食物過敏ppt參考課件

食物過敏食品過敏

是食物引起對(duì)機(jī)體對(duì)免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)。主要是因?yàn)槿梭w對(duì)某些外來食物成分的反應(yīng)過火或?qū)δ承┑鞍踪|(zhì)以及某些食物成分缺乏消化能力。常見的食物過敏，與免疫球蛋白E有關(guān);而致敏物即為某些蛋白。蛋白質(zhì)是生物體內(nèi)最復(fù)雜，也是最重要的物質(zhì)之一，異體蛋白質(zhì)進(jìn)入人體后可會(huì)發(fā)過敏反應(yīng)。這就是為什么在食品的成分和食用量都正常的情況下，而少數(shù)消費(fèi)者食用后卻會(huì)有不同形式的過敏反應(yīng)發(fā)生。什么是食物過敏？大約20%的人群投訴過食物過敏據(jù)估算，美國3.5～4%成人、5～6%嬰兒和兒童有真

正的食品過敏癥.每年因食物過敏的急診病例約2萬例，其中大約950例對(duì)食品嚴(yán)重的反應(yīng)需要住院治

療，150-200人因食物過敏造成死亡。你知道嗎？歐洲2001年的研究顯示不同食物過敏的發(fā)生率大約是2-4%，兒童的發(fā)生率則更高，因此整個(gè)歐盟4億人

口中約有1000-1500萬人口有食物過敏問題。英國估計(jì)有總數(shù)達(dá)1500萬人對(duì)各種物質(zhì)-不只是食

品-過敏(人口總數(shù)的四分之一)，其中每年有2000例

以上的過敏哮喘死亡全部或部分原因與食物過敏有關(guān)。你知道嗎？90年代中期以后，因?yàn)槭称愤^敏原問題而召回的產(chǎn)品越來越普遍。然而FDA進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)顯示，約有25%的包裝食品存在有過敏原問題，如果對(duì)這些產(chǎn)品采取措施，召回的產(chǎn)品數(shù)量將十分龐大，因此食品加工企業(yè)必須正確認(rèn)識(shí)食物過敏問題，采取有效措施減少食物中潛在的過敏成分。了解食物過敏的必要性食物不良反應(yīng)

真正的食物過敏食物不耐受食物中毒食物不良反應(yīng)食物不良反應(yīng)非IgE介導(dǎo)非中毒反應(yīng)中毒反應(yīng)食物不耐受IgE/TH2介導(dǎo)食物過敏食物過敏發(fā)生率公眾的認(rèn)識(shí)：25%確診（食物激發(fā)試驗(yàn)）成人1%-2.5%兒童6-8%防腐劑過敏（罕見）特異食物牛奶2.5%花生/堅(jiān)果1.1%食品過敏原產(chǎn)生的過敏反應(yīng)包括呼吸系統(tǒng)、腸胃系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、肌肉和骨骼等不同形式的臨床癥狀，幸運(yùn)的是大多對(duì)食品的過敏反應(yīng)是相對(duì)溫和的。食物過敏的危害當(dāng)攝入了有關(guān)的食物，其中的食品過敏原可能導(dǎo)致一系列的過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)通常會(huì)在一個(gè)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，癥狀明顯，有時(shí)表現(xiàn)得會(huì)較激烈，包括諸如嘔吐，腹瀉，呼吸困難，嘴唇、舌頭或咽喉腫脹，血壓驟降等。食物過敏的危害而因食品產(chǎn)生的敏感或不適反應(yīng)卻可能在幾小時(shí)內(nèi)，甚至幾天后才會(huì)發(fā)生，叫做緩慢性過敏反應(yīng)，主要的癥狀有：濕疹，胃腸不適綜合癥，偏頭痛，麻疹，鼻炎，全身乏力，哮喘，關(guān)節(jié)炎，疼痛，兒童多動(dòng)癥等。食物過敏的危害但有一小部分人有非常嚴(yán)重的甚至威脅生命的反應(yīng)，叫過敏性休克（Anaphylactic

Shock）。注：過敏性休克是一種血壓突然降低的現(xiàn)象，如不迅速治療可以致命。食物過敏的危害例：花生是被廣為人知的能引起過敏性休克的食品，緊急處理措施包括，注射腎上腺素，它能打開呼吸通道，緊縮血管。食物過敏的危害胃腸反應(yīng):嘴部腫脹、腹部痙攣、腹瀉、惡心、嘔吐。呼吸反應(yīng):鼻子流涕、呼吸困難、喉嚨堵塞。皮膚反應(yīng):腫脹、蕁麻疹、皮疹。全身反應(yīng)：過敏性休克。由于心臟和呼吸困難及休克導(dǎo)致死亡。通常在接觸過敏源30分鐘后出現(xiàn)

初始癥狀。食物過敏的常見臨床表現(xiàn)食物過敏:癥狀急性過敏綜合征

!喘息哮喘咳嗽鼻炎濕疹搔癢皮疹蕁麻疹水腫干燥腹瀉直腸出血嘔吐拒食生長(zhǎng)發(fā)育遲緩反流便秘腹痛口腔過敏綜合征咽/唇

/舌水腫

/搔癢受累器官癥狀和體征胃腸道-慢性腹瀉、拒食、嘔吐所致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩-隱匿或顯性出血所致的缺鐵性貧血-低蛋白血癥-內(nèi)鏡檢查/組織學(xué)檢查證實(shí)的腸病或嚴(yán)重的潰瘍性結(jié)腸炎皮膚-滲出性或嚴(yán)重的特應(yīng)性皮炎，同時(shí)伴有低蛋白血癥-貧血，或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、缺鐵性貧血呼吸道-急性喉部水腫或氣管阻塞導(dǎo)致呼吸困難全身-急性過敏綜合癥重癥食物過敏的癥狀和體征CMPA的臨床表現(xiàn)大多數(shù)有二種或以上表現(xiàn)嘔吐：食用或1-2小時(shí)腹瀉：食用后2-6小時(shí)皮膚呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)食物過敏的癥狀

蕁麻疹/濕疹

嗜酸細(xì)胞性食管炎吞咽困難腹痛抗酸藥物治療無效食管粘膜活檢：嗜酸細(xì)胞++嗜酸細(xì)胞>25/hp上下段食管表現(xiàn)一致白斑線性皺折過敏性嗜酸細(xì)胞性胃腸炎（AEG）體重減輕，F(xiàn)TT+/_水腫進(jìn)食后嘔吐、腹瀉出血鐵缺乏蛋白/鐵丟失性腸病食物蛋白誘發(fā)胃腸綜合征（FPIES）常見牛奶和大豆過敏疾病譜可能包括嬰兒過度哭鬧、便秘、隱性便血小腸結(jié)腸炎腸病直腸結(jié)腸炎發(fā)病時(shí)間嬰兒嬰兒/幼兒新生兒/嬰幼兒病程12-24月？12-24月9-12月臨床特征生長(zhǎng)遲緩精神軟休克嘔吐腹瀉吸收不良粘膜萎縮腹瀉血便無全身表現(xiàn)什么時(shí)候懷疑食物過敏食物攝入后一系列癥狀胃腸道（口周瘙癢、腹瀉、嘔吐、腹痛）皮膚（皮疹、濕疹、蕁麻疹、水腫）呼吸系統(tǒng)（鼻塞、咳嗽、喘鳴、氣促）全身性（低血壓、休克）癥狀發(fā)生在數(shù)分鐘—數(shù)小時(shí)內(nèi)再次攝入該食物后癥狀復(fù)發(fā)目前大約有160多種食品含有可以導(dǎo)致過敏反應(yīng)的食品過敏原。食物過敏的分類主要嚴(yán)重的過敏源包括：“八大樣”:蛋品、牛奶、花生、黃豆、小麥、樹木堅(jiān)果、魚類和甲殼類食品“八小樣”:芝麻籽、葵花子、棉籽、罌粟籽、水果、豆類（不包括綠豆）、豌豆和小扁豆其它:檸檬黃,亞硫酸鹽、膠乳最常見的食品過敏源主要致敏物指南－1主要致敏物指南成分例如花生及其制品烘烤花生，花生醬，花生粉，花生油，落花生甲殼類動(dòng)物及其制品小蝦，螃蟹，龍蝦，小龍蝦魚類及其制品狼鱸，鰹魚，比目魚，金槍魚，鳳尾魚，鱈魚，鮭魚，魚油，魚明膠，魚粉，魚肉蛋類及其制品蛋清，蛋黃，卵蛋白質(zhì)，卵白蛋白，溶菌酶，卵粘蛋白，蛋磷脂（樹）堅(jiān)果類及其制品除非當(dāng)?shù)亓碛蟹ㄒ?guī)，否則要考慮制定一個(gè)完整的表格列出所有樹堅(jiān)果類：杏仁，榛子，胡桃，腰果，山核桃，巴西堅(jiān)果，阿月渾子堅(jiān)果，澳大利亞堅(jiān)果，及昆士蘭堅(jiān)果，堅(jiān)果油主要致敏物指南－2主要致敏物指南成分例如乳及乳制品（包括乳糖）脫脂乳，奶油，乳脂肪，酪乳，干酪素，酪蛋白酸鹽，乳清，凝乳，干酪，稀奶油，酸奶，乳白蛋白，乳糖。大豆及其制品大豆蛋白，組織化或水解植物蛋白，大豆零食，大豆粉，大豆磷脂，大豆油，醬油（大豆制），日本豆面醬，豆腐，生育酚（維生素E），植物甾醇類。含谷蛋白的谷物及其制品含谷蛋白谷物的完整清單：小麥，黑麥，大麥，燕麥，斯佩爾特小麥，遠(yuǎn)古硬質(zhì)小麥及其雜交品種。主要致敏物指南－3主要致敏物指南成分例如二氧化硫及亞硫酸鹽例如亞硫酸鈉代謝物，酸式亞硫酸鈉，二氧化硫芹菜及其制品芹菜籽，塊根芹，芹菜油，芹菜葉，芹菜浸提香油精芝麻籽及其制品芝麻籽，芝麻油，芝麻醬芥末及其制品芥菜籽，芥末油，芥末浸提樹脂油，芥末粉羽扇豆及其制品羽扇豆粉，羽扇豆籽軟體動(dòng)物及其制品

蛤，扇貝，牡蠣，蚌類，章魚，蝸牛等這些食品過敏原占了在案的食品過敏反應(yīng)中的90%，并且一些反應(yīng)可能是嚴(yán)重或威脅生命的！食物過敏的治療正確的診斷急性過敏反應(yīng)的處理過敏食物回避替代食物免疫耐受評(píng)估預(yù)防免疫治療策略治療極力提倡母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)兒代用品深度水解配方奶eHF氨基酸配方奶AAF母乳喂養(yǎng)—最佳過敏預(yù)防措施

含有分泌型IgA

與食物抗原結(jié)合，附著在腸粘膜表面，阻止大分子抗原透過腸粘膜

母乳是低敏的

同種蛋白質(zhì)，不被嬰兒的免疫系統(tǒng)視為異種蛋白質(zhì)

母乳能幫助誘導(dǎo)口服免疫耐受

母親飲食中的外來物質(zhì)保留適度的免疫原性，給嬰兒的免疫系統(tǒng)溫和的刺激雙歧桿菌為主的腸道菌群亦有助于口服免疫耐受的建立母乳喂養(yǎng)可以預(yù)防過敏母乳喂養(yǎng)明顯降低特應(yīng)性皮炎和呼吸道過敏發(fā)病率母乳喂養(yǎng)>6個(gè)月配方奶粉喂養(yǎng)年“不能純母乳喂養(yǎng)，怎么辦？”

1749嬰兒/母乳210完全母乳喂養(yǎng)1539母乳喂養(yǎng)+奶瓶O39

(2,5%)22轉(zhuǎn)奶期發(fā)生過敏17母乳喂養(yǎng)期間即發(fā)生過敏9

完全母乳喂養(yǎng)8

母乳喂養(yǎng)+奶瓶產(chǎn)房過

敏應(yīng)選擇低敏水解配方，越早越好！?牛奶蛋白配方Cow’smilkformula?大豆蛋白配方

Soyformula–15%withIgEtomilkreact–50%withnon-IgEallergytomilkreact?部分水解配方Partially-hydrolyzed(milk-based)?完全水解配方Completehydrolysate(milk-based)?氨基酸配方Aminoacid-based配方奶選擇

4個(gè)月前不添加固體食物4-6個(gè)月無研究6個(gè)月后存在爭(zhēng)議APP建議（過敏高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒）延遲添加固體食物至6個(gè)月后

延遲高致敏食物的引入至一歲以后固體食物引入與過敏預(yù)防有證據(jù)證明早期引入固體食物可能增加濕疹的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防食物過敏在孩子中發(fā)生在美國，一千萬食物過敏的病人中有一半是孩子。適用于一般孩子的預(yù)防方法：?jiǎn)渭兡溉槲桂B(yǎng)直到六個(gè)月。六個(gè)月后，可添加固食，但盡量堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)直到九-十二個(gè)月。添加固食時(shí)，先加蔬菜，水果，雞肉，豬肉；海鮮，花生，堅(jiān)果盡量推遲。有過敏家族史的孩子應(yīng)注意哪些？過敏性體質(zhì)會(huì)遺傳。過敏性體質(zhì)在孩子中最早表現(xiàn)為食物過敏。媽媽懷孕及喂奶時(shí)盡量避免吃花生，堅(jiān)果，海鮮；適量吃魚，牛奶，蛋制品。盡量堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。一歲后再吃牛奶，雞蛋。三歲后再吃花生，堅(jiān)果。CMPA患兒過敏食物回避后應(yīng)給予合適的替代品

防止繼發(fā)性營養(yǎng)不良??！過敏反應(yīng)的急診處理腎上腺素皮下注射抗組胺藥物：二線藥物急救預(yù)案初步處理－飲食療法飲食回避療法回避6月以上每周少量一次，共2月5d食用一次，共3月3d食用一次我國現(xiàn)在實(shí)施的《預(yù)包裝食品標(biāo)簽通則》，沒有關(guān)于過敏提示的相關(guān)強(qiáng)制要求。目前食品安全的重點(diǎn)還沒有走到關(guān)注標(biāo)識(shí)過敏提示這一步，政府還沒有開展有關(guān)的行動(dòng)，但是在食品標(biāo)簽上標(biāo)注過敏提示肯定是我國以后完善的一個(gè)方向。各國采取的措施據(jù)調(diào)查，大約50種國產(chǎn)食品，除“康師傅”系列餅干、“卡夫”餅干和上?！斑_(dá)能”餅干，有類似過敏提示的語言，其余都未標(biāo)，而且上述三種的“提示”都標(biāo)在包裝最不易被發(fā)現(xiàn)的位置。國內(nèi)現(xiàn)狀基本飲食:可以吃的食物米水果:梨、蘋果、葡萄肉:羊肉、雞蔬菜:萵苣、紅薯其他:紅茶橄欖油,葵花油、糖、鹽治療食物過敏的遠(yuǎn)景Anti-IgE。脫敏免疫療法。工廠

質(zhì)管部采購部

總辦

貿(mào)易部

食