全員考核靜脈輸液部分復(fù)習(xí)題

、輸液治療相關(guān)并發(fā)癥考試題目（-）單項(xiàng)選擇題. 省內(nèi)某大醫(yī)院一乳腺癌癥患者，術(shù)后化療期間，因化療藥物外滲導(dǎo)致前臂皮膚壞死至肌肉層。此責(zé)任由誰(shuí)承擔(dān)？（）DA醫(yī)院B醫(yī)生C病人自己 D護(hù)士E科室INS指南規(guī)定頭皮鋼針適用于（）:BA輸刺激性大的溶液藥物B適用于輸液量少，治療時(shí)間小于4小時(shí)C輸液時(shí)間在五天以內(nèi)D輸液發(fā)泡劑E液體滲透壓大于600mosm/l病人對(duì)前來(lái)續(xù)接液體的護(hù)士說(shuō)：麻煩你看一下這里有點(diǎn)痛。護(hù)士看了看說(shuō)沒(méi)關(guān)系，只是有點(diǎn)紅，可能是藥物刺激的，未作處理，后來(lái)此部位出現(xiàn)炎癥，給病人造成了很大的傷害，護(hù)士首先缺失了哪方面的能力（）DA溝通能力 B評(píng)估能力 C決策能力D干預(yù)能力E觀察能力當(dāng)拔除任何一個(gè)血管通路裝置后，護(hù)士應(yīng)該對(duì)穿刺部位監(jiān)測(cè)多少小時(shí)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液后靜脈炎（）CA12 B24 c48 D72 E96當(dāng)患者主訴穿刺部位及周圍、導(dǎo)管尖端，或者整個(gè)靜脈通路有任何類型的疼痛，護(hù)士應(yīng)該怎樣處理？（）AA立即停止輸液 B調(diào)慢輸液滴數(shù) C繼續(xù)輸液觀察D報(bào)告醫(yī)生E不用處理我國(guó)醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）規(guī)定局部注射造成組織壞死，成人占體表面積的百分率是多少屬于四級(jí)醫(yī)療事故（）BAl%B2% C3% D4% E5%我國(guó)醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）規(guī)定局部注射造成組織壞死，兒童占體表面積的百分率是多少屬于四級(jí)醫(yī)療事故（）EAl%B2% C3% D4% E5%8中心血管通路裝置導(dǎo)管尖端首選位置：（）AA上腔靜脈的下1/3段到上腔靜脈與右心房的連接處B上腔靜脈中上部 C右心房D腋靜脈E上腔靜脈與右心房的連接處（）9一位帶有PICC導(dǎo)管的男孩，在家沖管是突然感到呼吸困難,咳嗽，喘息，面色蒼白。請(qǐng)問(wèn)發(fā)生了什么情況？（）AA空氣栓塞B感染 C導(dǎo)管栓塞 D導(dǎo)管異位E導(dǎo)管相關(guān)的靜脈血栓0有一置管病人，在家休息8天后來(lái)?yè)Q藥，換藥半小時(shí)后突感寒戰(zhàn)，呼吸困難，此臨床現(xiàn)象可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（）BA空氣栓塞 B導(dǎo)管相關(guān)性感染 C導(dǎo)管栓塞D相關(guān)的靜脈血栓E導(dǎo)管異位二、多項(xiàng)選擇題1.INS指南規(guī)定《外周靜脈留置針》禁止用于：（）ABCDEA輸注發(fā)泡劑 B胃腸外營(yíng)養(yǎng)CPH值高于5低于9的藥物D滲透壓大于600mosm/l E刺激性藥物輸液治療相關(guān)并發(fā)癥包括以下哪些（）ABCDEA靜脈炎與滲出B感染C空氣栓塞D導(dǎo)管栓塞與異位 E導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓INS靜脈輸液相關(guān)并發(fā)癥標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定護(hù)士應(yīng)具備哪些能力？（）ABCDA溝通能力B評(píng)估能力C決策能力 D干預(yù)能力 E觀察能力在病人輸液時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)滲出首個(gè)體征時(shí)應(yīng)（）ABCDA立即停止輸液B通知醫(yī)生C判定液體滲出級(jí)別和嚴(yán)重性 D制定治療方案 E繼續(xù)輸液觀察護(hù)士在輸液時(shí)導(dǎo)致滲出和外滲的可能性原因有哪些？（）ABCDA機(jī)械性的 B藥理性的 C阻塞性的 D炎癥性的E理化性的滲出的治療方法包括（）ABCDA肢體抬高 B溫?zé)崽幚?C使用解毒劑D實(shí)施外科處理E留院觀察置入中心血管通路裝置后應(yīng)：（）ABCDA及早活動(dòng) B日常生活正常活動(dòng) C輕微的肢體鍛煉D補(bǔ)充足夠的水分 E禁止活動(dòng)哪種類型的輸液器可以防止空氣栓塞？（）ABEA分隔輸液器 Bl.2微米C普通輸液器D螺旋輸液器E0.2微米的輸液器9 下面哪些因素可導(dǎo)致導(dǎo)管栓塞？（）ABCA注射器與導(dǎo)管型號(hào)不匹配 B夾閉綜合征C護(hù)士不應(yīng)在非耐高壓血管通路裝置中使用高壓注射 D操作未洗手 E病人抵抗力低10確認(rèn)中心血管通路裝置導(dǎo)管異位的方法有哪些？（ ）ABCA每次輸液前回抽血液或液體 B置管后輸液前進(jìn)行X線檢查 C通過(guò)導(dǎo)管注入顯影劑進(jìn)行熒光學(xué)檢查 D觀察續(xù)點(diǎn)是否順暢 E觀察外留導(dǎo)管長(zhǎng)度三、簡(jiǎn)答題1外周血管通路裝置靜脈炎的發(fā)生率計(jì)算公式是什么？發(fā)生靜脈炎的例數(shù) X100%=外周靜脈炎發(fā)生率％外周留置靜脈導(dǎo)管的總例數(shù)2什么是輸液外滲？由于輸液管理疏忽造成的腐蝕性的藥物或溶液進(jìn)入周圍組織，而不是進(jìn)入正常的血管通路3簡(jiǎn)要回答空氣栓塞的癥狀？突感呼吸困難、連續(xù)性咳嗽、呼吸暫停、胸痛、低血壓、頸靜脈怒張、心動(dòng)過(guò)速、喘息、呼吸急促、精神狀態(tài)改變、語(yǔ)言改變、外貌改變、麻痹、癱瘓4滲出的治療方法？肢體抬高，溫?zé)崽幚?，使用解毒劑，和?shí)施外科手術(shù)四、病例分析患者王某臨床診斷：肺癌，留有PICC導(dǎo)管，入院后到換藥室換藥沖管，半小時(shí)后病人突然寒戰(zhàn)、呼吸困難，血壓90/60mmHg,請(qǐng)問(wèn)：你懷疑病人可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？怎樣處理？可能出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性感染處理：(1)上報(bào)制度，采血培養(yǎng)導(dǎo)管樣本的培養(yǎng)是診斷導(dǎo)管相關(guān)性感染的標(biāo)準(zhǔn)①半定量培養(yǎng)結(jié)果＞15cfu/ml,定量培養(yǎng)結(jié)果＞102cfu/ml②中心靜脈導(dǎo)管血樣本培養(yǎng)的菌落數(shù)大于外圍血培養(yǎng)菌落數(shù)5倍以上③中心靜脈血培養(yǎng)比外圍靜脈血培養(yǎng)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果的時(shí)間早2h上(2)停止輸液，管道消毒(3)監(jiān)測(cè)體溫(4)觀察病情合并癥(5)拔管二、常用監(jiān)測(cè)技術(shù)及身體評(píng)估(-)單選題：

.慢性腹瀉的病程至少應(yīng)在多少以上（B）A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D,4個(gè)月E.5個(gè)月.心源性水腫首先發(fā)生的部位是（A）A.身體下垂部位B.眼瞼 C.顏面 D.腹部.昏睡與淺昏迷的鑒別最有價(jià)值的是 （B）A.瞳孔對(duì)光反射是否存在B.病人能否被喚醒C.角膜反射是否存在 D.膝腿反射是否存在 E.吞咽反射是否存在.對(duì)皮膚彈性的檢查常采?。–）A.兩頰 A.兩頰 B.腹部C.手背或上臂內(nèi)側(cè)D.上臂外側(cè)E.前臂內(nèi)側(cè).氣管向患側(cè)移位，見(jiàn)于（A）A.肺不張B.阻塞性肺氣腫C.胸腔積液 D.氣胸E.一側(cè)甲狀腺腫大TOC\o"1-5"\h\z.雙側(cè)瞳孔縮小見(jiàn)于 （D）A.顱內(nèi)壓升高B.阿托品中毒C.腦疝D(zhuǎn).樂(lè)果中毒 E.硬膜下血腫.異常支氣管呼吸音可在下列哪個(gè)部位聽(tīng)到？ （D）A.喉部 B.胸骨上窩 C.鎖骨上窩D.正常肺泡呼吸音的部位 E.背部第6、7頸椎附近.二尖瓣狹窄最具特征的是（C）

A.心尖區(qū)第一心音拍擊樣亢進(jìn) B.肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)C.心尖部舒張期隆隆樣雜音 D.左心房肥大E.梨形心TOC\o"1-5"\h\z.心臟或肝臟相對(duì)濁音界叩診為 （B）A.清音B.濁音 C.鼓音 D.實(shí)音E.過(guò)清音.觸診乳房應(yīng)從哪一部位開(kāi)始 （B）A.內(nèi)上象限B.外上象限C.內(nèi)下象限D(zhuǎn).外下象限E.乳頭.出現(xiàn)移動(dòng)性濁音提示腹腔內(nèi)游離液體在 （B）A.500ml以上B.1000ml以上C.1500ml以上D.2000ml以上E.2500ml以上.膽囊觸痛征陽(yáng)性常提示 （C）A.急性闌尾炎 B.肝胰壺腹周圍癌 C.急性膽囊炎D.慢性膽囊炎 E.膽石癥.行走時(shí)身體左右搖擺如鴨行，見(jiàn)于（D）A.小腦疾病 B.先天性骸關(guān)節(jié)脫位 C.乙醇或巴比妥中毒D.多發(fā)性神經(jīng)炎腓總神經(jīng)麻痹 E.帕金森病.肝癌病人哪種血清酶顯著增高 （C）A.ALTB.ASTc.y-gtA.ALTB.ASTc.y-gtD.MAOE.GDH.血清淀粉酶的升高最常見(jiàn)于 （B）A.腮腺炎 B.急性胰腺炎 C.慢性胰腺炎的急性發(fā)作D.乙醇中毒 E.急性膽囊炎.不宜作腦脊液檢查的是 （E）A.疑有顱內(nèi)出血 B.疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.疑有病毒性乙型腦炎 D.有腦膜刺激癥狀E.顱內(nèi)壓明顯升高（二）多選題：.急性嚴(yán)重腹瀉患者常可出現(xiàn) （BC）A.體重下降 B.脫水 C.代謝性酸中毒D.肛周皮膚破損 E.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫.引起咯血最常見(jiàn)的肺部疾病是（ACD）A.肺結(jié)核B.肺淤血C.肺炎D.肺膿腫E.肺寄生蟲(chóng)病3.鐵銹色樣痰可見(jiàn)于（ABD）A.肺炎球菌性肺炎B.肺吸蟲(chóng)病C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.肺泡出血 E.左心衰竭.心悸伴心動(dòng)過(guò)緩的有 （ABC）A.高度房室傳導(dǎo)阻滯 B.竇性心動(dòng)過(guò)緩C.病態(tài)竇房綜合征E.心房顫動(dòng)D.E.心房顫動(dòng).膽汁淤積性黃疸可伴有：（AE）A.皮膚瘙癢 B.出血傾向 C.貧血D.尿色變淺E.糞色變淺.腹膜刺激征包括：（BCD）A.腹部膨隆 B.板狀腹C.反跳痛 D.腹部壓痛 E.移動(dòng)性濁音.晚期肝硬化病人，查體時(shí)陽(yáng)性體征是（ACE）A.肝大 B.右上腹痛 C.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性D.下肢水腫 E.脾大.下列哪些是由于血小板減少引起： （ABCE）A.再生障礙性貧血 B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢C.脾功能亢進(jìn) D.慢性粒細(xì)胞性白血病 E.輸入大量庫(kù)存血（三）簡(jiǎn)答：L簡(jiǎn)述麥?zhǔn)宵c(diǎn)、膽囊點(diǎn)和脊肋角的位置，以及這些點(diǎn)有壓痛或叩擊痛的臨床意義。①麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于臍與右骼前上棘連線中、外1/3交界處。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛為闌尾病變的標(biāo)志。②膽囊點(diǎn)位于右肋緣與腹直肌外緣交界處。膽囊點(diǎn)壓痛見(jiàn)于膽囊炎。③脊肋角為背部?jī)蓚?cè)第12肋與脊柱的交角。脊肋角叩擊痛見(jiàn)于腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石，腎結(jié)核及腎周圍炎等。.如何測(cè)試和判斷病人的肌力和肌張力？肌力是指肌肉作主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大收縮力，護(hù)士可通過(guò)從相反的方向測(cè)試病人肢體伸屈時(shí)對(duì)阻力的克服力量測(cè)得，并按病人拮抗阻力的情況將肌力分為6級(jí):0級(jí):肌力完全喪失;1級(jí):僅見(jiàn)肌肉輕微收縮，無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)；2級(jí):肢體可水平移動(dòng),但不能抬離床面；3級(jí):肢體能抬離床面，但不能拮抗阻力；4級(jí):能作拮抗阻力運(yùn)動(dòng)，但肌力有不同程度的減弱，5級(jí):正常肌力。.如何鑒別心源性水腫與腎源性水腫？鑒別要點(diǎn) 心源性水腫 腎源性水腫發(fā)生機(jī)制有效循環(huán)血量很少，靜脈淤血 鈉水潴留開(kāi)始部位從足開(kāi)始向上延至全身 從眼瞼、顏面開(kāi)始延至全身加重因素活動(dòng)后加重，休息后減輕或消失 晨起眼瞼與顏面水發(fā)展常迅速發(fā)展快慢發(fā)展較緩發(fā)展常迅速水腫性質(zhì)較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性較小軟而移動(dòng)性大伴隨疾病伴心功能不全伴其他腎病綜合征表現(xiàn)：蛋白水腫性質(zhì)較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性較小軟而移動(dòng)性大伴隨疾病伴心功能不全伴其他腎病綜合征表現(xiàn)：蛋白尿血尿高血壓臨床意義右心衰竭各類型腎炎和腎病臨床意義右心衰竭各類型腎炎和腎病（四）討論：1.如何檢查水腫和不同程度水腫的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？觸診有無(wú)水腫時(shí)，通常取脛骨前內(nèi)側(cè)皮膚，用手指按壓被檢查部位3-5秒鐘，然后觀察按壓都位的組織有無(wú)發(fā)生凹陷。臨床上根據(jù)水腫的程度將其分為輕、中、重下度。輕度水腫者僅發(fā)生于眼瞼、眶下軟組織，脛骨前及裸部皮下組織，指壓后組織出現(xiàn)輕度凹陷，平復(fù)較快。中度水腫者全身疏松組織均可見(jiàn)明顯水腫，指壓后出現(xiàn)較深的組織凹陷，平復(fù)緩慢。重度水腫者全身組織嚴(yán)重水腫，身體低垂部位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出，可伴胸腔、腹腔、鞘膜腔積液，外陰部也可有明顯水腫。三、急救技術(shù)(-)單選題：.大面積燒傷病人補(bǔ)液，應(yīng)在第一個(gè)8小時(shí)內(nèi)快速輸入總量的一半,是因?yàn)?E)A.疼痛劇烈B.毛細(xì)血管擴(kuò)張 C.尿量過(guò)多D.促進(jìn)毒素的排除 E.創(chuàng)面滲出最快.大面積燒傷病人抗休克常用(C)A.中分子右旋糖酎 B.碳酸氫鈉等滲鹽水 C.平衡鹽溶液D.低分子右旋糖酎 E.血漿.一般服毒后幾小時(shí)內(nèi)洗胃最有效(E)A.48小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.10小時(shí)內(nèi)E.4?6小時(shí)內(nèi).2010版心肺復(fù)蘇指南，胸外按壓頻率為(A)A.>100次/分B.30次/分C.80~100次/分D.60次/分E.60~100次/分.有關(guān)骨折急救處理，錯(cuò)誤的是(E)A.首先止血及包扎傷口B.無(wú)夾板時(shí)，可用樹(shù)枝、木棍等做臨時(shí)固定支架C.可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢綁在一起固定D.脊椎骨折患者最好俯臥位抬送E.搬動(dòng)脊椎骨折患者時(shí)，應(yīng)采取一人抱肩、一人抬腿的方法.傷員衣服著火時(shí)應(yīng)該（D）A.站立B.奔跑C.呼叫 D.就地臥倒 E.躲進(jìn)角落.徒手心肺復(fù)蘇時(shí)，心臟按壓與人工呼吸頻率比為（D）A.5:1B.5:2C.10:1D.30:2E.15:2.對(duì)心搏驟停的成人患者施行首次電除顫時(shí)，一般除顫電能是（B）A.<200JB.200JC.300JD.360JE.>360J.下列哪種情況屬于急診血液透析的禁忌癥（E）A.BUN>30mmol/LB.Gr>900Mmol/L C.血鉀>6.5mmo1/LD.嚴(yán)重酸中毒E.休克10.2010版心肺復(fù)蘇指南，成人胸骨按壓幅度為（E）A.4~5cmB.1~3cmC.2~4cmD.3cmE.>5cm.病人心肺復(fù)蘇后，腦復(fù)蘇的主要措施是（C）A.維持有效的循環(huán) B.確保呼吸道通暢 C.降溫和脫水療法D.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理E.治療原發(fā)疾病.簡(jiǎn)單而迅速地確定心臟驟停的指標(biāo)是（D）A.呼吸停止 B.血壓下降 C.瞳孔散大D.意識(shí)消失，無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng) E.呼之不應(yīng).經(jīng)口氣管插管時(shí)，一般放置牙墊的位置是（A）A.上、下臼齒之間B.上、下門齒之間C.上、下智齒之間D.上、下第三牙齒之間E.上、下第四牙齒之間.氣管插管后每次吸痰時(shí)間不宜超過(guò)（C）

5秒10秒155秒10秒15秒20秒E.25（二）多選題：1.洗胃術(shù)在下列哪些患者中不能施用（ABCE）A.有食管胃底靜脈曲張者B.有食管賁門狹窄或梗阻者C.口服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿中毒者D.幽門梗阻者E.有嚴(yán)重心肺功能障礙者.PEEP治療ARDS患者的有利作用有（ABDE）A.降低吸氧濃度 B.減少肺內(nèi)分流C.改善肺的順應(yīng)性D.減少呼吸肌做功E.增加心排血量.使用橡皮止血帶止血時(shí)的注意事項(xiàng)（ABDE）A.使用后記錄上使用止血帶的具體時(shí)間B.持續(xù)綁扎不得超過(guò)1小時(shí)C.扎止血帶位置應(yīng)遠(yuǎn)離傷口D.每隔1小時(shí)應(yīng)至少松解止血帶1次E.松綁時(shí)要做好防止再出血的準(zhǔn)備.阿托品化表現(xiàn)癥狀正確的是（BC）A.皮膚干燥、紫紅 B.體溫正?；蜉p度升高 C.瞳孔明顯擴(kuò)大不再縮小D.心率增快（）120次/分） E.出現(xiàn)澹妄、幻覺(jué)、昏迷.判斷心臟驟停的主要標(biāo)準(zhǔn)是（ABCDE）A.意識(shí)喪失B.呼吸停止C.心電圖呈直線D.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失E.心音消失.基礎(chǔ)生命支持技術(shù)包括（ABC）A.開(kāi)放氣道B.人工呼吸C.胸外心臟按壓D.除顫E.腦復(fù)蘇（三）簡(jiǎn)答題：.胸外心臟按壓有效的主要指標(biāo)有哪些？①按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓＞8.Okpa。②患者面色、口唇、指甲及皮膚等顏色再度轉(zhuǎn)紅。③擴(kuò)大的瞳孔再度縮小。④出現(xiàn)自主呼吸。⑤神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動(dòng)、睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)，神志手腳抽動(dòng)，肌張力增加。.心肺復(fù)蘇需終止的指標(biāo)有哪些？⑴瞳孔散大或固定⑵對(duì)光反射消失⑶自主呼吸仍未恢復(fù)⑷深反射活動(dòng)消失（5）心電圖呈直線.如何診斷甲亢危象?危象先兆癥狀加重，有以下任意3項(xiàng)即可診斷為甲亢危象：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。極度煩躁，精神失常、澹妄，昏迷。②高熱。體溫多在39C以上，大汗淋漓，皮膚潮紅，繼而閉汗，蒼白、脫水。③心血管系統(tǒng)癥狀。心動(dòng)過(guò)速，心率可達(dá)160次/分以上，常伴心律失常,也可出現(xiàn)心力衰竭。④消化道癥狀。惡心、嘔吐、腹瀉癥狀突出，并有嚴(yán)重脫水，體重銳減，部分病人出現(xiàn)肝功能異常和黃疸。⑤電解質(zhì)紊亂。隨著甲亢癥狀的發(fā)展，可以出現(xiàn)低血鉀和低血鈉。少部分病人發(fā)生甲亢危象時(shí)臨床表現(xiàn)不典型，兒童以高熱驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主，老年病人則多表現(xiàn)為神志淡漠、嗜睡、惡病質(zhì)與休克。(四)討論：1.院外急救搬運(yùn)傷員應(yīng)注意哪些問(wèn)題？(1)在特殊的現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)按特殊的方法進(jìn)行搬運(yùn)?；馂?zāi)現(xiàn)場(chǎng)，在濃煙中搬運(yùn)傷員，應(yīng)彎腰或匍匐前進(jìn)；在有毒氣泄漏的現(xiàn)場(chǎng)，搬運(yùn)者應(yīng)先用濕毛巾掩住口鼻或使用防毒面具，以免被毒氣熏倒。(2)必須妥善處理好傷員。首先要保持傷員的呼吸道的通暢，然后對(duì)傷員的受傷部位要按照技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行止血、包扎、固定，可以使用外固定支架等。處理得當(dāng)后，才能搬動(dòng)。(3)搬運(yùn)脊柱、脊髓損傷的傷員。放在硬板擔(dān)架上以后，必須將其身體與擔(dān)架一起用三角巾或其他布類條帶固定牢固，尤其頸椎損傷

者，頭頸部?jī)蓚?cè)必須放置沙袋、枕頭、衣物等進(jìn)行固定，限制頸椎各方向的活動(dòng)，然后用三角巾等將前額連同擔(dān)架一起固定，再將全身用三角巾等與擔(dān)架圍定在一起。(4)搬運(yùn)傷員之前要檢查傷員的生命體征和受傷部位。重點(diǎn)檢查傷員的頭部、脊柱、胸部有無(wú)外傷，特別是頸椎是否受到損傷。(5)在人員、擔(dān)架等未準(zhǔn)備妥當(dāng)時(shí)，切忌搬運(yùn)。搬運(yùn)體重過(guò)重和神志不清的傷員時(shí)，要考慮全面。防止搬運(yùn)途中發(fā)生墜落、摔傷等意外。(6)在搬運(yùn)過(guò)程中要隨時(shí)觀察傷員的病情變化。重點(diǎn)觀察呼吸、神志等，注意保暖，但不要將頭面部包蓋太嚴(yán)，以免影響呼吸。一旦在途中發(fā)生緊急情況，如窒息、呼吸停止、抽搐時(shí)，應(yīng)停止搬運(yùn)，立即進(jìn)行急救處理。四、患者護(hù)理文件(-)單選題：.處理醫(yī)囑應(yīng)先執(zhí)行(C)A.新開(kāi)的長(zhǎng)期醫(yī)囑 B.停止醫(yī)囑 C.即刻執(zhí)行的醫(yī)囑D.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑 E.原有長(zhǎng)期醫(yī)囑.下列執(zhí)行口頭醫(yī)囑正確的是(D)A.一般情況不執(zhí)行 B.搶救時(shí)可執(zhí)行C.先記錄再執(zhí)行D.執(zhí)行時(shí)護(hù)士需向醫(yī)生復(fù)述一遍D.執(zhí)行時(shí)護(hù)士需向醫(yī)生復(fù)述一遍E.執(zhí)行后無(wú)異常則不必記錄.住院病歷首頁(yè)是（C）A.長(zhǎng)期醫(yī)囑單B.臨時(shí)醫(yī)囑單 C.體溫單D.病案首頁(yè)E.入院記錄.下列關(guān)于輸血前的準(zhǔn)備工作哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（E）A.做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn) B.兩個(gè)人核對(duì)姓名、血型及交叉配血結(jié)C.輸血前先輸少量生理鹽水 D.從血庫(kù)取出庫(kù)存血后勿劇烈振蕩E.冬季庫(kù)存血在輸入前應(yīng)加溫以免寒冷刺激.輸液時(shí)出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)的患者，吸氧時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)液體為（A）A.20%?30%乙醇B.1%?4%碳酸氫鈉 C.0.9%生理鹽水D.冷開(kāi)水 E.2%?3%硼酸溶液.靜脈輸液時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者液體滴數(shù)極慢、注射處腫脹，檢查發(fā)現(xiàn)無(wú)回血，此時(shí)應(yīng)（E）A.調(diào)整針頭位置B.局部熱敷C.提高輸液瓶D.加壓輸液 E.更換針頭重新穿刺.交班報(bào)告一般應(yīng)由（B）A.護(hù)士長(zhǎng)書(shū)寫(xiě) B.值班護(hù)士書(shū)寫(xiě)C.高年資護(hù)士書(shū)寫(xiě)D.實(shí)習(xí)護(hù)士書(shū)寫(xiě)E.可以別人代寫(xiě).輸液引起靜脈炎時(shí)局部濕熱敷宜用（C）A.70%乙醇B.25%硫酸鎂C.50%硫酸鎂D.生理鹽水E.20%乙醇.病人輸液過(guò)程中出現(xiàn)急性肺水腫，護(hù)士首先采取的措施是（D）A.立即通知醫(yī)生 B.給病人吸氧 C.安慰病人D.立即停止輸液 E.協(xié)助病人取端坐臥位，兩腿下垂.為緩解急性肺水腫的癥狀，可協(xié)助病人采取下列哪種體位（C）A.仰臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息 B.左側(cè)臥位，防止空氣阻塞肺動(dòng)脈口C.端坐位，兩腿下垂，減少回心血量D.抬高床頭15?30。，減少回心血量E.抬高床頭20?30°,以利于呼吸.因輸液不慎，空氣進(jìn)入靜脈，此時(shí)應(yīng)立即采?。˙）A.右側(cè)臥位B.左側(cè)頭低足高位C.仰臥中凹位D.頭高足低位E.頭低足高位（-）多選題：.輸液微粒的來(lái)源有（ABCDE）A.輸液環(huán)境不潔B.制作過(guò)程中工藝污染 C.藥液容器不潔凈D.輸液器不潔凈 E.反復(fù)穿刺溶液瓶橡膠塞.選擇輸液進(jìn)針靜脈，應(yīng)根據(jù)（ABCDE）A.病情B.輸液量C.患者年齡D.患者合作情況E.藥物的性質(zhì)

.護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)原則包括(ACDE)A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整B.文字生動(dòng)形象C.內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要D.應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)D.應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)4.下列哪些醫(yī)囑屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑A.青霉素320萬(wàn)uVDq8hD.止咳糖漿10mltidE.記錄者簽全名(ADE)B.心電圖檢查C.備皮E.低脂普食5.下列關(guān)于醫(yī)囑的描述正確的是(ABD)A.臨時(shí)醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次B.長(zhǎng)期醫(yī)囑的有效時(shí)間在24h以上C.臨時(shí)備用醫(yī)囑的有效時(shí)間在24h以上D.長(zhǎng)期醫(yī)囑須醫(yī)生注明停止時(shí)間后方失效E.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次6.對(duì)輸液病人巡視時(shí)應(yīng)觀察的內(nèi)容包括(ABCDE)A.有無(wú)輸液反應(yīng)B.有無(wú)液體外滲 C.液體是否滴完D.針頭有無(wú)脫出、阻塞或移位 E.橡膠管有無(wú)扭曲、受壓(三)簡(jiǎn)答題：.輸液前核對(duì)和檢查藥物的方法有哪些？①認(rèn)真核對(duì)藥物名稱、藥物濃度、藥物劑量、藥物的有效期。②檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)，瓶口有無(wú)裂痕③倒轉(zhuǎn)藥瓶，檢查藥液有無(wú)混濁沉淀或有無(wú)絮狀物或變色等.微粒污染對(duì)人體的危害？①液體中的微粒過(guò)多可直接阻塞血管，造成局部血管阻塞，局部組織供血不足，組織缺氧甚至死亡。②由于紅細(xì)胞聚集在微粒上，形成血栓，可引起血管栓塞或靜脈炎。③微粒本身是抗原，可引起過(guò)敏反應(yīng)及出現(xiàn)血小板減少癥。④微粒作為異物進(jìn)入肺毛細(xì)血管，可引起巨嗜細(xì)胞增殖，包圍微粒，造成肺內(nèi)肉芽腫.3醫(yī)療護(hù)理文件記錄的重要意義：①提供患者信息②提供教學(xué)與科研資料③提供評(píng)價(jià)依據(jù)④提供法律依據(jù)四、討論：1.靜脈輸液前的健康教育(1)用清晰、準(zhǔn)確的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，告知病人、家屬或病人的法定代表有關(guān)靜脈輸液的信息(2)講解輸液的目的、輸入藥物的名稱、作用及不良反應(yīng)，全天用藥量、輸液速度、輸入液體所需時(shí)間，輸液不良反應(yīng)及處理方法等(3)穿衣指導(dǎo)：衣袖不可過(guò)緊，穿衣時(shí)應(yīng)先穿穿刺側(cè)，脫衣時(shí)應(yīng)后脫穿刺側(cè)等(4)交代患者輸液前需要做好的準(zhǔn)備工作，如：解決大小便問(wèn)題、

穿好病人服、取舒適臥位、心理準(zhǔn)備等(5)在輸液過(guò)程中，請(qǐng)患者輸液時(shí)不要自行調(diào)節(jié)滴速(6)指導(dǎo)病人自我病情的觀察：有無(wú)輸液相關(guān)的不良反應(yīng)，如在輸液過(guò)程中出現(xiàn)心慌、憋氣、寒戰(zhàn)、高熱、局部皮下血腫或組織水腫、皮膚過(guò)敏等情況，先關(guān)閉調(diào)節(jié)器，馬上按鈴呼叫護(hù)士(7)留意輸液瓶中的液體，快滴完(輸液瓶中的針頭快露出液面)時(shí)按鈴呼叫(8)講解拔針后的處理：按壓的正確部位、方法、時(shí)間等，有無(wú)再次出血的觀察及處理(9)在輸液完成后，請(qǐng)病人不要突然起身或變化體位，以防意外發(fā)生(10)告訴病人應(yīng)注意事項(xiàng)：留置留置針的位置不能浸泡在水里；敷料松脫或潮濕應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士，給予更換；留置針?biāo)谥w不宜提取重物及用力活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間下垂五、靜脈輸液治療部分(-)單選選擇題：④在輸血前，應(yīng)( )核對(duì)患者及血產(chǎn)品的相關(guān)信息。A雙人 B單人C多人 D反復(fù)E多次⑤抗腫瘤藥物輸注，禁止使用( )。A外周靜脈留置針CA外周靜脈留置針C頸外靜脈留置針E鋼針BpiccD鎖骨下靜脈穿刺⑥靜脈補(bǔ)鉀最高濃度，在500毫升液體不得超過(guò)（）。A1克⑥靜脈補(bǔ)鉀最高濃度，在500毫升液體不得超過(guò)（）。A1克C2克E3克⑦胃腸外給藥應(yīng)獲得（A有資格的獨(dú)立從業(yè)者C進(jìn)修醫(yī)生E實(shí)習(xí)醫(yī)生⑧護(hù)士應(yīng)審查所開(kāi)處方的（A原則性C準(zhǔn)確性E具體性6.1個(gè)單位的全血應(yīng)在（A1小時(shí)C3小時(shí)E5小時(shí)B1.5克D2.5克）的允許。B研究生D見(jiàn)習(xí)醫(yī)生）,并且遵守給藥原則。B合理性D依從性）小時(shí)內(nèi)輸注完。B2小時(shí)D4小時(shí)⑤營(yíng)養(yǎng)液的最高濃度超過(guò)10%葡萄糖應(yīng)通過(guò)（ ）來(lái)治療。A頭皮靜脈 B外周靜脈C中心靜脈 D任何靜脈E動(dòng)脈⑥經(jīng)外周靜脈輸注的胃腸外營(yíng)養(yǎng)液，濃度不應(yīng)超過(guò)（）葡萄糖或更低。

A5%B10%C15%D25%E50%⑦血小板輸注的時(shí)間應(yīng)（ ）?A小于30分鐘B大于30分鐘C小于4小時(shí)D大于4小時(shí)E大于30分鐘小于4小時(shí)⑧全血或成分血應(yīng)從血庫(kù)取出（）內(nèi)輸注。A10分鐘B20分鐘C30分鐘D4。分鐘E1小時(shí)（二）多項(xiàng)選擇題1.在應(yīng)用靜脈內(nèi)鎮(zhèn)靜劑前，應(yīng)準(zhǔn)備好（A急救車B拮抗劑C輸液裝置D脫敏劑E無(wú)菌物品.護(hù)士應(yīng)該能夠勝任為接受胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療的患者（ ）。A給藥B指導(dǎo)C監(jiān)測(cè)D咨詢E治療.護(hù)士應(yīng)具備（ ）不良輸血事件的知識(shí)和能力。A預(yù)防BA預(yù)防C識(shí)別 D處理E報(bào)告.護(hù)士應(yīng)告知患者和看護(hù)人員關(guān)于腫瘤藥物治療的所有信息，包括（）。A生理及心理方面的影響 B副作用C不良反應(yīng) D危險(xiǎn)E益處.下列哪些液體不可被加載血液或成分血輸注（ ）oA5%葡萄糖 B25%葡萄糖C5%碳酸氫鈉 D0.9%生理鹽水E10%葡萄糖（三）簡(jiǎn)答題.靜脈輸液治療應(yīng)用腐蝕性藥物應(yīng)注意的要點(diǎn)？.簡(jiǎn)述臨床補(bǔ)液的原則？.簡(jiǎn)述對(duì)臨床輸血病人的評(píng)估要點(diǎn)？（四）論述題1.論述靜脈輸液治療的目的？六、輸液裝置（II）流速控制設(shè)備、血液和液體加溫設(shè)備、止血帶（-）單選題1靜脈輸液時(shí)，溫度適宜維持在（ ）A20——25度B25——30度 C25——35度D30——35度E30——40度2調(diào)節(jié)輸液泵正確的計(jì)算方法是A輸液時(shí)間=液體總量*點(diǎn)滴系數(shù) B輸液總量=液體時(shí)間x點(diǎn)滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)x60 每分鐘滴數(shù)JS60C輸液時(shí)間=液體總量x點(diǎn)滴系數(shù) D輸液時(shí)間=液體總量-60每小時(shí)滴數(shù)*60 每分鐘滴數(shù)2s點(diǎn)滴系數(shù)E輸液時(shí)間=液體總量x60每分鐘滴數(shù)x點(diǎn)滴系數(shù)3為防止出現(xiàn)局部血液循環(huán)障礙，結(jié)扎止血帶的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，最佳時(shí)間為（ ）A20-60SB40—60SC60—100SD40—100SE40——120S4止血帶的位置應(yīng)在消毒范圍以外盡可能（）A遠(yuǎn)離穿刺部位B靠近穿刺部位C在穿刺點(diǎn)下方D在肘部E在穿刺點(diǎn)上方5下列哪項(xiàng)不是流速控制設(shè)備的使用范圍（）A嚴(yán)格控制輸液速度 B中心靜脈輸液 C動(dòng)脈通路需加壓 D嬰幼兒需壓力測(cè)試和報(bào)警 E輸注抗生素類藥物6使用流速控制設(shè)備的注意事項(xiàng)中不包括（）A護(hù)士應(yīng)具備相關(guān)知識(shí)和應(yīng)用能力 B準(zhǔn)確配置輸液用藥C做好設(shè)備清潔工作D檢查設(shè)備及輸液量是否準(zhǔn)確 E使用過(guò)程中完全依賴設(shè)備報(bào)警7以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（ ）A正確評(píng)估患者情況，遵醫(yī)囑使用流速控制設(shè)備。B使用前對(duì)設(shè)備狀況進(jìn)行檢查。C使用時(shí)注意用電安全，定時(shí)巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。D定期對(duì)流速控制設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)并有文字記錄。E不用向患者進(jìn)行相關(guān)宣傳教育。8輸液泵如何清潔（ ）A用50%乙醇擦拭，15分鐘后用清水擦干B用60%乙醇擦拭，15分鐘后用清水擦干C用70%乙醇擦拭，15分鐘后用清水擦干D用75%乙醇擦拭，15分鐘后用清水擦干E用55%乙醇擦拭，15分鐘后用清水擦干9以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（ ）A應(yīng)該選擇固定不變的加溫設(shè)備。B使用前對(duì)設(shè)備狀況進(jìn)行檢查。C使用中加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)不良反應(yīng)。D使用血液和液體加溫設(shè)備時(shí)嚴(yán)格按照制造商的說(shuō)明書(shū)執(zhí)行。E定期對(duì)血液和液體加溫設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，儀器的保養(yǎng)有文字記錄。10血液和液體加溫設(shè)備護(hù)理要點(diǎn)（）A根據(jù)輸液需要和患者情況藥物特點(diǎn)選擇不同的設(shè)備B檢查設(shè)備狀況定時(shí)巡視，觀察不良反應(yīng)C質(zhì)量控制并檢測(cè)D可以用微波爐加熱E設(shè)備不可放于冷、熱風(fēng)直吹的地方（二）多選題1以下哪些設(shè)備屬于流速控制設(shè)備（ ）A微量注射泵B自控鎮(zhèn)痛泵 C麻醉泵D便攜式輸注泵E聯(lián)網(wǎng)的輸注工作站2以下說(shuō)法正確的是（ ）A輸液泵表面用70%乙醇擦拭，15分鐘后用清水擦拭B充電時(shí)先將電源開(kāi)關(guān)關(guān)閉，然后才能充電C輸液泵禁止存放在有冷濕氣流中經(jīng)過(guò)的地方D輸液泵電池電量低時(shí)，立刻接上直流電E流速控制設(shè)備使用前，進(jìn)行檢查，使用時(shí)注意用電安全。3血液和液體加溫設(shè)備的適用下列哪些治療時(shí)（ ）A特殊需要的輸血治療B有明顯冷凝反應(yīng)的患者輸液治療時(shí)C休克患者需要快速進(jìn)行擴(kuò)容D從血庫(kù)取回的血液制品進(jìn)行加熱E甘露醇結(jié)晶，可放于熱水中浸泡，待結(jié)晶消失后再使用4臨床上哪些藥物需嚴(yán)格控制滴數(shù)（ ）A硝普鈉B悅康凱欣C異舒吉D多巴胺E愛(ài)倍5以下對(duì)臨床應(yīng)用止血帶說(shuō)法正確的是（ ）A扎止血帶時(shí)越緊，時(shí)間越長(zhǎng)越好，便于穿刺B為防止交叉感染，止血帶應(yīng)一人一用C重復(fù)使用的止血帶在使用過(guò)后用含有效氯0.5%消毒液浸泡30分鐘洗凈后待干備用D結(jié)扎止血帶位置應(yīng)在穿刺點(diǎn)上方5-6厘米處E止血帶的位置應(yīng)在消毒范圍以外盡可能靠近穿刺部位答案單選題1—5CAEBE 6—10EDAD多選題1ABCDE2ABCE 3ABC 4ACDE5BCDE(三)簡(jiǎn)答題1、流速控制設(shè)備適用范圍答(1)須嚴(yán)格控制輸注速度的藥物治療，應(yīng)使用流速控制設(shè)備。(2)中心靜脈輸液通道應(yīng)盡可能使用流速控制設(shè)備。(3)嬰幼兒及兒童患者輸液若需要壓力監(jiān)測(cè)和阻塞快速報(bào)警時(shí)，必須使用流速控制設(shè)備。(4)當(dāng)應(yīng)用流速設(shè)備輸入發(fā)皰劑及刺激性藥物時(shí)，應(yīng)選擇抵壓輸液設(shè)備.(5)當(dāng)在動(dòng)脈通路上應(yīng)用流速控制設(shè)備時(shí)，應(yīng)選擇高壓輸液設(shè)備。2、血液和液體加溫設(shè)備護(hù)理要點(diǎn)答(1)根據(jù)輸液治療的需要和患者的情況以及藥物的特點(diǎn)使用加溫設(shè)備。(2)使用前對(duì)設(shè)備狀況進(jìn)行檢查，包括報(bào)警裝置、電源情況等，保證輸液管路連接緊密。(3)使用中定時(shí)巡視患者，觀察有無(wú)不良反應(yīng)。(4)對(duì)血液和液體加溫設(shè)備進(jìn)行常規(guī)的質(zhì)量控制檢測(cè)并配置報(bào)警系統(tǒng)，包括：聲音報(bào)警和可視溫度表。溫度以25-35C為宜。(5)護(hù)士必須具備正確使用和操作血液和液體加溫設(shè)備的相關(guān)知識(shí)。(6)微波爐、熱水沖淋或非為血液和溶液加溫而特別設(shè)計(jì)的設(shè)備不得用于血液或溶液的加溫，因?yàn)槠錅囟炔荒芸刂坪痛嬖诟腥镜奈ｋU(xiǎn)。3、臨床工作中使用止血帶的注意事項(xiàng)答(1)止血帶結(jié)所時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能會(huì)引起肢體末端血液循環(huán)障礙，故結(jié)扎止血帶時(shí)間不宜超過(guò)120s。(2)對(duì)乳膠過(guò)敏的患者應(yīng)選擇其他質(zhì)地的止血帶。(3)為防止患者的交叉感染，止血帶應(yīng)一人一用。(四)論述題使用注射泵發(fā)生報(bào)警時(shí)應(yīng)如何處理？答(1)空氣報(bào)警時(shí)，將輸液管取出重新排氣。(2)管路阻塞報(bào)警時(shí)，檢查有無(wú)管路折疊、針頭或?qū)Ч苡袩o(wú)阻塞、輸液調(diào)節(jié)夾是否關(guān)閉。(3)輸液泵電池電量低時(shí)，立刻接上交流電。(4)EMPTY報(bào)警時(shí)，表示液體走空，需更換液體或停止輸液。(5)滴速報(bào)警時(shí)，檢查傳感器安裝是否正確，輸液器或注射器設(shè)定與實(shí)際是否一致，輸液器有無(wú)泄漏。七、血管通路裝置的選擇與植入試題(-)單項(xiàng)選擇題(每題1分)1.植入式輸液港適用于( )?A.敗血癥患者的靜脈輸液B.需長(zhǎng)期重復(fù)輸液、輸血、采血、輸注胃腸外營(yíng)養(yǎng)液、化療藥C.嚴(yán)重的肺阻塞性疾病的患者D.菌血癥患者的靜脈輸液E.預(yù)穿刺部位曾經(jīng)放射治療.經(jīng)頸外靜脈植入的外周靜脈短導(dǎo)管適用于( )。A.緊急情況下輸液、采血B.可長(zhǎng)期留置代替PICCC.可輸入化療藥物 D.可以使用電動(dòng)注射的方法E.可以用來(lái)測(cè)量中心靜脈壓.靜脈留置針不適用于( )。A.輸液時(shí)間長(zhǎng)的患者 B.躁動(dòng)不安的患者C.需輸入化療藥的患者 D.需連續(xù)多次采集血標(biāo)本的患者E.輸液量大的患者.在確保滿足治療方案的前提下應(yīng)盡量選擇( )的血管通路裝

置。A.盡可能勸說(shuō)病人選擇PICCB.管徑最細(xì)、長(zhǎng)度最短、創(chuàng)傷最小的裝置C.靜脈留置針能滿足絕大多數(shù)的治療需要D.頭皮鋼針因創(chuàng)傷最小所以使用最多E.只要能輸入藥物就可以，不必考慮太多5.PICC選擇植入血管的順序（ ）。A.肘正中靜脈、足背靜脈、頭靜脈B.頭靜脈、大隱靜脈、肘正中靜脈C.貴要靜脈、頭靜脈、手背靜脈D.貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈E.頭靜脈、肘正中靜脈、貴要靜脈（二）多項(xiàng)選擇題（每題1分）1.怎樣預(yù)防靜脈炎（ ）A.嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù) B.合理選擇血管C.規(guī)范操作過(guò)程 D.熟練掌握技術(shù)E.有效安全固定（三）簡(jiǎn)答題（每題4分）1.使用靜脈留置針時(shí)哪些是不宜選用的穿刺部位?答案：ACBDACBDABCDE(1).關(guān)節(jié)部位.彈性差的靜脈.已有滲漏、靜脈炎、感染及血腫發(fā)生的部位.靜脈曲張的部位.手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體.反復(fù)穿刺的部位⑺.下肢靜脈七(n)一.單項(xiàng)選擇題(每題1分).無(wú)論成功與否，護(hù)士為單個(gè)患者進(jìn)行靜脈置管時(shí)的穿刺次數(shù)不應(yīng)超過(guò)()A.1次B.2次C.3次D.4次E.無(wú)次數(shù)限制，成功為止.PICC消毒面積以穿刺點(diǎn)為中心，上下直徑(),兩側(cè)至臂緣。A.8cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm.中心靜脈穿刺置管消毒面積不小于()A.5cmx5cm B.8cmx8cm C.10cmx10cmD.15cmx15cm E.20cmx20cm4.研究顯示：扎止血帶()進(jìn)行靜脈穿刺的成功率最高

A.20-40sA.20-40sB.40-120sC.120-150sD.150-180E.時(shí)間越長(zhǎng)越好5.血管通路裝置的固定常采用半透膜或紗布敷料，相對(duì)于前者，后者的優(yōu)點(diǎn)是（）A.便于連續(xù)觀察 B.更換率低C.使用時(shí)間長(zhǎng) D.避免弄濕敷料E.具有吸濕作用二.多項(xiàng)選擇題（每題1分）.進(jìn)行中心血管通路置管時(shí)采用的最大限度的無(wú)菌預(yù)防措施包括（）A.口罩 B.無(wú)菌隔離衣 C.帽子D.無(wú)菌手套 E.能覆蓋全身的孔巾。.促進(jìn)血管充盈的方法包括哪些（ ）A.向下輕輕敲擊靜脈B.指導(dǎo)患者張開(kāi)和握緊他或她的拳頭C.盡可能扎緊止血帶D.加溫E.扎止血帶時(shí)讓患者手臂下垂三.簡(jiǎn)答題（每題4分）1.簡(jiǎn)述消毒標(biāo)準(zhǔn)？答案：

二.ABCDE二.ABCDEABDE（1）靜脈穿刺前，對(duì)皮膚不清潔者先行皮膚清潔后，再進(jìn)行消毒。⑵以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)形消毒，由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)涂擦（如用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺部位其消毒面積應(yīng)不小于無(wú)菌敷料面積）（3）消毒劑自然風(fēng)干后再行穿刺。（4）用于穿刺部位皮膚消毒的有絡(luò)合碘（碘伏）、碘酊、乙醇、氯已定⑸使用消毒措施后不要在進(jìn)行穿刺部位的觸診，除非再次消毒。（6）年齡＜2個(gè)月的嬰兒不建議使用氯已定消毒皮膚⑺避免對(duì)新生兒使用碘酊，因?yàn)樗鼘?duì)新生兒甲狀腺有潛在影響。七（IH）一.單選題1外周靜脈一短導(dǎo)管治療時(shí)間為（）。A少于1周 B大于1周C少于3天 D大于3天E只要治療需要就可以用2僅限于短期或單劑量給藥的血管通路裝置為（）。A中心靜脈導(dǎo)管 B動(dòng)脈導(dǎo)管C外周靜脈一短導(dǎo)管 D頭皮鋼針E.外周靜脈一中等長(zhǎng)度導(dǎo)管3專用于耐高壓注射的中心血管通路裝置壓力高達(dá)（）。A每平方英寸150磅 B每平方英寸300磅C每平方英寸100磅 D每平方英寸500磅E.每平方英寸200磅4對(duì)于成年人和兒童患者，穿刺應(yīng)避開(kāi)（）。A手臂內(nèi)側(cè)面 B肘部靜脈C手腕內(nèi)側(cè)面 D拇指靜脈E.上肢背面血管5外周靜脈一中等長(zhǎng)度導(dǎo)管預(yù)計(jì)持續(xù)治療時(shí)間為（）。TOC\o"1-5"\h\zA小于1周 B1 4周C6個(gè)月 D1年E.3個(gè)月二.多選題1不適宜使用外周靜脈一短導(dǎo)管治療包括（ ）。A持續(xù)腐蝕性藥物治療B胃腸外營(yíng)養(yǎng)CpH值小于5或大于9的液體D滲透壓超過(guò)600m0sm/L液體E.輸入全血或血液制品2穿刺部位的選擇應(yīng)避開(kāi)（ ）。A觸診疼痛區(qū)域 B瘀紫C靜脈炎 D硬化或條索狀的血管E反復(fù)穿刺的部位三.簡(jiǎn)答題經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的尖端正確位置？四.論述題血管通路穿刺部位的選擇應(yīng)包括哪些評(píng)估？答案--1A2D3B4C5B二?1ABCD2ABCDE三?尖端位于上腔靜脈的下1/3段到上腔靜脈與右心房的連接處。四?患者身體狀況，年齡，診斷和并發(fā)癥；置管部位血管的條件；穿刺部位周圍的情況；預(yù)期穿刺部位皮膚的條件；靜脈穿刺和置管史；輸液治療的類型，持續(xù)時(shí)間和患者的意愿。八、靜脈輸液裝置的修復(fù)（-）單選題1、 臨床上最常見(jiàn)的中心靜脈導(dǎo)管是（ ）A、頸外靜脈和鎖骨下靜脈導(dǎo)管B、頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈導(dǎo)管C、股靜脈和頸外靜脈導(dǎo)管D、股靜脈和鎖骨下靜脈導(dǎo)管E