微上抬，以便鎖骨下靜脈充分暴露；針對右側股靜脈穿刺，指導患者選取仰臥姿勢，為患者備皮，保持穿刺區(qū)域相對清潔，將下肢外展以暴露穿刺位置；針對右側頸內靜脈穿刺，同樣選取去枕平臥位，指導患者將頭偏向左側，以便快速尋找右側頸內靜脈[3]。置管中護理在置管期間嚴禁無關人員出入房間，以免引發(fā)交叉感染；主治醫(yī)師在操作過程中應當嚴格遵循無菌操作的方法和原則，經過雙手消毒并佩戴無菌手套后方可實行具體操作，操作中尤其注意對患者的穿刺部位及周邊區(qū)域進行嚴格消毒；相關護理人員需要提前熟悉演練各操作流程，以便在操作期間給予醫(yī)師有效配合。置管后護理置管成功后，需要按時對患者的相關部位進行消毒并根據(jù)需求換藥；實行嚴密監(jiān)護制度，如若發(fā)現(xiàn)紗布敷料污染應當及時更換，避免置管處發(fā)生感染。另外，為預防管內發(fā)生回血形成血栓堵塞導管，在置管成功后護理人員應當使用專用預充注射器，以脈壓方式沖洗導管，正壓封管，同時用分隔膜對導管進行密封，隨后固定導管，以免發(fā)生導管脫落、受壓、堵塞及折疊等情況；當導管發(fā)生堵塞時，3520至30U/mL）進行封管操作，預防血栓形成[4]拔管護理其基礎操作方法和插管一致，都需要進行細致的消毒和無菌操作，在拔管時注意合理掌握速度，動作盡量輕柔，盡可能避免對患者血管造成損傷；拔管結束后，應用無菌紗布按壓穿刺點，以防出血；同時對拔出的導管實行細菌培養(yǎng)，以此作為判定患者有無感染的標準。應急預案在整個操作過程中，患者的生命體征變化較大，必要情況下應當給予患者相應的鎮(zhèn)定藥物或采用約束帶固定患者身體；提前做好患者出現(xiàn)大出血或休克的搶救準備，備好齊全的急救藥物[5]。統(tǒng)計學方法采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理分析，經檢驗后以P＜0.052.結果2592.00%（23/25），均值為（6.33±1.74）min，683.33%（5/6），常等情況。3.結論在對危重癥患者進行基礎治療的過程中，中心靜脈置管是重要的輔助手段之一，其最大優(yōu)勢表現(xiàn)在操作簡便、危險性低及留置時間長等方面，應用此類治療方法，不僅能夠順利完成輸液操作，還能實時監(jiān)測患者的中心靜脈壓。然而由于重癥監(jiān)護室中的危重癥患者大多具有意識不清或昏迷不醒等特點，在操作過程中往往無法及時準確地完成插管。由此可見，該操作對護理工作的要求相對較高，護理人員需要相互配合并不斷提升技能操作能力。在本次實驗中，我院通過對患者應用全面且具有針對性的護理措施，在一定程度上提高了患者的配合能力以及參考文獻PICC國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2020,26(11):1611-1612.韓倩倩.肺癌患者經外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)措施分析[J].血栓與止血學,2019,25(04):719-720.葉濤.38PICC[J]科雜志(電子版),2019,8(