偏頭痛研究綜述課件

中醫(yī)治療偏頭痛研究進展姓名：汪媛媛學號：12613036偏頭痛偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，屬中醫(yī)“頭痛”、“頭風”、“首風”、“腦風”等范疇。其病情特征為頭痛反復發(fā)作且多發(fā)生于偏側(cè)頭部，可合并自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，有時伴隨著胸悶氣短、心情煩躁、失眠多夢等癥狀。在全球，偏頭痛的發(fā)病率約為14.7%，是世界第三大常見疾病。目錄病因病機臨床治療討論與展望辨證分型

病因病機張建夫教授認為,偏頭痛責之于久病不愈、年老體衰、產(chǎn)后失血等,正氣虧虛,生血不足,行血無力,統(tǒng)攝無權,瘀血自生,阻滯腦竅,病機關鍵乃本虛標實,以氣虛為本,血瘀為標顧錫鎮(zhèn)教授認為本病多見于青少年及中年，此時行氣未充，加上先天不足；或腎元虧虛，脾胃虛弱，后天失養(yǎng)，脾胃生化無源所致；或脾失健運，津液失布而生痰所致本病的病機，基本可概括為三點：①外邪阻隔清陽，“新沐中風，則為首風”；②內(nèi)外合邪；③內(nèi)傷，虛實夾雜辯證分型

現(xiàn)統(tǒng)一使用“中藥新藥治療偏頭痛的臨床研究指導原則”所制定的臨床分型方案，分為肝陽上亢頭痛證、痰濁頭痛證、腎虛頭痛證、瘀血頭痛證、氣血虧虛證五種證型。

肝陽上亢型證為頭痛突然出現(xiàn)，一側(cè)或兩側(cè)跳痛或脹痛，伴頭暈或目眩，常波及巔頂，眼目抽痛，心煩易怒，夜眠不寧；或兼脅痛，口干口苦，尿赤，便秘；舌紅或絳，苔薄黃，脈弦或弦數(shù)證為頭痛突然出現(xiàn)，起止無常，頭部昏痛或脹痛，頭重如裹，胸脘滿悶，惡心、嘔吐、或口苦、口中黏膩，大便不爽，舌胖大，苔白膩或黃膩，脈弦滑或弦滑數(shù)證為時輕時重，耳鳴耳聾，腰膝酸軟，遺精帶下，眩暈少寐，咽干口燥，心煩失眠，舌紅苔少，脈弦細數(shù)痰濁型腎虛型瘀血型氣血虧虛型證為頭痛反復，痛如鏈刺，或左或右痛有定處，寐差多夢，經(jīng)久不愈，婦女行經(jīng)色暗或夾血塊，唇紫暗或見瘀斑，舌紫暗，有瘀點或瘀斑，脈細澀

證為頭痛隱隱，反復發(fā)作，遇勞加重，食欲缺乏，易醒多夢，神疲乏力，自汗氣短，面色蒼白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細辯證分型在臨床上，肝陽上亢證占全部證候的絕大多數(shù)，痰濁頭痛證和瘀血頭痛證也占有一定比例，而腎虛頭痛證和氣血虧虛證則很少出現(xiàn)。說明偏頭痛患者的中醫(yī)證候多表現(xiàn)為實證，而虛證較少。臨床治療臨床治療中醫(yī)內(nèi)治中醫(yī)外治針灸療法

耳尖放血療法刺絡放血療法針刺配合拔罐療法

經(jīng)驗治療辨證論治藥物聯(lián)合穴位注射療法辯證內(nèi)治---肝陽上亢型偏頭痛

顏美心等運用天麻鉤藤湯治療肝陽上亢型偏頭痛。隨機選取92例偏頭痛患者，分為對照組和實驗組，對照組采用一般治療，實驗組采用天麻鉤藤湯進行加減治療，方藥組成為：黃芩，水蛭，天麻，石決明，桑寄生，杜仲，丹參，鉤藤，牛膝，益母草，夜交藤，山楂。結(jié)果觀察組與對照組的治療顯效率分別為93.48%、76.09%。提示天麻鉤藤湯加減治療偏頭痛是可行的，優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)方案。一般治法為平肝潛陽、熄風通絡。常用方為龍膽瀉肝湯加減辯證內(nèi)治----氣血虧虛型偏頭痛

結(jié)果治療組總有效率100.00%。對照組總有效率80.00%。治療組療效優(yōu)于對照組。表明圣愈湯治療氣血不足型偏頭痛，療效滿意，無嚴重不良反應呂小亮等使用隨機平行對照方法，將80例氣血虧虛型偏頭痛患者簡單隨機分為兩組進行研究。對照組服用氟桂利嗪。治療組用圣愈湯治療，組方為熟地、生地各，川芎、紅參，當歸，黃芪一般治法為益氣養(yǎng)血、息風止痛，臨床常用當歸四逆湯或四物湯加減。中醫(yī)外治---針灸療法

鐘金燕等將60例患者隨機分為觀察組和對照組，對照組患者使用西醫(yī)進行治療，觀察組患者進行針灸治療。主穴為：至陰穴、液門穴、風池穴、合谷穴和中渚穴對于氣血虧損癥狀的患者，選取其足三里穴、關元穴、氣海穴和心腧穴對于存在肝陽上亢癥狀的患者，選取其行間穴、太溪穴、懸顱穴和頷厭穴對于存在瘀血阻絡癥狀的患者，選取其百會穴、血海穴、三陰交穴和膈俞穴結(jié)果觀察組患者治療的總有效率為96.7%。對照組患者治療的總有效率為76.7%。臨床效果顯著。中醫(yī)外治---耳尖放血療法呂金丹等將肝陽上亢型偏頭痛患者65例隨機分為對照組和觀察組，對照組口服氟桂利嗪膠囊治療，觀察組采用耳尖放血治療結(jié)果對照組近期有效率為63.6%，觀察組近期有效率為100.0%對照組遠期有效率為42.4%，觀察組遠期有效率為96.9%，差異有顯著性中醫(yī)外治---刺絡放血療法孫春枝等將60例患者隨機分兩組，對照組采用正常針刺治療，實驗組在常規(guī)針刺治療的基礎上加用刺絡放血療法取患側(cè)顳淺動、靜脈頂支和額支，在血管分叉處選定為刺絡點，一般醫(yī)者用三棱針點刺出血5-10滴，隔日1次，共治療7次結(jié)果實驗組的總有效率為87.6%，對照組的總有效率為76.7%。中醫(yī)外治---針刺配合拔罐療法金珊珊,等將70例偏頭痛患者隨機分為治療組和對照組。對照組采用常規(guī)針刺治療,治療組在對照組治療基礎上采用針刺膻中穴配合背俞穴拔罐治療結(jié)果治療組愈顯率和總有效率分別為88.6%和100.0%,對照組分別為62.9%和94.3%,兩組愈顯率比較,差異具有統(tǒng)計學意義

取太陽、頭維、印堂、百會、風池,外關、太沖、三陰交、中封、太溪、足三里、陰陵泉膻中穴,針刺后,患者取俯臥位,予背俞穴(膀胱經(jīng)第一側(cè)線)拔罐通過溫和刺激背俞穴,以扶正固本,調(diào)補全身陽氣,調(diào)整五臟功能,宣通氣血,從而調(diào)和臟腑功能,起到更佳止痛效果中醫(yī)外治

綜上所述，中醫(yī)外治偏頭痛方法多樣且效果顯著，患者可根據(jù)喜好更換治療方法，簡便易行，優(yōu)于西醫(yī)治療

討論與展望

偏頭痛嚴重影響人們工作和學習，降低生活質(zhì)量，并給社會帶來較重的經(jīng)濟負擔。近年來,隨著人們生活習慣、方式的不斷改變,偏頭痛的發(fā)病率有明顯上升的趨勢。故研究一種有效的偏頭痛治療法已經(jīng)成為臨床相關學者研究的重點。

現(xiàn)代醫(yī)學對其認識尚不明確,缺乏針對性的治療方法,目前主要以鈣離子拮抗劑、鎮(zhèn)靜及止痛為主，常用鹽酸氟桂利嗪膠囊來終止疼痛發(fā)作，但效果不佳，且易致困倦、發(fā)胖等不良反應較多,且治療周期長,病情纏綿反復

中醫(yī)學發(fā)揮優(yōu)勢，治療效果較好，有著西醫(yī)藥不可比擬的療效。且近年來臨床對于中醫(yī)對于偏頭痛研究和治療發(fā)展迅猛，于內(nèi)治法，針對性強；于外治法，方法多樣。且都效果顯著，副作用小，預后良好。討論與展望

偏頭痛的發(fā)作有許多誘發(fā)因素，如情志刺激、睡眠不足、過度疲勞、飲酒等。而體質(zhì)的不同，發(fā)病因素不同。故可以根據(jù)不同體質(zhì)在養(yǎng)生保健方面對偏頭痛進行預防，降低發(fā)生率。且一般在經(jīng)歷反復發(fā)作偏頭痛的病人中