口腔印模制取方法PPT

口腔印模制取方法第一頁，共十四頁。定義：印模是物體的陰模，口腔印模是指口腔有關(guān)組織的陰模，反映與修復(fù)有關(guān)的口腔軟、硬組織的情況?？谇挥∧Ｖ迫〉姆椒ú襟E如下：1.選托盤全牙列托盤局部牙列托盤無牙頜托盤第二頁，共十四頁。托盤的選擇主要根據(jù)患者牙弓的形態(tài)、大小選擇托盤，托盤內(nèi)面與組織面間大約有3~4mm間隙。2.調(diào)置印模材料：無毒、無刺激性、無特殊氣味有足夠的機械強度有良好的化學性能及尺寸穩(wěn)定性從材料的混合調(diào)拌到凝固的時間約為3～5分鐘凝固后易與模型別離有適當?shù)牧鲃有浴椥?、可塑性操作簡便，價格低廉，容易推廣第三頁，共十四頁。3.調(diào)整坐姿：端坐，使背與地面呈近90°角；取上頜印模時，其上頜與實驗者的肘部相平或者稍高，張口時上頜牙弓的牙合平面與地平面平行；取下頜印模時，患者的下頜與實驗者的上臂中份大致相平，張口時下頜牙弓的牙合平面與地平面平行。第四頁，共十四頁。

4.取上頜印模

術(shù)者右手持托盤，左手用口鏡將患者口角拉開，然后迅速將托盤從右側(cè)口角斜行旋轉(zhuǎn)進入口內(nèi)，將托盤柄對準面部中線，并使托盤后部先就位，前部后就位，使過多的印模材料由前部排出；或?qū)⑼斜P由前向后輕輕加壓，使印模材料由后部軟腭處排出，并用鑷子及時將多余印模材料取出口外，以防患者作嘔。印模凝固后取下。注意：在印模材料未硬固前，需保持托盤穩(wěn)定不動，并完成肌功能修整。第五頁，共十四頁。5.取下頜印模

取印模前告訴患者，托盤放人口內(nèi)后，將舌抬起，并練習一次此動作。然后將放有印模材料的托盤從右側(cè)口角斜行旋轉(zhuǎn)進入口內(nèi)，對準牙弓壓下，讓患者將舌抬起，同時口閉小些，使肌肉放松。注意：在做肌功能修整時應(yīng)囑患者微抬舌向前伸和左右擺動，切勿用力高抬舌尖，以確保舌側(cè)口底部印模邊緣的準確。第六頁，共十四頁。6.固定托盤待凝

取上下頜模型時托盤就位后，應(yīng)用手指固定，防止托盤移動，直至印模材料完全凝固為止，否那么會造成印模變形。第七頁，共十四頁。7.取出印模印模材料完全凝固后即可取出。由口內(nèi)取出印模時，一般要先取脫后部，再沿前牙長軸方向取下印模，取出的方向應(yīng)和牙長軸一致，不應(yīng)上下扳動，并且取出動作要快，如動作緩慢，那么印模在有倒凹的部位，有可能撕裂或折斷醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。第八頁，共十四頁。8.檢查印模印模取出后應(yīng)予檢查，要求印模完整、清晰，邊緣伸展適度。牙冠局部清晰準確無氣泡無變形第九頁，共十四頁。9.印模的消毒：印模消毒的方法有沖洗法，浸泡法和噴霧法。常用方法有：1.用蒸餾水沖洗—在2%戊二醛中浸泡10min。2.10%次氯酸鈉噴霧—蒸餾水沖洗—10%次氯酸鈉噴霧—再用浸濕的紗布包裹10min。印模消毒的重要性：標準操作，控制感染，口腔修復(fù)全過程控制交叉感染。第十頁，共十四頁。10.灌注模型：1、印模沖洗干凈后，吹干水分，立即灌注2、在盛有適量水的橡皮碗中緩慢參加石膏粉，用調(diào)拌刀攪拌均勻，震動幾次，排出氣泡。用調(diào)拌刀取少量調(diào)拌好的石膏粉置于印模的腭頂或舌側(cè)較高部位，使其從一端流入印模的牙冠部位，并逐漸灌滿整個印模，同時使氣泡逸出。不斷添加，直至所需厚度。3、放置一段時間后，調(diào)拌石膏灌制底座；要求底座與托盤平行，并有一定厚度〔1cm〕，寬度超出印模邊緣3mm。

4、待石膏模型干后，別離模型與印模。第十一頁，共十四頁。第十二頁，共十四頁。謝謝第十三頁，共十四頁。內(nèi)容總結(jié)口腔印模制取方法。注意：在印模材料未硬固前，需保持托盤穩(wěn)定不動，并完成肌功能修整。注意：在做肌功能修整時應(yīng)囑患者微抬舌向前伸和左右擺動，切勿用力高抬舌尖，以確保舌側(cè)口底部印模邊緣的準確。2.10%次氯酸鈉噴霧—蒸餾水沖洗—10%次氯酸鈉噴霧—再用浸濕的紗布包裹10min。1、印模沖洗干凈后，吹干水分，立即灌注。要求底座與托盤平行，并有一定厚度〔1cm〕，寬度超出印模邊緣3mm。謝謝第十四頁，共十四頁。養(yǎng)素過量與中毒維生素A可以促進生長、保護上皮組織，對防治皮膚干燥、眼干、夜盲癥有一定的作用。超量攝入可導致中毒。人體攝入過量的維生素A所引起中毒綜合征，稱維生素A中毒。最早報道于16世紀90年代,北極探險者食用了含有大量維生素A的北極熊肝后數(shù)小時發(fā)生頭痛、嘔吐、嗜睡等癥狀，近年來，國內(nèi)由于濫用維生素A濃縮劑,產(chǎn)生中毒癥狀者也時有報道,值得重視。病因成人多為食用含維生素A極高的食物,如鱈魚、北極熊的肝等；兒童則多因意外服用大劑量維生素A補充劑而引起。

急性維生素A中毒多在食用后3-6小時發(fā)病。多發(fā)生于一次或多次連續(xù)攝入成人膳食推薦攝入量(RNI)的100倍，或兒童大于其RNI的20倍。臨床表現(xiàn)1.急性中毒：表現(xiàn)為食欲減退、煩躁或嗜睡、嘔吐、前囪膨隆、頭圍增大等。顱內(nèi)壓增高在急性中毒中較常見。

2.慢性中毒：早期出現(xiàn)煩躁、食欲減退、低熱、多汗、脫發(fā)，以后有典型的骨痛癥狀，呈轉(zhuǎn)移性疼痛，可伴有軟組織腫脹，有壓痛點而無紅、熱征象，以長骨及四肢骨多見，由于長骨受骨骺包埋，可導致身材矮小。孕婦維生素A中毒可導致胎兒畸形。

治療：應(yīng)立即停服維生素A。預(yù)防：遵守醫(yī)囑，不可過量或過長時間攝入；積極宣傳營養(yǎng)衛(wèi)生常識，改變?yōu)E用維生素A制劑的現(xiàn)象及不良的飲食習慣。防止醫(yī)源性維生素A中毒的發(fā)生。兒童防治維生素D缺乏性佝僂病應(yīng)采用單純維生素D制劑，避免使用維生素A、維生素D合劑;

孕婦要防止維生素A攝入過量。我國制定的維生素A可耐受最高攝入量(UL)3000μgRE。維生素D過量與中毒病因

短期內(nèi)多次給予大劑量的維生素D治療維生素D缺乏病;維生素D預(yù)防劑量過大，每日攝入量過多，或在數(shù)月內(nèi)反復(fù)肌注大劑量的維生素D;誤將其他代謝性骨骼疾病或內(nèi)分泌疾病診斷為維生素D缺乏病而長期給予以大劑量維生素D治療。維生素D中毒劑量的個體差異較大，一般小兒每日服用2萬-5萬IU，連續(xù)數(shù)周或數(shù)月即可發(fā)生中毒；敏感小兒每日服用4000IU，連續(xù)1-3個月即可中毒。臨床表現(xiàn)患兒服用過量維生素D制劑后，最早出現(xiàn)的癥狀是食欲減退甚至厭食，煩躁、哭鬧、精神不振，多有低熱?？捎袗盒?、嘔吐、腹瀉或便秘，逐漸出現(xiàn)煩渴、尿頻、夜尿多，偶有脫水或酸中毒。長期慢性中毒可致骨髓、腎、血管、皮膚出現(xiàn)相應(yīng)的鈣化，影響體格和智力發(fā)育，嚴重者可致死。治療對維生素D中毒要積極治療。第一，應(yīng)立即停服維生素D制劑及鈣劑。第二，避免曬太陽，采用低鈣飲食。第三，重癥患者需輸液，服用利尿劑，以加速排出。第四，口服腎上腺皮質(zhì)激素(如氫化可的松)，有利于減弱維生素D的作用，服至血鈣正常為止。凡維生素D中毒癥，全部治療必須在醫(yī)師嚴格指導下進行。預(yù)防全面分析患兒佝僂病的輕重程度，不要僅因出汗多，或有出牙晚、走路遲、煩躁、枕禿、體弱中的一兩項就誤認為佝僂病而給予大劑量突擊治療。家長在給孩子服維生素D制劑時應(yīng)按醫(yī)生的囑咐，嚴格掌握預(yù)防或治療用量，服用維生素D期間應(yīng)隨時觀察孩子服藥后的表現(xiàn)，一般每3個月測定血鈣一次，如出現(xiàn)中毒表現(xiàn)，立即去醫(yī)院就診。兒童保健工作者應(yīng)宣傳切勿濫用維生素D制劑，對佝僂病的防治應(yīng)強調(diào)經(jīng)常戶外活動和接受日光照射，不能因缺鈣而反復(fù)注射維生素D。氟過量與中毒氟的慢性中毒主要發(fā)生于高氟地區(qū)，稱為地方性氟病，主要造成骨和牙的損害，即所謂氟骨病和氟斑牙，在我國黑龍江、吉林、遼寧、北京、天津、山西、陜西、河南、山東、寧夏、貴州等地均有流行。氟斑牙多見于兒童，隨年齡增長而病‘情加重；氟骨癥多侵犯成年人，并隨年齡增長而發(fā)病率增高、病情加重，性別差異不顯著。地方性氟病的主要發(fā)病因素1.飲用高氟水：病區(qū)分布最廣、患病人數(shù)最多的一型。2.燃煤污染：明火燒含氟高的煤3.食用高氟食品：如食鹽、糧食、茶葉等高氟4.工業(yè)三廢污染臨床表現(xiàn)(一)氟斑牙受損害時間是恒齒生長期，到恒齒鈣化后即不再受損害。臨床上分為三型:1.白堊型——牙齒表面失去光澤，粗糙似粉筆，觸之有細沙感，可呈點狀或線狀，或為不規(guī)則小片;重者可波及牙的整個表面，非白墓區(qū)呈淡白淺黃色。

2.著色型——表面出現(xiàn)微黃色，逐年加重變?yōu)辄S褐色或黑褐色。3.缺損型——牙釉質(zhì)損害脫落，呈點狀或片狀凹陷，或出現(xiàn)廣泛的黑褐色斑塊，有淺窩或斑樣缺損。氟骨癥早期表現(xiàn)為四肢、脊柱關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，無游走性，且不發(fā)熱，抗風濕治療亦無效，與天氣無關(guān)。進而出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動障礙、肌肉萎縮、肢體麻木、僵直變形甚至癱瘓。(三)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)常表現(xiàn)為四肢麻木、雙下肢無力、肌張力增強、腱反射亢進、壓迫性截癱和大小便失禁等。治療無特效療法，當前治療的原則是補充鈣，減少氟的吸收并增加氟的排出。供給合理平衡的膳食，適當?shù)匮a充鈣、B族維生素和維生素C，對防治氟中毒有比較明顯的效果。預(yù)防

地方性氟病應(yīng)以預(yù)防為主：采用低氟水源、藥物除氟、減少食物中含氟量以及限制含氟“三廢”的排放。1.控制氟攝入量2.飲水除氟尋找低氟水源，加強水質(zhì)勘測工作，健全用水管理，執(zhí)行定期水質(zhì)監(jiān)測制度，使飲水保持在氟含量不高于0.05mmol/L。在沒有條件改水的地區(qū)，鼓勵收集雨水或雪水供飲用或烹飪使用。有條件的地區(qū)亦可采用藥物除氟法。3.消除燃煤產(chǎn)生的氟污染4.控制飲茶中的氟碘過多癥

長期碘攝入量過高或一次性攝入相當高劑量的碘，會危害人體健康，而且可以致病，