全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)知識：2020年 第五單元 消化系統(tǒng)疾病 練習(xí)題及答案

2020年第五單元消化系統(tǒng)疾病一、Al1、降結(jié)腸癌最早常見的臨床表現(xiàn)是A、貧血，黏液血便B、惡心、嘔吐C、大量頻繁腹瀉I）、排便習(xí)慣改變E、左腹部觸及腫塊2、下列哪種疾病與結(jié)腸癌關(guān)系最密切A、回盲部結(jié)核B、家族性結(jié)腸息肉病C、潰瘍性結(jié)腸炎D、血吸蟲性肉芽腫3、食管癌病人有持續(xù)性胸背痛，多表示A、癌腫部有炎癥B、癌已侵犯食管外組織C、有遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移D、癌腫較長E、食管氣管屢4、懷疑胃癌者的首選診斷方法是A、X線領(lǐng)餐B、胃鏡檢查C、B超D、CTE、核磁共振5、結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是A、腹部腫塊B、全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等C、腸梗阻癥狀D、排便習(xí)慣和糞便性狀的改變E、陣發(fā)性絞痛6、下列哪項(xiàng)檢查有助于區(qū)分早期胃癌和進(jìn)展期胃癌A、胃液分析和血清促胃液素測定B、剖腹探查C、幽門螺桿菌檢測D、超聲胃鏡E、X線飄餐7、原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是A、骨B、膽囊C、鎖骨淋巴結(jié)E、山蔗著堿2>、為明確診斷，上述病例需采取的措施是A、腹部B超B、上消化道氣釧雙重造影C、直接內(nèi)腹腔鏡檢查D、胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查E、腹部CT3>、上述病例最可能的診斷是A、復(fù)合性潰瘍B、胃竇癌伴幽門梗阻C、神經(jīng)性嘔吐D、膽汁反流性胃炎E、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻8、男性，24歲，8周來腹瀉，每日排便3到4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無異常發(fā)現(xiàn)。1>、最有價(jià)值的方法是A、鋼劑灌腸B、纖維結(jié)腸鏡檢查C、全消化道鋼劑檢查D、大便找阿米巴滋養(yǎng)體E、試用止瀉藥治療2>、若診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，纖維結(jié)腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為A、正常黏膜見于病變腸段之間B、黏膜呈卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍C、黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍D、無假性息肉E、活組織檢查可找到肉芽腫3>、潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí)，應(yīng)用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥A、機(jī)械性腸梗阻B、腸穿孔C、結(jié)腸大出血D、假息肉形成E、中毒性巨結(jié)腸4>、潰瘍性結(jié)腸炎在下列哪種情況下不宜使用糖皮質(zhì)激素A、急性發(fā)作期B、病情較重，病變范圍較廣C、SASP治療無效D、暴發(fā)型病例E、并發(fā)腹腔膿腫答案部分一、Al【正確答案】D【答案解析】結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)有：排便習(xí)慣和糞便性質(zhì)的改變：是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀。多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，腹瀉、便秘。故本題選D而不是E?！驹擃}針對“常見惡性腫瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】家族性結(jié)腸息肉病的病人，到40歲時(shí)約有一半將發(fā)展成結(jié)腸癌，而70歲以后幾乎100%發(fā)展成結(jié)腸癌。行預(yù)防性結(jié)腸切除，可有效地防止本病病人發(fā)生結(jié)腸癌。【該題針對“常見惡性腫瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】食管癌患者出現(xiàn)持續(xù)背痛，說明已侵及食管外組織，為晚期癥狀。【該題針對“常見惡性腫瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】胃鏡下便于活體組織病理學(xué)檢查，能明確胃癌的診斷。【該題針對“常見惡性腫瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】排便習(xí)慣和糞便癥狀的改變是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘,糞便中帶血、膿或黏液?！驹擃}針對“常見惡性腫瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】EUS是將探頭引入內(nèi)鏡的一種檢查，能判斷胃內(nèi)和胃外的腫塊，觀察腫瘤侵犯胃壁的深度，對腫瘤的侵犯深度的判斷準(zhǔn)確率可達(dá)90%,有助于區(qū)分早期和進(jìn)展期胃癌。還能了解有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可作為CT檢查的重要補(bǔ)充。此外超聲內(nèi)鏡還可以引導(dǎo)對淋巴結(jié)的針吸活檢，進(jìn)一步明確腫瘤性質(zhì)?！驹擃}針對“常見惡性腫瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】原發(fā)性肝癌主要侵犯門靜脈分支，以肝內(nèi)轉(zhuǎn)移為主?！驹擃}針對“常見惡性腫瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】胰頭癌約占胰腺癌的60%。【該題針對“常見惡性腫瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】腦外傷時(shí)，機(jī)體在嚴(yán)重外傷的情況下會產(chǎn)生應(yīng)激性潰瘍、糜爛性胃炎。急性糜爛性胃炎的常見病因包括：1、外源性因素某些藥物如非留體類消炎藥阿司匹林、保泰松、呵咪美辛、腎上腺皮質(zhì)類固醇、某些抗生素、酒精等，均可損傷胃的黏膜屏障，導(dǎo)致黏膜通透性增加，胃液的氫離子回滲入胃黏膜，引起胃黏膜糜爛、出血。腎上腺皮質(zhì)類固醇可使鹽酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃黏液分泌減少、胃黏膜上皮細(xì)胞的更新速度減慢而導(dǎo)致本病。2、內(nèi)源性因素包括嚴(yán)重感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、顱內(nèi)高壓、嚴(yán)重灼傷、大手術(shù)、休克、過度緊張勞累等。在應(yīng)激狀態(tài)下，可興奮交感神經(jīng)及迷走神經(jīng)，前者使胃黏膜血管痙攣收縮，血流量減少，后者則使黏膜下動靜脈短路開放，促使黏膜缺血缺氧加重、導(dǎo)致胃黏膜上皮損害，發(fā)生糜爛和出血?！驹擃}針對“胃炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】B型胃炎又稱慢性胃竇炎，已明確絕大多數(shù)是由幽門螺桿菌感染引起，僅少數(shù)由于其他原因。【該題針對“胃炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】慢性A型萎縮性胃炎可出現(xiàn)明顯的厭食、體重減輕，可伴貧血，典型的為惡性貧血。【該題針對“胃炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】慢性胃炎癥狀無特異性，體征很少，X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾病，故確診要靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查。在我國約有50—80%患者在胃黏膜中可找到幽門螺旋桿菌。【該題針對“胃炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】十二指腸潰瘍疼痛表現(xiàn)為饑餓痛，還會出現(xiàn)夜間痛；胃潰瘍疼痛則表現(xiàn)為餐后約1小時(shí)發(fā)生;夜間痛也不是胰腺炎、膽囊炎、潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)。【該題針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】奧美拉理是近年來研究開發(fā)的作用機(jī)制不同于也受體拮抗作用的全新抗消化性潰瘍藥。它特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，降低壁細(xì)胞中的氫鉀ATP酶的活性，從而抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于氫鉀ATP酶又稱做〃質(zhì)子泵〃，故本類藥物又稱為〃質(zhì)子泵抑制劑〃。【該題針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】十二指腸潰瘍的疼痛多發(fā)生在空腹或夜間，進(jìn)食或服制酸劑后可緩解。【該題針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】幽門管潰瘍易誘發(fā)梗阻、出血和穿孔，缺乏典型的潰瘍癥狀?！驹擃}針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】消化性潰瘍的并發(fā)癥包括上消化道出血、穿孔、幽門梗阻和癌變?！驹擃}針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】潰瘍的復(fù)發(fā)與幽門螺桿菌有直接關(guān)系。在幽門螺桿菌根除后，消化性潰瘍可得到根治?！驹擃}針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌（MAO）多數(shù)正?；蚱?，而十二指腸潰瘍患者相當(dāng)部分存在BAO、MAO升高?！驹擃}針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】血沉和C-反應(yīng)蛋白水平升高是活動期的標(biāo)志?！驹擃}針對“炎性腸病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】并發(fā)癥：1、中毒性巨結(jié)腸；2、腸穿孔；3、大量出血；4、直、結(jié)腸癌；5、腸梗阻；6、瘦管形成：腸腔與腸腔或腸腔與其他空腔臟器（如膀胱、陰道等）互相粘連，形成內(nèi)疹；腸腔與皮膚相通形成外瘦，偶有發(fā)生；7、肛門、直腸周圍病變。【該題針對“炎性腸病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】潰瘍性結(jié)腸炎的患者在使用膽堿能藥物時(shí)可以引起中毒性巨結(jié)腸?！驹擃}針對“炎性腸病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】克羅恩病病變多見于末段回腸與鄰近結(jié)腸，常呈階段性分布?！驹擃}針對“炎性腸病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】克羅恩病的并發(fā)癥腸梗阻最常見，其次是腹腔內(nèi)膿腫，偶可并發(fā)急性腸穿孔或大量便血。中毒性局結(jié)合和癌變少見?！驹擃}針對“炎性腸病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】淀粉酶的高低不一定反映病情輕重，出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可正?；虻陀谡?。【該題針對“胰腺炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】重癥急性胰腺炎可見的體征：上腹或全腹壓痛明顯，并有腹肌緊張，反跳痛；腸鳴音減弱或消失；可出現(xiàn)移動性濁音；伴麻痹性腸梗阻時(shí)腹脹明顯；腹水多呈血性，其淀粉酶明顯升高；少數(shù)可見Grey-Turner征、Cullen征?！驹擃}針對“胰腺炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】在急性胰腺炎發(fā)病過程中，胰蛋白酶啟動各種酶原活化的級聯(lián)，使各種胰消化酶原被激活，導(dǎo)致胰腺的自身消化?！驹擃}針對“胰腺炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】上腹部有壓痛、反跳痛與肌緊張?zhí)崾居芯窒扌愿鼓ぱ?，不?yīng)在水腫型胰腺炎中出現(xiàn)。【該題針對“胰腺炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】急性壞死型胰腺炎時(shí)，血糖是升高的，但血清淀粉酶可升高，但也可低于正常，血清脂肪能早期不升高，血鈣是降低，血白蛋白不會升高，而是正鐵血白蛋白升高?！驹擃}針對“胰腺炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】禁食、補(bǔ)液以減少胃酸與食物刺激的胰液分泌，是急性胰腺炎最基本的治療方法?！驹擃}針對“胰腺炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】典型的慢性胰腺炎五聯(lián)征一一持續(xù)性上腹疼痛、胰腺鈣化、胰腺假性囊腫、脂肪瀉、糖尿病;C應(yīng)改為胰腺假性囊腫?！驹擃}針對“胰腺炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A2【正確答案】B【答案解析】慢性胃炎的過程是胃黏膜損傷與修復(fù)的一種慢性過程，主要組織病理學(xué)特征是炎癥、萎縮和腸化生，炎癥表現(xiàn)為黏膜層以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤，當(dāng)見有中性粒細(xì)胞浸潤時(shí)顯示有活動性炎癥，稱為慢性活動性胃炎，多提示存在幽門螺桿菌感染?！驹擃}針對“胃炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】該患者上腹痛20年，且近期出現(xiàn)食欲欠佳及體重下降的報(bào)警癥狀，不能排除潰瘍惡變的可能，胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法，不僅可對胃十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下取活組織作病理學(xué)檢查及幽門螺桿菌檢測?！驹擃}針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】患者慢性腹瀉病史，黏液膿血便，糞培養(yǎng)陰性，抗生素治療無效，首先考慮診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。為明確診斷應(yīng)首選結(jié)腸鏡檢查，不僅可以直接觀察腸黏膜改變以提供診斷依據(jù)，而且可取活組織檢查確定病變范圍?！驹擃}針對“炎性腸病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】克羅恩病主要累及回腸末端及臨近的結(jié)腸。結(jié)腸鏡檢查示：病變呈節(jié)段性（非連續(xù)性）分布,見縱行潰瘍，潰瘍周圍黏膜正常或增生呈鵝卵石樣。【該題針對“炎性腸病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】克羅恩病最常累及回腸末段與鄰近右側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸鏡下病變呈節(jié)段性，可見縱行潰瘍，潰瘍周圍黏膜正?；虺戍Z卵石樣，腸腔可狹窄，可見炎性息肉，病變腸段間黏膜正常。該患者的病史及結(jié)腸鏡表現(xiàn)具有上述特點(diǎn)，因此支持克羅恩病診斷?！驹擃}針對“炎性腸病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】嗎啡可使0ddi括約肌收縮，不利于胰液引流，可加重病情，急性胰腺炎時(shí)禁用。如患者出現(xiàn)劇烈腹痛可考慮應(yīng)用哌巷咤（度冷丁）?！驹擃}針對“胰腺炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】三、A3/A4【正確答案】E【答案解析】根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)如上腹痛、納差、乏力、消瘦、黃疸以及消化道癥狀?！驹擃}針對“常見惡性腫瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】CA19-9最常用于胰腺癌的診斷。【該題針對“常見惡性腫瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】根據(jù)患者為老年女性，消瘦、乏力、腹脹、腹水診斷為結(jié)腸癌卵巢轉(zhuǎn)移。【該題針對“常見惡性腫瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】結(jié)腸癌確診依賴結(jié)腸鏡及黏膜活檢病理檢查。【該題針對“常見惡性腫瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】對于老年患者且有消瘦等慢性消耗癥狀時(shí)，并有吞咽困難逐漸加重，首先注意排除食管癌可能性?！驹擃}針對“常見惡性腫瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】關(guān)于食管癌的病因尚無明確結(jié)論，主要與以下因素有關(guān)，亞硝胺類化合物；鋁、硒、鋅、鎂等微量元素缺乏；真菌；進(jìn)食過快，過燙、粗硬食物，長期吸煙及咀嚼檳榔等不良飲食生活習(xí)慣；賁門失弛緩、食管裂孔疝、Barrett食管及長期反流性食管炎等慢性刺激；HPV感染以及一些遺傳因素等。【該題針對“常見惡性腫瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】食管癌約有50%位于食管中段，30%為下段。【該題針對“常見惡性腫瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】Barrett食管主要與食管腺癌有關(guān)。【該題針對“常見惡性腫瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】食管癌的大體類型不包括梗阻型。【該題針對“常見惡性腫瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】亞甲藍(lán)噴灑后，癌組織可染成藍(lán)色，而正常黏膜不著色。【該題針對“常見惡性腫瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】超聲內(nèi)鏡能準(zhǔn)確判斷癌的壁內(nèi)浸潤深度、異常腫大的淋巴結(jié)以及明確腫瘤對周圍器官的浸潤情況，對腫瘤分期、治療方案選擇及預(yù)后判斷有重要意義?！驹擃}針對“常見惡性腫瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】對早期胃癌首選手術(shù)治療?！驹擃}針對“常見惡性腫瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】CA19-9增高對胰腺癌的診斷特異性較高，結(jié)合患者上腹不適癥狀，考慮胰腺癌的可能性大?！驹擃}針對“常見惡性腫瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】腹部CT可顯示胰腺形態(tài)變異、局限性腫大、胰周脂肪消失、胰管擴(kuò)張或狹窄、大血管受壓、淋巴結(jié)或肝轉(zhuǎn)移等，診斷確診率較高?！驹擃}針對“常見惡性腫瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】病情發(fā)展可能會由于腫大胰頭壓迫或浸潤膽總管引起黃疸并呈進(jìn)行性加重。【該題針對“常見惡性腫瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【該題針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【該題針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【該題針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】從題干可知患者中年女性，上腹痛病史10年，且有節(jié)律性，考慮為十二指腸潰瘍，消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時(shí)可使胃排空延遲，上腹脹滿不適，疼痛于餐后加重；惡心、嘔吐隔夜酸性宿食，如梗阻完全不會出現(xiàn)膽汁，大量嘔吐后癥狀可以緩解，嚴(yán)重嘔吐可致失水、低鉀低氯性堿中毒；查體可見胃型和蠕動波；清晨空腹時(shí)檢查胃內(nèi)有振水音。所以該患者為十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。確診消化性潰瘍的首選方法是胃鏡檢查，對于該患者應(yīng)胃腸減壓后行胃鏡檢查。治療上應(yīng)予抑制胃酸分泌藥物、質(zhì)子泵抑制劑及保護(hù)胃黏膜藥物，本題中西咪替丁屬于抑制胃酸分泌藥物，奧美拉哇屬于質(zhì)子泵抑制劑，硫糖鋁及膠態(tài)次枸檬酸鈉屬于保護(hù)胃黏膜藥物?！驹擃}針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】山蔗若堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時(shí)?！驹擃}針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】患者可在胃內(nèi)容物充分引流后行胃鏡檢查，可明確病因和病變范圍。因能加重梗阻，不可用鎖劑造影檢查。【該題針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時(shí)上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲?；颊叻仙鲜霰憩F(xiàn)。【該題針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】對于腹痛、腹瀉伴里急后重不適患者，應(yīng)考慮結(jié)腸病變，最適合于結(jié)腸鏡檢查?！驹擃}針對“炎性腸病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】潰瘍性結(jié)腸炎鏡下表現(xiàn)為：①黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質(zhì)脆、出血，可附有膿性分泌物；②病變明顯處可見彌漫性糜爛或多發(fā)淺潰瘍;③慢性病變見假息肉及橋狀黏膜，結(jié)腸袋往往變鈍或消失?！驹擃}針對“炎性腸病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】中毒性巨結(jié)腸常因低鉀、根劑灌腸、使用抗膽堿藥物或阿片類制劑而誘發(fā)?！驹擃}針對“炎性腸病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】并發(fā)腹腔膿腫時(shí)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散?！驹擃}針對“炎性腸病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】D、肺E、肝內(nèi)8、胰腺癌最好發(fā)的部位是A、胰腺尾部B、胰腺各部位發(fā)生概率相同C、胰腺頭部D、胰腺頸部E、胰腺體部9、急性糜爛出血性胃炎的常見病因不包括A、非留體抗炎藥B、腦外傷C、乙醇D、幽門螺桿菌感染E、嚴(yán)重?zé)齻?0、B型胃炎主要是由下列哪種原因引起的A、幽門螺桿菌感染B、膽汁反流C、消炎藥物D、吸煙E、飲酒11、哪一種胃炎易導(dǎo)致貧血A、慢性B型萎縮性胃炎B、慢性淺表性胃炎C、慢性A型萎縮性胃炎D、急性糜爛性胃炎E、急性化膿性胃炎12、診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是A、慢性上腹部疼痛B、胃酸降低C、X線銀餐檢查D、胃脫落細(xì)胞檢查E、胃鏡檢查及胃黏膜活檢13、腹部夜間痛常見于A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、胰腺炎D、膽囊炎E、潰瘍性結(jié)腸炎14、治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強(qiáng)、療效最佳的是A、西咪替丁B、阿托品C、硫糖鋁D、奧美拉晚E、膠態(tài)次枸椽酸鈿15、空腹疼常見于A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、胰腺炎D、膽囊炎E、潰瘍性結(jié)腸炎16、易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是A、胃竇潰瘍B、幽門管潰瘍C、胃角潰瘍D、球后潰瘍E、胃多發(fā)潰瘍17、關(guān)于消化性潰瘍的并發(fā)癥不正確的是A、幽門梗阻B、穿孔C、上消化道出血D、癌變E、肝性腦病18、關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的是A、需長期應(yīng)用黏膜保護(hù)劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率B、為降低復(fù)發(fā)率，需長期服用質(zhì)子泵抑制劑C、只要內(nèi)鏡證實(shí)潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會復(fù)發(fā)D、根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率E、有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療19、下列哪種說法對胃潰瘍是正確的A、胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征B、飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合C、與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血D、通常胃酸正?；蚪档虴、常表現(xiàn)為夜間痛20、潰瘍性結(jié)腸炎活動期的標(biāo)志是A、便隱血試驗(yàn)陽性B、C-反應(yīng)蛋白水平升高C、pANCA陽性D、血清白蛋白下降E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高21、下列哪一種并發(fā)癥在潰瘍性結(jié)腸炎最少見A、直腸結(jié)腸癌變B、中毒性巨結(jié)腸C、直腸結(jié)腸大量出血D、腸梗阻E、瘦管形成22、潰瘍性結(jié)腸炎患者腹痛、腹瀉明顯時(shí)，應(yīng)用M膽堿受體阻斷藥劑量過大，可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥A、機(jī)械性腸梗阻B、腸穿孔C、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張D、結(jié)腸大出血E、以上均不是23^Crohn病好發(fā)于A、十二指腸B、回盲部C、空腸D、末段回腸與鄰近結(jié)腸E、直腸24、Crohn病最常見的并發(fā)癥是A、吸收不良綜合征B、腹腔內(nèi)膿腫C、腸梗阻D、中毒性巨結(jié)腸E、癌變25、下列哪一癥狀不是急性胰腺炎患者預(yù)后不良的征象A、劇烈腹痛B、麻痹性腸梗阻C、血鈣<1.75mmol/LD、血清淀粉酶>500U/L（Somogyi法）E、脅腹皮膚呈灰紫色斑26、下列哪項(xiàng)不是重癥胰腺炎的體征A、Cullen征B、腹肌緊張、反跳痛明顯C、上腹或全腹壓痛明顯D、腸鳴音增加E、Grey-Turner征27、在急性胰腺炎發(fā)病過程中起最主要作用的酶是A、磷脂酶AB、糜蛋白酶C、激肽釋放酶D、脂肪酶E、胰蛋白酶28、急性水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)不包括A、上腹部持續(xù)疼痛B、中等程度發(fā)熱C、惡心、嘔吐D、輕度黃疸E、上腹部有壓痛、反跳痛與肌緊張29、急性壞死型胰腺炎時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果正確A、血清淀粉酶均升高B、血清脂肪酶早期升高C、血糖升高D、血鈣升高E、血白蛋白升高30、急性胰腺炎最基本的治療方法是A、腎上腺皮質(zhì)激素B、胰島素C、抗生素D、生長抑素E、禁食補(bǔ)液31、以下關(guān)于典型的慢性胰腺炎五聯(lián)征，錯誤的描述是A、持續(xù)性上腹疼痛B、胰腺鈣化C、胰腺膿腫D、脂肪瀉E、糖尿病二、A21、女性，65歲。反復(fù)不規(guī)律上腹部隱痛8年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎，則驗(yàn)證活動性炎癥的客觀依據(jù)是A、腸上皮化生B、中性粒細(xì)胞浸潤C(jī)、出血D、漿細(xì)胞浸潤E、淋巴細(xì)胞浸潤2、男性，60歲。反復(fù)上腹部疼痛伴反酸20年，近來食欲欠佳，體重明顯下降，下一步應(yīng)該首選的檢查是A、彩超檢查B、診斷性治療C、腹部CT檢查D、幽門螺桿菌檢測E、胃鏡+活檢3、男性，34歲。黏液膿血便3年。抗生素治療無效，多次行便培養(yǎng)均陰性。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未觸及包塊。肛檢未發(fā)現(xiàn)肛周病變；領(lǐng)灌腸提示慢性結(jié)腸炎。為明確診斷應(yīng)選擇A、復(fù)查大便培養(yǎng)B、結(jié)腸鏡檢查C、便菌群檢查D、腹部CT檢查E、血清腫瘤標(biāo)記物檢查4、男性，35歲。1年來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊狀。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變主要位于回腸末端，表現(xiàn)為多發(fā)的縱行潰瘍，潰瘍間黏膜正常，最有可能的診斷是A、結(jié)腸癌B、潰瘍性結(jié)腸炎C、細(xì)菌性痢疾D、克羅恩病E、腸結(jié)核5、男性，33歲。不規(guī)則發(fā)熱伴腹痛1個(gè)月余，腹瀉，黏液便，糞便無膿血。查體：右下腹輕壓痛，捫及可疑包塊。結(jié)腸鏡示近結(jié)腸肝曲約10cm腸段病變，黏膜呈鋪路卵石樣改變，可見縱行潰瘍。最可能的診斷為A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、腸息肉D、克羅恩病E、淋巴瘤6、男性，38歲，入院診斷為急性胰腺炎，在恢復(fù)過程中，飲肉湯一碗，再發(fā)上腹部劇痛，注射654-2無效，并出現(xiàn)腹脹。處理應(yīng)是A、禁食+注射嗎啡+輸液B、胃腸減壓+輸液+哌替咤C、注射阿托品+阿尼利定（安痛定）D、胃腸減壓+阿托品+輸液E、禁食+輸液+注射嗎啡阿托品三、A3/A41、男，36歲，上腹痛，腹瀉半年，伴納差、乏力、消瘦。體溫37.5°C,鞏膜黃染，上腹壓痛，肝脾未及,移動性濁音陽性。<1>、最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、膽囊癌C、胃癌D、結(jié)腸癌E、胰腺癌<2>、確診最重要的檢查是A、血、尿淀粉酶B、CEAC、CAI9-9D、AFPE、腹水常規(guī)、生化和病理2、女,67歲，腹水1個(gè)月伴消瘦、乏力、腹脹。腹水病理檢查找到癌細(xì)胞，血清CEA(+),大便檢查有許多紅細(xì)胞、白細(xì)胞及膿細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)無痢疾桿菌，用抗生素治療無效，B超檢查為雙側(cè)卵巢占位性病變。.1>、最可能的診斷A、卵巢癌B、潰瘍性結(jié)腸炎C、結(jié)腸癌卵巢轉(zhuǎn)移D、胃癌卵巢轉(zhuǎn)移E、食管癌卵巢轉(zhuǎn)移2>、確診最重要的檢查是A、胃鏡B、結(jié)腸鏡及黏膜活檢病理檢查C、腹部CTD、大便找阿米巴滋養(yǎng)體E、X線鋼劑灌腸檢查3、男性，65歲。1年前開始出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)偶發(fā)哽噎感，胸骨后刺痛，進(jìn)食后癥狀消失，近3個(gè)月來自覺吞咽困難，明顯消瘦，乏力。1>、對于該患者首先應(yīng)注意排除以下哪種疾病可能A、食管癌B、食管息肉C、胃十二指腸潰瘍D、食管炎E、胃癌2>、下列各項(xiàng)因素與食管癌發(fā)病無關(guān)的是A、食物被多種真菌污染B、水及土壤中鋁的含量低，硝酸鹽含量高C、大氣污染D、經(jīng)常食用過燙及粗硬食物E、患有食管裂孔癌、長期嚴(yán)重反流性食管炎患者3>、