下肢深靜脈栓塞ppt參考課件

下肢深靜脈栓塞一、下肢深靜脈血栓的定義二、發(fā)病原因和影響因素三、臨床表現(xiàn)四、護(hù)理措施五、預(yù)防措施學(xué)習(xí)內(nèi)容★下肢深靜脈栓塞(DVT)是指血液在下肢深靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié),阻塞靜脈管腔,導(dǎo)致靜脈回流障礙一.定義發(fā)病機(jī)理血流異常血液成分改變

血管壁損傷二、既往史制動(dòng)手術(shù)其他年齡惡性腫瘤影響因素1、患肢腫脹

最常見的癥狀，患肢組織張力高，呈非凹陷性水腫,表現(xiàn)為下肢不對(duì)稱和一側(cè)肢體突然發(fā)生的腫脹.皮色泛紅，皮溫較健側(cè)高。腫脹嚴(yán)重時(shí)，皮膚可出現(xiàn)水皰。三、臨床表現(xiàn)

2、疼痛和壓痛

原因如下：①血栓在靜脈內(nèi)引起炎癥反應(yīng)，使患肢局部產(chǎn)生持續(xù)性疼痛。②血栓堵塞靜脈，使下肢靜脈回流受阻，患側(cè)肢體脹痛，直立時(shí)疼痛加重。

3、淺靜脈曲張

它屬于代償性反應(yīng)，當(dāng)主干靜脈堵塞后，下肢靜脈血通過淺靜脈回流，淺靜脈代償性擴(kuò)張?！?/p>

(1)環(huán)境

給患者一個(gè)安靜、舒適、整潔的環(huán)境，保持適宜的濕溫度，以利于靜脈回流。注意保暖，室溫應(yīng)保持在25℃★

(2)絕對(duì)臥床休息

抬高患肢20°～30°,膝關(guān)節(jié)屈曲15°，腘窩處避免受壓，活動(dòng)踝關(guān)節(jié)。床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作過大,禁止患肢按摩,避免用力排便,以防血栓脫落而致肺栓塞

四、護(hù)理措施

★(3)密切觀察肢體皮溫、色澤、水腫及足背靜脈搏動(dòng)等情況。

患肢供血障礙，局部壓迫易引起缺血、缺氧，要注意保持床單的平整、清潔，及時(shí)更換已污染的床單、防止褥瘡

★(4)避免患肢穿刺

★(5)飲食

如病情許可可進(jìn)食低脂、高纖維易消化食物。避免血液粘稠度增高，造成血液淤滯；保持大便通暢，避免因腹壓增高而影響下肢靜脈回流★

(6)遵醫(yī)矚使用抗凝,溶栓藥物，并配合醫(yī)生進(jìn)行處理

★

(7)并發(fā)癥的護(hù)理

①出血是最常見并發(fā)癥，嚴(yán)密觀察生命體征變化，局部有無出血、滲血及全身出血傾向，定時(shí)查出凝血時(shí)間、尿常規(guī)、大便潛血試驗(yàn)，準(zhǔn)確記錄凝血酶原時(shí)間.

②肺栓塞是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、恐懼感等癥狀時(shí)，需警惕肺栓塞的可能，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并予支持性護(hù)理，如生命體征監(jiān)護(hù)、高流量氧氣吸入、建立靜脈通路等，同時(shí)安慰患者，讓患者絕對(duì)臥床休息，減少搬動(dòng)和翻身，避免劇烈咳嗽。

★(8)心理護(hù)理患者因疼痛較重、患肢腫脹而擔(dān)心預(yù)后，患者長(zhǎng)期臥床，接觸的人少，講話的機(jī)會(huì)少，護(hù)士要主動(dòng)與患者交談，態(tài)度誠(chéng)懇，讓患者發(fā)泄心中的抑郁，運(yùn)用科學(xué)理論講解疾病有關(guān)知識(shí)，增加其自信心，使之能積極配合治療，與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系。

【1】活動(dòng)

臥床病人至少每2～3h翻身一次，被動(dòng)鍛煉每4h一次，手術(shù)病人術(shù)后抬高雙腿6°【2】

穿彈力長(zhǎng)襪

【3】間歇外部加壓。如A-V泵五、預(yù)防措施【4