消毒隔離工作多部門協(xié)調(diào)機(jī)制

消毒隔離工作多部門協(xié)調(diào)機(jī)制消毒隔離工作多部門協(xié)調(diào)機(jī)制消毒隔離工作多部門協(xié)調(diào)機(jī)制xxx公司消毒隔離工作多部門協(xié)調(diào)機(jī)制文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計，管理制度消毒隔離工作多部門協(xié)調(diào)機(jī)制

為更好地落實醫(yī)院消毒、隔離各項工作制度，最大限度地預(yù)防和減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生，保障醫(yī)療安全，特制定院內(nèi)部門科室之間的管理協(xié)調(diào)機(jī)制：

一、成立消毒隔離領(lǐng)導(dǎo)小組：

在醫(yī)院感染管理委員會下，設(shè)立消毒隔離領(lǐng)導(dǎo)小組。

組

長：

副主任：

組

員：

辦公室設(shè)在醫(yī)院感染管理科。各科室成立醫(yī)院消毒隔離管理小組（感控小組），形成醫(yī)院消毒隔離小組—感染管理科—科室的三級管理網(wǎng)絡(luò)。

二、消毒隔離領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

1.負(fù)責(zé)制定全院各部門消毒隔離制度；

2.定期對全院各類醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)的教育培訓(xùn)及考核；

3.監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真落實各項消毒隔離、防護(hù)制度，發(fā)現(xiàn)問題及危險因素認(rèn)真分析，針對問題協(xié)助查找原因，提出整改措施，追蹤評價。

4.每季度召開一次小組會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院消毒隔離管理方面的問題。遇到問題隨時召開，充分發(fā)揮小組的領(lǐng)導(dǎo)、決策與協(xié)調(diào)能力。

三、各部門職責(zé)：

1.護(hù)理部職責(zé)

（1）負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、消毒、滅菌、隔離、職業(yè)防護(hù)、一次性醫(yī)療用品管理制度；

（2）協(xié)助醫(yī)院感染管理科對全院護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)知識的培訓(xùn)；

（3）各護(hù)理單元設(shè)立醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控護(hù)士，檢查督促本部門消毒隔離工作；

（4）協(xié)助醫(yī)院消毒隔離小組開展多重耐藥菌醫(yī)院感染控制。

2.醫(yī)務(wù)科職責(zé)：

（1）協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技人員參加消毒隔離知識的培訓(xùn)；

（2）監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品、職業(yè)防護(hù)的管理制度；

（3）協(xié)助醫(yī)院消毒隔離小組開展多重耐藥菌控制

3.科室醫(yī)院消毒隔離管理小組（院感管理小組）職責(zé)：

（1）結(jié)合實際，制定本科室相關(guān)制度，并落實到位；

（2）負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物；

（3）負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項措施；

（4）按規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求；

（5）組織本科室人員積極參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)；

（6）保持病房整潔，做好病人、陪客、探視人員的管理；

（7）護(hù)理人員必須遵守消毒滅菌原則，根據(jù)物品的性能選用適當(dāng)方法進(jìn)行滅菌，必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等。

4．檢驗科職責(zé)

（1）負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測；

（2）開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離、鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定期總結(jié)、分析、向有關(guān)部門反饋。

5.醫(yī)療設(shè)備、耗材科職責(zé)：

（1）負(fù)責(zé)消毒器械的維護(hù)管理；

（2）為醫(yī)務(wù)人員提供合格的消毒藥品與防護(hù)用品，按照相關(guān)規(guī)范索取和保