中醫(yī)診治疫病學(xué)術(shù)源流探究

中醫(yī)診治疫病的學(xué)術(shù)源流研究文獻(xiàn)綜述摘要：本文通過(guò)對(duì)近三十年來(lái)中醫(yī)疫病相關(guān)研究論文的分類、整理與分析，搜集中醫(yī)疫病的概念和研究范圍的相關(guān)論述，初步整理了目前中醫(yī)藥診治疫病的學(xué)術(shù)源流及其理論體系的歷史演化情況的研究成果，初步擬定了本研究的主體內(nèi)容與研究目標(biāo)。關(guān)鍵字：中醫(yī)基礎(chǔ)理論，疫病，學(xué)術(shù)源流，綜述據(jù)中國(guó)中醫(yī)研究院《中國(guó)疫病史鑒》，從西漢中后期到公元1840年，中國(guó)至少發(fā)生過(guò)314次疫病［1］。據(jù)張志斌《中國(guó)古代疫病流行年表》，公元前674年?1840年間，中國(guó)古代有史志記載的疫病發(fā)生998次；據(jù)梁峻《清史?醫(yī)藥衛(wèi)生志?衛(wèi)生防疫篇》從1840?1911年有疫病流行39次。中醫(yī)藥不斷抗擊疫病，也在這個(gè)過(guò)程中一步步成長(zhǎng)起來(lái)。確定中醫(yī)疫病的概念和研究范圍，研究中醫(yī)藥診治疫病的學(xué)術(shù)源流及其理論體系的歷史演化情況，對(duì)于今天的我們非常重要：無(wú)論是面向過(guò)去，了解中醫(yī)藥診治疫病的歷史全貌，以史為鑒；還是面向現(xiàn)實(shí)，構(gòu)建中醫(yī)疫病理論體系，更好地指導(dǎo)中醫(yī)藥防治疫病工作，都具有重要意義。1、疫病的概念和研究范1、疫病的概念和研究范1?1疫病概念什么是疫病，這是做中醫(yī)診治疫病的學(xué)術(shù)源流研究時(shí)必須首先解決的問(wèn)題。只有弄清疫病的含義與范圍，才能在研究中緊扣主題?！吨嗅t(yī)疫病學(xué)》⑵的觀點(diǎn)是：“疫病是由疫癘病邪引起的具有強(qiáng)烈傳染性和廣泛流行性的一類急性發(fā)熱性疾病的總稱?！薄冬F(xiàn)代中醫(yī)疫病學(xué)》⑶認(rèn)為：“疫病又稱'瘟疫'是指有強(qiáng)烈傳染性并能引起較大范圍流行的一類疾病?！倍吨袊?guó)疫病史鑒》⑷指出：“在一些先秦的著作中如《禮記》、《淮南子》、《呂氏春秋》等等，均提到“疫”字，但沒(méi)有明確的定義。從《禮記?月令》：“民殃于疫?！薄懊癖卮笠?，又隨以喪?！钡葪l文來(lái)看，疫病的傷亡損害是比較嚴(yán)重的。許慎《說(shuō)文解字》提出：“疫，民皆疾也。”“皆”字說(shuō)明疫之發(fā)病具有一定的廣泛性，這種廣泛性是否與傳染有關(guān)？在當(dāng)時(shí)的著作中找不到更充足的理由來(lái)肯定或否定。只能這樣理解，傳染病的發(fā)病也具有廣泛性，所以疫病包括了傳染病在內(nèi)，但并不局限于傳染病?！^早提出“疫”之傳染性的是隋代《諸病源候論》，認(rèn)為疫癘乃“人感乖戾之氣而生病，則病氣轉(zhuǎn)相染易，乃至滅門，延及外人?！薄缑鲄怯行浴稖匾哒摗氛f(shuō)：“時(shí)疫能傳染于人。”“病偏于一方，延門闔戶，眾人相同?！薄C上所述，可以確定，疫病是指具有傳染或流行特征而且傷亡較嚴(yán)重的一類疾病。包括的病種是相當(dāng)廣泛的，包括多種傳染病，也可能包括某些非傳染性流行病。因?yàn)楣糯挠涊d相當(dāng)籠統(tǒng)，要把它們?cè)僮鲄^(qū)別是相當(dāng)困難的?！迸c此類似，《帶您走進(jìn)V溫疫論〉》［5認(rèn)為：“疫病是指具有傳染或流行特征而且病死率較高的一類疾病。”上述幾種通行定義的爭(zhēng)議主要在于：疫病同時(shí)兼具傳染性和流行性，還是只具備其中一個(gè)特征。筆者支持后者：首先，從繼承中醫(yī)診治疫病的學(xué)術(shù)思想這一角度看，我們應(yīng)當(dāng)盡可能依從前人對(duì)于“疫病”的理解，尊重他們的智慧，提煉其學(xué)術(shù)精華，充分發(fā)掘其理論與臨床價(jià)值，從而讓這些經(jīng)驗(yàn)更好地運(yùn)用于我們今天的中醫(yī)診治；其次，從還原中醫(yī)診治疫病的歷史原貌這一角度看，古代相關(guān)記述較為籠統(tǒng)，在研究疫病相關(guān)學(xué)術(shù)理論的歷史演化脈絡(luò)過(guò)程中，我們需要搜集更為廣泛的資料，尤其是在探究傷寒、溫病之爭(zhēng)歷史真相等時(shí)，如果完全用現(xiàn)代視角強(qiáng)行區(qū)分，將會(huì)肢解歷史，遺漏許多重要信息。當(dāng)然，筆者在選擇相關(guān)歷史資料時(shí)，將盡可能注意兼顧傳染性與流行性二者。此外，對(duì)于“急性發(fā)熱性疾病”、“病死率較高”等關(guān)鍵詞，筆者認(rèn)為從上述兩個(gè)角度出發(fā)，可以不在疫病定義中明確表述，但在資料選取時(shí)，在尊重原始文獻(xiàn)的前提下，應(yīng)盡量體現(xiàn)出來(lái)。1.2疫病研究范圍關(guān)于疫病研究范圍，筆者較為認(rèn)同《中醫(yī)疫病史鑒》的觀點(diǎn)：①文、史、醫(yī)籍中以“疫”、“疫癘”記載的資料均屬考查范疇。②已被確認(rèn)是傳染病的其他名稱或具體病名記載的資料，如“痘”一一天花、“吊腳痧”一一霍亂等等均屬考查范圍；不確定者，如“傷寒”、“時(shí)氣”等等，貝V當(dāng)資料中注明了傳染或流行、傷亡較重等特點(diǎn)時(shí)，屬于考查范圍。③具有地方病特征的記載，一般不屬疫病考查范疇。同時(shí)筆者參考《現(xiàn)代中醫(yī)疫病學(xué)》等的觀點(diǎn)，考慮在疫病防治史范例研究部分，細(xì)致考察蟲媒（瘧疾）動(dòng)物源性（鼠疫）性傳播（梅毒）消化道（霍亂）、呼吸道（白喉）和其他（天花）這6類傳染疫病。同時(shí)筆者注意到方藥中先生等⑹認(rèn)為：《內(nèi)經(jīng)》中所論述的沖風(fēng)''傷寒''溫病''濕病''熱病''暑病'‘瘧'，'腸澼'‘霍亂'，'疫癘'‘痙'‘瘈瘲'‘疸'……等等，如以今天的認(rèn)識(shí)來(lái)加以分析，其中絕大部分疾病都屬于急性傳染病的范圍?！钡鹊龋溆^點(diǎn)也極具參考價(jià)值。有研究者認(rèn)為：古代人物的疫病只是指那些口鼻而入的疾病，而梅毒、鼠疫、瘧疾之類的都不屬于疫病。而我們按照現(xiàn)代的疫病范疇，同時(shí)考察古人對(duì)疫病認(rèn)識(shí)的發(fā)展演化，經(jīng)研究認(rèn)為：口鼻而入，稱為“天受”而歷代所謂“傳染”，則主要指接觸傳染而言，如《諸病》所說(shuō)的多種“注”，上述類型的基本均屬于疫病范圍?？梢詤⒖挤剿幹邢壬墩勚嗅t(yī)學(xué)對(duì)急性傳染病的病機(jī)學(xué)認(rèn)識(shí)一一兼論傷寒與溫病學(xué)辨證的理論基礎(chǔ)》一文。萬(wàn)友生先生認(rèn)為“傷寒之邪不僅可以外從毛竅而入衛(wèi)分以及于肺，同時(shí)也可以上從口鼻而直入肺胃，既可見(jiàn)肺氣失宣的咳喘等癥，又可見(jiàn)胃氣不和的嘔逆等癥。我們不應(yīng)偏執(zhí)傷寒邪從毛竅而入和溫病邪從口鼻而入之說(shuō)，而主觀派定其入侵途徑”⑺。2、中醫(yī)診治疫病的源流研究在目前的研究中，從疫病學(xué)史的角度，張志斌8］系統(tǒng)考察了中國(guó)疫病流行的相關(guān)情況，編制了《中國(guó)古代疫病流行年表》，她在疫病流行與中醫(yī)溫疫理論創(chuàng)新的相關(guān)性研究和中醫(yī)瘟疫理論的辨病與辨證方面的思考頗有見(jiàn)地。中研院《中國(guó)疫病史鑒》的中國(guó)古代防疫資鑒部分對(duì)歷代疫病防治的經(jīng)驗(yàn)作了系統(tǒng)的梳理和分析。劉景源［9］對(duì)先秦至清代有關(guān)疫病學(xué)與溫病學(xué)的主要文獻(xiàn)及專著進(jìn)行了評(píng)述，介紹了中醫(yī)疫病學(xué)的歷史沿革。除此之外，李文波《中國(guó)傳染病史料》、鄧鐵濤《中國(guó)防疫史》、范行準(zhǔn)《中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》、顧植山《疫病鉤沉》都具有一定的參考價(jià)值。從溫病學(xué)發(fā)生發(fā)展的角度，劉景源［10］較為系統(tǒng)地考察了溫病學(xué)的形成與發(fā)展過(guò)程及在這一過(guò)程中產(chǎn)生的主要溫病學(xué)文獻(xiàn)的版本源流進(jìn)行探討，對(duì)研究明清時(shí)期疫病學(xué)的發(fā)展具有較高的參考價(jià)值。聶廣［11］通過(guò)對(duì)宋代傷寒補(bǔ)亡的研究，探討了傷寒學(xué)與溫病學(xué)的源流關(guān)系，而張志斌［12］研究了兩宋時(shí)期的溫病理論創(chuàng)新，兩人都考察了龐安常、韓祗和和郭雍對(duì)溫病學(xué)概念、因機(jī)和辨治所做出的創(chuàng)新?！稖夭〈蟪伞非八牟繒刻嵋暗诹康摹皽夭±碚摪l(fā)展源流研究”［13］部分有較為明晰的溫病理論源流。此外還有宋乃光《中醫(yī)疫病學(xué)》、袁長(zhǎng)津《現(xiàn)代中醫(yī)疫病學(xué)》、劉平《帶您走進(jìn)<溫疫論〉》從疫病學(xué)學(xué)科建構(gòu)角度簡(jiǎn)述了疫病學(xué)史。上述著作從不同視角考察了中國(guó)古代疫病流行和中醫(yī)藥防疫的歷史，對(duì)于我們今天開展中醫(yī)診治疫病的學(xué)術(shù)源流研究和理論體系建構(gòu)具有重要的參考價(jià)值，能使我們較好地把握中醫(yī)診治疫病歷史的主要脈絡(luò)，提示其中的重點(diǎn)人物、著作與學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。從各個(gè)歷史時(shí)期來(lái)看，以下論著有較高的參考價(jià)值：2.1先秦兩漢時(shí)期學(xué)者的研究主要集中于這一時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》三部著作。王永慶［14］、陳倩亮等［⑸先后論述了《內(nèi)經(jīng)》對(duì)溫病學(xué)的貢獻(xiàn)，并對(duì)《內(nèi)經(jīng)》中涉及的疫病病名、證候特點(diǎn)、診斷方法、病因病機(jī)、防治方法、預(yù)后轉(zhuǎn)歸等進(jìn)行了闡釋。吳華芹等［16］研究認(rèn)為《傷寒論》不僅論述了傷寒病證，而且在相當(dāng)程度上論述了瘟疫證治,其對(duì)瘟疫的認(rèn)識(shí)及治療預(yù)防調(diào)護(hù)思想對(duì)后世疫病學(xué)的發(fā)展提供了思路，奠定了基礎(chǔ)；張正昭［17］探討了傷寒、溫病與疫病的關(guān)系；任應(yīng)秋"I、黃煌［19］則將后世對(duì)《傷寒論》的繼承和發(fā)展做了系統(tǒng)考察。此外，劉金華［2（分析了周家臺(tái)秦簡(jiǎn)醫(yī)方，發(fā)現(xiàn)其中已有了頗多疫病內(nèi)容。2.2晉唐時(shí)期這一時(shí)期的《肘后備急方》、《小品方》、《諸病源候論》、《千金方》、《外臺(tái)秘要》和敦煌卷子都受到了較多關(guān)注，尤以《千金方》為最。程磐基［21］系統(tǒng)考察了南北朝前外感熱病學(xué)理論和治法，蔡定芳［22］則重點(diǎn)關(guān)注了王叔和、巢元方、孫思邈和王燾四人的工作。朱廣仁等［23］、李延平［24］先后論述了孫思邈在傳染病方面的學(xué)術(shù)思想及其貢獻(xiàn)，劉祖貽等［25］則探討了孫思邈的溫病觀。張登本等［26］研究了《外臺(tái)》對(duì)仲景學(xué)術(shù)的繼承和發(fā)展，著重考察了傷寒、溫病分論的問(wèn)題。2.3宋金元時(shí)期宋代的《局方》、龐安時(shí)《傷寒總病論》、朱肱《類證活人書》及郭雍的《傷寒補(bǔ)亡論》是受到關(guān)注較多的醫(yī)著。王雅麗［27］系統(tǒng)考察了宋金時(shí)期寒溫之爭(zhēng)及其對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的影響；董正華［28］研究了龐安時(shí)《傷寒雜病論》對(duì)溫?zé)岵〉恼J(rèn)識(shí)；王大鵬［291較早地系統(tǒng)研究了朱肱《類證活人書》，認(rèn)為朱氏研究傷寒，除狹義傷寒之外，實(shí)包括了多種溫?zé)岵。煌跖d臣［30］研究認(rèn)為郭雍之學(xué)術(shù)源于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》及龐安時(shí)、朱肱，采擷諸家之論，創(chuàng)立新說(shuō)，突出類證鑒別以補(bǔ)仲景缺略，充實(shí)發(fā)展了外感熱病的理論體系。易法銀［31］系統(tǒng)考察了金元四大家對(duì)溫?zé)岵W(xué)說(shuō)的貢獻(xiàn)；曹洪欣等［32］認(rèn)為金元時(shí)期是中醫(yī)溫病學(xué)形成與發(fā)展的重要時(shí)期，研究了金元時(shí)期溫病學(xué)病名、病因病機(jī)、治法方藥的基本情況。田思勝［331較早研究了劉完素傷寒學(xué)術(shù)淵源和學(xué)術(shù)思想，認(rèn)為“疫病的流行是完素變革傷寒的根本原因”李鳳蓮［34］認(rèn)為張從正的攻邪學(xué)說(shuō)為明、清溫?zé)釋W(xué)派的形成奠定了理論基礎(chǔ)；李華安［35］參考?xì)v史資料和李東垣自述，認(rèn)為李東垣所論的并非內(nèi)傷、外感，而統(tǒng)統(tǒng)是外感，大概包括感冒、流感、傳染性肝炎或鉤端螺旋體等，皆屬疫病范圍。2.4明代明代，伴隨著溫病學(xué)說(shuō)之形成，《傷寒論》研究的對(duì)象、范疇、方法等為之一變，由廣義傷寒病之研究，轉(zhuǎn)而為針對(duì)《傷寒論》原文之研究，使得后世《傷寒論》研究深化、興盛。明及明以前的《傷寒論》研究，是溫病學(xué)說(shuō)形成之基礎(chǔ)；寒溫分化，標(biāo)志著外感熱病認(rèn)識(shí)上的飛躍。這一時(shí)期的王履、汪機(jī)、李時(shí)珍、萬(wàn)全、武之望、繆希雍和張介賓等醫(yī)家受到了較多關(guān)注，而以吳有性為極。研究者認(rèn)為元末明初的王履在溫病學(xué)發(fā)展史上扮演了承前啟后的重要角色，如柴中元［361、丁光迪［37］等。對(duì)吳有性的研究主要從其對(duì)溫病學(xué)建構(gòu)的貢獻(xiàn)、戾氣學(xué)說(shuō)、膜原學(xué)說(shuō)、溫疫診斷、辨證、治療（汗下二法為主）、方劑、藥物、調(diào)攝和學(xué)術(shù)影響方方面著力，如李洪濤［381對(duì)吳有性的溫病傳染觀進(jìn)行探析，程宜福［39］、彭錦［40］等對(duì)戾氣學(xué)說(shuō)的解讀，張?jiān)倭嫉龋?1］從溫疫與傷寒、雜氣與六淫、攻下與承氣等方面對(duì)吳有性學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和歷史貢獻(xiàn)的探討，雍履平［42］等對(duì)吳有性下法治疫的剖析，朱立鳴［43］則發(fā)現(xiàn)吳有性認(rèn)可補(bǔ)正為疫病治療的必要手段，姚偉中］對(duì)《溫疫論》方劑藥物進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，張之文［45］分析了《溫疫論》對(duì)溫疫學(xué)說(shuō)、衛(wèi)氣營(yíng)血學(xué)說(shuō)、濕熱學(xué)說(shuō)、伏邪學(xué)說(shuō)等的影響。上述研究論文，全面勾畫了吳有性的學(xué)術(shù)源流與學(xué)術(shù)思想。2.5清代至民國(guó)清代至民國(guó)時(shí)期，喻昌、戴天章、葉桂、薛雪、楊璿、劉奎、余霖、吳瑭、王清任、王士雄、吳尚先、雷豐、柳寶詒和張錫純等醫(yī)家的治疫學(xué)術(shù)思想較受現(xiàn)代研究者的重視，如劉雪堂［46］對(duì)喻昌伏邪論等的探討，李霞旳對(duì)劉松峰治疫思想及避瘟除疫方藥的分析。但其中最受重視的、研究最為全面系統(tǒng)深入的毫無(wú)疑問(wèn)是葉桂和吳瑭這兩位醫(yī)家。朱相如［48］、王道瑞［49］等追溯了葉天士學(xué)術(shù)思想之淵源、闡釋了其衛(wèi)氣營(yíng)血辨證和診治溫?zé)岵〉奶攸c(diǎn)，陸文彬等［50］較早探析了葉天士溫病“存津液”之經(jīng)驗(yàn)，彭學(xué)敏［51］等對(duì)葉天士診治疫病尤其是舌診相關(guān)創(chuàng)見(jiàn)進(jìn)行了總結(jié)。俞景茂QI、張發(fā)榮［53］、許家松［54］等對(duì)吳鞠通的學(xué)術(shù)淵源（《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、葉天士）、學(xué)術(shù)思想（寒溫之辨、三焦辨證）、治則治法（清熱保津、救治昏厥）、承創(chuàng)方藥（銀翹散、加減正氣散等）等進(jìn)行了全方位論述，傅景華［55］、王劍發(fā)［56］等系統(tǒng)考察了吳鞠通三焦辨證體系的特點(diǎn)、三焦分治之法及其與衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的關(guān)系，江楊清［57］、李宇?。?8］等專門對(duì)吳鞠通養(yǎng)陰護(hù)津法進(jìn)行了探討，刁人政［59］指出吳鞠通攻邪用辛涼苦寒等法、扶正用甘寒咸寒等法，邱德文［60］等對(duì)《溫病條辨》中的方劑結(jié)合三焦辨證和治法進(jìn)行了分析。上述研究從各個(gè)角度勾畫了中醫(yī)疫病診治的歷史長(zhǎng)卷，頗具創(chuàng)見(jiàn)，為我們開展此次研究提供了一些思路和文獻(xiàn)、理論支持。3、中醫(yī)診治疫病的基礎(chǔ)理論歷史演化研究陳細(xì)藝［61］認(rèn)為中國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)于疾病之診斷與治療方法可分為二大體系：一為“萬(wàn)病一法”；一為“一病一法”?！耙徊∫环ā睘樘接懠膊≈畟€(gè)別原因、局部關(guān)系，以之制定之治療方法?！叭f(wàn)病一法”為探討疾病之共通原因，整體關(guān)系，以之制定之治療方法。如劉河間之基本理論實(shí)為“萬(wàn)病一郁”論，子和依“萬(wàn)病一毒”論，東垣持“萬(wàn)病一氣”論，丹溪抱“總持萬(wàn)病”論。筆者以為這一觀點(diǎn)頗具啟發(fā)性，萬(wàn)病一法乃探求諸病的根本因機(jī)、關(guān)系，從一個(gè)立足點(diǎn)出發(fā)，構(gòu)建整個(gè)辨治理論體系；而一病一法為針對(duì)疾病具體臨床表現(xiàn)的治療經(jīng)驗(yàn)的積累，依從萬(wàn)病一法之原則，指導(dǎo)具體的遣方用藥。筆者擬于研究中兼顧“萬(wàn)病”因機(jī)辨證與“一病”具體辨病，系統(tǒng)梳理疫病辨證體系之演化和具體疾病診治之發(fā)展。3?1疫病辨證理論歷史演化劉蘭林等［62］對(duì)六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血及三焦辨證做了總體系統(tǒng)的研究，認(rèn)為六經(jīng)辨證形成于前，詳寒略溫；衛(wèi)氣營(yíng)血及三焦辨證繼承于后，詳溫略寒，均是以外感熱病為認(rèn)識(shí)對(duì)象的辨證理論，為中醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)的外感熱病的三種辨證方法。3.2疫病診治理論歷史演化在疫病病因方面，方藥中等g］指出歷代醫(yī)家的認(rèn)識(shí)基本上從正邪兩方面來(lái)著眼，內(nèi)因是正虛，而外因是邪盛，這個(gè)邪古人主要?dú)w于“六淫”或者說(shuō)“六氣”，后來(lái)則經(jīng)歷了從伏邪到新感、從六淫到疫毒和戾氣的變化；顧植山［64］則詳細(xì)論述了“三虛”致疫和“六氣”病因?qū)W說(shuō)的歷史發(fā)展，認(rèn)為戾氣學(xué)說(shuō)從整體觀念角度看是一種倒退。而對(duì)于疫病病機(jī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，方藥中［65］認(rèn)為一般從邪氣性質(zhì)與傳入途徑的關(guān)系、邪氣性質(zhì)與臨床表現(xiàn)及疾病定位的關(guān)系、邪入深淺與正氣強(qiáng)弱之間的關(guān)系，李際強(qiáng)等［66］則從六經(jīng)病機(jī)、溫?zé)岵〔C(jī)、濕熱病病機(jī)和溫疫病機(jī)進(jìn)行了分論。此外，“冬傷于寒，春必溫病”、“溫邪上受，首先犯肺”等經(jīng)典原文也得到了較多關(guān)注。疫病診斷除通常的手段之外，以舌診受到最多專門研究，如李福海［67］認(rèn)為通過(guò)舌診可辨別溫病性質(zhì)、判斷衛(wèi)氣營(yíng)血的病變部位、津液之存亡以及溫病的傳變、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。治法方面，甘溫除熱、保津養(yǎng)陰等治則和汗、清、下法受到了較多關(guān)注，劉濤?］認(rèn)為在溫病治療中首先應(yīng)理清祛邪與扶正的關(guān)系，張莉云等［69］認(rèn)為無(wú)論解表、清氣、清營(yíng)涼血、通下還是滋陰諸法，首要都是“給邪以出路”。3.2.4傷寒溫病之辨?zhèn)疁夭≈媸菤v代研究的熱點(diǎn)。張登本等［70］指出歷史上傷寒與溫病關(guān)系的演變過(guò)程大致有三個(gè)階段：《內(nèi)》《難》時(shí)期的寒溫一統(tǒng)、統(tǒng)于傷寒，仲景直至孫思邈的寒溫分論、時(shí)有交叉；而從《外臺(tái)》開始，傷寒溫病各行其道。戈敬恒［71］對(duì)《傷寒論》和溫病學(xué)進(jìn)行了系統(tǒng)考察，指出寒溫之爭(zhēng)的根源是受到歷史局限和自然科學(xué)條件的限制，《傷寒論》并非只為傷寒而設(shè)，其方劑能統(tǒng)治外感熱病，六經(jīng)辨證可用于一切外感熱病但并非盡善盡美，而溫病學(xué)的發(fā)展是對(duì)《傷寒論》的診斷、辨證和方藥的補(bǔ)充，寒溫統(tǒng)一的基本條件已經(jīng)具備。3.3疫病預(yù)防理論歷史演化中國(guó)人民在防治疫病方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。吳大真等［72］認(rèn)為隔離檢疫制度是控制傳染源的重要舉措、良好的衛(wèi)生習(xí)慣是保障、藥物預(yù)防是關(guān)鍵。馬有度［73］則將中醫(yī)防疫經(jīng)驗(yàn)歸納為搞衛(wèi)生、滅蟲害，早隔離、避毒氣，慎飲食、喝開水，順?biāo)臅r(shí)、適寒溫，勤鍛煉、常強(qiáng)身，預(yù)用藥、防邪傷。高明明［74］搜集了中國(guó)古代消毒與防疫史料，歸類為熏蒸法、涂抹法、佩掛法、服藥法、隔離法、人痘接種法。4、結(jié)語(yǔ)本課題現(xiàn)有研究主要集中于《傷寒論》、《溫疫論》、清四家（如吳鞠通一人相關(guān)論文306篇），重點(diǎn)突出，但對(duì)整個(gè)疫病證治發(fā)展的全貌關(guān)注不夠，源流梳理不足。在基礎(chǔ)理論部分，熱衷于對(duì)“溫邪上受、首先犯肺”等經(jīng)典原文或汗、下、清、滋等治法臨床應(yīng)用的探討，對(duì)診治理論歷史演化情況缺少系統(tǒng)整理。外感病，尤其是其中的各種急性傳染病，從人類歷史的角度來(lái)看，其所造成的危害之大，是任何其他疾病不能比擬的?？疾煲粋€(gè)民族的醫(yī)學(xué)發(fā)展源流，其中一個(gè)相當(dāng)重要的環(huán)節(jié)，就是這個(gè)民族與外感病或急性傳染病作斗爭(zhēng)的歷史。不止如此，筆者認(rèn)為這種斗爭(zhēng)也成為中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的最重要?jiǎng)恿?。危重病推?dòng)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展，其中最主要的為疫病。通過(guò)研究我們可以發(fā)現(xiàn)，從宋之前艱辛的學(xué)科構(gòu)建到宋金元之后轟轟烈烈的學(xué)術(shù)創(chuàng)新，疫病的診治在歷史上每一個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)都扮演了舉足輕重的角色，在多數(shù)時(shí)候產(chǎn)生了決定性的影響。寒溫之辨不止是疫病診治史上的主流，也是整個(gè)中醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的主流。中醫(yī)的發(fā)展壯大正是因著一代代醫(yī)者充分汲取前人智慧，尊古而不泥古，繼承發(fā)揚(yáng)的結(jié)果。而我們今天研究疫病史，也正抱著同樣的目的！今天因?yàn)樯鐣?huì)環(huán)境和醫(yī)療環(huán)境的變化，中醫(yī)已經(jīng)失去了危重病的診治機(jī)會(huì)。中醫(yī)要破除人們對(duì)其不能治療危急重癥的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，重新獲取危重病尤其是急性病、疫病的診治權(quán)力。通過(guò)對(duì)前人研究成果的梳理，筆者認(rèn)為中醫(yī)疫病證治源流主體研究應(yīng)分歷史時(shí)代完成防疫、治疫思想源流研究，以中醫(yī)疫病學(xué)術(shù)發(fā)展為主體，分別以代表醫(yī)家、醫(yī)著和疫病基礎(chǔ)理論歷史演化為主要考察對(duì)象，兼顧社會(huì)、文化、風(fēng)俗及其他（如宗教、符咒等）。此外，還應(yīng)從歷史演化的視角，把握中醫(yī)疫病證治的全貌，包含主要單病病種的證治源流（這是總論與分論、概要與細(xì)節(jié)的關(guān)系），也必然要涉及中醫(yī)疫病證治中的病因病機(jī)、診法、辨證方法、治則治法、傳變轉(zhuǎn)歸與預(yù)后、預(yù)防調(diào)攝及方藥等的歷史演化情況之分析。最后，應(yīng)對(duì)疫病代表著作研究開展重點(diǎn)研究，擬選取40部重要中醫(yī)疫病相關(guān)著作，200部一般著作進(jìn)行研究，兼顧重點(diǎn)與一般，主流與支線。研究目標(biāo)應(yīng)為描繪中醫(yī)診治疫病的歷史脈絡(luò)及其基本理論的學(xué)術(shù)源流，指出重要醫(yī)家的歷史貢獻(xiàn)，證明與疫病的斗爭(zhēng)為中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的主要?jiǎng)恿?，探究中醫(yī)疾病史研究的范式。筆者認(rèn)為：我們要研究歷史，不只是為了獲取前人現(xiàn)成的知識(shí)，更重要的是通過(guò)對(duì)資料的充分占有，分析和感悟，去思考，然后得到知識(shí)，而這個(gè)時(shí)候知識(shí)就變成了智慧。真正重要的正是這種智慧一一在大疫帶來(lái)大問(wèn)題時(shí)，總能千方百計(jì)去妥善應(yīng)對(duì)、救助生命的智慧；不被大疫帶來(lái)的大不幸擊倒，反而能不斷創(chuàng)造出新的中醫(yī)理法方藥的智慧。這種智慧就是創(chuàng)造力，這種創(chuàng)造力就是中醫(yī)的生命力！參考文獻(xiàn)⑴中國(guó)中醫(yī)研究院.中醫(yī)疫病史鑒[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，2003,103?131.⑵宋乃光，劉景源沖醫(yī)疫病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004,21.⑶袁長(zhǎng)津，何清湖?現(xiàn)代中醫(yī)疫病學(xué)[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2008，前言.⑷中研院.中國(guó)疫病史鑒[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，2003，61.⑸劉平，劉理想.帶您走進(jìn)《溫疫論》[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2008，5.⑹方藥中，許家松?談中醫(yī)學(xué)對(duì)于急性傳染病的病因?qū)W認(rèn)識(shí)J].黑龍江中醫(yī)藥，1984，（1）：7~11，6.[7]沈敏南.評(píng)述《寒溫統(tǒng)一論》[J].江西中醫(yī)藥，1989，（2）：54?56.⑻張志斌.中國(guó)古代疫病流行年表[M].福州：福建科學(xué)技術(shù)出版社,2007,131?139.⑼劉景源?中醫(yī)疫病學(xué)與溫病學(xué)的歷史沿革J]?中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，先秦至隋唐時(shí)期，2003，（7）：32~35；宋金元時(shí)期，2003，（8）：27?28；（三）2003，22（2）：47~51；（四），2003，22（3）：66?67.[10]劉景源.溫病學(xué)的形成與發(fā)展及文獻(xiàn)版本源流J].中醫(yī)教育，（一），2002，21（6）：45~48；（二），2003,22（1）：60~63；（三）2003,22（2）：47~51；（四），2003,22(3)：66?67.聶廣.宋代“傷寒補(bǔ)亡”與溫病學(xué)的產(chǎn)生[J].上海中醫(yī)藥雜志，1990,(6)：41?43.張志斌.兩宋時(shí)期的溫病理論創(chuàng)新研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2009，15(4)：241~242，247.曹洪欣.溫病大成(第六部)[M].福州：福建科學(xué)技術(shù)出版社，2008,883?1000.王永慶.《內(nèi)經(jīng)》對(duì)溫病學(xué)說(shuō)的貢獻(xiàn)[J].吉林中醫(yī)藥，1982,(3)：1~3.陳倩亮，陳翌偉，章琴妹.《內(nèi)經(jīng)》對(duì)溫病學(xué)的貢獻(xiàn)[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志，2007,(3)：15?17.吳華芹，褚瑜，胡元會(huì)等.淺談傷寒論中的疫病學(xué)思想[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2008,28(3)：1~3.張正昭.《傷寒論》歸真[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1987,(1)：46~50.任應(yīng)秋.試論古代治“傷寒學(xué)”的概況及其流派的形成(一)[J].上海中醫(yī)藥雜志，1962,(7):5~10.黃煌.《傷寒論》研究史上的三次高潮[J].中醫(yī)雜志，1989,(11)：10?13.劉金華.周家臺(tái)秦簡(jiǎn)醫(yī)方試析[J].甘肅中醫(yī)，2007,20(6):24~26.程磐基.南北朝前外感熱病學(xué)理論和治法概論[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2001,15(3):13~14.蔡定芳?尋墮緒之茫茫獨(dú)旁搜而遠(yuǎn)紹一一略論晉唐醫(yī)家在溫病學(xué)上的貢獻(xiàn)[J].上海中醫(yī)藥雜志，1988,(12):2~4?朱廣仁，王效菊.孫思邈的傳染病學(xué)術(shù)思想和成就[J].陜西中醫(yī)，1984,5(3):27~28?李延平.孫思邈論治傳染病探討[J].福建中醫(yī)藥，2004,35(2):46,53.劉祖貽，周慎.孫思邈之溫病觀探討[J].湖南中醫(yī)雜志，1993,9(6):26~27?張登本，孫理軍.《外臺(tái)秘要方》對(duì)仲景學(xué)術(shù)思想研究的貢獻(xiàn)[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2004,28(4):250~253?王雅麗?宋金時(shí)期寒溫之爭(zhēng)與河間學(xué)說(shuō)的形成J]?吉林中醫(yī)藥，1998,(2):56~57?董正華?龐安時(shí)《傷寒總病論》對(duì)溫病學(xué)的貢獻(xiàn)[J].陜西中醫(yī)函授，1997,(1):8~10?王大鵬.《南陽(yáng)活人書》病證結(jié)合觀的啟示[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1982,(2)：24?25.王興臣.論郭雍的傷寒學(xué)術(shù)思想[J].山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1991，15(5)：7?10.易法銀.金元四大家對(duì)溫?zé)岵W(xué)說(shuō)的貢獻(xiàn)[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1989,13(2)：5?6.曹洪欣，趙靜，張志斌等.金元時(shí)期溫病學(xué)發(fā)展?fàn)顩r研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2009，15(1)：3~4，25.田思勝.劉完素傷寒學(xué)術(shù)思想研究[J].山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1992,16(2)：6?10.李鳳蓮.張從正學(xué)術(shù)思想淺論[J].安徽中醫(yī)臨床雜志，2003，15(4)：356?357.李華安.《內(nèi)外傷辨惑論》論的是外感虛證和實(shí)證[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1988,9(3)：301?304.柴中元.略評(píng)王履之外感熱病觀[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1987,10(3)：41~43.丁光迪.探討王履的學(xué)術(shù)思想及其成就[J].中醫(yī)雜志，1986,(3)：50~52.李洪濤.吳又可溫病傳染觀探析[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1997,16(1):2~4.程宜福.淺談吳又可《溫疫論》的主要學(xué)術(shù)思想J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1995,14(4):464~465.彭錦.試論吳有性對(duì)疫病病因?qū)W的貢獻(xiàn)[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2005,11(12):938~939.張?jiān)倭?，李廣浩.《溫疫論》對(duì)溫病學(xué)貢獻(xiàn)的再認(rèn)識(shí)J]?中醫(yī)藥學(xué)刊，2003,21(6):887?889.雍履平.吳有性下法治疫鉤玄[J].遼寧中醫(yī)雜志，1997,24(2):61?62.朱立鳴.淺談《溫疫論》的攻補(bǔ)辨證觀[J].中醫(yī)研究，1989,2(1):45~47?姚偉.《溫疫論》治法方藥的統(tǒng)計(jì)分析研究[J].山西中醫(yī)，2008,24(11)：48~49?[45]張之文.《溫疫論》對(duì)溫病學(xué)說(s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