兒童醫(yī)療輔導(dǎo)游戲?qū)毙园籽』純荷缃唤箲]的影響

兒童醫(yī)療輔導(dǎo)游戲?qū)毙园籽』純荷缃唤箲]的影響/r/n馬晶晶;雷素華;陸鳳/r/n6/r/n～14/r/n6/r/n～14/r/n【期刊名稱】/r/n《衛(wèi)生職業(yè)教育》/r/n【年(卷),期】/r/n2019(037)006/r/n【總頁(yè)數(shù)】/r/n3頁(yè)(P152-154)/r/n【關(guān)鍵詞】/r/n兒童醫(yī)療輔導(dǎo)游戲;急性白血病患兒;社交焦慮/r/n【作者】/r/n馬晶晶;雷素華;陸鳳/r/n【作者單位】/r/n四川大學(xué)華西第二醫(yī)院出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,/r/n610041/r/n;四川大學(xué)華西第二醫(yī)院出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)/r/n610041/r/n610041/r/n【正文語(yǔ)種】/r/n中文/r/n【中圖分類】/r/nR749.055/r/n兒童白血病是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的惡性腫瘤，嚴(yán)重影響兒童的身心健康，隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的發(fā)展，兒童白血病的緩解率和治愈率已有很大提高，患兒長(zhǎng)期無(wú)事件生存/r/n80%/r/n左右/r/nChild/r/n主要工作就是應(yīng)用治療性游戲、感覺(jué)表達(dá)等方式，提高患兒對(duì)壓力性環(huán)境的調(diào)適能/r/n力，降低患兒焦慮水平[3/r/n（Childlifespecia/r/ni/r/nt/r/n為/r/nChildlife/r/n組織的成員，他們關(guān)注患兒住院期間及其他診療、護(hù)理中所伴隨的心理社會(huì)問(wèn)題，在患兒以及其家庭住院、手術(shù)、治療的準(zhǔn)備中可起到積極的作用/r/n]。我科從/r/n2016/r/n取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。/r/n對(duì)象與方法/r/n對(duì)象/r/n2016/r/n12/r/n2017/r/n12/r/n6/r/n～14/r/n57/r/n29/r/n18/r/n（62.1%），女11/r/n（37.9%）；年齡/r/n（10.03±2.60）/r/n歲；急性淋巴細(xì)胞白血病/r/n25/r/n（86.2%），/r/n4/r/n（13.8%）；/r/n12/r/n（41.4%），/r/n17/r/n（58.6%）；獨(dú)/r/n11/r/n（37.9%），/r/n18/r/n（62.1%）；/r/n29/r/n（100.0%）；生病前父母在外地工作的7例（24.1%），非外地工作的22例/r/n（75.9%）/r/n28/r/n12/r/n（42.9%），女16/r/n（57.1%）；年齡/r/n6/r/n～13/r/n（9.29±2.40）/r/n27/r/n（96.4%），/r/n1/r/n（3.6%/r/n）；/r/n16/r/n（57.1%），/r/n12/r/n（42.9%）；/r/n14/r/n（50.0%），/r/n14/r/n（50.0%）；生病前/r/n23/r/n（82.1%），/r/n5/r/n（17.9%）；/r/n6/r/n（21.4%），/r/n22/r/n（78.6%）。兩組患兒年齡、性別、病種及/r/n病情嚴(yán)重程度、生病前是否上學(xué)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（/r/nP＞0.05），/r/n具有可比性。/r/n研究方法/r/n對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理及健康教育；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行兒童醫(yī)療輔導(dǎo)游戲活動(dòng)，具體如下。第一步，組建團(tuán)隊(duì)，明確兒童醫(yī)療輔導(dǎo)崗位職責(zé)，遴選人員，形成組織構(gòu)架，比照崗位職責(zé)要求，確定團(tuán)隊(duì)人員包括核心成員2名，助手3名，/r/n10名。核心成員需完成理論及技能培訓(xùn)，達(dá)到上崗要求。理論培訓(xùn)內(nèi)容包括不同年齡階段兒童心理行為特點(diǎn)及需求、住院患兒及其家長(zhǎng)的心理反應(yīng)及處理、兒童游戲的分類及實(shí)施方法、醫(yī)患溝通方法與技巧等。第二步，設(shè)計(jì)兒童醫(yī)療輔導(dǎo)游/r/n如音樂(lè)、美術(shù)、集體娛樂(lè)游戲等。兒童醫(yī)療輔導(dǎo)根據(jù)游戲的分類，結(jié)合醫(yī)療護(hù)理特點(diǎn)進(jìn)行游戲設(shè)計(jì)，如角色扮演游戲中的“假如我是護(hù)士”；表演游戲中的“手偶看病記”；智力游戲中的“良好習(xí)慣飛行棋”等。游戲設(shè)計(jì)針對(duì)集體游戲，側(cè)重于角色扮演、交往、合作。游戲中，角色由少到多，玩法和情節(jié)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，循序漸/r/n1/r/n評(píng)價(jià)指標(biāo)/r/n比較兩組患兒社交焦慮狀況，評(píng)價(jià)采用LaGreca等編制的兒童社交焦慮量表/r/nSocialAnxietyScaleforChild/r/ne/r/n10/r/n3/r/n1/r/n；2/r/n表示焦慮感越強(qiáng)。依據(jù)兒童社交焦慮量表的中國(guó)城市常模/r/n≥8/r/nCronbah’sα/r/n0.76/r/n0.67/r/n（n=102）。/r/n統(tǒng)計(jì)學(xué)方法/r/n采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）描述，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率描述，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。/r/n結(jié)果/r/n本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒兒童社會(huì)焦慮量表得分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。/r/n表1兩組患兒兒童社交焦慮量表得分比較（x±s，分）組別對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組人數(shù)29/r/n28tP-/r/n7.72±4.495.11±2.742.646/r/n0.05/r/n討論/r/n急性白血病患兒社交焦慮情況/r/n及回避行為/r/n怕、恐懼等/r/n難以適應(yīng)正常的社會(huì)生活/r/n一定程度上降低患兒的自尊心、自我效能感/r/n易激惹、孤僻、退縮、不合群/r/n的危害不可小視，應(yīng)采取人文關(guān)懷措施，盡量減少疾病及治療造成患兒的社交障礙。/r/n兒童醫(yī)療輔導(dǎo)及兒童醫(yī)療輔導(dǎo)游戲的意義/r/n兒童醫(yī)療輔導(dǎo)關(guān)注患兒及其家庭住院期間的心理社會(huì)問(wèn)題，美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)曾評(píng)價(jià)/r/nChild/r/ne/r/n及他們的家庭中所起到的積極作用[13]。Childlife的干預(yù)能降低患兒的負(fù)面情緒，使患兒更好地適應(yīng)住院生活，促進(jìn)康復(fù)[14]，能明顯降低患兒恐懼，降低患兒焦慮/r/n評(píng)分/r/nChild/r/n

/r/n積極意義，美國(guó)兒童醫(yī)院聘用/r/nChild/r/n

/r/n家來(lái)緩解/r/n患兒及其家庭的壓力，增強(qiáng)其對(duì)住院事件的適應(yīng)性[3]，北美兒童醫(yī)院共有400多/r/nChild/r/n

/r/n織/r/nChild/r/n

/r/n織不能像臨床科室那樣直接創(chuàng)造價(jià)值，/r/n但是開(kāi)展治療性游戲、心理準(zhǔn)備、疼痛管理、家庭支持等干預(yù)，能轉(zhuǎn)移患兒對(duì)應(yīng)激事件的注意力，克服治療帶來(lái)的挫折感，縮短住院時(shí)間，降低患兒焦慮水平。/r/n游戲是幼兒的主導(dǎo)活動(dòng)，幼兒的認(rèn)知、學(xué)習(xí)和社會(huì)化過(guò)程多通過(guò)游戲完成/r/n有研究/r/n6/r/n～14/r/n和交往能力，使其體驗(yàn)交往的樂(lè)趣，如角色扮演游戲可使患兒感受快樂(lè)或滿足其對(duì)/r/n進(jìn)而降低患兒社交焦慮水平。4結(jié)語(yǔ)/r/nChild/r/ne/r/n教育項(xiàng)目以改善兒童的就醫(yī)體驗(yàn)，提高兒童對(duì)痛苦的承受能力，最小化住院期間兒童所經(jīng)歷的壓力和焦慮，提高患兒的應(yīng)對(duì)技巧，保持心理健康。我科在急性白血病患兒中開(kāi)展兒童醫(yī)療輔導(dǎo)游戲活動(dòng)，可幫助患兒正確應(yīng)對(duì)住院的情緒體驗(yàn)，為患兒提供機(jī)會(huì)參與正常的游戲和娛樂(lè)活動(dòng)，從游戲中獲得快樂(lè)和情感支持，增加了對(duì)抗疾病的信心，從而降低患兒社交焦慮水平，為治療后回歸正常的學(xué)習(xí)和生活做好鋪墊。/r/n參考文獻(xiàn)：/r/n【相關(guān)文獻(xiàn)】/r/nJemal/r/n，Siegel/r/n，/r/nWard/r/nE/r/n，et/r/nal.Cancer/r/nstatist/r/nc/r/n2006[J].CA/r/nCancer/r/nJ/r/n（2/r/n）：106-130./r/n

/r/n2006，56/r/n2007/r/n，20/r/n（11/r/n64./r/nChild/r/n介紹/r/n2017/r/n，32/r/n（9/r/n）：87-89./r/n[4]Gursky/r/n，Kestler/r/nL/r/n，Lewis/r/nM.Psychosocial/r/nintervene-tion/r/non/r/nprocedure-relateddistress/r/nin/r/nchildren/r/nbeing/r/ntreated/r/nfor/r/nlaceration/r/nrepair[J].J/r/nDev/r/nBehav/r/ne/r/nr/r/n，31/r/n（3/r/n）：217-222./r/n2013./r/n2000，20/r/n（1/r/n）：55-58./r/n2017/r/n9/r/n（4/r/n）：366-368./r/n3/r/n～5/r/n2013/r/n，21/r/n（1/r/n）：90-92./r/n2011/r/n，19/r/n（2/r/n）：240-243./r/n2010/r/n，25/r/n（4/r/n）：359-/r/n360./r/nCBCL/r/n行為問(wèn)卷及艾森克個(gè)性問(wèn)卷結(jié)果分析/r/n·淋巴瘤/r/n2004/r/n，13/r/n（/r/n4/r/n）/r/n220-221./r/nBandelow/r/nB/r/n，Charimo/r/nTorrente/r/nA.Early/r/ntraumatic/r/nlife/r/neven/r/ns/r/nparental/r/nrearing/r/nstyl/r/ns/r/nfamily/r/nhistoryof/r/nmental/r/ndisorde/r/ns/r/nand/r/nbirth/r/nrisk/r/nfactors/r/nin/r/npatientswith/r/nsocial/r/nanxiety/r/ndisorder[J].Euro/r/n/r/nArch/r/n/r/nPsychiatry/r/n/r/nClinical/r/n/r/nNeur/r/ns/r/n004/r/n/r/n，254/r/n（6/r/n）：397-405./r/n[13]KV/r/nDickinson.End-of-LifeIssuesinUSChildLife/r/nSpe-cialistPrograms[J].Child&YouthCareForum，2010，39/r/n（1/r/n）：1-9./r/nMadhokM，MilnerD/r/n，TelleM，etal.ChildLifeserviceandpatientsatisfaction/r/nemergency/r/ndepartment[J].Pediatr/r/nEmerg/r/nCare/r/n/r/n，2007/r/n，23/r/n（10/r/n）：764./r/nTrottier/r/nE/r/nD/r/nAli/r/n，/r/nLe/r/nMay/r/nS/r/n，et/r/nal.Treating/r/nand/r/nreducing/r/nanxiety/r/nand/r/npain/r/nin/r/npediatricemergencydepartment：theTRAPPEDsurvey[J].PediatrChildHealth，2015，20/r/n（5/r/n）：239-240./r/nC