醫(yī)院危險藥品警示管理制度課件模板

匯報人:XXX時間:201X年X月本模板有完整的邏輯框架，內(nèi)容詳實，稍作修改可直接使用醫(yī)院危險藥品警示管理制度匯報人:XXX時間:201X年X月本模板有完整的邏輯框架，內(nèi)1目錄危險藥品警示錄醫(yī)囑核對與處理流程目錄危險藥品警示錄醫(yī)囑核對與處理流程危險藥品警示錄第一章危險藥品第一章防范措施（1）使用前必須詢問過敏史、做過敏試驗時備藥物過敏急救盒，結(jié)果陰性者方可使用，應現(xiàn)配現(xiàn)用。?（2）用藥前詢問患者飲酒史（前24h無飲酒），并在使用時向患者詳細交代注意事項：用藥期間及停藥一周內(nèi)禁飲酒。（3）與喹諾酮類藥物同時用時兩種液體之間用其他液體沖管。（4）凡頭孢舒巴坦類藥：如頭孢哌酮舒巴坦，使用前必須做兩種（青霉素、先鋒5號）皮試，因舒巴坦中含有青霉素。其中有一種皮試結(jié)果陽性者該藥則不得使用。（5）結(jié)果陽性者向患者或家屬告知，在病歷、輸液卡或治療本及床尾做好陽性標記，并做好交班。（6）發(fā)生過敏立即搶救。危險因素（1）易發(fā)生過敏反應?（2）用藥期間飲酒可出現(xiàn)雙硫侖樣反應（面色潮紅、頭痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困難等）?（3）個別頭孢類藥物于喹諾酮類藥物混合時可發(fā)生渾濁。頭孢類藥物頭孢類藥物防范措施（1）使用前必須詢問過敏史、做過敏試驗時備用藥物過敏急救盒，結(jié)果陰性后方可使用，并現(xiàn)配現(xiàn)用，用藥過程中注意觀察病情變化。（2）結(jié)果陽性者向患者或家屬告之，在病歷、輸液卡或治療本及床尾做好陽性標記，并做好交班。（3）發(fā)生過敏立即搶救。危險因素易發(fā)生過敏反應青霉素類藥物危險因素青霉素類藥物防范措施（1）用藥前讓患者做好輸液前的準備工作，穿刺時選擇合適的血管，穿刺后確定在血管內(nèi)方可開始滴注，用藥過程中密切觀察注射局部皮膚情況。（2）使用20%甘露醇時要快速滴入（3）提醒患者自身加強防護和觀察（4）出現(xiàn)滲漏立即處理危險因素用藥時發(fā)生血管外滲漏后可引起滲漏局部組織壞死20%甘露醇注射液、高滲性藥物、化療藥物等20%甘露醇注射液、高滲性藥物、化療藥物等防范措施（1）只能靜脈滴注，執(zhí)行醫(yī)囑時注意藥物濃度，不可超過3‰，即100ml液體內(nèi)10%氯化鉀不可超過3ml、250ml液體內(nèi)不可超過7.5ml，500ml液體內(nèi)不可超過15ml。（2）不可靜脈推注以免發(fā)生高鉀血癥引起心臟驟停，靜脈滴注時用紅色輸液卡警示。用藥過程中注意控制輸液速度。（3）將10%氯化鉀用紅色標簽做成醒目標識，專柜專鎖，用藥前加強核對。若醫(yī)囑是口服水劑氯化鉀，應根據(jù)血糖情況選擇合適的稀釋液，如水、果汁、牛奶等。若量較多，應分次口服。危險因素（1）輸入濃度過高可致心搏驟停。（2）易和10%氯化鈉、0.9%氯化鈉混淆而釀成錯誤。10%氯化鉀注射液危險因素10%氯化鉀注射液防范措施（1）每次應用洋地黃制劑前應數(shù)脈率，必要時聽心率，成人脈率＜60/min;嬰兒脈率＜90/min；年長兒脈率＜70/min，需暫停用藥并報告醫(yī)生。（2）毛花苷C加稀釋液稀釋后方可使用，用藥過程中應緩慢注射不少于5min，并密切觀察心率變化。（3）鈣劑與洋地黃制劑有協(xié)同作用，應避免同時注射。（4）嚴格按劑量用藥，為保證劑量準確，當注射用藥＜0.5ml時要用生理鹽水稀釋后用1ml注射器吸藥，口服藥則要與其他藥物分開服用。（5）當出現(xiàn)心率過慢、心律失常、惡心嘔吐、食欲減退、黃綠視、視物模糊、嗜睡、頭暈等毒性反應時，應停服洋地黃，并與醫(yī)生聯(lián)系，及時采取相應措施。危險因素使用過程中易發(fā)生洋地黃類中毒，易發(fā)生心律失常。洋地黃類藥物危險因素洋地黃類藥物防范措施靜脈推注時嚴格控制速度，地西泮10mg靜脈推注不少于2min，過快可以引起呼吸抑制。危險因素靜脈推注過快可以引起呼吸抑制。地西泮注射液危險因素地西泮注射液防范措施應嚴格按醫(yī)囑滴速輸注。危險因素過快易致患者頭暈、脈搏增快、血壓增高利尿合劑（多巴胺+呋塞米）防范措施危險因素利尿合劑（多巴胺+呋塞米）防范措施（1）組織壞死。靜脈推注前應選擇好血管，確定穿刺針在血管里方可注射鈣劑，以避免藥液外滲造成（2）為防止心搏驟停，在補充鈣劑時，可將10%葡萄糖酸鈣5～10ml用20～30ml生理鹽水稀釋后緩慢注射（10～15min），或靜脈滴入，并密切觀察病情變化。（3）輸注下一步液體時要用5%葡萄糖或生理鹽水沖洗輸液器，否則易形成溶液渾濁。危險因素（1）藥液外滲可造成皮下組織壞死。（2）靜脈推注過快可致心搏驟停。鈣劑（10%氯化鈣注射液，10%葡萄糖酸鈣注射液）危險因素鈣劑（10%氯化鈣注射液，10%葡萄糖酸鈣注射液）防范措施（1）用藥過程中應密切觀察血壓變化，并根據(jù)血壓變化隨時調(diào)整輸入速度，盡量在用藥的同時監(jiān)測血壓變化，每0.5～1小時測量1次。（2）密切觀察輸液穿刺部位皮膚情況，嚴防藥液滲漏。（3）使用紅色輸液卡警示。危險因素用藥速度過快和劑量過大時易致高血壓多巴胺注射液危險因素多巴胺注射液防范措施（1）嚴格控制輸液速度，盡量用泵給藥，以便準確控制速度；用藥過程中密切觀察血壓變化，每5分鐘測血壓1次。（2）擇合適的靜脈并盡量用留臵針，用藥過程嚴密觀察注射局部皮膚。（3）注意避光，并每隔4小時更換1次，防止氰化物中毒。（4）使用紅色輸液卡警示。危險因素（1）易引起血壓降低過快導致休克。（2）滲漏可造成局部組織壞死。（3）遇光易分解變性，造成氰化物中毒。硝普鈉注射液危險因素硝普鈉注射液防范措施（1）注射前嚴格核對給藥劑量。（2）給藥時用1ml注射器抽吸，保證劑量準確。（3）使用胰島素筆時必先搖勻再注射。給藥過程中應監(jiān)測血糖變化。注射后患者原地休息，不可外出，半小時后按時就餐危險因素易發(fā)生低血糖反應胰島素危險因素胰島素防范措施肌內(nèi)注射前需測血壓，血壓低于90/60mmHg禁用，注射時注意觀察呼吸的變化。危險因素易導致血壓下降、呼吸抑制。氯丙嗪，異丙嗪針劑危險因素氯丙嗪，異丙嗪針劑防范措施（1）注意用藥劑量；靜推時速度要慢。（2）靜脈注射首次劑量為4～6mg/kg，而且應緩慢注射，注射時間應>10min。（3）靜脈滴注維持量為0.8～1.0mg/kg，日注射量一般不超過1.0g，兒童每次用量為2～3mg/kg。（4）發(fā)熱，妊娠，小兒或老年，患有肝、心、腎功能障礙及甲狀腺功能亢進者需慎用。（5）氨茶堿必須遵醫(yī)囑加入葡萄糖或生理鹽水稀釋后使用。（6）使用紅色輸液卡警示。危險因素治療量與中毒量非常相近，它的主要不良反應是胃腸道及心血管癥狀，偶可興奮呼吸中樞，嚴重可引起抽搐乃至死亡。靜脈注射時，如用量過大、濃度過高、注射速度過快，可引起心臟強烈興奮，甚至血壓劇降、驚厥等嚴重反應。氨茶堿注射液氨茶堿注射液防范措施（1）使用時根據(jù)病情嚴格控制劑量，并密切觀察神志、瞳孔、心率等生命體征變化。（2）將各種劑量分開放臵并標識明顯，注意區(qū)分各種劑量的適應證，0.5mg的劑量一般用于搶救心搏驟停患者；1mg、5mg一般用于搶救有機磷中毒患者。（3）術(shù)前使用阿托品，成人劑量最大不超過0.5mg。兒童使用阿托品、苯巴比妥時要減量，應遵醫(yī)囑正確執(zhí)行。（4）甲狀腺功能亢進、青光眼患者禁用阿托品。危險因素（1）過量可致中毒，表現(xiàn)為煩躁不安、幻覺、譫妄、運動失調(diào)、激動、定向障礙、昏迷、驚厥，嚴重中毒時由興奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)昏迷。（2）阿托品有0.5mg、1mg、5mg等多種劑量，易發(fā)生混淆而導致劑量錯誤。阿托品針劑阿托品針劑防范措施（1）硫酸鎂的每天用量15-20g，滴注速度不超過2g/h，用藥期間嚴密觀察膝反射、呼吸及肌張力。（2）出現(xiàn)毒性作用時，可用10%的葡萄糖酸鈣解毒。（3）使用紅色輸液卡警示。危險因素有效治療濃度與中毒濃度很接近，鎂中毒首先表現(xiàn)為膝反射消失，隨后出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心搏驟停。硫酸鎂注射液危險因素硫酸鎂注射液防范措施應分類放置，用藥時認真核對劑量，向患者交代清楚藥物的不良反應。甲強龍劑量不一，藥物不良反應多，注意核對。水痘患兒禁用激素。危險因素種類多，劑量不一，易致消化道出血、向心性肥胖及其他不良反應激素類防范措施危險因素激素類防范措施在用藥過程中應密切觀察患者心律變化，并應在心電監(jiān)護監(jiān)測下給藥

危險因素此類藥物在抗心律失常的同時也易致心律失常?？剐穆墒СＫ帲盒穆善健惒ǚ婪洞胧┛剐穆墒СＫ帲盒穆善?、異搏定醫(yī)囑核對與處理流程第二章醫(yī)囑核對與第二章化療藥物使用原則①化療前護士要掌握藥物的性質(zhì)，進行有效的血管評估：如果是發(fā)皰劑，應選擇粗直、彈性好、回流通暢的前臂靜脈血管，且穿刺點上方沿血管向心方向，無血管外傷史、手術(shù)史及尚未完全閉合的針眼。避免手指、關(guān)節(jié)、下肢等處穿刺如果伴有上腔靜脈綜合征者，可選擇下肢血管。乳腺手術(shù)的患者，患肢禁止上化療藥物。②選擇合適的血管通道器材：輸液時間在3周以上者，PICC置管為首選；使用靜脈留臵針，建議當日用當日拔，最好不保留；使用7號頭皮針，須妥善固定。腫瘤科危險藥品警示腫瘤科危險藥品警示化療藥物使用原則③根據(jù)醫(yī)囑，首先選擇無刺激性的液體，建立靜脈通道，一般在化療前30min滴完止吐劑。④化療中應嚴密觀察用藥后的反應：患者主訴、穿刺點局部的情況、滴速有無異常，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。如為發(fā)皰劑藥物需床邊全程守護。⑤化療后遵醫(yī)囑用5%葡萄糖溶液或生理鹽水沖洗管道后拔針。⑥如有或疑有化療藥物外滲，需立即報告，及時、正確、有效地給予處理。腫瘤科危險藥品警示腫瘤科危險藥品警示化療藥物使用原則⑦進行有效的化療健康教育，內(nèi)容包括：化療藥物的毒性反應及可能出現(xiàn)的癥狀；化療期間的飲食、營養(yǎng)及休息，定期復查血象的意義，感染的預防；化療藥物滲漏后處理的有關(guān)注意事項，如長春新堿、草酸鉑禁止冷敷（避免任何冷的刺激，否則會加重神經(jīng)毒性反應），多柔比星、長春瑞濱等禁止熱敷；化療過程中的配合，輸液側(cè)肢體的擺放位置和制動。⑧化療藥物靜脈滴注必須使用紅色輸液卡警示。腫瘤科危險藥品警示腫瘤科危險藥品警示匯報人:XXX時間:201X年X月本模板有完整的邏輯框架，內(nèi)容詳實，稍作修改可直接使用匯報完畢，謝謝大家的聆聽！匯報人:XXX時間:201X年X月本模板有完整的邏輯框架，內(nèi)25匯報人:XXX時間:201X年X月本模板有完整的邏輯框架，內(nèi)容詳實，稍作修改可直接使用醫(yī)院危險藥品警示管理制度匯報人:XXX時間:201X年X月本模板有完整的邏輯框架，內(nèi)26目錄危險藥品警示錄醫(yī)囑核對與處理流程目錄危險藥品警示錄醫(yī)囑核對與處理流程危險藥品警示錄第一章危險藥品第一章防范措施（1）使用前必須詢問過敏史、做過敏試驗時備藥物過敏急救盒，結(jié)果陰性者方可使用，應現(xiàn)配現(xiàn)用。?（2）用藥前詢問患者飲酒史（前24h無飲酒），并在使用時向患者詳細交代注意事項：用藥期間及停藥一周內(nèi)禁飲酒。（3）與喹諾酮類藥物同時用時兩種液體之間用其他液體沖管。（4）凡頭孢舒巴坦類藥：如頭孢哌酮舒巴坦，使用前必須做兩種（青霉素、先鋒5號）皮試，因舒巴坦中含有青霉素。其中有一種皮試結(jié)果陽性者該藥則不得使用。（5）結(jié)果陽性者向患者或家屬告知，在病歷、輸液卡或治療本及床尾做好陽性標記，并做好交班。（6）發(fā)生過敏立即搶救。危險因素（1）易發(fā)生過敏反應?（2）用藥期間飲酒可出現(xiàn)雙硫侖樣反應（面色潮紅、頭痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困難等）?（3）個別頭孢類藥物于喹諾酮類藥物混合時可發(fā)生渾濁。頭孢類藥物頭孢類藥物防范措施（1）使用前必須詢問過敏史、做過敏試驗時備用藥物過敏急救盒，結(jié)果陰性后方可使用，并現(xiàn)配現(xiàn)用，用藥過程中注意觀察病情變化。（2）結(jié)果陽性者向患者或家屬告之，在病歷、輸液卡或治療本及床尾做好陽性標記，并做好交班。（3）發(fā)生過敏立即搶救。危險因素易發(fā)生過敏反應青霉素類藥物危險因素青霉素類藥物防范措施（1）用藥前讓患者做好輸液前的準備工作，穿刺時選擇合適的血管，穿刺后確定在血管內(nèi)方可開始滴注，用藥過程中密切觀察注射局部皮膚情況。（2）使用20%甘露醇時要快速滴入（3）提醒患者自身加強防護和觀察（4）出現(xiàn)滲漏立即處理危險因素用藥時發(fā)生血管外滲漏后可引起滲漏局部組織壞死20%甘露醇注射液、高滲性藥物、化療藥物等20%甘露醇注射液、高滲性藥物、化療藥物等防范措施（1）只能靜脈滴注，執(zhí)行醫(yī)囑時注意藥物濃度，不可超過3‰，即100ml液體內(nèi)10%氯化鉀不可超過3ml、250ml液體內(nèi)不可超過7.5ml，500ml液體內(nèi)不可超過15ml。（2）不可靜脈推注以免發(fā)生高鉀血癥引起心臟驟停，靜脈滴注時用紅色輸液卡警示。用藥過程中注意控制輸液速度。（3）將10%氯化鉀用紅色標簽做成醒目標識，專柜專鎖，用藥前加強核對。若醫(yī)囑是口服水劑氯化鉀，應根據(jù)血糖情況選擇合適的稀釋液，如水、果汁、牛奶等。若量較多，應分次口服。危險因素（1）輸入濃度過高可致心搏驟停。（2）易和10%氯化鈉、0.9%氯化鈉混淆而釀成錯誤。10%氯化鉀注射液危險因素10%氯化鉀注射液防范措施（1）每次應用洋地黃制劑前應數(shù)脈率，必要時聽心率，成人脈率＜60/min;嬰兒脈率＜90/min；年長兒脈率＜70/min，需暫停用藥并報告醫(yī)生。（2）毛花苷C加稀釋液稀釋后方可使用，用藥過程中應緩慢注射不少于5min，并密切觀察心率變化。（3）鈣劑與洋地黃制劑有協(xié)同作用，應避免同時注射。（4）嚴格按劑量用藥，為保證劑量準確，當注射用藥＜0.5ml時要用生理鹽水稀釋后用1ml注射器吸藥，口服藥則要與其他藥物分開服用。（5）當出現(xiàn)心率過慢、心律失常、惡心嘔吐、食欲減退、黃綠視、視物模糊、嗜睡、頭暈等毒性反應時，應停服洋地黃，并與醫(yī)生聯(lián)系，及時采取相應措施。危險因素使用過程中易發(fā)生洋地黃類中毒，易發(fā)生心律失常。洋地黃類藥物危險因素洋地黃類藥物防范措施靜脈推注時嚴格控制速度，地西泮10mg靜脈推注不少于2min，過快可以引起呼吸抑制。危險因素靜脈推注過快可以引起呼吸抑制。地西泮注射液危險因素地西泮注射液防范措施應嚴格按醫(yī)囑滴速輸注。危險因素過快易致患者頭暈、脈搏增快、血壓增高利尿合劑（多巴胺+呋塞米）防范措施危險因素利尿合劑（多巴胺+呋塞米）防范措施（1）組織壞死。靜脈推注前應選擇好血管，確定穿刺針在血管里方可注射鈣劑，以避免藥液外滲造成（2）為防止心搏驟停，在補充鈣劑時，可將10%葡萄糖酸鈣5～10ml用20～30ml生理鹽水稀釋后緩慢注射（10～15min），或靜脈滴入，并密切觀察病情變化。（3）輸注下一步液體時要用5%葡萄糖或生理鹽水沖洗輸液器，否則易形成溶液渾濁。危險因素（1）藥液外滲可造成皮下組織壞死。（2）靜脈推注過快可致心搏驟停。鈣劑（10%氯化鈣注射液，10%葡萄糖酸鈣注射液）危險因素鈣劑（10%氯化鈣注射液，10%葡萄糖酸鈣注射液）防范措施（1）用藥過程中應密切觀察血壓變化，并根據(jù)血壓變化隨時調(diào)整輸入速度，盡量在用藥的同時監(jiān)測血壓變化，每0.5～1小時測量1次。（2）密切觀察輸液穿刺部位皮膚情況，嚴防藥液滲漏。（3）使用紅色輸液卡警示。危險因素用藥速度過快和劑量過大時易致高血壓多巴胺注射液危險因素多巴胺注射液防范措施（1）嚴格控制輸液速度，盡量用泵給藥，以便準確控制速度；用藥過程中密切觀察血壓變化，每5分鐘測血壓1次。（2）擇合適的靜脈并盡量用留臵針，用藥過程嚴密觀察注射局部皮膚。（3）注意避光，并每隔4小時更換1次，防止氰化物中毒。（4）使用紅色輸液卡警示。危險因素（1）易引起血壓降低過快導致休克。（2）滲漏可造成局部組織壞死。（3）遇光易分解變性，造成氰化物中毒。硝普鈉注射液危險因素硝普鈉注射液防范措施（1）注射前嚴格核對給藥劑量。（2）給藥時用1ml注射器抽吸，保證劑量準確。（3）使用胰島素筆時必先搖勻再注射。給藥過程中應監(jiān)測血糖變化。注射后患者原地休息，不可外出，半小時后按時就餐危險因素易發(fā)生低血糖反應胰島素危險因素胰島素防范措施肌內(nèi)注射前需測血壓，血壓低于90/60mmHg禁用，注射時注意觀察呼吸的變化。危險因素易導致血壓下降、呼吸抑制。氯丙嗪，異丙嗪針劑危險因素氯丙嗪，異丙嗪針劑防范措施（1）注意用藥劑量；靜推時速度要慢。（2）靜脈注射首次劑量為4～6mg/kg，而且應緩慢注射，注射時間應>10min。（3）靜脈滴注維持量為0.8～1.0mg/kg，日注射量一般不超過1.0g，兒童每次用量為2～3mg/kg。（4）發(fā)熱，妊娠，小兒或老年，患有肝、心、腎功能障礙及甲狀腺功能亢進者需慎用。（5）氨茶堿必須遵醫(yī)囑加入葡萄糖或生理鹽水稀釋后使用。（6）使用紅色輸液卡警示。危險因素治療量與中毒量非常相近，它的主要不良反應是胃腸道及心血管癥狀，偶可興奮呼吸中樞，嚴重可引起抽搐乃至死亡。靜脈注射時，如用量過大、濃度過高、注射速度過快，可引起心臟強烈興奮，甚至血壓劇降、驚厥等嚴重反應。氨茶堿注射液氨茶堿注射液防范措施（1）使用時根據(jù)病情嚴格控制劑量，并密切觀察神志、瞳孔、心率等生命體征變化。（2）將各種劑量分開放臵并標識明顯，注意區(qū)分各種劑量的適應證，0.5mg的劑量一般用于搶救心搏驟停患者；1mg、5mg一般用于搶救有機磷中毒患者。（3）術(shù)前使用阿托品，成人劑量最大不超過0.5mg。兒童使用阿托品、苯巴比妥時要減量，應遵醫(yī)囑正確執(zhí)行。（4）甲狀腺功能亢進、青光眼患者禁用阿托品。危險因素（1）過量可致中毒，表現(xiàn)為煩躁不安、幻覺、譫妄、運動失調(diào)、激動、定向障礙、昏迷、驚厥，嚴重中毒時由興奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)昏迷。（2）阿托品有0.5mg、1mg、5mg等多種劑量，易發(fā)生混淆而導致劑量錯誤。阿托品針劑阿托品針劑防范措施（1）硫酸鎂的每天用量15-20g，滴注速度不超過2g/h，用藥期間嚴密觀察膝反射、呼吸及肌張力。（2）出現(xiàn)毒性作用時，可用10%的葡萄糖酸鈣解毒。（3）使用紅色輸液卡警示。危險因素有效治療濃度與中毒濃度很接近，鎂中毒首先表現(xiàn)為膝反射消失，隨后出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心搏驟停。硫酸鎂注射液危險因素硫酸鎂注射液防范措施應分類放置，用藥時認真核對劑量，向患者交代清楚藥物的不良反應。甲強龍劑量不一，藥物不良反應多，注意核對。水痘患兒禁用激素。危險因素種類多，劑量不一，易致消化道出血、向心性肥胖及其他不良反應激素類防范措施危險因素激素類防范措施在用藥過程中應密切觀察患者心