新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)制度課件

新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)之護(hù)理核心制度

內(nèi)科內(nèi)科國內(nèi)醫(yī)療不良事件現(xiàn)狀2004年全國不良事件發(fā)生例次其中可避免不良事件163—755萬65—310萬3.7%—16.6%35%—50%國內(nèi)醫(yī)療不良事件現(xiàn)狀163—755萬65—310萬3.7%—患者并不安全！

給患者造成新的痛苦和傷害，甚至危及生命。護(hù)士直接接觸患者時(shí)間長，對死亡和傷害承擔(dān)責(zé)任的數(shù)量比任何其他專業(yè)都高?；颊卟⒉话踩?！中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)(2017版)

目標(biāo)一正確識別患者身份目標(biāo)二強(qiáng)化手術(shù)安全核查目標(biāo)三確保用藥安全目標(biāo)四減少醫(yī)院相關(guān)性感染目標(biāo)五落實(shí)臨床“危急值”管理制度目標(biāo)六加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通目標(biāo)七防范與減少意外傷害目標(biāo)八鼓勵(lì)患者參與患者安全目標(biāo)九主動(dòng)報(bào)告患者安全事件目標(biāo)十加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)(2017版)

目標(biāo)一正確識一、提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性1、門診就診和住院患者在全院范圍內(nèi)統(tǒng)一實(shí)施身份標(biāo)識管理（醫(yī)?？ā⑿滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療卡、身份證號碼，與本人身份相符）2、在診療活動(dòng)中，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)核對患者身份，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。3、健全轉(zhuǎn)科交接登記制度，完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）的患者識別措施4、ICU、新生兒科（室），手術(shù)室，急診室等部門，以及意識不清、搶救、輸血、不同語種語言交流障礙的患者等；用“腕帶”作為識別患者身份的標(biāo)識。5、對高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似）的藥品有嚴(yán)格的貯存要求，并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品及醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度。6、處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)。一、提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性1、門診就診和住院患者二、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，控制醫(yī)院感染1、按照手衛(wèi)生規(guī)范，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施2、醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求（手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等）。二、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，控制醫(yī)院感染1、按照手衛(wèi)生規(guī)范，正確配置三、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害1、對住院患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評估，并在病歷中記錄。2、主動(dòng)告知患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)及防范措施。3、醫(yī)院環(huán)境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、衛(wèi)生間及

地面防滑。4、對特殊患者，如兒童、老年人、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾

等患者，采取適當(dāng)措施防止跌倒、墜床等意外，如警示標(biāo)識、語言提醒、攙扶或請人幫助、床擋等。5、相關(guān)人員知曉患者發(fā)生墜床或跌倒的處置及報(bào)告程序。三、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害1、對住院患者跌倒、墜四、主動(dòng)上報(bào)患者安全（不良）事件1、建立醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告制度與流程2、員工進(jìn)行不良事件報(bào)告制度的教育和培訓(xùn)。3、有主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，有途徑便于醫(yī)務(wù)人

員報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件4、醫(yī)務(wù)人員對不良事件報(bào)告制度的知曉率lOO%。5、定期分析醫(yī)療安全信息，利用信息資源改進(jìn)醫(yī)療安全管理。四、主動(dòng)上報(bào)患者安全（不良）事件1、建立醫(yī)療安全（不良）事件護(hù)理核心制度護(hù)理會診制度查對制度溝通制度護(hù)理安全管理制度交接班制度護(hù)囑分級護(hù)理制度制度護(hù)理查房制度危重病人搶救制度護(hù)理核心制度護(hù)理會診制度查對制度溝通制度護(hù)理安全管理制度交接1、醫(yī)囑查對制度雙人查對，總查對醫(yī)囑qd主班打印醫(yī)囑單，責(zé)護(hù)核對執(zhí)行（雙核簽）臨時(shí)醫(yī)囑需第二人核對—執(zhí)行—簽名搶救時(shí)口頭醫(yī)囑需復(fù)述后執(zhí)行—核對有疑問的醫(yī)囑詢問清楚后執(zhí)行1、醫(yī)囑查對制度雙人查對，總查對醫(yī)囑qd主班打印醫(yī)囑單，責(zé)護(hù)嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”備藥前檢查藥品質(zhì)量擺藥后雙人核對給藥前詢問過敏史毒麻藥用后安瓿交回如有疑問，及時(shí)檢查、核對雙人核對加藥，標(biāo)上藥名、劑量嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對制度注意配伍禁忌查

對2、服藥、注射、輸液查對制度嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”備藥前檢查藥品質(zhì)量擺藥后雙人核對給藥前詢01床王美麗5%G.S100mlivbydripQD2018.5床號姓名濃度藥名劑量用法時(shí)間有效期如何理解八對01床王美麗5%G.S100mli3、輸血查對制度

3、輸血查對制度

TextTextTextTextText4.標(biāo)本按要求抽足量，不能從正在補(bǔ)液的肢體靜脈中抽5.驗(yàn)單與病人身份有疑問，主管大夫、高級責(zé)任護(hù)士及時(shí)核對重新填寫單與標(biāo)簽1.認(rèn)真核對交叉配血單、血型驗(yàn)單，病人床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)號、住院號2.抽血時(shí)2名護(hù)士核對病人信息3.抽血（交叉）后在試管貼條碼注明病區(qū)、床號、病人的姓名3、輸血查對制度—a抽血交叉配血TextTextTextTextText4.標(biāo)本按要求抽足b取血查對制度護(hù)士與發(fā)血者八對血袋上的姓名、性別、床號血袋號、血型、輸血數(shù)量、血液有效期、保存血的外觀血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)取回b取血查對制度護(hù)士與發(fā)血者八對血袋上的姓名、性別、床號血袋c(diǎn)輸血查對制度病人查對血查對床旁核對交叉配血報(bào)告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與配血單上是否相符血袋的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，無溶血、無凝血塊，無變質(zhì)輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。勿振蕩，勿加溫，勿放冰箱，室溫放不宜過長2名醫(yī)護(hù)：床號問：病人姓名、血型，看：床頭卡輸血操作后，再核對醫(yī)囑，病人床號、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，c輸血查對制度病人查對血查對床旁核對交叉配血報(bào)告單上病人有關(guān)輸血有關(guān)輸血護(hù)理核心制度護(hù)理會診制度查對制度溝通制度交接班制度護(hù)囑分級護(hù)理制度制度護(hù)理查房制度危重病人搶救制度護(hù)理安全管理制度護(hù)理核心制度護(hù)理會診制度查對制度溝通制度交接班制度護(hù)囑分級護(hù)二、交接班制度交接班制度

各班嚴(yán)格遵照護(hù)理管理制度，保證各護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行交班前檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者護(hù)記，巡視危重、新入患者接班者提前到科室，交班報(bào)告、護(hù)理記錄、物品，7不接（數(shù)病床膚管治物）交班者在交班前完成本班護(hù)理工作，以便于接班者工作交接班者共同檢查病房整潔安靜否，各項(xiàng)工作的落實(shí)情況交接班的內(nèi)容其余班次除詳細(xì)交接班外，均應(yīng)共同巡視病房記錄：客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、全面、簡明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語早交班由夜班報(bào)告病情，護(hù)士長帶領(lǐng)日夜班進(jìn)行床邊交接班交接班中如有發(fā)現(xiàn)交代不清立即查問二、交接班制度交接班制度各班嚴(yán)格遵照護(hù)理管理制度，交接班內(nèi)容a.患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，新入院，危重患者、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、有自殺傾向的患者病情變化及心理狀態(tài)、危急值、特殊預(yù)案。b.醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，尚未完成的工作c.查看如新入、手術(shù)、危重患者、特殊檢查治療用藥患者，昏迷、癱瘓等患者有無壓瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，導(dǎo)管固定通暢情況。d.貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，并簽全名。交接班內(nèi)容a.患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)制度課件護(hù)理核心制度護(hù)理會診制度查對制度溝通制度交接班制度護(hù)囑分級護(hù)理制度制度護(hù)理查房制度危重病人搶救制度護(hù)理安全管理制度護(hù)理核心制度護(hù)理會診制度查對制度溝通制度交接班制度護(hù)囑分級護(hù)

三、分級護(hù)理制度

分級護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理。特級護(hù)理一級護(hù)理二級護(hù)理三級護(hù)理病情嚴(yán)重程度病情等級據(jù)Barthel指數(shù)總分自理能力等級

三、分級護(hù)理制度

分級護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)一級護(hù)理依據(jù)：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；自理能力重度依賴的患者。護(hù)理要求：每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，每日測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；正確實(shí)施口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防和護(hù)理、管路護(hù)理等護(hù)理措施，實(shí)施安全措施；對患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。一級護(hù)理依據(jù)：二級護(hù)理依據(jù)：

病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。護(hù)理要求：每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；根據(jù)患者身體狀況，實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；對患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。三級護(hù)理依據(jù)：病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。護(hù)理要求：每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化二級護(hù)理依據(jù)：護(hù)理核心制度護(hù)理會診制度查對制度溝通制度交接班制度護(hù)囑分級護(hù)理制度制度護(hù)理查房制度危重病人搶救制度護(hù)理安全管理制度護(hù)理核心制度護(hù)理會診制度查對制度溝通制度交接班制度護(hù)囑分級護(hù)四、危重病人搶救制度要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，分秒必爭，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。一切搶救物、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)或外借。護(hù)士須每日核對一次物品，做到賬物相符并有記錄。工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)?？剖叶ㄆ谶M(jìn)行各種急救知識培訓(xùn)。當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時(shí)給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓。搶救過程嚴(yán)密觀察病情變化，對危重的病人應(yīng)就地?fù)尵?，待穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。四、危重病人搶救制度要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)危重病人搶救制度及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須暫時(shí)保留，經(jīng)兩人核對記錄后方棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄，因搶救病人未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。搶救結(jié)束后，做藥品、器械清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。危重病人搶救制度護(hù)理核心制度護(hù)理會診制度查對制度健康教育制度交接班制度護(hù)囑分級護(hù)理制度制度護(hù)理查房制度危重病人搶救制度護(hù)理安全管理制度護(hù)理核心制度護(hù)理會診制度查對制度健康教育制度交接班制度護(hù)囑分五、明確護(hù)理安全管理制度：1.執(zhí)行醫(yī)囑制度2.口頭遺囑執(zhí)行制度3.患者身份識別制度4.壓瘡防治制度5.輸注藥品安全管理制度6.腕帶識別管理制度......

五、明確護(hù)理安全管理制度：口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度1.護(hù)士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在緊急搶救患者的情況下，執(zhí)行口頭醫(yī)囑。2.醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者必須對使用藥物、劑量、用法向醫(yī)生復(fù)述一遍，無誤方可執(zhí)行，執(zhí)行完畢后告知醫(yī)生。3.護(hù)士應(yīng)隨時(shí)將使用藥物、劑量和時(shí)間記錄在紙條上，搶救完成后，督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)充記錄。4.各種搶救藥物的安瓿、輸液或輸血的空瓶或空袋用后要統(tǒng)一集中處理，以便搶救后進(jìn)行查對。 口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度患者身份識別制度1、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份。在進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理活動(dòng)中，至少同時(shí)使用姓名、性別、床號三種方法確認(rèn)患者身份。3、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房之間流程）的患者識別措施、交接程序與記錄?；颊呱矸葑R別制度

腕帶識別管理制度1、適用范圍：對所有新入院患者，使用腕帶標(biāo)識。尤其是對于手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者、新生兒及兒童在做各項(xiàng)治療操作前辨別患者的一種方法。2、填寫內(nèi)容：科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷。3、對需佩戴腕帶者，接診護(hù)士應(yīng)按要求為患者及時(shí)佩戴。填寫的腕帶信息需經(jīng)患者及家屬確認(rèn)。4、患者住院期間轉(zhuǎn)科，由接診科室責(zé)任護(hù)士對患者腕帶信息重新填寫，由家屬核對無誤后方可予以更換腕帶。5、佩戴腕帶部位的皮膚要保持完整、血運(yùn)良好，此類患者住院期間需一直佩戴。腕帶識別管理制度

輸注藥品安全管理制度1、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的輸液安全意識，定期邀請專家對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全輸液相關(guān)知識的培訓(xùn)。2、確保輸液用具安全。輸注藥物前必須認(rèn)真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。3、藥物的安全使用：靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配置、查對、更換液體等，確保每一個(gè)步驟安全。1）醫(yī)囑查對：藥物在使用前必須認(rèn)真核對，確認(rèn)醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行。2）溶液查對使用前認(rèn)真檢查每一袋∕瓶溶液的質(zhì)量，確保它的安全性。3）配藥配藥前必須認(rèn)真查對，確認(rèn)藥名、濃度、劑量無誤后嚴(yán)格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。4）更換補(bǔ)液更換補(bǔ)液時(shí)必須先檢查將要接瓶的補(bǔ)液有無混濁、沉淀等。查對相鄰兩組補(bǔ)液有無配伍禁忌。4、輸液反應(yīng)觀察觀察有無藥物的過敏反應(yīng)；觀察輸液的速度；觀察輸液藥物有無外滲；對神志不清患者更要仔細(xì)觀察，如有異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并及時(shí)作出相應(yīng)的處理。輸注藥品安全管理制度良好的開端成功的一半

良好的開端成功的一半

新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)之護(hù)理核心制度

內(nèi)科內(nèi)科國內(nèi)醫(yī)療不良事件現(xiàn)狀2004年全國不良事件發(fā)生例次其中可避免不良事件163—755萬65—310萬3.7%—16.6%35%—50%國內(nèi)醫(yī)療不良事件現(xiàn)狀163—755萬65—310萬3.7%—患者并不安全！

給患者造成新的痛苦和傷害，甚至危及生命。護(hù)士直接接觸患者時(shí)間長，對死亡和傷害承擔(dān)責(zé)任的數(shù)量比任何其他專業(yè)都高?；颊卟⒉话踩?！中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)(2017版)

目標(biāo)一正確識別患者身份目標(biāo)二強(qiáng)化手術(shù)安全核查目標(biāo)三確保用藥安全目標(biāo)四減少醫(yī)院相關(guān)性感染目標(biāo)五落實(shí)臨床“危急值”管理制度目標(biāo)六加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通目標(biāo)七防范與減少意外傷害目標(biāo)八鼓勵(lì)患者參與患者安全目標(biāo)九主動(dòng)報(bào)告患者安全事件目標(biāo)十加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)(2017版)

目標(biāo)一正確識一、提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性1、門診就診和住院患者在全院范圍內(nèi)統(tǒng)一實(shí)施身份標(biāo)識管理（醫(yī)?？?、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、身份證號碼，與本人身份相符）2、在診療活動(dòng)中，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)核對患者身份，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。3、健全轉(zhuǎn)科交接登記制度，完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）的患者識別措施4、ICU、新生兒科（室），手術(shù)室，急診室等部門，以及意識不清、搶救、輸血、不同語種語言交流障礙的患者等；用“腕帶”作為識別患者身份的標(biāo)識。5、對高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似）的藥品有嚴(yán)格的貯存要求，并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品及醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度。6、處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)。一、提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性1、門診就診和住院患者二、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，控制醫(yī)院感染1、按照手衛(wèi)生規(guī)范，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施2、醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求（手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等）。二、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，控制醫(yī)院感染1、按照手衛(wèi)生規(guī)范，正確配置三、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害1、對住院患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評估，并在病歷中記錄。2、主動(dòng)告知患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)及防范措施。3、醫(yī)院環(huán)境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、衛(wèi)生間及

地面防滑。4、對特殊患者，如兒童、老年人、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾

等患者，采取適當(dāng)措施防止跌倒、墜床等意外，如警示標(biāo)識、語言提醒、攙扶或請人幫助、床擋等。5、相關(guān)人員知曉患者發(fā)生墜床或跌倒的處置及報(bào)告程序。三、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害1、對住院患者跌倒、墜四、主動(dòng)上報(bào)患者安全（不良）事件1、建立醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告制度與流程2、員工進(jìn)行不良事件報(bào)告制度的教育和培訓(xùn)。3、有主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，有途徑便于醫(yī)務(wù)人

員報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件4、醫(yī)務(wù)人員對不良事件報(bào)告制度的知曉率lOO%。5、定期分析醫(yī)療安全信息，利用信息資源改進(jìn)醫(yī)療安全管理。四、主動(dòng)上報(bào)患者安全（不良）事件1、建立醫(yī)療安全（不良）事件護(hù)理核心制度護(hù)理會診制度查對制度溝通制度護(hù)理安全管理制度交接班制度護(hù)囑分級護(hù)理制度制度護(hù)理查房制度危重病人搶救制度護(hù)理核心制度護(hù)理會診制度查對制度溝通制度護(hù)理安全管理制度交接1、醫(yī)囑查對制度雙人查對，總查對醫(yī)囑qd主班打印醫(yī)囑單，責(zé)護(hù)核對執(zhí)行（雙核簽）臨時(shí)醫(yī)囑需第二人核對—執(zhí)行—簽名搶救時(shí)口頭醫(yī)囑需復(fù)述后執(zhí)行—核對有疑問的醫(yī)囑詢問清楚后執(zhí)行1、醫(yī)囑查對制度雙人查對，總查對醫(yī)囑qd主班打印醫(yī)囑單，責(zé)護(hù)嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”備藥前檢查藥品質(zhì)量擺藥后雙人核對給藥前詢問過敏史毒麻藥用后安瓿交回如有疑問，及時(shí)檢查、核對雙人核對加藥，標(biāo)上藥名、劑量嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對制度注意配伍禁忌查

對2、服藥、注射、輸液查對制度嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”備藥前檢查藥品質(zhì)量擺藥后雙人核對給藥前詢01床王美麗5%G.S100mlivbydripQD2018.5床號姓名濃度藥名劑量用法時(shí)間有效期如何理解八對01床王美麗5%G.S100mli3、輸血查對制度

3、輸血查對制度

TextTextTextTextText4.標(biāo)本按要求抽足量，不能從正在補(bǔ)液的肢體靜脈中抽5.驗(yàn)單與病人身份有疑問，主管大夫、高級責(zé)任護(hù)士及時(shí)核對重新填寫單與標(biāo)簽1.認(rèn)真核對交叉配血單、血型驗(yàn)單，病人床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)號、住院號2.抽血時(shí)2名護(hù)士核對病人信息3.抽血（交叉）后在試管貼條碼注明病區(qū)、床號、病人的姓名3、輸血查對制度—a抽血交叉配血TextTextTextTextText4.標(biāo)本按要求抽足b取血查對制度護(hù)士與發(fā)血者八對血袋上的姓名、性別、床號血袋號、血型、輸血數(shù)量、血液有效期、保存血的外觀血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)取回b取血查對制度護(hù)士與發(fā)血者八對血袋上的姓名、性別、床號血袋c(diǎn)輸血查對制度病人查對血查對床旁核對交叉配血報(bào)告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與配血單上是否相符血袋的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，無溶血、無凝血塊，無變質(zhì)輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。勿振蕩，勿加溫，勿放冰箱，室溫放不宜過長2名醫(yī)護(hù)：床號問：病人姓名、血型，看：床頭卡輸血操作后，再核對醫(yī)囑，病人床號、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，c輸血查對制度病人查對血查對床旁核對交叉配血報(bào)告單上病人有關(guān)輸血有關(guān)輸血護(hù)理核心制度護(hù)理會診制度查對制度溝通制度交接班制度護(hù)囑分級護(hù)理制度制度護(hù)理查房制度危重病人搶救制度護(hù)理安全管理制度護(hù)理核心制度護(hù)理會診制度查對制度溝通制度交接班制度護(hù)囑分級護(hù)二、交接班制度交接班制度

各班嚴(yán)格遵照護(hù)理管理制度，保證各護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行交班前檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者護(hù)記，巡視危重、新入患者接班者提前到科室，交班報(bào)告、護(hù)理記錄、物品，7不接（數(shù)病床膚管治物）交班者在交班前完成本班護(hù)理工作，以便于接班者工作交接班者共同檢查病房整潔安靜否，各項(xiàng)工作的落實(shí)情況交接班的內(nèi)容其余班次除詳細(xì)交接班外，均應(yīng)共同巡視病房記錄：客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、全面、簡明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語早交班由夜班報(bào)告病情，護(hù)士長帶領(lǐng)日夜班進(jìn)行床邊交接班交接班中如有發(fā)現(xiàn)交代不清立即查問二、交接班制度交接班制度各班嚴(yán)格遵照護(hù)理管理制度，交接班內(nèi)容a.患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，新入院，危重患者、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、有自殺傾向的患者病情變化及心理狀態(tài)、危急值、特殊預(yù)案。b.醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，尚未完成的工作c.查看如新入、手術(shù)、危重患者、特殊檢查治療用藥患者，昏迷、癱瘓等患者有無壓瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，導(dǎo)管固定通暢情況。d.貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，并簽全名。交接班內(nèi)容a.患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)制度課件護(hù)理核心制度護(hù)理會診制度查對制度溝通制度交接班制度護(hù)囑分級護(hù)理制度制度護(hù)理查房制度危重病人搶救制度護(hù)理安全管理制度護(hù)理核心制度護(hù)理會診制度查對制度溝通制度交接班制度護(hù)囑分級護(hù)

三、分級護(hù)理制度

分級護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理。特級護(hù)理一級護(hù)理二級護(hù)理三級護(hù)理病情嚴(yán)重程度病情等級據(jù)Barthel指數(shù)總分自理能力等級

三、分級護(hù)理制度

分級護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)一級護(hù)理依據(jù)：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；自理能力重度依賴的患者。護(hù)理要求：每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，每日測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；正確實(shí)施口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防和護(hù)理、管路護(hù)理等護(hù)理措施，實(shí)施安全措施；對患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。一級護(hù)理依據(jù)：二級護(hù)理依據(jù)：

病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。護(hù)理要求：每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；根據(jù)患者身體狀況，實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；對患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。三級護(hù)理依據(jù)：病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。護(hù)理要求：每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化二級護(hù)理依據(jù)：護(hù)理核心制度護(hù)理會診制度查對制度溝通制度交接班制度護(hù)囑分級護(hù)理制度制度護(hù)理查房制度危重病人搶救制度護(hù)理安全管理制度護(hù)理核心制度護(hù)理會診制度查對制度溝通制度交接班制度護(hù)囑分級護(hù)四、危重病人搶救制度要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，分秒必爭，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。一切搶救物、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)或外借。護(hù)士須每日核對一次物品，做到賬物相符并有記錄。工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)?？剖叶ㄆ谶M(jìn)行各種急救知識培訓(xùn)。當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時(shí)給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓。搶救過程嚴(yán)密觀察病情變化，對危重的病人應(yīng)就地?fù)尵?，待穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。四、危重病人搶救制度要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)危重病人搶救制度及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須暫時(shí)保留，經(jīng)兩人核對記錄后方棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄，因搶救病人未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。搶救結(jié)束后，做藥品、器械清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。危重病人搶救制度護(hù)理核心制度護(hù)理會診制度查對制度健康教育制度交接班制度護(hù)囑分級護(hù)理制度制度護(hù)理查房制度危重病人搶救制度護(hù)理安全管理制度護(hù)理核心