壓瘡護理質(zhì)控反饋 課件

第一季度壓瘡管理質(zhì)控反饋

——品管圈模式

第一季度壓瘡管理質(zhì)控反饋1重癥醫(yī)學二科品管圈

我科收治的患者均為急危重癥病人，壓瘡管理在我科既是重點，又是難點?！皹纺w圈”作為我科“傷口造口管理”的品管圈之一，將以QCC模式針對第一季度傷口造口管理委員會對我科質(zhì)控中存在問題及我科日常工作中反復出現(xiàn)的問題進行反饋。重癥醫(yī)學二科品管圈我科收治的患者均為急危重癥病2圈名：樂膚圈成立日期：2013年4月成員人數(shù)：8人平均年齡：28歲圈長：秦君玫輔導員：王艷梅所屬單位：新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學二科圈員：張偉、王衛(wèi)衛(wèi)、巴哈古麗、姚瑤、張婷婷主要工作：傷口造口管理質(zhì)控活動期間：2013年4月至2013年7月樂膚圈簡介樂于關注患者的皮膚樂于呵護患者的皮膚樂于保護患者的皮膚圈名：樂膚圈成立日期：2013年4月成員人數(shù)：8人平均年齡3圈徽藍色的背景代表衛(wèi)生事業(yè)白色的雙手代表護理人員為患者服務，呵護著患者紅色桃心代表患者的健康這個圈徽象征著護理工作人員時刻以患者為中心，呵護患者的健康圈徽藍色的背景代表衛(wèi)生事業(yè)42013年第一季度壓瘡管理委員會質(zhì)控問題皮膚壓瘡相關電子評分上報表填寫數(shù)據(jù)與護理記錄單評分數(shù)據(jù)不符的誤報現(xiàn)象；2013年第一季度壓瘡管理委員會質(zhì)控問題皮膚壓瘡相關電子評分5

第一季度我科壓瘡管理質(zhì)控存在問題皮膚壓瘡相關電子評分上報表未班班評分交接，有漏報現(xiàn)象；填報皮膚壓瘡相關電子評分上報表時皮膚描述欠規(guī)范合理且存在盲目復制粘貼現(xiàn)象；第一季度我科壓瘡管理質(zhì)控存在問題皮膚壓瘡相關電6討論主題壓瘡電子評分與護理記錄單評分數(shù)據(jù)不符——誤報壓瘡電子評分上報表未班班評分——漏報填報壓瘡電子評分上報表描述欠規(guī)范合理且盲目復制粘貼根據(jù)質(zhì)控反饋結果，大部分我們都立即進行了整改，以上三個問題在咱們?nèi)粘９ぷ髦谐３霈F(xiàn)，需要持續(xù)改進，我們將列為討論主題。討論主題壓瘡電子評分與護理記錄單評分數(shù)據(jù)不符——誤報壓瘡電子7重癥醫(yī)學二科會議室重癥醫(yī)學二科會議室81.壓瘡上報流程掌握不夠2.護士不良工作習慣3.責任心不夠強，重視程度不夠4.護理管理質(zhì)控工作方面欠完善壓瘡電子評分與護理記錄單評分數(shù)據(jù)不符——誤報1.壓瘡上報流程掌握不夠壓瘡電子評分與護理記錄單評分9壓瘡電子評分上報表未班班評分——漏報1.護士班班交接不嚴謹有關2.讓別的護士幫忙填報的現(xiàn)象壓瘡電子評分上報表未班班評分——漏報1.護士班班交接不10填報壓瘡電子評分上報表描述欠規(guī)范合理且存在盲目復制粘貼1.科室對于壓瘡護理的相關知識培訓力度薄弱2.護士對皮膚壓瘡管理相關知識掌握程度欠3.皮膚壓瘡管理的質(zhì)控、反饋及整改學習方面力度還不夠大，不夠引起護理全員的重視填報壓瘡電子評分上報表描述欠規(guī)范11圖1護理質(zhì)控存在的問題與原因皮膚壓瘡問題誤報現(xiàn)象護士觀察不到位護士責任心不強壓瘡知識培訓力度欠壓瘡相關知識欠缺盲目復制粘貼皮膚壓瘡觀察不重視護士責任心不強專業(yè)知識欠漏報現(xiàn)象交接班不嚴謹工作壓力大其他整改力度不大質(zhì)控工作不完善組織學習機會少他人幫忙上報工作強度大表格填報錯誤全員不夠重視圖快圖1護理質(zhì)控存在的問題與原因皮膚壓瘡問題誤報現(xiàn)象護士觀察12編號護理質(zhì)控存在問題圈員打分情況總分備注魚骨圖中要因魚骨圖中小要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8圈員9

1誤報現(xiàn)象表格填報錯誤2

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2壓瘡相關知識欠缺32

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壓瘡知識培訓力度欠1

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5

4護士觀察不到位2

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5漏報現(xiàn)象交接班不嚴謹2

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6他人幫忙上報1

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7工作壓力大3

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8工作強度大1

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盲目復制粘貼

皮膚壓瘡觀察不重視2

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10專業(yè)知識欠2

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11圖快1

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512其他質(zhì)控工作不完善1

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8

13全員不夠重視22212213414整改力度不大1

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6

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注：重要3分，一般2分，不重要1分：根據(jù)“80/20”原則選擇5項編號護理質(zhì)控存在問題圈員打分情況總分備注魚骨圖中要因魚骨圖中13重癥醫(yī)學二科會議室

重癥醫(yī)學二科會議室14改進措施——誤報1.建立并完善三種表格填寫上報的流程及注意事項，總結打印，置于工作臺玻璃板下，方便大家隨時參考學習2.養(yǎng)成良好的工作習慣，應制定好流程，由帶班組長積極督促本組護士正確及時填報3.提高護士工作責任心方面，對壓瘡護理管理制定獎懲措施4.建立質(zhì)控記錄表并建檔，定期分析工作中常見錯誤的發(fā)生原因并討論整改措施改進措施——誤報1.建立并完善三種表格填寫上報15改進對策——漏報1.針對各種表格漏報的問題，加強督促護士嚴謹交接班，定期質(zhì)控，及時糾正。2.制定一些獎懲措施，對于反復出現(xiàn)問題，不積極糾正的護士應給予一定的懲罰，提高其對壓瘡上報工作的重視程度。對于能積極發(fā)現(xiàn)問題上報的護士同樣給予相應的獎勵措施，來提高大家壓瘡管理上報工作中相互監(jiān)督的積極性改進措施——漏報改進對策——漏報1.針對各種表格漏報的問題，加強督促護士嚴謹16組織大家對三種有關皮膚壓瘡電子上報表的填寫規(guī)范、要求及注意事項再次進行業(yè)務學習，讓全科護士對幾種表格填寫規(guī)范的掌握程度達到100%。請傷口造口小組的專家到我科授課，組織全員聽課學習?？苾?nèi)定期組織有關我科難免壓瘡病例的護理查房膚圈圈內(nèi)積極組織學習、討論，正確掌握各項表格的填寫方法，上報流程樂建立質(zhì)控記錄表并建檔，定期分析工作中常見錯誤的發(fā)生原因并討論整改措施，及時向護士長或相關責任人反饋并積極進行整改，整改后及時進行效果評價。改進措施——盲目復制組織大家對三種有關皮膚壓瘡電子上報表的填寫規(guī)范、要求及注意事17改進對策總結誤報現(xiàn)象1、建立全面上報流程，置于工作站玻璃臺布下

__2013.4.護士長4、護士長與帶班組長加強質(zhì)控。

__2013.4.護士長、帶班組長2、養(yǎng)成良好工作習慣，組長監(jiān)督壓瘡電子表格上報

__2013.4.各班組長3、制定獎懲措施，合理獎勵上報優(yōu)秀者

__2013.4.護士長改進對策總結誤報現(xiàn)象18改進對策總結漏報現(xiàn)象1、加強督促護士嚴謹交接班，定期質(zhì)控

——2013.4.護士長，樂膚圈2、做到接病人先評估，合理安排工作

——2013.4.各責任班改進對策總結漏報現(xiàn)象19改進對策總結盲目復制1、組織皮膚壓瘡電子上報表業(yè)務學習

——2013.4.護士長2、請傷口造口小組專家授課，組織全員聽課學習——2013.4.樂膚圈3、樂膚圈圈內(nèi)積極組織學習、討論

——2013.4.樂膚圈4、建立質(zhì)控記錄表并建檔，定期分析工作中常見錯誤的發(fā)生原因——2013.4.護士長，樂膚圈改進對策總結盲目復制20活動期間由品管圈成員監(jiān)督，把握檢查過程中存在的問題，及時調(diào)整和糾正，便于護理質(zhì)量持續(xù)改進?；顒悠陂g由品管圈成員監(jiān)督，把握檢查過程中存在的21小結

我科自嘗試使用品管圈的模式進行護理管理以來，每個圈員各司其職。在科室的質(zhì)控管理中均發(fā)揮了較大的作用，希望我們重癥醫(yī)學二科在每個成員的努力下，能有一個更好的新發(fā)展。小結我科自嘗試使用品管圈的模式進行護理管22參加人員：秦君玫、張偉、巴哈古麗王衛(wèi)衛(wèi)、姚瑤、張婷婷總策劃：王艷梅秦君玫腳本執(zhí)筆：姚瑤幻燈制作：李潔參加人員：秦君玫、張偉、巴哈古麗23祝大家健康美麗！祝大家健康美麗！第一季度壓瘡管理質(zhì)控反饋

——品管圈模式

第一季度壓瘡管理質(zhì)控反饋25重癥醫(yī)學二科品管圈

我科收治的患者均為急危重癥病人，壓瘡管理在我科既是重點，又是難點?！皹纺w圈”作為我科“傷口造口管理”的品管圈之一，將以QCC模式針對第一季度傷口造口管理委員會對我科質(zhì)控中存在問題及我科日常工作中反復出現(xiàn)的問題進行反饋。重癥醫(yī)學二科品管圈我科收治的患者均為急危重癥病26圈名：樂膚圈成立日期：2013年4月成員人數(shù)：8人平均年齡：28歲圈長：秦君玫輔導員：王艷梅所屬單位：新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學二科圈員：張偉、王衛(wèi)衛(wèi)、巴哈古麗、姚瑤、張婷婷主要工作：傷口造口管理質(zhì)控活動期間：2013年4月至2013年7月樂膚圈簡介樂于關注患者的皮膚樂于呵護患者的皮膚樂于保護患者的皮膚圈名：樂膚圈成立日期：2013年4月成員人數(shù)：8人平均年齡27圈徽藍色的背景代表衛(wèi)生事業(yè)白色的雙手代表護理人員為患者服務，呵護著患者紅色桃心代表患者的健康這個圈徽象征著護理工作人員時刻以患者為中心，呵護患者的健康圈徽藍色的背景代表衛(wèi)生事業(yè)282013年第一季度壓瘡管理委員會質(zhì)控問題皮膚壓瘡相關電子評分上報表填寫數(shù)據(jù)與護理記錄單評分數(shù)據(jù)不符的誤報現(xiàn)象；2013年第一季度壓瘡管理委員會質(zhì)控問題皮膚壓瘡相關電子評分29

第一季度我科壓瘡管理質(zhì)控存在問題皮膚壓瘡相關電子評分上報表未班班評分交接，有漏報現(xiàn)象；填報皮膚壓瘡相關電子評分上報表時皮膚描述欠規(guī)范合理且存在盲目復制粘貼現(xiàn)象；第一季度我科壓瘡管理質(zhì)控存在問題皮膚壓瘡相關電30討論主題壓瘡電子評分與護理記錄單評分數(shù)據(jù)不符——誤報壓瘡電子評分上報表未班班評分——漏報填報壓瘡電子評分上報表描述欠規(guī)范合理且盲目復制粘貼根據(jù)質(zhì)控反饋結果，大部分我們都立即進行了整改，以上三個問題在咱們?nèi)粘９ぷ髦谐３霈F(xiàn)，需要持續(xù)改進，我們將列為討論主題。討論主題壓瘡電子評分與護理記錄單評分數(shù)據(jù)不符——誤報壓瘡電子31重癥醫(yī)學二科會議室重癥醫(yī)學二科會議室321.壓瘡上報流程掌握不夠2.護士不良工作習慣3.責任心不夠強，重視程度不夠4.護理管理質(zhì)控工作方面欠完善壓瘡電子評分與護理記錄單評分數(shù)據(jù)不符——誤報1.壓瘡上報流程掌握不夠壓瘡電子評分與護理記錄單評分33壓瘡電子評分上報表未班班評分——漏報1.護士班班交接不嚴謹有關2.讓別的護士幫忙填報的現(xiàn)象壓瘡電子評分上報表未班班評分——漏報1.護士班班交接不34填報壓瘡電子評分上報表描述欠規(guī)范合理且存在盲目復制粘貼1.科室對于壓瘡護理的相關知識培訓力度薄弱2.護士對皮膚壓瘡管理相關知識掌握程度欠3.皮膚壓瘡管理的質(zhì)控、反饋及整改學習方面力度還不夠大，不夠引起護理全員的重視填報壓瘡電子評分上報表描述欠規(guī)范35圖1護理質(zhì)控存在的問題與原因皮膚壓瘡問題誤報現(xiàn)象護士觀察不到位護士責任心不強壓瘡知識培訓力度欠壓瘡相關知識欠缺盲目復制粘貼皮膚壓瘡觀察不重視護士責任心不強專業(yè)知識欠漏報現(xiàn)象交接班不嚴謹工作壓力大其他整改力度不大質(zhì)控工作不完善組織學習機會少他人幫忙上報工作強度大表格填報錯誤全員不夠重視圖快圖1護理質(zhì)控存在的問題與原因皮膚壓瘡問題誤報現(xiàn)象護士觀察36編號護理質(zhì)控存在問題圈員打分情況總分備注魚骨圖中要因魚骨圖中小要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8圈員9

1誤報現(xiàn)象表格填報錯誤2

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2壓瘡相關知識欠缺32

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皮膚壓瘡觀察不重視2

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512其他質(zhì)控工作不完善1

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13全員不夠重視22212213414整改力度不大1

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注：重要3分，一般2分，不重要1分：根據(jù)“80/20”原則選擇5項編號護理質(zhì)控存在問題圈員打分情況總分備注魚骨圖中要因魚骨圖中37重癥醫(yī)學二科會議室

重癥醫(yī)學二科會議室38改進措施——誤報1.建立并完善三種表格填寫上報的流程及注意事項，總結打印，置于工作臺玻璃板下，方便大家隨時參考學習2.養(yǎng)成良好的工作習慣，應制定好流程，由帶班組長積極督促本組護士正確及時填報3.提高護士工作責任心方面，對壓瘡護理管理制定獎懲措施4.建立質(zhì)控記錄表并建檔，定期分析工作中常見錯誤的發(fā)生原因并討論整改措施改進措施——誤報1.建立并完善三種表格填寫上報39改進對策——漏報1.針對各種表格漏報的問題，加強督促護士嚴謹交接班，定期質(zhì)控，及時糾正。2.制定一些獎懲措施，對于反復出現(xiàn)問題，不積極糾正的護士應給予一定的懲罰，提高其對壓瘡上報工作的重視程度。對于能積極發(fā)現(xiàn)問題上報的護士同樣給予相應的獎勵措施，來提高大家壓瘡管理上報工作中相互監(jiān)督的積極性改進措施——漏報改進對策——漏報1.針對各種表格漏報的問題，加強督促護士嚴謹40組織大家對三種有關皮膚壓瘡電子上報表的填寫規(guī)范、要求及注意事項再次進行業(yè)務學習，讓全科護士對幾種表格填寫規(guī)范的掌握程度達到100%。請傷口造口小組的專家到我科授課，組織全員聽課學習。科內(nèi)定期組織有關我科難免壓瘡病例的護理查房膚圈圈內(nèi)積極組織學習、討論，正確掌握各項表格的填寫方法，上報流程樂建立質(zhì)控記錄表并建檔，定期分析工作中常見錯誤的發(fā)生原因并討論整改措施，及時向護士長或相關責任人反饋并積極進行整改，整改后及時進行效果評價。改進措施——盲目復制組織大家對三種有關皮膚壓瘡電子上報表的填寫規(guī)范、要求及注意事41改進對策總結誤報現(xiàn)象1、建立全面上報流程，置于工作站玻璃臺布下

__2013.4.護士長4、護士長與帶班組長加強質(zhì)控。

__2013.4.護士長、帶班組長2、養(yǎng)成良好工作習慣，組長監(jiān)督壓瘡電子表格上報

__2013.4.各班組長3、制定獎懲措施，合理獎勵上報優(yōu)秀者

__2013.4.護士長改進對策總結誤報現(xiàn)象42改進對策總結漏報現(xiàn)象1、加強督促護士嚴謹交接班，定期質(zhì)控