急診病人安全轉(zhuǎn)運實習(xí)生講課課件

急診病人安全轉(zhuǎn)運急診科胡曙榮2016.61急診病人安全轉(zhuǎn)運急診科胡曙榮1教學(xué)目標(biāo)識記：1.能正確闡述急診病人轉(zhuǎn)運的意義和目標(biāo)。2.能正確列出急診病人轉(zhuǎn)運的危險因素。理解：3.能舉例說明轉(zhuǎn)運風(fēng)險因素對病人的影響。4.能結(jié)合實際闡述如何處理急診病人轉(zhuǎn)運過程中的突發(fā)狀況。運用：5.能應(yīng)用本節(jié)所學(xué)知識，對急診轉(zhuǎn)運的病人進行一次風(fēng)險評估。6.能應(yīng)用本節(jié)所學(xué)知識，完成一次急診病人的轉(zhuǎn)運。2教學(xué)目標(biāo)識記：2

急診科是急診患者的首診科室，是搶救生命的第一線，各類急診患者經(jīng)初步處理后，因診斷和治療需要，必須進行轉(zhuǎn)運，然而在轉(zhuǎn)運過程中，因病情、環(huán)節(jié)、人為意識等因素而存在諸多安全隱患。文獻報道,危重患者在轉(zhuǎn)運過程中有比平常高9.6%的死亡危險。所以，成功的轉(zhuǎn)運對降低危重病患者的死亡率、傷殘率有重要意義。轉(zhuǎn)運意義3急診科是急診患者的首診科室，是搶救生安全轉(zhuǎn)運的目標(biāo)

采取安全有效的轉(zhuǎn)運方式，人員、器材、藥品準(zhǔn)備充分，轉(zhuǎn)運途中保持監(jiān)護與搶救措施不間斷，對可能發(fā)生的各種意外做好應(yīng)對措施，降低危重病人轉(zhuǎn)運的風(fēng)險，使病人安全順利地轉(zhuǎn)運到目的地。4安全轉(zhuǎn)運的目標(biāo)采取安全有效的轉(zhuǎn)運方式，人員、器材、轉(zhuǎn)運的目的進行ＣＴ、Ｘ線片等各種檢查急診手術(shù)運送到病房進一步治療5轉(zhuǎn)運的目的進行ＣＴ、Ｘ線片等各種檢查5急診科相關(guān)檢查?？撇》渴中g(shù)室轉(zhuǎn)運途徑6急診科相關(guān)檢查?？撇》渴中g(shù)室轉(zhuǎn)運途徑677轉(zhuǎn)運流程8轉(zhuǎn)運流程8急診病人轉(zhuǎn)運的危險因素醫(yī)護人員配置不足評估不到位醫(yī)患溝通不到位患者自身的不安全因素環(huán)境9急診病人轉(zhuǎn)運的危險因素醫(yī)護人員評估不到位醫(yī)患溝通患者自身的環(huán)病人本身存在的風(fēng)險1醫(yī)護人員方面的風(fēng)險2制度方面的風(fēng)險34搬運工具方面的風(fēng)險5設(shè)備設(shè)施方面的風(fēng)險安全措施方面的風(fēng)險7溝通方面的風(fēng)險8環(huán)境9交叉感染職業(yè)防護106技術(shù)方面的風(fēng)險轉(zhuǎn)運面臨的護理風(fēng)險有哪些？●●●●●●10病人本身存在的風(fēng)險1醫(yī)護人員方面的風(fēng)險2制度方面的風(fēng)險34搬防范風(fēng)險要做的轉(zhuǎn)運前風(fēng)險評估1轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備與預(yù)處理2心理護理3監(jiān)護與轉(zhuǎn)運4交接與記錄511防范風(fēng)險要做的轉(zhuǎn)運前風(fēng)險評估1轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備與預(yù)處理2心理護理3一、轉(zhuǎn)運前風(fēng)險評估病情的綜合評估轉(zhuǎn)運途中的風(fēng)險評估溝通告知簽字認可評估的內(nèi)容12一、轉(zhuǎn)運前風(fēng)險評估病情的綜合評估轉(zhuǎn)運途中的風(fēng)險評估溝通告知簽院內(nèi)轉(zhuǎn)運中與病情相關(guān)的危險事件器官相關(guān)危險事件循環(huán)系統(tǒng)低血壓、高血壓、心東過速或過緩、其他心律失常呼吸系統(tǒng)低氧血癥、呼吸道高壓、分泌物阻塞、劇烈咳嗽中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)壓增高、劇烈煩躁其他出血、高熱13院內(nèi)轉(zhuǎn)運中與病情相關(guān)的危險事件器官相關(guān)危險事件循環(huán)系統(tǒng)低血壓轉(zhuǎn)運中與設(shè)備相關(guān)的危險事件設(shè)備相關(guān)危險事件通氣設(shè)備呼吸回路斷開、呼吸球囊漏氣或密封不夠、氧氣源不足輸注設(shè)備電池不足、藥物不夠靜脈通路斷開、長度不足、輸液架出現(xiàn)問題監(jiān)護儀功能異常、電池不足、干擾、屏幕顯示不清負壓系統(tǒng)無負壓吸引或吸引力不夠14轉(zhuǎn)運中與設(shè)備相關(guān)的危險事件設(shè)備相關(guān)危險事件通氣設(shè)備呼吸回路斷思考5個問題◆需要誰來陪同這個病人？◆需要什么設(shè)備、設(shè)備是否已經(jīng)檢測和設(shè)備是否正常運轉(zhuǎn)？◆你對你的病人病情了解程度以至于能在運送途中預(yù)知與其相關(guān)的問題發(fā)生嗎？◆你已作好了一個運送計劃嗎？◆你已詳細記錄了治療護理整個過程嗎？15思考5個問題◆需要誰來陪同這個病人？15轉(zhuǎn)運工具準(zhǔn)備：性能完好，保護設(shè)施可靠；病床能去的地方盡量不用推車，減少搬運次數(shù)；搬運患者時應(yīng)采取正確有效的方法。23人員準(zhǔn)備：根據(jù)轉(zhuǎn)運評估單安排護送人員；暢通“綠色通道”，聯(lián)系電梯。4儀器、設(shè)備準(zhǔn)備

根據(jù)患者病情備好除顫監(jiān)護儀、輸液泵、吸痰機等設(shè)備并檢查其性能。藥品準(zhǔn)備:根據(jù)患者病情準(zhǔn)備不同的搶救藥品，如腎上腺素、阿托品、利多卡因、尼可剎米等。65轉(zhuǎn)運計劃:確定轉(zhuǎn)運目的地，評估轉(zhuǎn)運的距離和時間，道路的選擇或運輸方式選擇準(zhǔn)確的監(jiān)測方法和設(shè)備等?；颊邷?zhǔn)備：向患者及家屬解釋轉(zhuǎn)運的目的及必要性以取得配合，建立醫(yī)患互動、風(fēng)險共擔(dān)的醫(yī)患關(guān)系。1轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備16轉(zhuǎn)運工具準(zhǔn)備：性能完好，保護設(shè)施可靠；病床能去的地方盡量不用轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備和預(yù)處理1、對護送人員的要求：負責(zé)轉(zhuǎn)運的護士應(yīng)有較強的責(zé)任心，準(zhǔn)確的判斷力，并具有獨立工作和應(yīng)急處理問題的能力，若患者生命體征不平穩(wěn)，轉(zhuǎn)運途中至少需要２名陪同人員，要求主管醫(yī)生同往。2、患者準(zhǔn)備：轉(zhuǎn)運前清除患者呼吸道內(nèi)分泌物，呼吸困難或血氧飽和度低患者預(yù)先氣管插管，保持氣道通暢，備好人工呼吸球囊和便攜式呼吸機。妥善約束煩躁病人適當(dāng)適用鎮(zhèn)定劑。輸液時最好使用靜脈留置針等17轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備和預(yù)處理1、對護送人員的要求：負責(zé)轉(zhuǎn)運的護士應(yīng)有較轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備和預(yù)處理3、急救物品準(zhǔn)備設(shè)備：按需備心電監(jiān)護儀、除顫儀等，檢查儀器完好性能電池情況等藥物：按需轉(zhuǎn)運箱。其他：檢查各種管道是否通暢，各連接是否緊密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脫，清空尿袋。4、相關(guān)科室準(zhǔn)備：轉(zhuǎn)運前１０min通知相關(guān)科室并交代需要的特殊準(zhǔn)備。5、合適的轉(zhuǎn)運工具(良好備用）：根據(jù)不同的病種及病情輕重，選擇合適的轉(zhuǎn)運工具，最好以整床轉(zhuǎn)運，避免因搬運造成管道脫落，甚至加重病情。18轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備和預(yù)處理3、急救物品準(zhǔn)備18

回答以上問題，查漏補缺！●運送這個病人的特別要求？這些要求可以達到嗎？●在運送途中氣道、循環(huán)、藥物支持等安全嗎？●各儀器、設(shè)備功能良好嗎？氧氣筒壓力夠嗎？●準(zhǔn)備接收的科室已被通知并已準(zhǔn)備好接收你的病人了嗎？●運送團隊徹底明白他們的責(zé)任嗎？●你已仔細考慮過特別的運送情況嗎？19回答以上問題，查漏補缺！●運送這個病人的特別要求？這些要心理護理履行告知義務(wù)，轉(zhuǎn)運前再次告知患者或家屬轉(zhuǎn)運的目的、地點、必要性、可能出現(xiàn)的風(fēng)險及應(yīng)對。護士轉(zhuǎn)運過程中密切配合，各司其職，加強與患者及家屬的溝通，使患者和家屬有安全感，安靜的配合治療和護理。20心理護理履行告知義務(wù)，轉(zhuǎn)運前再次告知患者或家屬轉(zhuǎn)運的目的、地轉(zhuǎn)運監(jiān)測密切監(jiān)測包括神志面色，呼吸，脈搏，瞳孔的變化及血氧飽和度等各項生命指征儀器設(shè)備報警音量調(diào)至最大保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定保證各種附屬管路固定可靠防止患者發(fā)生意外損傷清醒病人作好心理護理轉(zhuǎn)運護士始終站在病人頭側(cè)21轉(zhuǎn)運監(jiān)測密切監(jiān)測包括神志面色，呼吸，轉(zhuǎn)運護士始終站在病人頭側(cè)轉(zhuǎn)運監(jiān)測搬運的注意事項：轉(zhuǎn)運腳側(cè)在前，頭側(cè)在后，監(jiān)護人員在頭側(cè)，負責(zé)監(jiān)護與指揮；轉(zhuǎn)運時抬起床欄或采用約束帶交叉固定，保持安全合適的轉(zhuǎn)運體位等意識障礙的患者采取平臥位，頭偏向一側(cè)，轉(zhuǎn)運中避免劇烈震蕩，保持頭部在前，上下坡時保持頭部在高位，注意觀察患者胸廓起伏、神志面色、有無躁動、氣管插管與呼吸機的連接是否完好，整理引流管避免脫落、堵塞，密切觀察患者的心率、血壓、血氧飽和度情況，做好應(yīng)急處理，生命體征異常及時處理22轉(zhuǎn)運監(jiān)測搬運的注意事項：轉(zhuǎn)運腳側(cè)在前，頭側(cè)在后，22氣道堵塞致窒息！氣管導(dǎo)管意外脫出！呼吸、心跳驟停！呼吸機故障！轉(zhuǎn)運途中高危風(fēng)險發(fā)生如何應(yīng)急處理？23氣道堵塞致窒息！氣管導(dǎo)管意外脫出！呼吸、心跳驟停！呼吸機故障應(yīng)急處理轉(zhuǎn)運途中突然出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即就地搶救，同時呼叫附近醫(yī)護人員協(xié)助，作好轉(zhuǎn)運中記錄，記錄內(nèi)容包括患者各項檢測指標(biāo)數(shù)值、意識活動狀態(tài)、檢查或治療期間情況及轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生意外的救治等。24應(yīng)急處理轉(zhuǎn)運途中突然出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即24交接記錄ABCd患者神志、呼吸道、生命體征的變化，及轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護的病情變化及處理情況靜脈通路情況及特殊用藥，注意有無輸液處疼痛、腫脹等液體外滲情況,各引流管是否通暢及注意事項皮膚情況及觀察要點進行物品交接并在交接卡上簽名25交接記錄ABCd患者神志、呼吸道、生命體征的變化，及轉(zhuǎn)運途中交接與記錄★與接收科室的醫(yī)護人員共同安置病人，包括臥位、固定管道、吸氧等；★進行詳細的床邊交接及記錄，交接內(nèi)容采用專門設(shè)計的轉(zhuǎn)運記錄卡，交接內(nèi)容包括：基本信息、病情、檢查項目、化驗項目、過敏實驗結(jié)果、輸入藥物情況、各種管道在位情況、傷口情況、應(yīng)用止血帶情況、皮膚情況以及各種術(shù)前準(zhǔn)備、病人的貴重物品等等，雙方科室交接人員簽名。26交接與記錄★與接收科室的醫(yī)護人員共同安置病人，包括26案例分析病人，李榮，男性，77歲，既往有高血壓。今晨起突發(fā)頭痛、嘔吐胃內(nèi)容物一次。家人即送病人至急診科。到診時病人神志清，稍煩躁，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑為2.5mm，對光反射存在，面色蒼白、口唇微紺、肢體濕冷。在搶救室即給予病人平臥位，頭部抬高15°，頭偏向一側(cè)，檢查口腔并清除少許分泌物，予雙腔鼻導(dǎo)管吸氧5L/min，多功能心電監(jiān)護顯示BP26/15.1（195/113mmHg）,P70次/分，R20次/分，SpO293%,測T36.8℃、微機血糖5.8mmol/L,開通兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑0.9%生理鹽水250ml+烏拉地爾（壓寧定）25mg滴注降壓等搶救措施后，現(xiàn)病人需轉(zhuǎn)送至CT室行頭顱CT檢查，然后根據(jù)CT結(jié)果轉(zhuǎn)送神經(jīng)內(nèi)科或顱腦外科住院治療。

請問：如何處理該病人？27案例分析病人，李榮，男性，77歲，既往有高血壓。今晨起突發(fā)頭案例分析1.風(fēng)險評估

轉(zhuǎn)送前10min進行評估，提示轉(zhuǎn)運風(fēng)險較高，須有監(jiān)護下轉(zhuǎn)送。2.轉(zhuǎn)運前風(fēng)險告知

醫(yī)生告知病人及家屬病情及轉(zhuǎn)運風(fēng)險取得理解，并在知情同意書上簽字。3.轉(zhuǎn)送前溝通工作

轉(zhuǎn)運前與CT室溝通以縮短等待時間。4.攜帶的急救儀器和藥物

簡易呼吸囊、轉(zhuǎn)運呼吸機、插管箱、便攜吸痰器及轉(zhuǎn)運途中所需氧氣、除顫監(jiān)護儀，搶救藥物如地西泮、腎上腺素、阿托品、利多卡因、多巴胺、呼吸興奮劑、烏拉地爾等，平衡液2袋，電筒1支。5.護送醫(yī)護人員配備

與醫(yī)生一同護送評估病人急危重程度屬危重，需攜帶儀器及物品多。評估結(jié)果是救治工作量大，安排2名護士護送突發(fā)情況聽從醫(yī)生或高級責(zé)任護士指揮。28案例分析1.風(fēng)險評估轉(zhuǎn)送前10min進行評估，提示轉(zhuǎn)運風(fēng)案例分析6.轉(zhuǎn)運工具減少搬動選搶救床7.轉(zhuǎn)運中護理安全措施平臥位頭抬高15°，頭偏一側(cè)途中判斷神志、瞳孔、面色等各管道通暢在位8.搬運方式方法3人搬運法：監(jiān)護與搬運同步，避免頭部震動過劇及管道滑脫。9.途中緊急情況突發(fā)嘔吐CT提示蛛網(wǎng)膜下腔少量出血。10.交接班與搶救護理記錄交接內(nèi)容：主要病情、處理情況及途中突發(fā)狀況及應(yīng)對措施皮膚管道29案例分析6.轉(zhuǎn)運工具減少搬動選搶救床29小結(jié)安全管理提高轉(zhuǎn)運護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)及能力改善轉(zhuǎn)運設(shè)備及儀器優(yōu)化轉(zhuǎn)運臨床環(huán)境加強轉(zhuǎn)運護理人員與患者、家屬及其他工作人員的溝通30小結(jié)安全管理提高轉(zhuǎn)運護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)及能力改善轉(zhuǎn)運設(shè)3131急診病人安全轉(zhuǎn)運急診科胡曙榮2016.632急診病人安全轉(zhuǎn)運急診科胡曙榮1教學(xué)目標(biāo)識記：1.能正確闡述急診病人轉(zhuǎn)運的意義和目標(biāo)。2.能正確列出急診病人轉(zhuǎn)運的危險因素。理解：3.能舉例說明轉(zhuǎn)運風(fēng)險因素對病人的影響。4.能結(jié)合實際闡述如何處理急診病人轉(zhuǎn)運過程中的突發(fā)狀況。運用：5.能應(yīng)用本節(jié)所學(xué)知識，對急診轉(zhuǎn)運的病人進行一次風(fēng)險評估。6.能應(yīng)用本節(jié)所學(xué)知識，完成一次急診病人的轉(zhuǎn)運。33教學(xué)目標(biāo)識記：2

急診科是急診患者的首診科室，是搶救生命的第一線，各類急診患者經(jīng)初步處理后，因診斷和治療需要，必須進行轉(zhuǎn)運，然而在轉(zhuǎn)運過程中，因病情、環(huán)節(jié)、人為意識等因素而存在諸多安全隱患。文獻報道,危重患者在轉(zhuǎn)運過程中有比平常高9.6%的死亡危險。所以，成功的轉(zhuǎn)運對降低危重病患者的死亡率、傷殘率有重要意義。轉(zhuǎn)運意義34急診科是急診患者的首診科室，是搶救生安全轉(zhuǎn)運的目標(biāo)

采取安全有效的轉(zhuǎn)運方式，人員、器材、藥品準(zhǔn)備充分，轉(zhuǎn)運途中保持監(jiān)護與搶救措施不間斷，對可能發(fā)生的各種意外做好應(yīng)對措施，降低危重病人轉(zhuǎn)運的風(fēng)險，使病人安全順利地轉(zhuǎn)運到目的地。35安全轉(zhuǎn)運的目標(biāo)采取安全有效的轉(zhuǎn)運方式，人員、器材、轉(zhuǎn)運的目的進行ＣＴ、Ｘ線片等各種檢查急診手術(shù)運送到病房進一步治療36轉(zhuǎn)運的目的進行ＣＴ、Ｘ線片等各種檢查5急診科相關(guān)檢查?？撇》渴中g(shù)室轉(zhuǎn)運途徑37急診科相關(guān)檢查?？撇》渴中g(shù)室轉(zhuǎn)運途徑6387轉(zhuǎn)運流程39轉(zhuǎn)運流程8急診病人轉(zhuǎn)運的危險因素醫(yī)護人員配置不足評估不到位醫(yī)患溝通不到位患者自身的不安全因素環(huán)境40急診病人轉(zhuǎn)運的危險因素醫(yī)護人員評估不到位醫(yī)患溝通患者自身的環(huán)病人本身存在的風(fēng)險1醫(yī)護人員方面的風(fēng)險2制度方面的風(fēng)險34搬運工具方面的風(fēng)險5設(shè)備設(shè)施方面的風(fēng)險安全措施方面的風(fēng)險7溝通方面的風(fēng)險8環(huán)境9交叉感染職業(yè)防護106技術(shù)方面的風(fēng)險轉(zhuǎn)運面臨的護理風(fēng)險有哪些？●●●●●●41病人本身存在的風(fēng)險1醫(yī)護人員方面的風(fēng)險2制度方面的風(fēng)險34搬防范風(fēng)險要做的轉(zhuǎn)運前風(fēng)險評估1轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備與預(yù)處理2心理護理3監(jiān)護與轉(zhuǎn)運4交接與記錄542防范風(fēng)險要做的轉(zhuǎn)運前風(fēng)險評估1轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備與預(yù)處理2心理護理3一、轉(zhuǎn)運前風(fēng)險評估病情的綜合評估轉(zhuǎn)運途中的風(fēng)險評估溝通告知簽字認可評估的內(nèi)容43一、轉(zhuǎn)運前風(fēng)險評估病情的綜合評估轉(zhuǎn)運途中的風(fēng)險評估溝通告知簽院內(nèi)轉(zhuǎn)運中與病情相關(guān)的危險事件器官相關(guān)危險事件循環(huán)系統(tǒng)低血壓、高血壓、心東過速或過緩、其他心律失常呼吸系統(tǒng)低氧血癥、呼吸道高壓、分泌物阻塞、劇烈咳嗽中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)壓增高、劇烈煩躁其他出血、高熱44院內(nèi)轉(zhuǎn)運中與病情相關(guān)的危險事件器官相關(guān)危險事件循環(huán)系統(tǒng)低血壓轉(zhuǎn)運中與設(shè)備相關(guān)的危險事件設(shè)備相關(guān)危險事件通氣設(shè)備呼吸回路斷開、呼吸球囊漏氣或密封不夠、氧氣源不足輸注設(shè)備電池不足、藥物不夠靜脈通路斷開、長度不足、輸液架出現(xiàn)問題監(jiān)護儀功能異常、電池不足、干擾、屏幕顯示不清負壓系統(tǒng)無負壓吸引或吸引力不夠45轉(zhuǎn)運中與設(shè)備相關(guān)的危險事件設(shè)備相關(guān)危險事件通氣設(shè)備呼吸回路斷思考5個問題◆需要誰來陪同這個病人？◆需要什么設(shè)備、設(shè)備是否已經(jīng)檢測和設(shè)備是否正常運轉(zhuǎn)？◆你對你的病人病情了解程度以至于能在運送途中預(yù)知與其相關(guān)的問題發(fā)生嗎？◆你已作好了一個運送計劃嗎？◆你已詳細記錄了治療護理整個過程嗎？46思考5個問題◆需要誰來陪同這個病人？15轉(zhuǎn)運工具準(zhǔn)備：性能完好，保護設(shè)施可靠；病床能去的地方盡量不用推車，減少搬運次數(shù)；搬運患者時應(yīng)采取正確有效的方法。23人員準(zhǔn)備：根據(jù)轉(zhuǎn)運評估單安排護送人員；暢通“綠色通道”，聯(lián)系電梯。4儀器、設(shè)備準(zhǔn)備

根據(jù)患者病情備好除顫監(jiān)護儀、輸液泵、吸痰機等設(shè)備并檢查其性能。藥品準(zhǔn)備:根據(jù)患者病情準(zhǔn)備不同的搶救藥品，如腎上腺素、阿托品、利多卡因、尼可剎米等。65轉(zhuǎn)運計劃:確定轉(zhuǎn)運目的地，評估轉(zhuǎn)運的距離和時間，道路的選擇或運輸方式選擇準(zhǔn)確的監(jiān)測方法和設(shè)備等?；颊邷?zhǔn)備：向患者及家屬解釋轉(zhuǎn)運的目的及必要性以取得配合，建立醫(yī)患互動、風(fēng)險共擔(dān)的醫(yī)患關(guān)系。1轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備47轉(zhuǎn)運工具準(zhǔn)備：性能完好，保護設(shè)施可靠；病床能去的地方盡量不用轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備和預(yù)處理1、對護送人員的要求：負責(zé)轉(zhuǎn)運的護士應(yīng)有較強的責(zé)任心，準(zhǔn)確的判斷力，并具有獨立工作和應(yīng)急處理問題的能力，若患者生命體征不平穩(wěn)，轉(zhuǎn)運途中至少需要２名陪同人員，要求主管醫(yī)生同往。2、患者準(zhǔn)備：轉(zhuǎn)運前清除患者呼吸道內(nèi)分泌物，呼吸困難或血氧飽和度低患者預(yù)先氣管插管，保持氣道通暢，備好人工呼吸球囊和便攜式呼吸機。妥善約束煩躁病人適當(dāng)適用鎮(zhèn)定劑。輸液時最好使用靜脈留置針等48轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備和預(yù)處理1、對護送人員的要求：負責(zé)轉(zhuǎn)運的護士應(yīng)有較轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備和預(yù)處理3、急救物品準(zhǔn)備設(shè)備：按需備心電監(jiān)護儀、除顫儀等，檢查儀器完好性能電池情況等藥物：按需轉(zhuǎn)運箱。其他：檢查各種管道是否通暢，各連接是否緊密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脫，清空尿袋。4、相關(guān)科室準(zhǔn)備：轉(zhuǎn)運前１０min通知相關(guān)科室并交代需要的特殊準(zhǔn)備。5、合適的轉(zhuǎn)運工具(良好備用）：根據(jù)不同的病種及病情輕重，選擇合適的轉(zhuǎn)運工具，最好以整床轉(zhuǎn)運，避免因搬運造成管道脫落，甚至加重病情。49轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備和預(yù)處理3、急救物品準(zhǔn)備18

回答以上問題，查漏補缺！●運送這個病人的特別要求？這些要求可以達到嗎？●在運送途中氣道、循環(huán)、藥物支持等安全嗎？●各儀器、設(shè)備功能良好嗎？氧氣筒壓力夠嗎？●準(zhǔn)備接收的科室已被通知并已準(zhǔn)備好接收你的病人了嗎？●運送團隊徹底明白他們的責(zé)任嗎？●你已仔細考慮過特別的運送情況嗎？50回答以上問題，查漏補缺！●運送這個病人的特別要求？這些要心理護理履行告知義務(wù)，轉(zhuǎn)運前再次告知患者或家屬轉(zhuǎn)運的目的、地點、必要性、可能出現(xiàn)的風(fēng)險及應(yīng)對。護士轉(zhuǎn)運過程中密切配合，各司其職，加強與患者及家屬的溝通，使患者和家屬有安全感，安靜的配合治療和護理。51心理護理履行告知義務(wù)，轉(zhuǎn)運前再次告知患者或家屬轉(zhuǎn)運的目的、地轉(zhuǎn)運監(jiān)測密切監(jiān)測包括神志面色，呼吸，脈搏，瞳孔的變化及血氧飽和度等各項生命指征儀器設(shè)備報警音量調(diào)至最大保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定保證各種附屬管路固定可靠防止患者發(fā)生意外損傷清醒病人作好心理護理轉(zhuǎn)運護士始終站在病人頭側(cè)52轉(zhuǎn)運監(jiān)測密切監(jiān)測包括神志面色，呼吸，轉(zhuǎn)運護士始終站在病人頭側(cè)轉(zhuǎn)運監(jiān)測搬運的注意事項：轉(zhuǎn)運腳側(cè)在前，頭側(cè)在后，監(jiān)護人員在頭側(cè)，負責(zé)監(jiān)護與指揮；轉(zhuǎn)運時抬起床欄或采用約束帶交叉固定，保持安全合適的轉(zhuǎn)運體位等意識障礙的患者采取平臥位，頭偏向一側(cè)，轉(zhuǎn)運中避免劇烈震蕩，保持頭部在前，上下坡時保持頭部在高位，注意觀察患者胸廓起伏、神志面色、有無躁動、氣管插管與呼吸機的連接是否完好，整理引流管避免脫落、堵塞，密切觀察患者的心率、血壓、血氧飽和度情況，做好應(yīng)急處理，生命體征異常及時處理53轉(zhuǎn)運監(jiān)測搬運的注意事項：轉(zhuǎn)運腳側(cè)在前，頭側(cè)在后，22氣道堵塞致窒息！氣管導(dǎo)管意外脫出！呼吸、心跳驟停！呼吸機故障！轉(zhuǎn)運途中高危風(fēng)險發(fā)生如何應(yīng)急處理？54氣道堵塞致窒息！氣管導(dǎo)管意外脫出！呼吸、心跳驟停！呼吸機故障應(yīng)急處理轉(zhuǎn)運途中突然出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即就地搶救，同時呼叫附近醫(yī)護人員協(xié)助，作好轉(zhuǎn)運中記錄，記錄內(nèi)容包括患者各項檢測指標(biāo)數(shù)值、意識活動狀態(tài)、檢查或治療期間情況及轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生意外的救治等。55應(yīng)急處理轉(zhuǎn)運途中突然出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即24交接記錄ABCd患者神志、呼吸道、生命體征的變化，及轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護的病情變化及處理情況靜脈通路情況及特殊用藥，注意有無輸液處疼痛、腫脹等液體外滲情況,各引流管是否通暢及注意事項皮膚情況及觀察要點進行物品交接并在交接卡上簽名56交接記錄ABCd患者神志、呼吸道、生命體征的變化，及轉(zhuǎn)運途中交接與記錄★與接收科室的醫(yī)護人員共同安置病人，包括臥位、固定管道、吸氧等；★進行詳細的床邊交接及記錄，交接內(nèi)容采用專門設(shè)計的轉(zhuǎn)運記錄卡，交接內(nèi)容包括：基本信息、病情、檢查項目、化驗項目、過敏實驗結(jié)果、輸入藥物情況、各種管道在位情況、傷口情況、應(yīng)用止血帶情況、皮膚情況以及各種術(shù)前準(zhǔn)備、病人的貴重物品等等，雙方科室交接人員簽名。57交接與記錄★與接收科室的醫(yī)護人員共同安置病人，包括26案例分析病人，李榮，男性，77歲，既往有高血壓。今晨起突發(fā)頭痛、嘔吐胃內(nèi)容物一次。家人即送病人至急診科。到診時病人神志清，稍煩躁，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑為2.5mm，對光反射存在，面色蒼白、口唇微紺、肢體濕冷。在搶救室即給予病人平臥位，頭部抬