帕金森病護(hù)理課件

帕金森病的護(hù)理?yè)?jù)世界帕金森病協(xié)會(huì)資料顯示：全球現(xiàn)有超過400萬(wàn)帕金森病患者，我國(guó)有170萬(wàn)人患病，其中55歲以上人群患病率高達(dá)1％。并且年齡越大患病率越高，75歲以上人群的患病率達(dá)到了2.5％以上。據(jù)估計(jì)，我國(guó)每年有近10萬(wàn)人成為新發(fā)的帕金森病患者。

一般情況從1997年開始，每年的4月11日被確定為“世界帕金森病日”(WorldParkinson'sDiseaseDay)。這一天是帕金森病的發(fā)現(xiàn)者——英國(guó)內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯·帕金森博士的生日。疾病簡(jiǎn)介帕金森?。≒arkinson’sdisease，PD）又稱震顫性麻痹，主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性和路易小體形成，以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直和體位不穩(wěn)為主要臨床特征本病多發(fā)生于50－60歲以上的中老年人，但在遺傳分型中也有家族性和少年性帕森病。

▽原發(fā)性：即帕金森病

▽繼發(fā)性：動(dòng)脈硬化、腦炎后遺癥及化學(xué)藥物中毒（如Mn++,CO，氧化應(yīng)激等）等引起，均出現(xiàn)類似原發(fā)性帕金森病的癥狀，總稱為帕金森綜合征（Parkinsonsyndrome）本病的病因未明，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。主要的病因?qū)W說(shuō)：（1）多巴胺（DA）學(xué)說(shuō)（公認(rèn)）（2）興奮性神經(jīng)毒性學(xué)說(shuō)（3）氧自由基學(xué)說(shuō)（4）線粒體功能障礙學(xué)說(shuō)病因?qū)W說(shuō)黑質(zhì)紋狀體DA能神經(jīng)元變性壞死

DA能神經(jīng)通路

維持機(jī)體正常運(yùn)動(dòng)功能錐體外系相互調(diào)節(jié)、動(dòng)態(tài)平衡DA↓Ach↑錐體外系反應(yīng)（震顫麻痹）DA↑Ach↓不自主運(yùn)動(dòng)，手足徐動(dòng)癥、舞蹈病膽堿能神經(jīng)通路（—）（+）藥物治療外科治療治療抗膽堿能藥物

安坦、開馬君等擬多巴藥（增加腦內(nèi)多巴胺濃度的藥）

左旋多巴、卡比多巴、美多巴等康復(fù)治療促進(jìn)中樞多巴胺的釋放及激動(dòng)多巴胺受體藥

金剛烷胺運(yùn)動(dòng)遲緩病人隨意運(yùn)動(dòng)減少、減慢，多表現(xiàn)為開始的動(dòng)作困難和緩慢面肌強(qiáng)使面部表情呆板，雙眼凝視和瞬目動(dòng)作減少，笑容出現(xiàn)或消失的慢，造成面具臉。精細(xì)動(dòng)作難以完成，有書寫時(shí)越寫越小的傾向，稱寫字過小癥姿勢(shì)步態(tài)異常早期走路拖步邁步時(shí)身體前傾，行走時(shí)上肢協(xié)同擺動(dòng)的聯(lián)合動(dòng)作減少或消失。晚期由坐位、臥位起立困難?！盎艔埐綉B(tài)”邁步后碎步、往前沖，越走越快，不能立刻停步。面具臉護(hù)理問題軀體活動(dòng)障礙與黑質(zhì)病變、錐體外系功能障礙所致震顫、肌強(qiáng)直、體位不穩(wěn)、隨意運(yùn)動(dòng)異常有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與吞咽困難、飲食減少和肌強(qiáng)直、震顫所致集體消耗量增加有關(guān)長(zhǎng)期自尊低下與震顫、流涎、面肌強(qiáng)直等身體形象改變和語(yǔ)言障礙、生活依賴他人有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏本病相關(guān)知識(shí)和藥物相關(guān)知識(shí)語(yǔ)言溝通障礙與咽喉部、面部肌肉強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)減少、減慢有關(guān)無(wú)能性家庭應(yīng)付與疾病進(jìn)行性加重，病人長(zhǎng)期需要照顧，經(jīng)濟(jì)或人力困難有關(guān)潛在并發(fā)癥外傷、壓瘡、感染、便秘等護(hù)理措施安全護(hù)理

1、安全配置保護(hù)性床欄，走廊、廁所有扶手，地面保持干燥，防滑等。

2、定期巡視

3、有人陪護(hù)，防止自傷三生活護(hù)理

1）個(gè)人衛(wèi)生的護(hù)理

2）皮膚護(hù)理

3）提供生活方便4）采用有效的溝通方式

5）保持大小便的通暢四運(yùn)動(dòng)護(hù)理運(yùn)動(dòng)目的在于防止和推遲關(guān)節(jié)強(qiáng)直與肢體攣縮疾病早期指導(dǎo)病人維持和增加業(yè)余愛好，堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉注意保持身體和各關(guān)節(jié)的活動(dòng)強(qiáng)度和最大活動(dòng)范圍疾病中期對(duì)于已出現(xiàn)某些功能障礙或起坐已感到困難的動(dòng)作要有計(jì)劃有目的的鍛煉疾病晚期