2022年醫(yī)學(xué)專題-第13篇-抗精神失常藥

第13章抗精神失常藥第一頁，共十頁。概述：1、精神失常主要包括(bāokuò)：焦慮癥、精神分裂癥（精神?。?、躁狂癥、抑郁癥2、抗精神失常藥分類：（1）抗焦慮藥：苯二氮卓類（2）抗精神病藥吩噻嗪類、硫雜蒽類、丁酰苯類、其它（3）抗躁狂癥藥：碳酸鋰（4）抗抑郁癥藥：三環(huán)類、四環(huán)類第二頁，共十頁。3、精神病發(fā)病機制：與腦內(nèi)多巴胺能神經(jīng)功能亢進有關(guān)4、已知腦內(nèi)多巴胺能神經(jīng)通路：（1）中腦—皮質(zhì)(pízhì)通路：與精神、理智有關(guān)（2）中腦—邊緣系統(tǒng)通路：與情緒、情感有關(guān)（3）下丘腦—垂體通路（結(jié)節(jié)—漏斗通路）：與內(nèi)分泌功能有關(guān)（4）黑質(zhì)—紋狀體通路：與錐體外系運動功能有關(guān)第三頁，共十頁?？咕癫∷幝缺?、作用與受體的關(guān)系(guānxì)（1）阻斷多巴胺受體①阻斷中腦-皮質(zhì)通路和中腦-邊緣系統(tǒng)通路多巴胺受體產(chǎn)生：抗精神病作用②阻斷延腦催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）多巴胺受體產(chǎn)生：止吐作用特點：對暈動病嘔吐無效第四頁，共十頁。③阻斷下丘腦-垂體通路多巴胺受體產(chǎn)生：影響內(nèi)分泌催乳素分泌增加→溢乳、乳房腫大促性腺激素分泌減少→閉經(jīng)(bìjīnɡ)、排卵遲緩促皮質(zhì)激素、促生長素分泌減少④阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路多巴胺受體產(chǎn)生：影響錐體外系運動功能第五頁，共十頁。（2）阻斷(zǔduàn)α受體①阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)中的α受體產(chǎn)生：安定作用②阻斷外周α1受體產(chǎn)生：血管擴張（3）阻斷M受體產(chǎn)生：阿托品樣作用2、其它作用降溫機制：直接抑制(yìzhì)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞第六頁，共十頁。特點：①可使體溫降至正常以下，且受環(huán)境溫度影響②主要抑制產(chǎn)熱，次要增加散熱3、用途（1）精神病（2）人工冬眠①定義：用藥物配合物理降溫，使患者體溫降至正常以下，類似于動物的冬眠狀態(tài)(zhuàngtài)。②意義：減輕病理反應(yīng)，提高組織耐缺氧能力。第七頁，共十頁。③依據(jù)：降溫及其特點④用法：組成冬眠(dōngmián)合劑冬眠合劑組成：氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶（3）止吐4、不良反應(yīng)（1）錐體外系反應(yīng)①表現(xiàn)：震顫麻痹②產(chǎn)生機制：阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路多巴胺受體③治療：停藥，使用中樞抗膽堿藥（安坦）第八頁，共十頁。（2）體位性低血壓產(chǎn)生機制(jīzhì)：阻斷α1受體解救：用NA

禁用AD（3）其它不良反應(yīng)第九頁，共十頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)第13章抗精神失常藥。第13章抗精神失常藥。焦慮癥、精神分裂癥（精神?。?、躁狂癥、抑郁癥。吩噻嗪類、硫雜蒽類、丁酰苯類、其它。（4）抗抑郁癥藥：三環(huán)類、四環(huán)類。①阻斷中腦-皮質(zhì)(pízhì)通路和中腦-邊緣系統(tǒng)通路多巴胺受體。①定義：用藥物配合物理降溫，使患者體溫降至正常以下，類似于動物的