醫(yī)學(xué)心理學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容

第_章緒論生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式：是一種系統(tǒng)論和整體觀的醫(yī)學(xué)模式，它要求把人看成是一個(gè)多層次的、完整的連續(xù)體，也就是在健康和疾病的問(wèn)題上，要同時(shí)考慮生物的、心理和行為的，以及社會(huì)的各種因素的綜合作用。當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式1） 病因：由生物-心理-社會(huì)三因素引起2） 誰(shuí)該對(duì)疾病負(fù)責(zé)：醫(yī)生病人各負(fù)其責(zé)。個(gè)人負(fù)有部分責(zé)任3） 如何治療疾?。盒睦砼c生理的共同治療4） 健康與疾病的關(guān)系：健康與疾病是一個(gè)連續(xù)體，從無(wú)到有，從輕到重。5） 心理與身體的關(guān)系：身心一元論，心身才是相互影響的兩個(gè)獨(dú)立體6） 心理學(xué)在健康與疾病中的作用：心理因素不僅是疾病的后果，也是結(jié)果。醫(yī)學(xué)心理學(xué)對(duì)疾病與健康的思考（一） 人是一個(gè)完整的系統(tǒng)，大腦通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)將全身各系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞、蛋白、分子、基因等部分統(tǒng)一起來(lái)。（二） 人同時(shí)有生理活動(dòng)和心理活動(dòng)，心、身之間相互聯(lián)系、相互作用。（三） 人與環(huán)境是密切聯(lián)系，人是自然人，也是社會(huì)人。（四） 心理因素在人類調(diào)節(jié)和適應(yīng)的功能活動(dòng)中具有一定的能動(dòng)作用。第二章心理學(xué)基礎(chǔ)感覺(jué)的特征：感受性和感覺(jué)閾限感覺(jué)后像感覺(jué)適應(yīng)感覺(jué)對(duì)比聯(lián)覺(jué)知覺(jué)的特性：相對(duì)性整體性理解性恒常性記憶的心理過(guò)程包括：識(shí)記保持再認(rèn)再現(xiàn)遺忘由德國(guó)心理學(xué)家艾賓浩斯首先發(fā)現(xiàn)遺忘規(guī)律特點(diǎn)如下：遺忘進(jìn)程先快后慢；遺忘的多少與記憶材料的性質(zhì)和長(zhǎng)度的關(guān)系；遺忘的多少與個(gè)體的心理狀態(tài)的關(guān)系；遺忘與個(gè)體的學(xué)習(xí)程度和學(xué)習(xí)方式的關(guān)系。情緒的組成：生理喚醒、認(rèn)知體驗(yàn)、外顯行為如何認(rèn)識(shí)情緒情緒和情感是指人們對(duì)客觀事物是否符合自身需要的態(tài)度的體驗(yàn)。情緒的變化往往反映情感的深度，在情緒發(fā)生的過(guò)程中，常常蘊(yùn)涵著情感。情緒狀態(tài)的分類心境：是指微弱而持久、帶有渲染性的緒狀態(tài)。激情應(yīng)激沙赫特-辛格的情緒因素學(xué)說(shuō)觀點(diǎn)：對(duì)于特定情緒而言，有兩個(gè)必要因素：一是個(gè)體必須體驗(yàn)到高度的生理喚醒，如心率加快；二是個(gè)體必須對(duì)生理狀態(tài)的變化進(jìn)行認(rèn)知性的喚醒。人格的特征獨(dú)特性與共同性社會(huì)性與生物性穩(wěn)定性與可塑性整體性人格心理結(jié)構(gòu)人格傾向性人格心理特征自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)馬斯洛的需要層次論生理的需要安全的需要?dú)w屬和愛(ài)的需要尊重的需要自我實(shí)現(xiàn)的需要?dú)赓|(zhì)的類型多血質(zhì)粘液質(zhì)膽汁質(zhì)抑郁質(zhì)氣質(zhì)的類型的生理機(jī)制活潑型多血質(zhì)安靜型粘液質(zhì)興奮型膽汁質(zhì)弱型抑郁質(zhì)大腦各腦葉額頂枕顳第三章心理發(fā)展與心理健康心理健康的標(biāo)準(zhǔn)馬斯洛等人提出的標(biāo)準(zhǔn)：（1） 有充分的自我安全感；（2） 能充分了解自己，并能恰當(dāng)估價(jià)自己的能力；（3） 生活理想切合實(shí)際；（4） 不脫離周圍現(xiàn)實(shí)環(huán)境；（5） 能保持人格的完整與和諧；（6） 善于從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)；（7） 能保持良好的人際關(guān)系；（8） 能適度地宣泄情緒和控制情緒；（9） 在符合團(tuán)體要求的前提下，能有限度地發(fā)揮個(gè)性；（10） 在不違背社會(huì)規(guī)范的前提下，能適當(dāng)?shù)貪M足個(gè)人的基本需求。我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)：智力正常、情緒良好、人際和諧、適應(yīng)環(huán)境、人格完整第四章主要理論流派潛意識(shí)理論包括（各自原則）1） 意識(shí)2） 前意識(shí)3） 潛意識(shí)：是指?jìng)€(gè)體無(wú)法直接感知到的那一部分心理活動(dòng)。是不被外部現(xiàn)實(shí)、道德、理智所接受的各種本能沖動(dòng)、需求和欲望，或明顯導(dǎo)致精神痛苦的過(guò)去事件。潛意識(shí)是整個(gè)心理活動(dòng)中最具動(dòng)力性的部分。在正常和變態(tài)心理機(jī)能中均占有非常大的優(yōu)勢(shì)。人格結(jié)構(gòu)理論人格包括（各自原則）1）本我快樂(lè)2） 自我——現(xiàn)實(shí)3） 超我——道德自我防御機(jī)制：（舉例）P57壓抑反向作用置換作用退行投射升華行為學(xué)習(xí)理論1）經(jīng)典條件反射理論 無(wú)條件刺激和中性刺激的連接巴甫洛夫提出習(xí)得、泛化2） 操作性條件反射理論注重行為與行為后果的關(guān)系Ellis的ABC理論在ABC理論中A代表誘發(fā)事件B代表個(gè)體對(duì)事件的看法、解釋及評(píng)價(jià)C代表個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果ABC理論是合理情緒療法的核心理論，它是非理性思維導(dǎo)致情緒障礙和神經(jīng)癥的主要理論。主要觀點(diǎn)是：強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件所引起，而是由于個(gè)體對(duì)這些事件的評(píng)價(jià)和解釋造成的。第五章心理評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)的技術(shù)指標(biāo)：信度、效度及常模人格測(cè)量：明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表MMPI艾森克人格問(wèn)卷EPQ卡特爾16項(xiàng)人格因素問(wèn)卷16PF第六章心理應(yīng)激心理應(yīng)激定義：個(gè)體面臨或覺(jué)察環(huán)境變化對(duì)機(jī)體有威脅或挑戰(zhàn)時(shí)做出的適應(yīng)性和應(yīng)對(duì)性反應(yīng)過(guò)程應(yīng)激源（生活事件）：就是引起應(yīng)激的刺激，也就是應(yīng)激的原因，包括來(lái)自心理的、社會(huì)的、文化的和生物的各種事件。按生活事件的現(xiàn)象學(xué)分工作事件家庭事件經(jīng)濟(jì)事件人際關(guān)系事件社會(huì)和環(huán)境事件個(gè)人健康事件自我實(shí)現(xiàn)和自尊方面事件喜慶事件生活事件研究生活事件與健康和疾病導(dǎo)致疾病的三種刺激因素：1在較緊張的學(xué)習(xí)或工作中伴隨不愉快的情緒，容易得病2工作中或家族中人際關(guān)系不協(xié)調(diào)，容易得病3親人的意外死亡或者突然地意外事故，是造成應(yīng)激和致病的重要原因。生活事件致病機(jī)制研究生活事件與其它應(yīng)激因素關(guān)系的研究生活事件的量化研究認(rèn)知評(píng)價(jià)的概念所謂評(píng)價(jià)就是指?jìng)€(gè)體對(duì)遇到的生活實(shí)踐的性質(zhì)、程度和可能的危害情況做出估計(jì)。（認(rèn)知評(píng)價(jià)過(guò)程分為初級(jí)評(píng)價(jià)和次級(jí)評(píng)價(jià)。初級(jí)評(píng)價(jià)是個(gè)體在某一事件發(fā)生時(shí)立即通過(guò)認(rèn)知活動(dòng)判斷其是否與自己有利害關(guān)系。一旦得到有關(guān)系的判斷，個(gè)體立即會(huì)對(duì)事件的是否可以改變即對(duì)個(gè)人的能力作出估計(jì)，這就是次級(jí)評(píng)價(jià)。）應(yīng)對(duì)方式應(yīng)對(duì)可以被直接理解成是個(gè)體解決生活事件和減輕事件對(duì)自身影響的各種策略，故又稱為應(yīng)對(duì)策略。定義為：應(yīng)對(duì)是個(gè)體對(duì)生活事件以及因生活事件而出現(xiàn)的自身不平穩(wěn)狀態(tài)所采取的認(rèn)知和行為措施。(心理防御機(jī)制與應(yīng)對(duì)比較相近，但兩者理論基礎(chǔ)不同，前者是精神分析理論的概念，是潛意識(shí)的；后者是應(yīng)激理論的概念，主要是意識(shí)的和行為的。但兩者也存在著一定聯(lián)系，例如兩者都是心理的自我保護(hù)措施。)應(yīng)對(duì)的分類從應(yīng)對(duì)的指向性看問(wèn)題關(guān)注應(yīng)對(duì)與情緒關(guān)注應(yīng)對(duì)(emotion-focusedcoping)從是否有利于緩沖應(yīng)激看分為積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)社會(huì)支持：是指?jìng)€(gè)體與社會(huì)各方面所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系程度。社會(huì)支持保護(hù)健康的機(jī)制研究有兩種理論解釋：緩沖作用假說(shuō)：社會(huì)支持本身對(duì)健康無(wú)直接影響，通過(guò)提高個(gè)體對(duì)日常生活中傷害性刺激的應(yīng)對(duì)能力和順應(yīng)性，從而削減應(yīng)激反應(yīng)，起到緩沖生活事件的作用。獨(dú)立作用假說(shuō)：通過(guò)社會(huì)支持本身的作用以維持個(gè)體良好的情緒進(jìn)而促進(jìn)健康。個(gè)性與應(yīng)激的關(guān)系：-個(gè)性是應(yīng)激系統(tǒng)中的核心因素-個(gè)性影響個(gè)體對(duì)生活事件的感知?個(gè)性影響認(rèn)知評(píng)價(jià)?個(gè)性影響應(yīng)對(duì)方式-個(gè)性與社會(huì)支持有聯(lián)系-個(gè)性與應(yīng)激反應(yīng)的形成和程度有關(guān)應(yīng)激反應(yīng)：是指?jìng)€(gè)體因?yàn)閼?yīng)激源所致的各種生物、心理、行為方面的變化。也稱應(yīng)激的心身反應(yīng)應(yīng)激的心理反應(yīng)1.情緒性應(yīng)激反應(yīng)一焦慮、恐懼、抑郁、憤怒認(rèn)知性應(yīng)激反應(yīng)一意識(shí)障礙表現(xiàn)為：意識(shí)障礙；注意力受損；記憶、思維、想象減退等行為性應(yīng)激反應(yīng)主要包括：逃避與回避、退化與依賴、敵對(duì)與攻擊、無(wú)助與自憐、物質(zhì)濫用。心理應(yīng)激的生理反應(yīng)以神經(jīng)解剖學(xué)為基礎(chǔ)，最終可涉及全身各個(gè)系統(tǒng)和器官(包括GAS三階段)。這其涉及神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫三條中介途徑。但必須指出，這三條中介途徑其實(shí)是一個(gè)整體，而且其中有關(guān)細(xì)節(jié)問(wèn)題正是目前深入研究的領(lǐng)域。心理-神經(jīng)中介機(jī)制心理-神經(jīng)-內(nèi)分泌中介機(jī)制心理-神經(jīng)-免疫機(jī)制應(yīng)激的生理反應(yīng)?交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)；?植物神經(jīng)系統(tǒng)；?下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸；?內(nèi)源性阿片系統(tǒng)；性腺軸；?腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)；免疫系統(tǒng)；“情緒腦區(qū)”。應(yīng)激的行為反應(yīng)逃避與回避退化與依賴敵對(duì)與攻擊無(wú)助(helplessness)與自憐物質(zhì)濫用(substanceabuse)應(yīng)激與疾病的伴隨關(guān)系共同的生理反應(yīng)假說(shuō)：f生理反應(yīng)f軀體損害應(yīng)激刺激f腦內(nèi)模塊 f If心理反應(yīng)f身心疾病薄弱部位假說(shuō)：f易感性基礎(chǔ)f軀體損傷應(yīng)急刺激f應(yīng)激反應(yīng) If正常軀體 身心疾病第八章病人心理病人心理變化：認(rèn)知、情緒、意志行為病人角色適應(yīng)不良：(了解)角色行為缺如角色行為沖突角色行為減退角色行為強(qiáng)化角色行為異常*3.病人的心理需要患病期間的生存需要患病期間的安全需要社會(huì)聯(lián)系和交往的需要患病期間尊重的需要患病時(shí)的自我成就需要病人的一般心理特征情緒：焦慮、憤怒、抑郁行為：主動(dòng)性降低，行為退化認(rèn)知：感知覺(jué)異常，記憶思維能力受損個(gè)性：獨(dú)立性降低，自卑、自責(zé)，人格衰退。孤僻和退縮第十章心身疾病1?心身疾病或稱心理生理疾病，指心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。心身疾病的特點(diǎn)以軀體癥狀為主，有明確的病理生理過(guò)程。某種個(gè)性特征是疾病發(fā)生的易患素質(zhì)。疾病的發(fā)生和發(fā)展與心理社會(huì)應(yīng)激（如生活事件等）和情緒反應(yīng)有關(guān)。生物或軀體因素是某些心身疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，心理社會(huì)因素往往起“扳機(jī)”作用。心身疾病通常發(fā)生在自主神經(jīng)支配的系統(tǒng)或器官。心身綜合治療比單用生物學(xué)治療效果好。3?心身疾病的發(fā)病機(jī)制1心理動(dòng)力理論：這一理論強(qiáng)調(diào)潛意識(shí)心理沖突在各種心身疾病發(fā)生發(fā)展中的作用。2心理生理學(xué)理論：心理社會(huì)刺激一應(yīng)激反應(yīng)一神經(jīng)內(nèi)分泌免疫變化f疾病發(fā)生3學(xué)習(xí)理論：某些社會(huì)環(huán)境刺激引發(fā)個(gè)體習(xí)得性心理和生理反應(yīng)，如情緒緊張、呼吸加快、血壓升高等，由于個(gè)體素質(zhì)上的問(wèn)題，或特殊環(huán)境因素的強(qiáng)化，或通過(guò)泛化作用，使得這些習(xí)得性心理和生理反應(yīng)可被固定下來(lái)而演變成為癥狀和疾病。4綜合的心身疾病發(fā)病機(jī)制：不再拘泥于某一學(xué)派，而是綜合心理動(dòng)力學(xué)、心理生理學(xué)和行為理論等各種理論，互相補(bǔ)充，形成了綜合的心身疾病發(fā)病機(jī)制理論。心身疾病的分類：（了解）1.心血管系統(tǒng)2.呼吸系統(tǒng)3.消化系統(tǒng)4.皮膚系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)6.泌尿生殖系統(tǒng)7.內(nèi)分泌系統(tǒng)5.常見(jiàn)心身疾?。?原發(fā)性高血壓2冠心病3糖尿病支氣管哮喘消化性潰瘍潰瘍性結(jié)腸炎經(jīng)前期緊張綜合癥*6.心理社會(huì)因素在冠心病發(fā)生和發(fā)展中的作用A型行為模式：冠心病患者大都有為。生活事值損害健康行為焦慮抑郁的治療第十一章異常心理問(wèn)題心理異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)客觀檢查標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)人格障礙癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)：個(gè)人的內(nèi)心體驗(yàn)與行為特征（不限于精神障礙發(fā)作期）在整體上與其文化所期望和所接受的范圍明顯偏離，這種偏離是廣泛、穩(wěn)定和長(zhǎng)期的，并至少表現(xiàn)有下列1項(xiàng)：認(rèn)知（感知及解釋人和事物，由此形成對(duì)自我及他人的態(tài)度和形象的方式）的異常偏離；情感（范圍、強(qiáng)度及情感喚起和反應(yīng)）的異常偏離；控制沖動(dòng)及對(duì)滿足個(gè)人需要的異常偏離；人際關(guān)系的異常偏離。第十三章心理干預(yù)各論行為治療：是建立在行為學(xué)理論基礎(chǔ)上的心理治療方法。行為治療的方法系統(tǒng)脫敏