整理喉喑梅核氣急喉風課件

喉喑梅核氣急喉風喉喑梅核氣急喉風11234了解病因病機、預防與調護掌握診斷要點、與喉癌鑒別診斷掌握分型論治及外治法第四節(jié)喉喑重點：分型論治難點：與喉癌鑒別診斷熟悉喉喑概念、相應西醫(yī)學病名51234了解病因病機、預防與調護掌握診斷要點、與喉癌鑒別診斷2喉喑定義：以聲音嘶啞為主要特征的喉部疾病相當于西醫(yī)學中喉的急慢性炎癥性疾病、喉肌無力、聲帶麻痹等喉喑定義：以聲音嘶啞為主要特征的喉部疾病3[整理]喉喑梅核氣急喉風課件4[整理]喉喑梅核氣急喉風課件5[整理]喉喑梅核氣急喉風課件6風熱犯肺喉喑聲音不揚，甚則嘶啞，喉痛不適，干癢而咳喉黏膜及聲帶紅腫，聲門閉合不全

發(fā)熱，微惡寒，頭痛，舌邊微紅，苔薄黃，脈浮數(shù)疏風清熱湯加減疏風清熱，利喉開音風熱犯肺喉喑聲音不揚，甚則嘶啞，喉痛不適，干癢而咳發(fā)熱，微惡7肺熱壅盛喉喑聲音嘶啞，甚則失音，咽喉痛甚，喉黏膜及室?guī)?、聲帶深紅腫脹，聲帶上有黃白色分泌物附著，閉合不全

咳嗽痰黃，口渴，大便秘結，舌質紅，苔黃厚，脈滑數(shù)瀉白散加減清熱瀉肺，利喉開音肺熱壅盛喉喑聲音嘶啞，甚則失音，咽喉痛甚，咳嗽痰黃，口渴，大8肺腎陰虛喉喑聲音嘶啞日久，咽喉干澀微痛，喉癢干咳，痰少而黏，時時清嗓，以下午明顯喉黏膜及室?guī)?、聲帶微紅腫，聲帶邊緣肥厚，或喉黏膜及聲帶干燥、變薄，聲門閉合不全

顴紅唇赤，頭暈耳鳴，虛煩少寐，腰膝酸軟，手足心熱，舌紅少津，脈細數(shù)百合固金湯加減滋陰降火，潤喉開音肺腎陰虛喉喑聲音嘶啞日久，咽喉干澀微痛，喉癢干咳，痰少而黏，9肺脾氣虛喉喑聲嘶日久，語音低沉，高音費力，不能持久，勞則加重，上午癥狀明顯喉黏膜色淡不紅，聲帶腫脹或不腫脹，松弛無力，聲門閉合不全

少氣懶言，倦怠乏力，納呆便溏，面色萎黃，舌體胖有齒痕，苔白，脈細弱補中益氣湯加減補益肺脾，益氣開音肺脾氣虛喉喑聲嘶日久，語音低沉，高音費力，不能持久，勞則加重10血瘀痰凝喉喑聲嘶日久，講話費力，喉內異物感或有痰黏著感，常需清嗓，胸悶不舒喉黏膜及室?guī)?、聲帶、杓間暗紅肥厚，或聲帶邊緣有小結及息肉狀組織突起，常有黏液附其上

舌質暗紅或有瘀點，苔薄白或薄黃，脈細澀會厭逐瘀湯加減行氣活血，化痰開音血瘀痰凝喉喑聲嘶日久，講話費力，喉內異物感或有痰黏著感，常需11離子導入手術治療蒸汽霧化含服外治法聲帶小結或息肉長期不愈者，手術摘除中藥取清利咽喉喉局部直流電離子導入治療根據(jù)證型選用不同中藥

離子導入手術治療蒸汽霧化含服外治法聲帶小結或息肉長期不愈者12體針耳針刺血三棱針刺少商、商陽、三商穴位磁療氦-氖激光穴位照射局部與遠端取穴結合針灸穴位注射體針耳針刺血三棱針刺少商、商陽、三商穴位磁療氦-氖激光穴位照13預防與調護

飲食有節(jié)，注意休息，忌食辛辣肥甘TitleAB避免粉塵及有害化學氣體刺激D加強鍛煉，增強體質C注意聲帶休息預防與調護飲食有節(jié)，TitleAB避免粉塵及D加強鍛141234熟悉病因病機、分型論治掌握診斷要點、西醫(yī)治療原則重點：診斷要點、治療原則第五節(jié)急喉風難點：呼吸困難分度及治療原則熟悉急喉風概念、相應西醫(yī)學病名51234熟悉病因病機、分型論治掌握診斷要點、西醫(yī)治療原則重點15急喉風定義：以吸氣性呼吸困難為主要特征的急性咽喉疾病相當于西醫(yī)學的急性喉阻塞急喉風定義：以吸氣性呼吸困難為主要特征的急性咽喉疾病16急喉風病因病機

風寒痰濁，凝聚咽喉

風熱外襲，熱毒內困熱毒熏蒸，痰熱壅結急喉風病因病機風寒痰濁，凝聚咽喉風熱外襲，熱毒內困熱毒熏17

急性咽喉病或咽喉異物、外傷、過敏等病史

吸氣性呼吸困難，常伴有吸氣期喉鳴、聲音嘶啞、痰涎壅盛、語言難出、湯水難下等癥狀急喉風診斷要點病史

臨床癥狀

急性咽喉病或咽喉異物、外傷、過敏等病史吸氣性呼吸困難18根據(jù)呼吸困難及病情輕重程度分為四度四度：呼吸極度困難，病人坐臥不安，唇青面黑，額汗如珠，身汗如雨，甚則四肢厥冷，脈沉微欲絕，神昏，瀕臨窒息三度呼吸困難明顯，喉鳴較響，并因缺氧而呈煩躁不安、自汗、脈數(shù)等，三（四）凹征顯著二度：安靜時亦出現(xiàn)上述呼吸困難表現(xiàn)，活動時加重但不影響睡眠和進食

一度：安靜時無癥狀，活動或哭鬧時出現(xiàn)喉鳴和鼻翼煽動，吸氣時天突、缺盆及肋間等處輕度凹陷，稱三凹征

根據(jù)呼吸困難及病情輕重程度分為四度四度：呼吸極度困難，三度呼19臨床表現(xiàn)吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難

呼吸深度與頻率

吸氣運動加強、延長，即吸氣深而慢，顯示吸入空氣有困難，呼吸頻率基本不變或減慢呼氣運動增強、延長，顯示呼出空氣有困難，吸氣運動亦稍加強吸氣與呼氣均費力，顯示空氣出入均有困難三（四）凹征吸氣時明顯無不明顯，但以吸氣性呼吸困難為主者則有之呼吸時伴發(fā)聲音吸氣時有喉鳴呼氣時有哮鳴聲一般不伴發(fā)明顯聲音體征咽喉部有阻塞性病變，肺部有充氣不足體征肺部有充氣過多體征可聞及呼吸期哮鳴聲三種呼吸困難的鑒別要點臨床吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難呼吸深度與吸20風熱外邪，熱毒內困急喉風咽喉腫脹疼痛，吞咽不利，繼之咽喉緊澀，湯水難下，強飲則嗆，語言不清，痰涎壅盛，咽喉堵塞，呼吸困難咽喉黏膜呈鮮紅或紫紅色，聲門區(qū)紅腫顯著

乏力，惡風，發(fā)熱，頭痛，舌質紅，苔黃或黃厚，脈數(shù)清咽利膈湯加減疏風瀉熱，解毒消腫風熱外邪，熱毒內困急喉風咽喉腫脹疼痛，吞咽不利，繼之咽喉緊澀21熱毒熏蒸，痰熱壅結急喉風咽喉突然腫脹，疼痛難忍，喉中痰鳴，聲如拽鋸，喘息氣粗，聲音嘶啞，或語言難出咽喉極度紅腫，會厭或聲門紅腫明顯，痰涎多有腐物，鼻翼煽動，四凹征憎寒壯熱，或高熱心煩，汗出如雨，口干欲飲，大便秘結，小便短赤，舌質紅絳，苔黃或膩，脈數(shù)或沉微欲絕清瘟敗毒飲加減瀉熱解毒，祛痰開竅熱毒熏蒸，痰熱壅結急喉風咽喉突然腫脹，疼痛難忍，喉中痰鳴，聲22風寒痰濁，凝聚咽喉急喉風猝然咽喉憋悶，聲音不揚，吞咽不利，呼吸困難，或兼有咽喉微痛會厭明顯腫脹甚至如球狀，聲門處黏膜蒼白水腫，聲門開合不利

惡寒，發(fā)熱，頭痛，無汗，口不渴等，舌苔白，脈浮六味湯加減祛風散寒，化痰消腫風寒痰濁，凝聚咽喉急喉風猝然咽喉憋悶，聲音不揚，吞咽不利，呼23離子透入吹藥蒸汽霧化含漱外治法清熱解毒、利咽消腫中藥取清熱解毒、消腫利咽中藥經(jīng)頸前皮膚導入病變部位雙花、菊花、薄荷蔥白、藿香等以祛風清熱，消腫通竅離子透入吹藥蒸汽霧化含漱外治法清熱解毒、利咽消腫中藥取清24針刺氣管切開術耳針神門、咽喉、平喘等穴擒拿提刮合谷、少商、商陽、尺澤、少澤等穴取瀉法針灸、其他針刺氣管切開術耳針神門、咽喉、平喘等穴擒拿提刮合谷、少商、商25預防與調護

半臥位休息，忌食辛辣肥甘，戒煙酒TitleAB氣管切開術注意事項D加強鍛煉，增強體質C緩緩下咽，進流質或半流質飲食預防與調護半臥位休息，TitleAB氣管切開術D加強261234熟悉分型論治掌握梅核氣主要特征及病因病機掌握診斷要點，及與喉痹、乳蛾及腫瘤鑒別診斷第六節(jié)梅核氣重點：診斷及鑒別診斷熟悉梅核氣概念、相應西醫(yī)學病名51234熟悉分型論治掌握梅核氣主要特征及病因病機掌握診斷要點27梅核氣定義：以咽部異物感如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下為主要特征的疾病。梅核氣定義：以咽部異物感如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下為主要28梅核氣病因病機肝郁氣滯情志抑郁，肝失條達，肝氣郁結，氣機阻滯，肝氣上逆結于咽喉而為病痰氣互結脾失健運，聚濕生痰，痰氣互結于咽喉而為病梅核氣病因病機肝郁氣滯痰氣互結29

咽部異物阻塞感為主癥?；蛉缑泛?，如炙臠，如貼棉絮，如蟲擾，如絲如發(fā)，如痰阻，如球如氣，咯之不出，咽之不下，不痛不癢，不礙飲食及呼吸正常，喉鏡及食道鏡檢無異常發(fā)現(xiàn)梅核氣診斷要點臨床癥狀

檢查

咽部異物阻塞感為主癥?；蛉缑泛?，如炙臠，如貼棉絮，如蟲擾30梅核氣與喉痹的鑒別

病史癥狀

檢查喉痹梅核氣外感病史，或咽痛反復發(fā)作史。咽部疼痛，吞咽時咽痛加重，病久出現(xiàn)咽干、咽癢、微痛及灼熱感、異物感、哽哽不利等咽部不適癥狀。咽黏膜充血、腫脹，咽后壁或見膿點、顆粒狀隆起，或見咽黏膜肥厚增生，咽黏膜干燥。一般無異常病史咽部異物感，如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下正常梅核氣與喉痹的鑒別病史癥狀檢查喉痹梅核氣外感病史，或咽痛31梅核氣與乳蛾的鑒別

病史癥狀

檢查梅核氣乳蛾一般無異常病史正常受涼、疲勞、過度煙酒、外感病史，或咽痛反復發(fā)作史咽痛劇烈，吞咽困難，痛連耳竅，伴高熱、頭痛、周身不適。日久者咽干癢不適，或咽痛、發(fā)熱反復發(fā)作。喉核紅腫，上有黃白色膿點，重者喉核表面腐膿成片，頜下有臖核。日久見喉關暗紅，喉核肥大或干癟，表面凹凸不平，色暗紅，擠壓喉核有白色腐物自喉核隱窩口溢出。咽部異物感，如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下梅核氣與乳蛾的鑒別病史癥狀檢查梅核氣乳蛾一般無異常正常受32肝郁氣滯梅核氣咽喉異物感，或如梅核，或如腫物，吞之不下，吐之不出，但不礙飲食

抑郁多疑，胸脅脘腹脹滿，心煩郁怒，善太息，脈弦逍遙散加減疏肝理氣，散結解郁肝郁氣滯梅核氣咽喉異物感，或如梅核，或如腫物，吞之不下，吐之33痰氣互結梅核氣咽喉異物感，自覺喉間多痰，咳吐不爽，時輕時重，或見咳嗽痰白肢倦納呆，脘腹脹滿，噯氣，舌淡，苔白膩，脈弦滑半夏厚樸湯加減行氣導滯，散結除痰痰氣互結梅核氣咽喉異物感，自覺喉間多痰，咳吐不爽，時輕時重，34體針吹藥灸法咽部注射外治、針灸清熱化痰利咽中藥粉末丹參或VB12廉泉或合谷、內關、天突穴膻中、中脘、脾俞穴體針吹藥灸法咽部注射外治、針灸清熱化痰利咽中藥粉末丹參或35預防與調護

忌食辛辣肥甘，戒煙酒TitleAB認真負責，減輕心理負擔D適當心理疏導C樂觀開朗，心胸寬廣預防與調護忌食辛辣肥甘，TitleAB認真負責，D適36123熟悉診斷及鑒別診斷、預防了解分型論治、外治法、護理第七節(jié)白喉了解白喉概念、起病特點、病因病機123熟悉診斷及鑒別診斷、預防了解分型論治、外治法、護理第七37白喉定義：以咽喉間起白腐為特征的急性傳染病，屬時行疫癥之一。通過空氣飛沫直接傳播白喉定義：以咽喉間起白腐為特征的急性傳染病，屬時行疫癥38白喉病因病機

疫毒凌心疫毒犯表疫毒傷陰火毒熾盛白喉病因病機疫毒凌心疫毒疫毒傷陰火毒熾盛39

白喉接觸史

灰白色假膜覆蓋扁桃體、軟腭、懸雍垂或咽后壁，與組織緊密粘連，阻塞氣道可致窒息死亡，頸周圍組織水腫形成“牛頸”

咽喉疼痛，聲嘶，犬吠樣咳嗽，飲水反嗆，吞咽困難，或見吸氣性呼吸困難，喘鳴，甚則心悸怔忡。發(fā)熱、頭痛、面色蒼白，煩躁不安，倦怠無力，食欲減退白喉診斷要點病史

檢查

臨床癥狀

白喉灰白色假膜覆蓋扁桃體、軟腭、懸雍垂或咽后壁，與組織40疫毒犯表白喉咽痛，聲音嘶啞咽喉微紅腫，喉核有白點、白膜惡寒，發(fā)熱，頭痛，全身不適，舌質紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)

除瘟化毒湯加減疏風清熱，解毒利咽疫毒犯表白喉咽痛，聲音嘶啞惡寒，發(fā)熱，頭痛，全身不適，舌41火毒熾盛白喉咽痛較劇，聲嘶，口臭咽部及喉核紅腫、白膜滿布，甚或蔓延至口腔及鼻、喉高熱口渴，面紅，大便秘結，小便短赤，舌苔黃，脈洪數(shù)

龍虎二仙湯加減瀉火解毒，祛邪消腫火毒熾盛白喉咽痛較劇，聲嘶，口臭高熱口渴，面紅，大便秘結42疫毒傷陰白喉初起咽喉微痛，吞咽時加重，咽干舌燥而不欲飲，干咳無痰，咽喉異物感喉核白點或白膜融合成片，色灰白污穢咽喉微紅腫低熱、頭昏、神疲、倦怠乏力，舌質紅，苔薄白或薄黃少津，脈細數(shù)無力

養(yǎng)陰清肺湯加減養(yǎng)陰清肺，解毒祛邪疫毒傷陰白喉初起咽喉微痛，吞咽時加重，咽干舌燥而不欲飲，43疫毒凌心白喉咽喉疼痛，聲嘶或失音咽喉間白腐物滿布，延及喉部及氣道，阻礙呼吸煩躁不安，心悸怔忡，神疲乏力，面色蒼白，口唇發(fā)紺，四肢厥冷，汗出如珠，脈細欲絕或結代

三甲復脈湯加減益氣養(yǎng)心，解毒復脈疫毒凌心白喉咽喉疼痛，聲嘶或失音煩躁不安，心悸怔忡，神疲44含服吹藥手術含漱外治法珠黃青吹口散或錫類散雙花、牛膝等煎水含漱清熱解毒、消腫止痛氣管切開術含服吹藥手術含漱外治法珠黃青吹口散或錫類散雙花、牛膝45針刺刺血法舌下紫筋處，三棱針刺之穴位敷貼合谷、少商、足三里、尺澤等穴取瀉法針灸、其他大椎、印堂、天突針刺刺血法舌下紫筋處，三棱針刺之穴位敷貼合谷、少商、足三里、46預防

預防注射

接觸者的處理隔離患者預預防注射接觸者的處理隔離患者47護理

給予流質、半流質或軟飯，禁忌辛辣香燥食品輕癥臥床2周，重癥4周，心動悸、脈結代8周，筋脈遲緩需10至12周光線柔和，空氣流通護給予流質、半流質或軟飯，禁忌辛辣香燥食品輕癥臥床2周，重481234了解診斷及鑒別診斷了解分型論治及外治法了解預防與調護第八節(jié)喉癬了解喉癬概念、相應西醫(yī)學病名1234了解診斷及鑒別診斷了解分型論治及外治法了解預防與調護49喉癬定義：以咽喉干癢、潰爛疼痛、腐衣疊生、形似苔蘚為主要特征的咽喉疾病。相當于西醫(yī)學的咽、喉結核等疾病喉癬定義：以咽喉干癢、潰爛疼痛、腐衣疊生、形似苔蘚為主50喉癬病因病機瘵蟲蝕喉，氣陰虧虛肺腎陰虛，虛火上炎喉癬病因病機瘵蟲蝕喉，氣陰虧虛肺腎陰虛，虛火上炎51

肺癆病史

喉黏膜見灰白色或紅色斑點狀潰瘍，邊緣不整齊，肺部X線見粟粒型或浸潤型肺結核特征性影像

咽喉干燥疼痛，如有芒刺，吞咽尤甚，甚則吞咽困難，或有聲音嘶啞，咳嗽、低熱，咳痰不爽、流涎、口臭喉癬診斷要點病史

檢查

臨床癥狀

肺癆喉黏膜見灰白色或紅色斑點狀潰瘍，邊緣不整齊，肺部52瘵蟲蝕喉，氣陰虧虛喉癬咽喉如芒刺痛，吞咽痛甚，干燥不適，聲音嘶啞，咳嗽痰黏，痰中帶血咽喉黏膜蒼白或淡紅，黏膜上有粟粒狀小結節(jié)，黏膜水腫及淺表潰瘍，邊緣不齊

潮熱盜汗，形瘦乏力，舌紅少苔，脈細數(shù)養(yǎng)金湯合生脈散加減益氣養(yǎng)陰，生津潤燥瘵蟲蝕喉，氣陰虧虛喉癬咽喉如芒刺痛，吞咽痛甚，干燥不適，53肺腎陰虛，虛火上炎喉癬咽喉刺痛，日久不愈，吞咽困難，灼熱干燥，聲嘶重或失音咽喉黏膜潰瘍深陷，邊緣呈鼠咬狀，上覆灰黃色偽膜，疊若蝦皮

咳痰稠黃帶血，頭暈耳鳴，午后顴紅，潮熱盜汗，心煩失眠，手足心熱，舌紅少津，脈細數(shù)月華丸加減滋養(yǎng)肺腎，降火潤燥肺腎陰虛，虛火上炎喉癬咽喉刺痛，日久不愈，吞咽困難，灼熱54含漱吹藥含服蒸汽霧化外治法祛腐生肌、解毒止痛中藥噴患部清熱解毒、養(yǎng)陰利咽中藥水煎吸入清熱解毒、祛腐消腫中藥煎水含漱清熱解毒、養(yǎng)陰利咽中藥含服含漱吹藥含服蒸汽霧化外治法祛腐生肌、解毒止痛中藥噴患部55預防與調護

忌食辛辣肥甘，戒煙酒TitleAB隔離治療，避免傳染D加強體育鍛煉，增強體質C肺癆患者注意檢查咽喉部預防與調護忌食辛辣肥甘，TitleAB隔離治療，D加56123了解預防及調護掌握治療方法第九節(jié)骨鯁了解骨鯁病因病機、診斷123了解預防及調護掌握治療方法第九節(jié)骨鯁了解骨鯁病57骨鯁定義：指各種骨類或其他不同的異物哽于咽、喉或食道等部位而言。咽異物，喉異物，食道異物骨鯁定義：指各種骨類或其他不同的異物哽于咽、喉或食道等58骨鯁病因病機飲食不慎，兒童嬉戲、哭鬧，或精神異常、昏迷、酒醉后誤吞異物或吸入喉部，老年人假牙松脫墜入下咽異物哽于咽喉，阻于水谷之道，或刺傷黏膜，或壓迫局部脈絡，致局部氣血凝滯骨鯁病因病機飲食不慎，兒童嬉戲、哭鬧，或精神異常、昏迷、酒醉59

誤吞或吸入異物史

口咽部檢查、喉鏡、食道鏡可發(fā)現(xiàn)

咽異物咽喉疼痛及吞咽困難，食道異物吞咽梗阻感，疼痛劇烈，甚痛及胸背，喉異物劇烈咳嗽，呼吸困難骨鯁診斷要點病史

檢查

臨床癥狀

誤吞或吸入異物史口咽部檢查、喉鏡、食道鏡可發(fā)現(xiàn)咽60較小尖銳異物

喉異物

食道異物咽部異物

（鑷子取出）

（食道鏡）

（直接喉鏡）

（軟化松脫法）

辨證治療較小尖銳喉異物食道異物咽部異物（鑷子取出）（食道鏡）61預防與調護

進食時莫談笑TitleAB取出后禁食或進流質飲食D及時到醫(yī)院診治C教育兒童不要將異物放入口中，以防誤吞預防與調護進食時莫談笑TitleAB取出后禁食D及時62電功電功率復習——有關計算的問題電功電功率復習——有關計算的問題63小明家中一用電器單獨工作時，在3min20s內電能表的轉盤轉了2轉，則該用電器的功率為多少？小明家中一用電器單獨工作時，在3min20s內電能表的轉盤轉64不考慮溫度對燈絲電阻的影響

一、有關一個用電器的問題某電池的銘牌中有“6V500mA·h”的字樣,1、正常工作1分鐘,消耗了多少電能?

2、當該燈兩端所加電壓為110V時，該燈消耗的實際功率?3、若通過燈的電流是0.1安，該燈的實際功率是多少?

該電池儲存的電能最多可供“6V6W”小燈泡正常工作多少小時？能得到哪些電學信息？不考慮溫度對燈絲電阻的影響一、有關一個用電器的問題某電池的65解題提示：看清所求量有關一個用電器的問題再找對應二個量選用合適公式注意單位換算電阻非常有用解題提示：看清所求量有關一個用電器的問題再找對應二個量選用合66甲乙1、這兩個燈有什么區(qū)別？電阻哪個大？2、兩個燈并聯(lián)在220V的電源上，能正常發(fā)光嗎？哪個燈亮？3、兩個燈并聯(lián)在110V的電源上，能正常發(fā)光嗎？哪個燈亮？4、兩個燈串聯(lián)在220V的電源上，能正常發(fā)光嗎？哪個燈亮？二、有關用電器在串并聯(lián)電路中的問題不考慮溫度對燈絲電阻的影響

電流相同電壓相同甲乙1、這兩個燈有什么區(qū)別？電阻哪個大？2、兩個燈并聯(lián)在22671、如圖所示，將兩只額定電壓相同的燈泡L1、L2串聯(lián)在電路中，閉合開關S后，發(fā)現(xiàn)燈泡L1較亮，燈泡L2較暗，此現(xiàn)象說明()A．通過燈泡L1的電流大于通過燈泡L2的電流B．燈泡L1兩端的電壓小于燈泡L2兩端的電壓C．燈泡L1的阻值大于燈泡L2的阻值D．燈泡L1的額定功率大于燈泡L2的額定功率練習C1、如圖所示，將兩只額定電壓相同的燈泡L1、L2串聯(lián)在電路中68所求何量電阻不變要重視電路分析標注條件公式選擇各量之間要對應注意單位要統(tǒng)一串并聯(lián)電路特點解題提示：找出隱含條件沒圖的要畫圖有關用電器在串并聯(lián)電路中的問題找到對應二個量所求何量電阻不變要重視電路分析標注條件公式選擇各量之間要對應692、將“6V6W”燈泡接在8伏的電路中電路中能正常工作嗎？如果不能怎樣才能使它正常工作？此時該電阻消耗的功率為多少？2、將“6V6W”燈泡接在8伏的電路中電路中能正常工作嗎？70三、選擇合適電源的問題如果將“6V6W”和“3V1W”燈泡串聯(lián)，為了能使其中一盞正常發(fā)光，兩端所加的最大電壓為多少？如果并聯(lián)呢？三、選擇合適電源的問題如果將“6V6W”和“3V1W71解題提示：并聯(lián)簡單看電壓串聯(lián)復雜看電流，還要電阻來幫忙選擇合適電源的問題解題提示：并聯(lián)簡單看電壓選擇合適電源的問題72練習“6V3W”和“3V3W”串聯(lián)，兩端允許加的最大電壓為

；并聯(lián)兩端允許加的最大電壓為

。練習“6V3W”和“3V3W”串聯(lián)，兩端允許加的最大電73四、有關“高檔”、“低檔”的問題有兩根阻值分別為R1、R2的電阻，分別采用如圖所示的四種接法接在同一電源上后，總功率從大到小的順序是

（已知R1>R2）A.B.C.D.解題提示：串聯(lián)總電阻最大并聯(lián)總電阻最小D﹥B﹥A﹥C四、有關“高檔”、“低檔”的問題有兩根阻值分別為R1、R2的74能否設計一個由兩根電熱絲（電能全部轉化為內能）組成的電路，讓電路能出現(xiàn)“高低”檔？畫出電路圖練習能否設計一個由兩根電熱絲（電能全部轉化為內能）組成的電路，讓75所求何量電阻不變要重視電路分析標注條件公式選擇各量之間要對應注意單位要統(tǒng)一串并聯(lián)電路特點小結找出隱含條件沒圖的要畫圖再找對應二個量所求何量電阻不變要重視電路分析標注條件公式選擇各量之間要對應76喉喑梅核氣急喉風喉喑梅核氣急喉風771234了解病因病機、預防與調護掌握診斷要點、與喉癌鑒別診斷掌握分型論治及外治法第四節(jié)喉喑重點：分型論治難點：與喉癌鑒別診斷熟悉喉喑概念、相應西醫(yī)學病名51234了解病因病機、預防與調護掌握診斷要點、與喉癌鑒別診斷78喉喑定義：以聲音嘶啞為主要特征的喉部疾病相當于西醫(yī)學中喉的急慢性炎癥性疾病、喉肌無力、聲帶麻痹等喉喑定義：以聲音嘶啞為主要特征的喉部疾病79[整理]喉喑梅核氣急喉風課件80[整理]喉喑梅核氣急喉風課件81[整理]喉喑梅核氣急喉風課件82風熱犯肺喉喑聲音不揚，甚則嘶啞，喉痛不適，干癢而咳喉黏膜及聲帶紅腫，聲門閉合不全

發(fā)熱，微惡寒，頭痛，舌邊微紅，苔薄黃，脈浮數(shù)疏風清熱湯加減疏風清熱，利喉開音風熱犯肺喉喑聲音不揚，甚則嘶啞，喉痛不適，干癢而咳發(fā)熱，微惡83肺熱壅盛喉喑聲音嘶啞，甚則失音，咽喉痛甚，喉黏膜及室?guī)?、聲帶深紅腫脹，聲帶上有黃白色分泌物附著，閉合不全

咳嗽痰黃，口渴，大便秘結，舌質紅，苔黃厚，脈滑數(shù)瀉白散加減清熱瀉肺，利喉開音肺熱壅盛喉喑聲音嘶啞，甚則失音，咽喉痛甚，咳嗽痰黃，口渴，大84肺腎陰虛喉喑聲音嘶啞日久，咽喉干澀微痛，喉癢干咳，痰少而黏，時時清嗓，以下午明顯喉黏膜及室?guī)?、聲帶微紅腫，聲帶邊緣肥厚，或喉黏膜及聲帶干燥、變薄，聲門閉合不全

顴紅唇赤，頭暈耳鳴，虛煩少寐，腰膝酸軟，手足心熱，舌紅少津，脈細數(shù)百合固金湯加減滋陰降火，潤喉開音肺腎陰虛喉喑聲音嘶啞日久，咽喉干澀微痛，喉癢干咳，痰少而黏，85肺脾氣虛喉喑聲嘶日久，語音低沉，高音費力，不能持久，勞則加重，上午癥狀明顯喉黏膜色淡不紅，聲帶腫脹或不腫脹，松弛無力，聲門閉合不全

少氣懶言，倦怠乏力，納呆便溏，面色萎黃，舌體胖有齒痕，苔白，脈細弱補中益氣湯加減補益肺脾，益氣開音肺脾氣虛喉喑聲嘶日久，語音低沉，高音費力，不能持久，勞則加重86血瘀痰凝喉喑聲嘶日久，講話費力，喉內異物感或有痰黏著感，常需清嗓，胸悶不舒喉黏膜及室?guī)?、聲帶、杓間暗紅肥厚，或聲帶邊緣有小結及息肉狀組織突起，常有黏液附其上

舌質暗紅或有瘀點，苔薄白或薄黃，脈細澀會厭逐瘀湯加減行氣活血，化痰開音血瘀痰凝喉喑聲嘶日久，講話費力，喉內異物感或有痰黏著感，常需87離子導入手術治療蒸汽霧化含服外治法聲帶小結或息肉長期不愈者，手術摘除中藥取清利咽喉喉局部直流電離子導入治療根據(jù)證型選用不同中藥

離子導入手術治療蒸汽霧化含服外治法聲帶小結或息肉長期不愈者88體針耳針刺血三棱針刺少商、商陽、三商穴位磁療氦-氖激光穴位照射局部與遠端取穴結合針灸穴位注射體針耳針刺血三棱針刺少商、商陽、三商穴位磁療氦-氖激光穴位照89預防與調護

飲食有節(jié)，注意休息，忌食辛辣肥甘TitleAB避免粉塵及有害化學氣體刺激D加強鍛煉，增強體質C注意聲帶休息預防與調護飲食有節(jié)，TitleAB避免粉塵及D加強鍛901234熟悉病因病機、分型論治掌握診斷要點、西醫(yī)治療原則重點：診斷要點、治療原則第五節(jié)急喉風難點：呼吸困難分度及治療原則熟悉急喉風概念、相應西醫(yī)學病名51234熟悉病因病機、分型論治掌握診斷要點、西醫(yī)治療原則重點91急喉風定義：以吸氣性呼吸困難為主要特征的急性咽喉疾病相當于西醫(yī)學的急性喉阻塞急喉風定義：以吸氣性呼吸困難為主要特征的急性咽喉疾病92急喉風病因病機

風寒痰濁，凝聚咽喉

風熱外襲，熱毒內困熱毒熏蒸，痰熱壅結急喉風病因病機風寒痰濁，凝聚咽喉風熱外襲，熱毒內困熱毒熏93

急性咽喉病或咽喉異物、外傷、過敏等病史

吸氣性呼吸困難，常伴有吸氣期喉鳴、聲音嘶啞、痰涎壅盛、語言難出、湯水難下等癥狀急喉風診斷要點病史

臨床癥狀

急性咽喉病或咽喉異物、外傷、過敏等病史吸氣性呼吸困難94根據(jù)呼吸困難及病情輕重程度分為四度四度：呼吸極度困難，病人坐臥不安，唇青面黑，額汗如珠，身汗如雨，甚則四肢厥冷，脈沉微欲絕，神昏，瀕臨窒息三度呼吸困難明顯，喉鳴較響，并因缺氧而呈煩躁不安、自汗、脈數(shù)等，三（四）凹征顯著二度：安靜時亦出現(xiàn)上述呼吸困難表現(xiàn)，活動時加重但不影響睡眠和進食

一度：安靜時無癥狀，活動或哭鬧時出現(xiàn)喉鳴和鼻翼煽動，吸氣時天突、缺盆及肋間等處輕度凹陷，稱三凹征

根據(jù)呼吸困難及病情輕重程度分為四度四度：呼吸極度困難，三度呼95臨床表現(xiàn)吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難

呼吸深度與頻率

吸氣運動加強、延長，即吸氣深而慢，顯示吸入空氣有困難，呼吸頻率基本不變或減慢呼氣運動增強、延長，顯示呼出空氣有困難，吸氣運動亦稍加強吸氣與呼氣均費力，顯示空氣出入均有困難三（四）凹征吸氣時明顯無不明顯，但以吸氣性呼吸困難為主者則有之呼吸時伴發(fā)聲音吸氣時有喉鳴呼氣時有哮鳴聲一般不伴發(fā)明顯聲音體征咽喉部有阻塞性病變，肺部有充氣不足體征肺部有充氣過多體征可聞及呼吸期哮鳴聲三種呼吸困難的鑒別要點臨床吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難呼吸深度與吸96風熱外邪，熱毒內困急喉風咽喉腫脹疼痛，吞咽不利，繼之咽喉緊澀，湯水難下，強飲則嗆，語言不清，痰涎壅盛，咽喉堵塞，呼吸困難咽喉黏膜呈鮮紅或紫紅色，聲門區(qū)紅腫顯著

乏力，惡風，發(fā)熱，頭痛，舌質紅，苔黃或黃厚，脈數(shù)清咽利膈湯加減疏風瀉熱，解毒消腫風熱外邪，熱毒內困急喉風咽喉腫脹疼痛，吞咽不利，繼之咽喉緊澀97熱毒熏蒸，痰熱壅結急喉風咽喉突然腫脹，疼痛難忍，喉中痰鳴，聲如拽鋸，喘息氣粗，聲音嘶啞，或語言難出咽喉極度紅腫，會厭或聲門紅腫明顯，痰涎多有腐物，鼻翼煽動，四凹征憎寒壯熱，或高熱心煩，汗出如雨，口干欲飲，大便秘結，小便短赤，舌質紅絳，苔黃或膩，脈數(shù)或沉微欲絕清瘟敗毒飲加減瀉熱解毒，祛痰開竅熱毒熏蒸，痰熱壅結急喉風咽喉突然腫脹，疼痛難忍，喉中痰鳴，聲98風寒痰濁，凝聚咽喉急喉風猝然咽喉憋悶，聲音不揚，吞咽不利，呼吸困難，或兼有咽喉微痛會厭明顯腫脹甚至如球狀，聲門處黏膜蒼白水腫，聲門開合不利

惡寒，發(fā)熱，頭痛，無汗，口不渴等，舌苔白，脈浮六味湯加減祛風散寒，化痰消腫風寒痰濁，凝聚咽喉急喉風猝然咽喉憋悶，聲音不揚，吞咽不利，呼99離子透入吹藥蒸汽霧化含漱外治法清熱解毒、利咽消腫中藥取清熱解毒、消腫利咽中藥經(jīng)頸前皮膚導入病變部位雙花、菊花、薄荷蔥白、藿香等以祛風清熱，消腫通竅離子透入吹藥蒸汽霧化含漱外治法清熱解毒、利咽消腫中藥取清100針刺氣管切開術耳針神門、咽喉、平喘等穴擒拿提刮合谷、少商、商陽、尺澤、少澤等穴取瀉法針灸、其他針刺氣管切開術耳針神門、咽喉、平喘等穴擒拿提刮合谷、少商、商101預防與調護

半臥位休息，忌食辛辣肥甘，戒煙酒TitleAB氣管切開術注意事項D加強鍛煉，增強體質C緩緩下咽，進流質或半流質飲食預防與調護半臥位休息，TitleAB氣管切開術D加強1021234熟悉分型論治掌握梅核氣主要特征及病因病機掌握診斷要點，及與喉痹、乳蛾及腫瘤鑒別診斷第六節(jié)梅核氣重點：診斷及鑒別診斷熟悉梅核氣概念、相應西醫(yī)學病名51234熟悉分型論治掌握梅核氣主要特征及病因病機掌握診斷要點103梅核氣定義：以咽部異物感如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下為主要特征的疾病。梅核氣定義：以咽部異物感如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下為主要104梅核氣病因病機肝郁氣滯情志抑郁，肝失條達，肝氣郁結，氣機阻滯，肝氣上逆結于咽喉而為病痰氣互結脾失健運，聚濕生痰，痰氣互結于咽喉而為病梅核氣病因病機肝郁氣滯痰氣互結105

咽部異物阻塞感為主癥?；蛉缑泛?，如炙臠，如貼棉絮，如蟲擾，如絲如發(fā)，如痰阻，如球如氣，咯之不出，咽之不下，不痛不癢，不礙飲食及呼吸正常，喉鏡及食道鏡檢無異常發(fā)現(xiàn)梅核氣診斷要點臨床癥狀

檢查

咽部異物阻塞感為主癥?；蛉缑泛耍缰伺L，如貼棉絮，如蟲擾106梅核氣與喉痹的鑒別

病史癥狀

檢查喉痹梅核氣外感病史，或咽痛反復發(fā)作史。咽部疼痛，吞咽時咽痛加重，病久出現(xiàn)咽干、咽癢、微痛及灼熱感、異物感、哽哽不利等咽部不適癥狀。咽黏膜充血、腫脹，咽后壁或見膿點、顆粒狀隆起，或見咽黏膜肥厚增生，咽黏膜干燥。一般無異常病史咽部異物感，如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下正常梅核氣與喉痹的鑒別病史癥狀檢查喉痹梅核氣外感病史，或咽痛107梅核氣與乳蛾的鑒別

病史癥狀

檢查梅核氣乳蛾一般無異常病史正常受涼、疲勞、過度煙酒、外感病史，或咽痛反復發(fā)作史咽痛劇烈，吞咽困難，痛連耳竅，伴高熱、頭痛、周身不適。日久者咽干癢不適，或咽痛、發(fā)熱反復發(fā)作。喉核紅腫，上有黃白色膿點，重者喉核表面腐膿成片，頜下有臖核。日久見喉關暗紅，喉核肥大或干癟，表面凹凸不平，色暗紅，擠壓喉核有白色腐物自喉核隱窩口溢出。咽部異物感，如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下梅核氣與乳蛾的鑒別病史癥狀檢查梅核氣乳蛾一般無異常正常受108肝郁氣滯梅核氣咽喉異物感，或如梅核，或如腫物，吞之不下，吐之不出，但不礙飲食

抑郁多疑，胸脅脘腹脹滿，心煩郁怒，善太息，脈弦逍遙散加減疏肝理氣，散結解郁肝郁氣滯梅核氣咽喉異物感，或如梅核，或如腫物，吞之不下，吐之109痰氣互結梅核氣咽喉異物感，自覺喉間多痰，咳吐不爽，時輕時重，或見咳嗽痰白肢倦納呆，脘腹脹滿，噯氣，舌淡，苔白膩，脈弦滑半夏厚樸湯加減行氣導滯，散結除痰痰氣互結梅核氣咽喉異物感，自覺喉間多痰，咳吐不爽，時輕時重，110體針吹藥灸法咽部注射外治、針灸清熱化痰利咽中藥粉末丹參或VB12廉泉或合谷、內關、天突穴膻中、中脘、脾俞穴體針吹藥灸法咽部注射外治、針灸清熱化痰利咽中藥粉末丹參或111預防與調護

忌食辛辣肥甘，戒煙酒TitleAB認真負責，減輕心理負擔D適當心理疏導C樂觀開朗，心胸寬廣預防與調護忌食辛辣肥甘，TitleAB認真負責，D適112123熟悉診斷及鑒別診斷、預防了解分型論治、外治法、護理第七節(jié)白喉了解白喉概念、起病特點、病因病機123熟悉診斷及鑒別診斷、預防了解分型論治、外治法、護理第七113白喉定義：以咽喉間起白腐為特征的急性傳染病，屬時行疫癥之一。通過空氣飛沫直接傳播白喉定義：以咽喉間起白腐為特征的急性傳染病，屬時行疫癥114白喉病因病機

疫毒凌心疫毒犯表疫毒傷陰火毒熾盛白喉病因病機疫毒凌心疫毒疫毒傷陰火毒熾盛115

白喉接觸史

灰白色假膜覆蓋扁桃體、軟腭、懸雍垂或咽后壁，與組織緊密粘連，阻塞氣道可致窒息死亡，頸周圍組織水腫形成“牛頸”

咽喉疼痛，聲嘶，犬吠樣咳嗽，飲水反嗆，吞咽困難，或見吸氣性呼吸困難，喘鳴，甚則心悸怔忡。發(fā)熱、頭痛、面色蒼白，煩躁不安，倦怠無力，食欲減退白喉診斷要點病史

檢查

臨床癥狀

白喉灰白色假膜覆蓋扁桃體、軟腭、懸雍垂或咽后壁，與組織116疫毒犯表白喉咽痛，聲音嘶啞咽喉微紅腫，喉核有白點、白膜惡寒，發(fā)熱，頭痛，全身不適，舌質紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)

除瘟化毒湯加減疏風清熱，解毒利咽疫毒犯表白喉咽痛，聲音嘶啞惡寒，發(fā)熱，頭痛，全身不適，舌117火毒熾盛白喉咽痛較劇，聲嘶，口臭咽部及喉核紅腫、白膜滿布，甚或蔓延至口腔及鼻、喉高熱口渴，面紅，大便秘結，小便短赤，舌苔黃，脈洪數(shù)

龍虎二仙湯加減瀉火解毒，祛邪消腫火毒熾盛白喉咽痛較劇，聲嘶，口臭高熱口渴，面紅，大便秘結118疫毒傷陰白喉初起咽喉微痛，吞咽時加重，咽干舌燥而不欲飲，干咳無痰，咽喉異物感喉核白點或白膜融合成片，色灰白污穢咽喉微紅腫低熱、頭昏、神疲、倦怠乏力，舌質紅，苔薄白或薄黃少津，脈細數(shù)無力

養(yǎng)陰清肺湯加減養(yǎng)陰清肺，解毒祛邪疫毒傷陰白喉初起咽喉微痛，吞咽時加重，咽干舌燥而不欲飲，119疫毒凌心白喉咽喉疼痛，聲嘶或失音咽喉間白腐物滿布，延及喉部及氣道，阻礙呼吸煩躁不安，心悸怔忡，神疲乏力，面色蒼白，口唇發(fā)紺，四肢厥冷，汗出如珠，脈細欲絕或結代

三甲復脈湯加減益氣養(yǎng)心，解毒復脈疫毒凌心白喉咽喉疼痛，聲嘶或失音煩躁不安，心悸怔忡，神疲120含服吹藥手術含漱外治法珠黃青吹口散或錫類散雙花、牛膝等煎水含漱清熱解毒、消腫止痛氣管切開術含服吹藥手術含漱外治法珠黃青吹口散或錫類散雙花、牛膝121針刺刺血法舌下紫筋處，三棱針刺之穴位敷貼合谷、少商、足三里、尺澤等穴取瀉法針灸、其他大椎、印堂、天突針刺刺血法舌下紫筋處，三棱針刺之穴位敷貼合谷、少商、足三里、122預防

預防注射

接觸者的處理隔離患者預預防注射接觸者的處理隔離患者123護理

給予流質、半流質或軟飯，禁忌辛辣香燥食品輕癥臥床2周，重癥4周，心動悸、脈結代8周，筋脈遲緩需10至12周光線柔和，空氣流通護給予流質、半流質或軟飯，禁忌辛辣香燥食品輕癥臥床2周，重1241234了解診斷及鑒別診斷了解分型論治及外治法了解預防與調護第八節(jié)喉癬了解喉癬概念、相應西醫(yī)學病名1234了解診斷及鑒別診斷了解分型論治及外治法了解預防與調護125喉癬定義：以咽喉干癢、潰爛疼痛、腐衣疊生、形似苔蘚為主要特征的咽喉疾病。相當于西醫(yī)學的咽、喉結核等疾病喉癬定義：以咽喉干癢、潰爛疼痛、腐衣疊生、形似苔蘚為主126喉癬病因病機瘵蟲蝕喉，氣陰虧虛肺腎陰虛，虛火上炎喉癬病因病機瘵蟲蝕喉，氣陰虧虛肺腎陰虛，虛火上炎127

肺癆病史

喉黏膜見灰白色或紅色斑點狀潰瘍，邊緣不整齊，肺部X線見粟粒型或浸潤型肺結核特征性影像

咽喉干燥疼痛，如有芒刺，吞咽尤甚，甚則吞咽困難，或有聲音嘶啞，咳嗽、低熱，咳痰不爽、流涎、口臭喉癬診斷要點病史

檢查

臨床癥狀

肺癆喉黏膜見灰白色或紅色斑點狀潰瘍，邊緣不整齊，肺部128瘵蟲蝕喉，氣陰虧虛喉癬咽喉如芒刺痛，吞咽痛甚，干燥不適，聲音嘶啞，咳嗽痰黏，痰中帶血咽喉黏膜蒼白或淡紅，黏膜上有粟粒狀小結節(jié)，黏膜水腫及淺表潰瘍，邊緣不齊

潮熱盜汗，形瘦乏力，舌紅少苔，脈細數(shù)養(yǎng)金湯合生脈散加減益氣養(yǎng)陰，生津潤燥瘵蟲蝕喉，氣陰虧虛喉癬咽喉如芒刺痛，吞咽痛甚，干燥不適，129肺腎陰虛，虛火上炎喉癬咽喉刺痛，日久不愈，吞咽困難，灼熱干燥，聲嘶重或失音咽喉黏膜潰瘍深陷，邊緣呈鼠咬狀，上覆灰黃色偽膜，疊若蝦皮

咳痰稠黃帶血，頭暈耳鳴，午后顴紅，潮熱盜汗，心煩失眠，手足心熱，舌紅少津，脈細數(shù)月華丸加減滋養(yǎng)肺腎，降火潤燥肺腎陰虛，虛火上炎喉癬咽喉刺痛，日久不愈，吞咽困難，灼熱130含漱吹藥含服蒸汽霧化外治法祛腐生肌、解毒止痛中藥噴患部清熱解毒、養(yǎng)陰利咽中藥水煎吸入清熱解毒、祛腐消腫中藥煎水含漱清熱解毒、養(yǎng)陰利咽中藥含服含漱吹藥含服蒸汽霧化外治法祛腐生肌、解毒止痛中藥噴患部131預防與調護

忌食辛辣肥甘，戒煙酒TitleAB隔離治療，避免傳染D加強體育鍛煉，增強體質C肺癆患者注意檢查咽喉部預防與調護忌食辛辣肥甘，TitleAB隔離治療，D加132123了解預防及調護掌握治療方法第九節(jié)骨鯁了解骨鯁病因病機、診斷123了解預防及調護掌握治療方法第九節(jié)骨鯁了解骨鯁病133骨鯁定義：指各種骨類或其他不同的異物哽于咽、喉或食道等部位而言。咽異物，喉異物，食道異物骨鯁定義：指各種骨類或其他不同的異物哽于咽、喉或食道等134骨鯁病因病機飲食不慎，兒童嬉戲、哭鬧，或精神異常、昏迷、酒醉后誤吞異物或吸入喉部，老年人假牙松脫墜入下咽異物哽于咽喉，阻于水谷之道，或刺傷黏膜，或壓迫局部脈絡，致局部氣血凝滯骨鯁病因病機飲食不慎，兒童嬉戲、哭鬧，或精神異常、昏迷、酒醉135

誤吞或吸入異物史

口咽部檢查、喉鏡、食道鏡可發(fā)現(xiàn)

咽異物咽喉疼痛及吞咽困難，食道異物吞咽梗阻感，疼痛劇烈，甚痛及胸背，喉異物劇烈咳嗽，呼吸困難骨鯁診斷要點病史

檢查

臨床癥狀

誤吞或吸入異物史口咽部檢查、喉鏡、食道鏡可發(fā)現(xiàn)咽136較小尖銳異物

喉異物

食道異物咽部異物

（鑷子取出）

（食道鏡）

（直接喉鏡）

（軟化松脫法）

辨證治療較小尖銳喉異物食道異物咽部異物（鑷子取出）（食道鏡）137預防與調護

進食時莫談笑TitleAB取出后禁食或進流質飲食D及時到醫(yī)院診治C教育兒童不要將異物放入口中，以防誤吞預防與調護進食時莫談笑TitleAB取出后禁食D及時138電功電功率復習——