醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)制度

醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)制度1、 醫(yī)院感染管理崗位專職人員，力爭(zhēng)每位每年都能參加一次省級(jí)以上的專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，每年不少于16學(xué)時(shí)。2、 本院的醫(yī)務(wù)人員的感染知識(shí)常規(guī)培訓(xùn)有師資能力人員或請(qǐng)外院專家授課。3、 感染知識(shí)的培訓(xùn)內(nèi)容分不同層次、不同人群如：管理人員、醫(yī)務(wù)人員、工勤人員、護(hù)工等，培訓(xùn)普及的知識(shí)針對(duì)性要強(qiáng)，每年不少于6學(xué)時(shí)。4、 對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的崗前培訓(xùn)，時(shí)間不得少于3學(xué)時(shí)，考核合格后方可上崗。5、 全院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)極積參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流及科研活動(dòng)。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度感染科或本科室每月要對(duì)手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒病房、透析中心、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，1類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手應(yīng)分別VlOcfu/試、V5cfu/cm2、V5cfu/cm2,II類環(huán)境應(yīng)分別V200cfu/m3、V5cfu/cm2、V5cfu/cm2,III類環(huán)境應(yīng)分別V500cfu/m3、V10cfu/cm2、V10cfu/cm2。2、當(dāng)醫(yī)院潛在有感染流行趨勢(shì)與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，增加采樣點(diǎn)查找、分析原因。3、 使用中的消毒劑、滅菌劑，應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)。消毒劑每季度進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)，其細(xì)菌含量必須v100cfu/ml,不得檢出致病性微生物，滅菌劑每月進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)，不得檢出任何微生物。化學(xué)監(jiān)測(cè)，應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)。4、 紫外線燈管，應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)（紫外線照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)應(yīng)每半年進(jìn)行一次），強(qiáng)度不得低于70Mw/cm2。5、 各種消毒后的內(nèi)窺鏡及其它消毒物品，應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不得檢出致病性微生物。各種滅菌后的內(nèi)窺鏡、活檢鉗和滅菌物品，必須每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不得檢出任何微生物。6、 進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無(wú)菌。接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)V200cfu/g或100cm2，不得檢出致病性微生物。7、 血液凈化系統(tǒng)，每月對(duì)出、入透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)。入口液細(xì)菌菌落總數(shù)必須V200cfu/ml,出口液細(xì)菌菌落總數(shù)必須V20XXcfu/ml，不得檢出致病性微生物，發(fā)生菌落超標(biāo)或有致病菌時(shí)要追溯、分析。8、 有壓力蒸汽滅菌器的科室都必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄；化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行B-D試驗(yàn)。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理制度1、 醫(yī)院購(gòu)置的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須經(jīng)醫(yī)院感染科審核，器械科和醫(yī)院感染科雙方負(fù)責(zé)人簽字并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)后設(shè)備部門(mén)統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。2、 醫(yī)院采購(gòu)的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，必須取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)《生產(chǎn)許可證》、《經(jīng)營(yíng)許可證》、《產(chǎn)品注冊(cè)證》。3、 購(gòu)進(jìn)進(jìn)口的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》，應(yīng)具有滅菌方式、滅菌日期、有效日期，中文標(biāo)識(shí)等。4、 每次購(gòu)置，采購(gòu)部門(mén)必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄賬號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品失效期等。5、 醫(yī)院器械科專人負(fù)責(zé)建立登記賬冊(cè)，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、生產(chǎn)批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期,衛(wèi)生許可證號(hào)、。6、 物品存放于中心陰涼、干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面＞20cm，距墻壁＞5cm，不得將包裝破損、失效、霉變的物品發(fā)放至使用科室。7、科室醫(yī)務(wù)人員使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔等。8、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取標(biāo)本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)務(wù)科、感染管理科、藥劑科和設(shè)備采購(gòu)部門(mén)。9、 醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門(mén)，不得自行做退換貨處理。10、 一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品用后，按照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。消毒藥械的管理制度1、 醫(yī)院購(gòu)置的消毒、滅菌藥品，必須經(jīng)醫(yī)院感染科審核，藥劑科和醫(yī)院感染科雙方負(fù)責(zé)人簽字，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)后統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。2、 感染管理科按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，具體負(fù)責(zé)對(duì)全院消毒滅菌藥械的購(gòu)入、儲(chǔ)存和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，并對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)。3、 采購(gòu)部門(mén)應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)消毒滅菌藥械選購(gòu)的審定意見(jiàn)進(jìn)行采購(gòu)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，查驗(yàn)《衛(wèi)生許可證》及衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關(guān)要求進(jìn)行登記。4、使用科室應(yīng)準(zhǔn)確掌握消毒藥械的使用范圍、方法、使用濃度、更換時(shí)間、影響消毒、滅菌效果的因素等，注意事項(xiàng)。5、使用中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，藥劑科予以協(xié)調(diào)解決?？咕幬锖侠響?yīng)用管理制度本管理制度根據(jù)《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理應(yīng)用抗菌藥物指導(dǎo)原則》、《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)特殊患者使用抗菌藥物指導(dǎo)原則》，結(jié)合我院的實(shí)際情況，經(jīng)藥事委員會(huì)研究通過(guò)。1、 依照《鄭州市中心醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)應(yīng)用細(xì)則》嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分線使用的原則，根據(jù)患者病情、特殊病理、生理狀況的基本原則執(zhí)行。2、 按醫(yī)師職稱選用一、二、三線抗菌藥物管理并簽字制度。3、 病原學(xué)診斷是合理應(yīng)用抗菌藥物的先決條件，應(yīng)力爭(zhēng)住院病人在使用抗菌藥物治療前，正確采集標(biāo)本，及時(shí)作病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)下規(guī)范使用抗菌藥物。4、 細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)結(jié)果存在假陰性和假陽(yáng)性，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)評(píng)價(jià)其意義。5、 嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥的原則和指征，以期達(dá)到提高療效、減少患者不良反應(yīng)、減少細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。6、 住院病人治療性抗菌藥物總使用率力爭(zhēng)控制在50%以下，藥物使用率送標(biāo)本采集檢率〉60%。合理使用抗菌藥物合格率力爭(zhēng)達(dá)到80%以上。7、 檢驗(yàn)科細(xì)菌室定期向全院公布主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果，藥劑科提供抗感染藥物信息指導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員，合理使用抗菌藥物。8、 對(duì)已明確病毒感染、發(fā)熱原因不明，且無(wú)細(xì)菌感染征象者，不宜選用抗感染藥物。嚴(yán)格控制抗感染藥物的皮膚、粘膜局部用藥。9、 正確掌握圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗感染藥物的適應(yīng)癥。10、 根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌、配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應(yīng)。消毒滅菌劑的使用管理制度1、 消毒、滅菌劑對(duì)人體組織和病原微生物之間無(wú)選擇作用，吸收后對(duì)人體可產(chǎn)生毒性，因此一般不作全身應(yīng)用，主要用于體表（皮膚、黏膜、傷口）、器皿、排泄物和周圍環(huán)境的消毒。2、 根據(jù)物品污染后的危害程度，選擇消毒滅菌劑的要求如下：、高度危險(xiǎn)性物品必須選用滅菌法，如戊二醛浸泡等。、中度危險(xiǎn)性物品可選用中水平消毒法或高水平消毒法。、低度危險(xiǎn)性物品一般可選用低水平消毒法。3、 根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性，選擇消毒滅菌劑的要求如下：、對(duì)受到細(xì)菌芽胞、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體污染的物品，必須選用高水平消毒法或滅菌法。、對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品，必須選用中水平以上的消毒法。、對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，可選用中水平和低水平消毒法。、對(duì)存在較多有機(jī)物的物品消毒時(shí)，應(yīng)加大消毒劑的使用劑量和/或延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間。、消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒劑的使用劑量和/或延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間。4、 消毒、滅菌劑使用時(shí)應(yīng)防止過(guò)敏和可能對(duì)皮膚、黏膜的損傷。醫(yī)務(wù)人員預(yù)防職業(yè)暴露管理制度1、 醫(yī)務(wù)人員對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物品，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)品，必須采取防護(hù)措施。2、 醫(yī)務(wù)人員要安全處置銳利器具，不要把用過(guò)的銳利器具傳遞給別人。在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)，要保證足夠的光線,并盡量減少創(chuàng)口出血。創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別小心意外創(chuàng)傷。3、 使用后的銳器應(yīng)放入耐刺、防滲漏的銳器盒內(nèi)，禁止將用過(guò)的一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手毀壞用過(guò)的注射器。4、 醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真洗手，工作中手被體液、血液污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用肥皂液清洗干凈，并確保用流動(dòng)水洗手。5、 醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)業(yè)務(wù)需要使用必要的防護(hù)用品。如乳膠手套、口罩、隔離衣、防護(hù)眼鏡等。6、 在診治或護(hù)理陽(yáng)性患者或感染者時(shí)按照以下要求做好自我防護(hù)：、進(jìn)行抽血、注射、清潔傷口、處理污物等工作時(shí)，若可能接觸到血液和體液，或自己手上有傷口或皮損，則應(yīng)戴上手套。、進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查、拔牙、鑲牙等與病人血液接觸的工作時(shí)，必須穿防護(hù)衣、戴口罩和防護(hù)鏡。、對(duì)化驗(yàn)標(biāo)本要注意蓋緊蓋后才可送化驗(yàn)室，防止外滲,標(biāo)本應(yīng)標(biāo)明“小心血液污染”。7、 一旦受到職業(yè)暴露，要極積采取針對(duì)性措施：皮膚清洗…消毒…包扎…填寫(xiě)“醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表”-上報(bào)預(yù)防保健科、感染管理科…組織暴露后的職業(yè)評(píng)估…預(yù)防接種…隨訪流病情況。醫(yī)療廢物管理制度為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理安全，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人民群眾的身體健康，更好地貫徹執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物管理行政處置辦法》、《醫(yī)療廢物處置單位管理規(guī)范》和《醫(yī)療廢物包裝物容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識(shí)》等五個(gè)配套文件，結(jié)合我院的具體情況，制訂本管理制度。感染性廢物1、 被病人血液、體液排泄物污染的棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料及一次性使用輸血器置于專用醫(yī)療廢物收集袋內(nèi)，容量不得超過(guò)3/4滿，雙層封扎，專人回收，密閉運(yùn)送，集中處理。2、 廢棄的被服，置于專用醫(yī)療廢物收集袋內(nèi)，裝3/4滿時(shí)及時(shí)封扎，專人回收，密閉運(yùn)送，集中處理。3、 隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾應(yīng)置于專用醫(yī)療廢物收集袋內(nèi)，裝3/4滿時(shí)，雙層封扎，專人回收、密閉運(yùn)送，集中處理。4、 病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，再置于專用醫(yī)療廢物收集袋內(nèi)，雙層封扎，專人回收、密閉運(yùn)送，集中處理。5、 各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本，如尿液、胸水、腸液等體液,與含氯消毒劑稀釋后，濃度應(yīng)達(dá)1000mg/L，攪勻后作用2-4小時(shí)，倒入廁所。痰、膿、血、糞及其它固形標(biāo)本，置于防滲漏雙層專用醫(yī)療廢物收集袋內(nèi)，裝3/4滿時(shí)，專人回收、密閉運(yùn)送，集中處理。病理性廢物病理性廢物，包括手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體，病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等置于專用醫(yī)療廢物收集袋內(nèi)，雙層封扎，專人回收、密閉運(yùn)送，集中處理。損傷性廢物1、 使用后的銳器包括：針頭、手術(shù)刀、備皮刀、縫合針置于防滲漏、耐刺的銳器盒內(nèi)，3/4滿時(shí)，使用有效的封口方式，專人回收、密閉運(yùn)送，集中處理。2、 載玻片、玻璃試管、安瓿等置于耐刺的銳器盒，3/4滿時(shí)，使用有效的封口方式，專人回收、密閉運(yùn)送，集中處理。藥物性廢物1、 廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等,可和感染性垃圾一起焚燒處理，靜脈注射液可采用排入下水道的方式處置。2、 廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物及廢棄的疫苗、血液制品等，可返還給供應(yīng)商，或采用集中處理?；瘜W(xué)性藥物包括醫(yī)學(xué)影響室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑，廢棄的過(guò)氧已酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑，廢棄的汞血壓計(jì)、汞體溫計(jì)等醫(yī)療器具等應(yīng)當(dāng)交有環(huán)保專門(mén)機(jī)構(gòu)處置?？倓?wù)科要嚴(yán)格落實(shí)好醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地，根據(jù)上級(jí)部門(mén)的要求結(jié)合本院的具體環(huán)境，建立醫(yī)療區(qū)、生活區(qū)、工作區(qū)。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地應(yīng)設(shè)施、設(shè)備齊全，且不得露天存放，做好“五防"措施，即防盜、防鼠、防蠅、防蟑、防滲漏和雨水沖刷。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天，暫時(shí)貯存的病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及存放地進(jìn)行清潔、沖刷和消毒。收集和焚燒的專職人員應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行認(rèn)真登記，項(xiàng)目齊全，執(zhí)行單簽字記資料至少保存3年。專職人員工作期間要做好職業(yè)防護(hù)，定期進(jìn)行健康檢查，進(jìn)行必要的預(yù)防接種。門(mén)診、急診醫(yī)院感染管理制度1、工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。2、做好感染性疾的預(yù)檢工作，腸道門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診分診。3、各診室設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施或配有快速手消毒劑，無(wú)菌技術(shù)操作前后及接觸不同病人或同一病人的不同部位應(yīng)洗手或手消毒。4、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。5、門(mén)診、急診的平車、輪椅、診查床等應(yīng)每日定時(shí)消毒，被體液、血液污染時(shí),應(yīng)及時(shí)消毒處理。6、每日清潔、消毒，地面濕式清掃。7、門(mén)診、急診治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理，參照《治療室、處置室、換藥室、注射室醫(yī)院感染管理制度》執(zhí)行。8、醫(yī)療廢物的醫(yī)院感染管理，參照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。普通病房醫(yī)院感染管理制度1、工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。2、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開(kāi)展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。3、 感染病人與特殊感染病人（如耐甲氧西林金葡菌MRSA、耐萬(wàn)古霉素金葡菌VRA等感染病人），診療活動(dòng)中認(rèn)真執(zhí)行嚴(yán)格的隔離措施，避免交叉感染。床單位定時(shí)更換，更換下的床單位、病號(hào)服放入雙層醫(yī)療廢物收集袋內(nèi)封扎，縛有明確標(biāo)識(shí)。4、 病室定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面濕式清掃.使用中的氧氣濕瓶24小時(shí)更換一次，同時(shí)更換濕化液，濕化液為無(wú)菌蒸餾水，終末供應(yīng)室統(tǒng)一處置、發(fā)放，臨床干燥潔凈保存?zhèn)溆谩?、 接觸病人前、后應(yīng)洗手，或同一病人的不同部位應(yīng)洗手或手消毒，進(jìn)入病房的治療車上應(yīng)配有快速手消毒劑。6、 病人的衣服、被服每周更換1—2次，枕芯、被褥、床墊被體液、血液污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換、消毒，禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的衣物。7、 病床應(yīng)濕式清掃，一床一套，擦床頭桌抹布應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。8、 病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，病床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。9、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。10、 治療室、配餐室、病室、衛(wèi)生間等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，定期消毒。11、 治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理,參照《治療室、處置室、換藥室、注射室醫(yī)院感染管理制度》執(zhí)行。12、 醫(yī)療廢物的醫(yī)院感染管理，參照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。治療室醫(yī)院感染管理制度1、 工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。2、 布局分區(qū)明確標(biāo)志清楚，分區(qū)管理。3、 無(wú)菌柜定期清潔、消毒，物品按滅菌日期依次放入專柜，過(guò)期重新滅菌。4、 設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，操作前后及接觸不同病人或同一病人的不同部位應(yīng)洗手或手消毒。5、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌，一次性無(wú)菌醫(yī)療物品不得重復(fù)使用。6、 抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用。啟封抽吸的各種溶酶超過(guò)24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。7、 碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)24小時(shí)更換并滅菌；置于無(wú)菌貯槽中的無(wú)菌物品一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí),最好采用小包裝。8、 無(wú)菌持物鉗干罐保存4小時(shí)，注明啟用時(shí)間。9、 治療車上物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。10、 醫(yī)療廢物的醫(yī)院感染管理，參照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。11、執(zhí)行每日地面濕式清掃。處置室、換藥室、注射室醫(yī)院感染管理制度1、工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。2、布局分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。3、 設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，無(wú)菌技術(shù)操作前后及接觸不同病人或同一病人的不同部位應(yīng)洗手或手消毒。4、 無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過(guò)期重新滅菌。5、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。6、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用。啟封抽吸的各種溶酶超過(guò)24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。7、 碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無(wú)菌貯槽中的無(wú)菌物品一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí),最好采用小包裝。8、 無(wú)菌持物鉗干罐保存4小時(shí)，注明啟用時(shí)間。9、 治療車上物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。10、 各種操作、護(hù)理應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地嚴(yán)格管理，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。11、 醫(yī)療廢物的醫(yī)院感染管理，參照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。12、執(zhí)行每日地面濕式清掃。手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度1、 工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。2、 布局功能流程和潔污分開(kāi)的要求。分非控制區(qū)、半控制區(qū)、控制區(qū)，各區(qū)域之間標(biāo)志明確，嚴(yán)格手術(shù)室管理要求，分區(qū)管理，限制進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。3、 工作人員進(jìn)入手術(shù)室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩。4、手術(shù)室內(nèi)天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑便于清洗和消毒。5、手術(shù)室內(nèi)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)床。6、 應(yīng)急手術(shù)器具必須按洗滌流程操作，符合要求，并且一用一滅菌，高溫物理滅菌法。7、 麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品必須一用一消毒，一次性用品嚴(yán)禁復(fù)用。8、 刷手刷必須一用一滅菌。9、 急診手術(shù)按感染手術(shù)對(duì)待，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。擇期手術(shù)患者術(shù)前接受抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等檢測(cè)，陽(yáng)性患者安排隔離手術(shù)間進(jìn)行。10、 病人應(yīng)通過(guò)轉(zhuǎn)換車進(jìn)入手術(shù)室。11、 執(zhí)行清潔、必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。12、醫(yī)療廢物的管理，參照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。門(mén)診手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度1、 工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。2、 布局要進(jìn)行分區(qū)管理，功能符合流程和潔污分開(kāi)的要求。分非控制區(qū)、半控制區(qū)、控制區(qū)，各區(qū)域之間標(biāo)志明確，嚴(yán)格手術(shù)室管理要求，限制進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。3、工作人員進(jìn)入手術(shù)室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩。4、手術(shù)室內(nèi)天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑便于清洗和消毒。5、 手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間應(yīng)靠近控制區(qū)入口處。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)床。6、 手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，高溫物理滅菌法。7、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品必須一用一消毒，一次性用品嚴(yán)禁復(fù)用。8、刷手刷必須一用一滅菌。9、限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。10、 隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品必須標(biāo)識(shí)陽(yáng)性情況，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。11、 建立清潔、必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。12、 醫(yī)療廢物的醫(yī)院感染管理，參照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。眼科手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度1、工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。2、布局功能流程和潔污分開(kāi)的要求。分控制區(qū)、半控制區(qū)、非控制區(qū)，各區(qū)域之間標(biāo)志明確。3、工作人員進(jìn)入手術(shù)室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩。4、手術(shù)室內(nèi)天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑便于清洗和消毒。5、手術(shù)室內(nèi)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、準(zhǔn)分子專用手術(shù)間、外眼手術(shù)間，外眼手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)床。6、 手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，高溫物理滅菌法。7、 手術(shù)器具、物品的清潔和消毒滅菌流程應(yīng)符合要求,手術(shù)室內(nèi)設(shè)清洗、消毒、滅菌嚴(yán)格執(zhí)行《消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度》。8、 麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品必須一用一消毒，一次性用品嚴(yán)禁復(fù)用。9、 刷手刷必須一用一滅菌。10、限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。11、 急診手術(shù)按感染手術(shù)對(duì)待，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。擇期手術(shù)患者術(shù)前接受抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等檢測(cè)，陽(yáng)性患者安排在每日最后。12、 建立清潔、必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。13、 醫(yī)療廢物的醫(yī)院感染管理，參照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度1、 工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。2、 布局功能流程和潔污分開(kāi)的要求。分控制區(qū)、半控制區(qū)、非控制區(qū)，各區(qū)域之間標(biāo)志明確。3、 手術(shù)室內(nèi)部天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑,便于清洗和消毒。4、工作人員進(jìn)入介入室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩。5、一次性導(dǎo)管不得重復(fù)使用。6、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，高溫物理滅菌法。7、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品必須一用一消毒，一次性用品嚴(yán)禁復(fù)用。8、手術(shù)器械、物品使用后供應(yīng)統(tǒng)一處理。9、刷手刷必須一用一滅菌。10、限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。11、 急診手術(shù)按感染手術(shù)對(duì)待，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。擇期手術(shù)患者術(shù)前接受抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等檢測(cè)，陽(yáng)性患者安排在每日最后。12、 病人應(yīng)通過(guò)轉(zhuǎn)換車進(jìn)入手術(shù)室。13、 醫(yī)療廢物的醫(yī)院感染管理，參照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度1、 工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。2、 周圍環(huán)境清潔，無(wú)污染源，相對(duì)獨(dú)立便于管理。3、 布局嚴(yán)格劃分控制區(qū)、半控制區(qū)、非控制區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確?？刂茀^(qū)內(nèi)設(shè)正常分娩室、隔離分娩室及無(wú)菌物品存放間、刷手間。半控制區(qū)內(nèi)設(shè)正常待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室及辦公室、治療室、處置間，非控制區(qū)內(nèi)設(shè)更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間。4、 要求控制區(qū)內(nèi)設(shè)施如：天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙,表面光滑，可擦拭便于清洗和消毒。5、 分娩前須常規(guī)檢測(cè)HBsAg、抗-HCV及HIV。6、 對(duì)患有傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，做好個(gè)人防護(hù)，房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。7、 治療室參照《治療室醫(yī)院感染管理制度》執(zhí)行。8、 醫(yī)療廢物的醫(yī)院感染管理，參照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。9、其它參照《病房醫(yī)院感染管理制度》執(zhí)行。10、胎盤(pán)的處理執(zhí)行衛(wèi)政法[20XX]123號(hào)文執(zhí)行：、任何單位和個(gè)人不得買賣胎盤(pán)；、經(jīng)檢查，患有傳染性疾病或傳染性疾病病毒陽(yáng)性的胎盤(pán)，必須及時(shí)告知產(chǎn)婦，并按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，按醫(yī)療廢物處理。人流室醫(yī)院感染管理制度1、 工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。2、 布局嚴(yán)分區(qū)管理區(qū)域之間標(biāo)志明確?？刂茀^(qū)內(nèi)設(shè)感染病人手術(shù)截石床與非感染病人手術(shù)截石床。3、 人流室須設(shè)術(shù)前沖洗室、休息室。4、 手術(shù)室內(nèi)天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，便于清洗和消毒。5、 手術(shù)前須常規(guī)檢測(cè)HBsAg、抗-HCV及HIV。6、 對(duì)患有感染性疾病或疑似感染性疾病的孕婦，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。7、 醫(yī)療廢物的醫(yī)院感染管理，參照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。嬰兒洗澡、處置室醫(yī)院感染管理制度1、 工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。2、 母嬰一方有感染性疾病時(shí)，患病母嬰均應(yīng)及時(shí)與其他正常母嬰隔離，沐浴、處置均要放在最后，做好終末處理。3、 嬰兒用品應(yīng)一嬰一用。遇有醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。4、 對(duì)患有皮膚化膿及傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒接觸。5、 對(duì)嬰兒所有用品，嬰兒小毛巾、浴巾、嬰兒服均要一人、一更、一滅菌。6、 嬰兒做免疫注射時(shí)參照《治療室、處置室、換藥室、醫(yī)院感染管理制度》執(zhí)行。7、 醫(yī)療廢物的醫(yī)院感染管理，參照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。新生兒病房醫(yī)院感染管理制度1、工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。2、 分新生兒病室、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室。4、病房入口處應(yīng)設(shè)置洗手設(shè)施和更衣室，工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手、消毒、更衣。5、 每張床位使用面積應(yīng)＞6m2,床間距＞100cm。6、 嬰兒用品應(yīng)一嬰一用，對(duì)嬰兒所有用品，嬰兒小毛巾、浴巾、嬰兒服等均要一人、一更、一滅菌。7、 嬰兒奶瓶用后及時(shí)清洗，一人一瓶一滅菌，現(xiàn)吃現(xiàn)配。8、感染患兒或多重耐藥菌感染患兒安置在隔離室，嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。11、醫(yī)療廢物的醫(yī)院感染管理，參照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行8、對(duì)患有皮膚化膿及傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒接觸。9、 患兒使用中的溫箱循環(huán)濕化水每24小時(shí)更換一次，出院后，其床單元等應(yīng)徹底清潔、消毒。10、 治療室參照《治療室、處置室、換藥室、注射室醫(yī)院感染管理制度》執(zhí)行。內(nèi)窺鏡室醫(yī)院感染管理制度1、工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。2、設(shè)單獨(dú)的清洗消毒室、內(nèi)鏡診療室、專用鏡柜，清洗消毒室保證通風(fēng)良好，安裝有排風(fēng)扇。3、 每個(gè)內(nèi)鏡診療室應(yīng)該有診療床、主機(jī)、治療車等配備齊全，內(nèi)鏡的數(shù)量應(yīng)與接診病人數(shù)匹配。4、 診療室內(nèi)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，操作前應(yīng)洗手并戴手套。5、 病人在進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查前必須進(jìn)行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV等檢測(cè)，記錄詳細(xì)。HBsAg、抗-HCV、抗-HIV陽(yáng)性患者使用專用內(nèi)窺鏡或安排在每日最后檢查。6、 不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開(kāi)，不同部位內(nèi)鏡診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行，上、下消化道內(nèi)鏡不能分室的應(yīng)分時(shí)段進(jìn)行。7、 滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理。8、 軟式內(nèi)鏡及硬式內(nèi)鏡使用后須清洗、嚴(yán)格執(zhí)行清洗流程管理制度，消毒劑濃度必須每日定時(shí)監(jiān)測(cè)并做好記錄，保證消毒效果。9、 進(jìn)入人體無(wú)菌組織及器官的內(nèi)窺鏡必須滅菌如、、腹腔鏡、宮腔鏡、膽道鏡等。消化道、呼吸道、喉鏡的活檢鉗必須滅菌，一次性活檢鉗嚴(yán)禁重復(fù)用。10、 每日工作結(jié)束后，用75%乙醇對(duì)消毒后內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲(chǔ)存于專用鏡柜內(nèi)，滅菌后的附件按無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。11、 醫(yī)療廢物的醫(yī)院感染管理，參照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。內(nèi)鏡診療器械清洗消毒滅菌制度1、軟式內(nèi)鏡的清洗消毒方法：、使用后立即用紗布擦去表面污物…反復(fù)送氣與送水全少10秒鐘f取下內(nèi)鏡f裝好防水蓋f置合適的容器f送清洗消毒室。、內(nèi)鏡附件可拆卸的軸和關(guān)節(jié)腔均得拆開(kāi)清洗，置清洗槽內(nèi)用專用工具洗滌，水洗f酶洗f熱水清洗f消毒f沖洗揩干備用。、支氣管鏡消毒后須采用無(wú)菌水沖洗。、附件需超聲清洗5--10分鐘。、采用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照使用說(shuō)明進(jìn)行，消毒劑濃度必須每日定時(shí)監(jiān)測(cè)，并做好記錄，保證消毒效果。將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒(méi)消毒液中，各管道用專用注射器灌滿消毒液。、非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。、每日診療工作結(jié)束后，必須對(duì)引流瓶、吸引管、清洗槽等進(jìn)行清洗、消毒。、采用戊二醛浸泡的內(nèi)鏡及其附件必須做到：2、胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡消毒不少于10分鐘；支氣管鏡浸泡消毒不少于20分鐘；結(jié)核桿菌、其它分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡消毒不少于45分鐘。b、 每日診療工作開(kāi)始前須對(duì)當(dāng)日使用的內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒，時(shí)間不少于20分鐘，當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至30分鐘。c、 滅菌時(shí)必須浸泡戊二醛消毒液中10小時(shí)。d、 使用前必須用無(wú)菌流動(dòng)水徹底沖洗，去除殘留消毒劑。2、硬式內(nèi)鏡的清洗消毒方法：、使用后立即用流動(dòng)水徹底清洗…擦干。、置多酶液中浸泡…可拆開(kāi)的軸和關(guān)節(jié)腔拆開(kāi)清洗（管腔應(yīng)用高壓水槍徹底沖洗并用超聲清洗器清洗5分鐘）。、采用戊二醛滅菌時(shí)必須浸泡10小時(shí)，使用前必須用無(wú)菌流動(dòng)水徹底沖洗，去除殘留消毒劑。、可高壓滅菌的硬式內(nèi)鏡和附件必須高壓滅菌，不耐高溫的可采用環(huán)氧乙烷或戊二醛滅菌。3、 病人在進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查前必須進(jìn)行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV等檢測(cè)，記錄詳細(xì)。HBsAg、抗-HCV、抗-HIV陽(yáng)性患者使用專用內(nèi)窺鏡或安排在每日最后檢查，操作完畢后嚴(yán)格做終末消毒。4、 每日診療工作結(jié)束后，用75%的乙醇對(duì)消毒后的軟式內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲(chǔ)存于專用鏡柜內(nèi)。鏡柜表面應(yīng)光滑、無(wú)縫隙便于清潔消毒。5、活檢鉗須用壓力蒸汽滅菌。6、清洗紗布一鏡一用一廢棄，清洗刷一用一消毒，多酶洗液一鏡一更換。血液凈化室醫(yī)院感染管理制度1、 工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，進(jìn)入血液凈化室應(yīng)更衣、更鞋、戴帽子、嚴(yán)格洗手，操作時(shí)口罩。2、 設(shè)置在清潔、安靜的區(qū)域，布局合理，設(shè)有普通病人血液凈化間、隔離病人血液凈化間、治療室、水處理室、儲(chǔ)存室、辦公室、更衣室、待診室等應(yīng)分開(kāi)設(shè)置。3、 設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，操作前后及接觸不同病人或同一病人的不同部位應(yīng)洗手或手消毒。4、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)血液透析機(jī)定期消毒，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。5、 凡使用可復(fù)用透析器，必須按衛(wèi)生部血液透析器復(fù)用操作規(guī)范執(zhí)行。一次性透析器、透析管路嚴(yán)禁重復(fù)使用。6、 工作人員定期體檢，必要時(shí)注射乙肝疫苗。7、 進(jìn)行血液凈化的病人常規(guī)檢測(cè)HBsAg、抗-HCV及HIV,維持透析患者每半年復(fù)檢一次。8、 感染性疾病患者及急診患者血液凈化應(yīng)在隔離病人血液凈化間內(nèi)進(jìn)行，固定床位、專機(jī)透析。9、 加強(qiáng)透析液制備輸入過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)測(cè)。粗濾：應(yīng)以自來(lái)水水質(zhì)定期更換，一定按照廠家沒(méi)計(jì)進(jìn)行有效的沙濾炭濾 樹(shù)脂再生等；反滲機(jī)：消毒，反滲膜及時(shí)更換;儲(chǔ)水箱：用完排空，不能儲(chǔ)水過(guò)夜。10、 合理使用抗生素，對(duì)透析過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱及其他不良反應(yīng)的病人，及時(shí)留取標(biāo)本送檢，查找感染源，采取控制措施。11、 每月必須對(duì)出入透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等。透析器入口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須V200cfu/ml,出口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須V20XXcfu/ml，且不得檢出致病性微生物。透析用水內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)，（爭(zhēng)取每季度一次內(nèi)毒素含量V2EU/ml）。12、 治療室的管理，參照《治療室醫(yī)院感染管理制度》執(zhí)行。13、醫(yī)療廢物的管理，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行?？谇豢漆t(yī)院感染管理制度1、 工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，操作時(shí)須穿工作衣、戴口罩、工作帽，必要時(shí)戴護(hù)目鏡，為每位病人操作前后必須洗手或更換手套。2、 設(shè)器械清洗和消毒室。3、 保持室內(nèi)清潔，牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)隨時(shí)清潔、消毒。每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。4、 凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類口腔診療器械必須達(dá)到滅菌合格，物理滅菌法。5、 凡接觸病人完整粘膜、皮膚的各類口腔診療器械必須達(dá)到高水平消毒。6、 麻醉藥品應(yīng)注明啟用日期與時(shí)間，啟封后使用不得超過(guò)24小時(shí)，現(xiàn)用現(xiàn)配，盡量使用小包裝。7、 凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。8、 醫(yī)療廢物的醫(yī)院感染管理，參照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行?？谇辉\療器械清洗消毒滅菌制度1、 凡進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所用診療器械，必須達(dá)到一人一用一消毒或滅菌的要求。2、 器械在消毒滅菌前均應(yīng)充分清洗干凈，應(yīng)遵照分類…加酶洗滌劑浸泡…超聲清洗…溫水漂洗…去離子水漂洗…干燥的程序進(jìn)行。3、 口腔檢查器械如鑷子、口鏡、探針、彎盤(pán)等，應(yīng)采用一次性用品，不得復(fù)用。4、 根據(jù)采用的消毒與滅菌的不同方式，對(duì)口腔診療器械進(jìn)行包裝，符合規(guī)范要求。5、 采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器械可不封袋包裝，裸露滅菌后存放于無(wú)菌容器中備用；一經(jīng)打開(kāi)使用，有效期不得超過(guò)4小時(shí)。6、 牙科手機(jī)和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌的方法滅菌或環(huán)氧乙烷。ICU醫(yī)院感染管理制度1、 工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。2、 布局分治療區(qū)和監(jiān)護(hù)區(qū)。治療區(qū)應(yīng)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施；監(jiān)護(hù)區(qū)每張床位使用面積應(yīng)〉，每天進(jìn)行空氣消毒，空氣凈化裝置正常運(yùn)行。3、 工作人員進(jìn)入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、衛(wèi)生洗手或手消毒；接觸不同病人或同一病人的不同部位應(yīng)洗手或手消毒。4、 感染病人與特殊感染病人（高度耐藥菌感染病人）入住隔離監(jiān)護(hù)區(qū)，診療活動(dòng)應(yīng)采取嚴(yán)格的隔離措施，認(rèn)真執(zhí)行分組護(hù)理的原則，避免交叉感染。5、 注意病人各種留置管路的觀察、局部護(hù)理與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。6、加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)。7、 加強(qiáng)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及病人使用后的物品要進(jìn)行日常消毒，和終末消毒。8、 治療室參照《治療室醫(yī)院感染管理制度》執(zhí)行。9、 醫(yī)療廢物的醫(yī)院感染管理，參照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。10、 其它參照《病房醫(yī)院感染管理制度》執(zhí)行。保健科醫(yī)院感染管理制度1、 工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。2、 分接種區(qū)與辦公區(qū)，接種區(qū)布局合理，清潔區(qū)、分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。3、 設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，無(wú)菌技術(shù)操作前后及接觸不同病人或同一病人的不同部位應(yīng)洗手或手消毒。4、 無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過(guò)期重新滅菌。5、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。6、 碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌。7、 無(wú)菌持物鉗干罐保存4小時(shí)，注明啟用時(shí)間。8、 醫(yī)療廢物的醫(yī)院感染管理，參照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。9、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。理療科醫(yī)院感染管理制度1、工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。2、 設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，無(wú)菌技術(shù)操作前后及接觸不同病人或同一病人的不同部位應(yīng)洗手或手消毒。3、 碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。4、無(wú)菌持物鉗干罐保存4小時(shí)，注明啟用時(shí)間。5、 常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無(wú)菌貯槽中的無(wú)菌物品一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)，最好采用小包裝。6、 治療車上物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。7、針灸針必須做到一人一穴一針一用一滅菌，用后必須做到雙滅菌；或使用一次性針具，用后置于利器盒內(nèi)。8、 火罐一人一罐一用，用后清洗消毒。9、 醫(yī)療廢物的醫(yī)院感染管理，參照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。10、每日清潔、地面濕式清掃。腸道門(mén)診感染管理制度1、工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，進(jìn)入傳染病房前應(yīng)更衣、更鞋、戴帽子、口罩，嚴(yán)格洗手。2醫(yī)務(wù)人員出入要專用的通道。3、工作人員及病人的衛(wèi)生間應(yīng)分開(kāi)使用。4、 感染性疾病科、腸道門(mén)診等應(yīng)做到診室、掛號(hào)、候診、取藥、病歷、采血及化驗(yàn)、人員相對(duì)固定，腸道門(mén)診設(shè)立專用廁所。5、 空氣、物體表面及地面應(yīng)常規(guī)消毒。6、 治療室參照《治療室醫(yī)院感染管理制度》執(zhí)行。7、 醫(yī)療廢物的醫(yī)院感染管理，參照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。發(fā)熱門(mén)診及留觀室感染管理制度1、工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。2、獨(dú)設(shè)立或在建筑物的一端，有單獨(dú)的出入口。3、 發(fā)熱門(mén)診及留觀室布局合理，污染區(qū)、半污染區(qū)、相對(duì)清潔區(qū)應(yīng)分區(qū)明確，不得逆流。應(yīng)設(shè)工作人員值班室、更衣室、浴室、消毒室及消毒員浴室。4、 每間病室不超過(guò)2人，床間距應(yīng)〉米，嚴(yán)格隔離病室入口應(yīng)設(shè)緩沖間，室內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間，衛(wèi)生間有單獨(dú)的出入口。5、 各病室應(yīng)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，接觸不同病人或同一病人的不同部位應(yīng)洗手或手消毒。6、 需留觀的病人須一人一室進(jìn)行留觀，并教育留觀病人食品、物品不混用，不互串病房。7、 病人用后的醫(yī)療器械均應(yīng)先消毒、后清洗，然后根據(jù)要求再消毒或滅菌，留觀病人離院后嚴(yán)格終末消毒。8、 加強(qiáng)空氣、物體表面及地面的常規(guī)消毒。9、 病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)過(guò)消毒處理后方可排放。10、醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)發(fā)熱、伴有呼吸道癥狀、體征者，應(yīng)及時(shí)接受必須的檢查，盡快確診、隔離治療。對(duì)接觸疑似或確診病人的醫(yī)務(wù)人員在全部工作結(jié)束后繼續(xù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察14天，確無(wú)異常時(shí)方可離崗。11、 治療室參照《治療室醫(yī)院感染管理制度》執(zhí)行。12、 醫(yī)療廢物的醫(yī)院感染管理，參照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。13、其它參照《病房醫(yī)院感染管理制度》執(zhí)行。檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染管理制度1、 工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，工作人員穿工作衣、戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。2、 采血室設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，無(wú)菌技術(shù)操作前后及接觸不同病人或同一病人的不同部位應(yīng)洗手或手消毒。3、 靜脈采血必須做到一人一針一管一巾一帶，微量采血必須做到一人一針一管一片。4、 報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。5、 工作人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。6、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗。7、無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過(guò)期重新滅菌。8、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌。9、 無(wú)菌持物鉗干罐保存4小時(shí)，注明啟用時(shí)間。10、 在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，視污染情況向上級(jí)匯報(bào)。11、 保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。12、 標(biāo)本應(yīng)就地滅菌后再按醫(yī)療廢物的管理處置，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。13、 負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物檢測(cè)。14、 開(kāi)展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏實(shí)驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、分析，向有關(guān)部門(mén)反饋，并向全院公布。15、發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)監(jiān)測(cè)工作。輸血科醫(yī)院感染管理制度1、 工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。2、 布局應(yīng)有清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)。3、 進(jìn)入血庫(kù)的血液及試劑必須有國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的許可證。4、 必須按照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。5、儲(chǔ)血冰箱應(yīng)專用于儲(chǔ)存血液及血液成分，定期清潔和消毒，防止污染。6、 每月對(duì)儲(chǔ)血冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出致病微生物和霉菌。7、 保持環(huán)境清潔，每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。8、 如遇污染，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散。9、 工作人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。10、醫(yī)療廢物的醫(yī)院感染管理，參照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度1、 工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。2、 嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》。3、周圍環(huán)境無(wú)污染。4、 內(nèi)部布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障。路線及人流、物流污到潔,強(qiáng)制通過(guò)，不得逆行。5、 天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗、避免異物脫落。6、有物品回收、消毒、洗滌、包裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)送全程嚴(yán)格執(zhí)行供應(yīng)室管理制度。7、 壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》相關(guān)章節(jié)執(zhí)行，滅菌效果的監(jiān)測(cè)按《醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度》執(zhí)行。8、 滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專柜存放，在有效期內(nèi)使用。9、 下收下送車輛，潔污分開(kāi)，每日清洗消毒，分區(qū)存放。10、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療物品，拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放間，其使用與管理，參照《一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理制度》執(zhí)行。11、 有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測(cè)措施，杜絕不合格的產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。12、 醫(yī)療廢物的醫(yī)院感染管理，參照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)院感染管理制度1、 布局設(shè)專用交通通道和出入口，并設(shè)有消毒、更衣、盥洗、通風(fēng)、冷藏、防腐、防塵、防蠅、防鼠、洗滌、污水排放和廢棄物存放等設(shè)施。2、 操作間、廚房入口、廁所等處應(yīng)設(shè)有洗手裝置。3、營(yíng)養(yǎng)廚房配置、衛(wèi)生及管理要求、食品與食具的衛(wèi)生要求工作人員的要求，參照《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》執(zhí)行。污水處理中心醫(yī)院感染管理制度1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水必須經(jīng)過(guò)處理和消毒，醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理構(gòu)筑物中的污泥必須經(jīng)過(guò)無(wú)害化處理。2、污水處理站設(shè)專人管理，管理人員經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗。3、工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。4、 專職人員熟悉設(shè)備性能，定期檢查、維修設(shè)備，保證設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。5、 按劑量要求準(zhǔn)確投放消毒劑，做好運(yùn)轉(zhuǎn)記錄，如消毒劑使用劑量，設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況等。6、 做好監(jiān)測(cè)工作，綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理后糞大腸菌群V900MPN/L，不得檢出腸道致病菌及結(jié)核桿菌。7、 化糞池、沉淀池定期清掏。8、 非工作人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入設(shè)備間，更不能擅自動(dòng)用消毒設(shè)備，以防中毒事故發(fā)生。9、 室內(nèi)保持清潔，堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，有污染時(shí)隨時(shí)消毒處理。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度為加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，特制定醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度。一、所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)無(wú)菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。二、 各科應(yīng)配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生措施提供必要條件。采用流動(dòng)水洗手，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、治療室等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。用于洗手的皂液應(yīng)當(dāng)置于潔凈的容器內(nèi)，容器應(yīng)當(dāng)定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥。應(yīng)配備洗手后的干手物品或設(shè)施，應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染；盛裝皂液的容器應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清潔消毒，對(duì)容器進(jìn)行清潔消毒時(shí)，容器內(nèi)剩余的皂液應(yīng)棄去；夕卜科刷手使用一次性包裝的抗菌皂液；外科刷手使用的手刷應(yīng)當(dāng)一用一滅菌，一次性手刷嚴(yán)禁重復(fù)使用，洗手池應(yīng)當(dāng)每日清潔；外科刷手后使用滅菌小毛巾擦手，小毛巾應(yīng)存放于無(wú)菌儲(chǔ)槽內(nèi)，便于拿取；刷手區(qū)域應(yīng)當(dāng)安裝鐘表。三、 使用的手消毒劑應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，夕卜科手消毒劑的出液器應(yīng)當(dāng)采用非接觸式，手消毒劑放置的位置應(yīng)當(dāng)方便醫(yī)務(wù)人員使用；四、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)衛(wèi)生洗手：直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。穿脫隔離衣前后;進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有污染物或者被病人的血液、體液污染后。五、 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒：檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒重癥病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)前后；接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性劑。六、 醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水洗凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。七、 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無(wú)菌手套不得重復(fù)使用。八、 每季度對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)監(jiān)測(cè)不符合標(biāo)準(zhǔn)要求的，查找原因進(jìn)行整改。1、 醫(yī)院感染管理崗位專職人員，力爭(zhēng)每位每年都能參加一次省級(jí)以上的專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，每年不少于16學(xué)時(shí)。2、 本院的醫(yī)務(wù)人員的感染知識(shí)常規(guī)培訓(xùn)有師資能力人員或請(qǐng)外院專家授課。3、 感染知識(shí)的培訓(xùn)內(nèi)容分不同層次、不同人群如：管理人員、醫(yī)務(wù)人員、工勤人員、護(hù)工等，培訓(xùn)普及的知識(shí)針對(duì)性要強(qiáng)，每年不少于6學(xué)時(shí)。4、 對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的崗前培訓(xùn)，時(shí)間不得少于3學(xué)時(shí)，考核合格后方可上崗。5、 全院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)極積參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流及科研活動(dòng)。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度1、 感染科或本科室每月要對(duì)手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒病房、透析中心、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，1類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手應(yīng)分別VlOcfu/試、V5cfu/cm2、V5cfu/cm2,II類環(huán)境應(yīng)分別V200cfu/m3、V5cfu/cm2、V5cfu/cm2,III類環(huán)境應(yīng)分別V500cfu/m3、V10cfu/cm2、V10cfu/cm2。2、 當(dāng)醫(yī)院潛在有感染流行趨勢(shì)與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，增加采樣點(diǎn)查找、分析原因。3、 使用中的消毒劑、滅菌劑，應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)。消毒劑每季度進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)，其細(xì)菌含量必須v100cfu/ml,不得檢出致病性微生物，滅菌劑每月進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)，不得檢出任何微生物?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)，應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)。4、 紫外線燈管，應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)（紫外線照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)應(yīng)每半年進(jìn)行一次），強(qiáng)度不得低于70Mw/cm2。5、 各種消毒后的內(nèi)窺鏡及其它消毒物品，應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不得檢出致病性微生物。各種滅菌后的內(nèi)窺鏡、活檢鉗和滅菌物品，必須每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不得檢出任何微生物。6、 進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無(wú)菌。接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)V200cfu/g或100cm2，不得檢出致病性微生物。7、 血液凈化系統(tǒng)，每月對(duì)出、入透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)。入口液細(xì)菌菌落總數(shù)必須V200cfu/ml,出口液細(xì)菌菌落總數(shù)必須V20XXcfu/ml，不得檢出致病性微生物，發(fā)生菌落超標(biāo)或有致病菌時(shí)要追溯、分析。8、 有壓力蒸汽滅菌器的科室都必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄；化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行B-D試驗(yàn)。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理制度1、醫(yī)院購(gòu)置的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須經(jīng)醫(yī)院感染科審核