中醫(yī)護理技術(shù)操作

拔火罐法拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部淤血現(xiàn)象，到達溫通經(jīng)絡、祛風散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種技術(shù)操作?！驹u估】.當前主要病癥、臨床表現(xiàn)及既往史。.患者體質(zhì)及實施拔罐處的皮膚情況。.心理狀況?！灸繕恕?緩解風寒濕痹所致的腰背酸軟、虛寒性咳喘等病癥。.用于瘡瘍及蛇毒咬傷的急救排毒等。【禁忌癥】.高熱抽搐及凝血機制障礙者。.皮膚潰瘍、水腫及大血管處。.孕婦腹部、腰舐部均不宜拔罐?！靖嬷?治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰。.由于罐內(nèi)空氣負壓吸引的作用，局部皮膚會出現(xiàn)與罐口相當大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。.治療過程中可能出現(xiàn)水皰或燙傷?！居梦餃蕚洹恐委煴P，火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐），止血鉗、95%酒精棉球，打火機,小口瓶等?！静僮鞒绦颉?治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。【物品準備】治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風等?！静僮鞒绦颉?、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。2、取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。3、施灸部位，宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。4、遵醫(yī)囑在施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，防止燒傷。觀察病情變化及有無不適。5、施灸中應及時將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。6、施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。7、清潔局部皮膚，協(xié)助患者穿衣，安置舒適臥位，酌情開窗通風。8、清理用物，做好記錄并簽名?！咀o理及考前須知】1、采用艾條灸時，針柄上的艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。2、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水皰時,無需處理，可自行吸收。如水皰較大時，可用無菌注射器抽去皰內(nèi)液體,覆蓋消毒紗布，保持枯燥，防止感染。艾炷灸艾炷灸是將純潔的艾絨搓捏成圓錐狀（如麥粒大或如半截棗核，大小不等），直接或間接置于穴位上施灸的一種技術(shù)操作。分為直接灸和間接灸兩種?！驹u估】1、當前主要病癥、臨床表現(xiàn)及既往史。2、患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。3、對疼痛的耐受程度。4、心理狀況?！灸繕恕?遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病證的臨床病癥。.通過運用溫通經(jīng)絡、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等法，以到達防病保健、治病強身的目的。【禁忌癥】1、凡屬實熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。2、顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰舐部不宜施灸?！靖嬷?、治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。2、艾絨點燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。3、治療過程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺，應立即停止治療。4、治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。【物品準備】治療盤、艾炷、火柴、凡土林、棉簽、鐐子、彎盤，酌情備浴巾、屏風等。間接灸時備姜片或蒜片等?！静僮鞒绦颉?、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。2、取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。3、艾炷燃燒時，應認真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒毀衣物等。4、施灸完畢，立即將艾炷或艾條防止熄火瓶內(nèi)，熄滅艾火。5、清潔局部皮膚，協(xié)助患者穿衣，安置舒適體位，酌情通風。6.清理用物，做好記錄并簽名?！咀o理及考前須知】1、采用艾條灸時，針柄上的艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。2、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水皰時，無需處理，可自行吸收。如水皰較大時，可用無菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持枯燥，防止感染。.核對醫(yī)囑，備齊用物攜至床旁，向病人解釋并取得合作。.取適宜體位，暴露拔罐部位，注意保暖。.遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。.點燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動，使其罐內(nèi)形成負壓后并迅速扣至已經(jīng)選擇的拔罐部位上，待火罐穩(wěn)定前方可離開，防止火罐脫落，適時留罐。.拔罐過程中要隨時觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。.操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位。.清理用物，做好記錄并簽名?！咀o理及考前須知】.拔罐時應采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。.操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。.防止燙傷，拔罐時動作要穩(wěn)、準、快，起罐時切勿強拉。.起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理，可自行吸收。.如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。.使用過的火罐，應消毒后備用。濕敷法濕敷法是將無菌紗布用藥液浸透，敷與局部，以到達疏通媵理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。【評估】.當前主要病癥、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。.患者體質(zhì)及濕敷部位的皮膚情況。.心理狀況?！灸康摹繙p輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等病癥。【禁忌癥】瘡瘍膿腫迅速擴散者不宜濕敷。【告知】注意藥液溫度，防止燙傷?！疚锲窚蕚洹恐委煴P，藥液及容器，敷布數(shù)塊14-5層無菌紗布制成），中單，橡膠單，鐐子，彎盤，凡士林，紗布，一次性手套。【操作程序】.核對醫(yī)囑，洗手、戴口罩，準備用物。.取合理體位，暴露濕敷部位，注意保暖。.遵醫(yī)囑配制藥液，藥液溫度適宜并倒入容器內(nèi)，敷布在藥液中浸濕后,敷于患處。.定時用無菌鑲子夾取紗布浸藥后，淋藥液于敷布上，保持濕潤及溫度。.操作完畢擦干藥液，取下彎盤、中單、橡膠單，協(xié)助患者衣著，整理床單位。.整理用物，做好記錄。【護理及考前須知】.操作前向病人做好解釋，已取得合作。注意保暖，防止受涼。.注意消毒隔離，防止交叉感染。.治療過程中觀察皮膚反響，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水泡、癢痛或破潰等病癥時，立即停止治療，報告醫(yī)師，配合處理。刮痛法刮寂法是用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而到達疏通膜理、逐邪外出為目的的一種技術(shù)操作?！驹u估】.當前主要病癥、臨床表現(xiàn)及既往史。.患者體質(zhì)及刮痣部位皮膚情況。.對疼痛的耐受程度、心理狀況?！灸康摹?緩解和解除外感濕邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等病癥。.使臟腑穢濁之氣通達于外，促使周身氣血流暢，到達治療疾病的目的?！窘砂Y】體型過于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法?！靖嬷?刮痣部位出現(xiàn)紫色痛點或瘀斑，數(shù)日后可消失。.刮痛部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺?！疚锲窚蕚洹恐委煴P，刮具（牛角刮板、瓷匙），治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液，必要時備浴巾、屏風等物?！静僮鞒绦颉?核對醫(yī)囑，備齊用物攜至床旁，向患者解釋。.協(xié)助病人取適宜體位，暴露刮瘡部位，冬季注意保暖。.遵醫(yī)囑，確定刮痛部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。.檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。.刮治過程中，用力均勻，蘸濕刮具在確定的刮瘡部位從上至下刮擦，方向單一，皮膚出現(xiàn)紅、紫色癡點為宜。.詢問患者有無不適、觀察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào)節(jié)手法力度。.刮箱完畢，清潔局部后，協(xié)助患者衣著，安置舒適體位。.清理用物，做好記錄并簽字?！咀o理及考前須知】.保持空氣新鮮，以防復感風寒而加重病情。.操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。.刮箱過程中要隨時觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即停刮，報告醫(yī)師配合處理。.刮瘡后囑患者保持情緒穩(wěn)定，飲食宜清淡，忌食生冷油膩之品。.使用過的刮具，應消毒后備用。敷藥法敷藥法是將藥物敷布于患處或穴位的一種治療方法。應用時將所需藥物研成粉末（新鮮中草藥應洗凈處理后置乳缽內(nèi)搗爛）加適量賦型劑制成糊狀敷貼患處?！驹u估】.當前主要病癥、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。.患者體質(zhì)及敷藥部位的皮膚情況。.患者對疼痛的耐受程度。.心理狀況?！灸康摹?遵醫(yī)囑協(xié)助治療，緩解因各種瘡瘍、跌打損傷等病癥所引起的局部腫脹、紅、熱、疼痛，以及慢性咳喘、腹瀉等病癥。.到達通經(jīng)活絡、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等目的?！窘砂Y】皮膚過敏者慎用?！靖嬷烤植靠赡艹霈F(xiàn)丘疹、水皰等，油膏類或新鮮中草藥搗爛敷至局部者，有污染衣物的可能?！疚锲窚蕚洹恐委煴P、藥物、0.9%生理鹽水棉球、油膏刀、無菌棉墊或紗布、棉紙、膠布或繃帶?！静僮鞒绦颉?、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。2、協(xié)助患者取適宜體位，暴露敷藥部位，注意保暖。3、0.9%生理鹽水棉球榛洗皮膚上的藥跡，觀察瘡面情況及敷藥效果。4、遵醫(yī)囑使用已配置的藥物并根據(jù)敷藥面積，取大小適宜的棉紙或薄膠紙，用油膏刀將所需要藥物均勻地平攤于棉紙上，厚薄適中。5、將攤好藥物的棉紙四周反折后敷于患處，以免藥物受熱后溢出而污染衣被，加蓋敷料或棉墊，以膠布或繃帶固定，松緊適宜。6、敷藥完畢，協(xié)助患者穿衣，安排舒適體位，整理床單位。7、清理用物，做好記錄并簽字?！咀o理及考前須知】.敷藥攤制的厚薄要均勻，固定松緊適宜。.對初起有膿頭或成膿階段的腫瘍，宜中間留空隙，圍敷四周。.乳癰敷藥時，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳頭露出，以免乳汁溢出污染敷料及衣被。.敷藥面積應大于患處，并且要保持一定的濕度。如藥物較干時，應用所需的藥汁、酒、醋、水等進行濕潤。.觀察局部及全身情況，敷藥后，假設出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水皰等過敏現(xiàn)象時，及時停止使用，報告醫(yī)師配合處理。中藥煎煮法中藥煎煮法是將一種或數(shù)種中藥加水煎煮后去渣取汁的一種操作方法，煎出的湯劑多用于內(nèi)服或外治療法。［物品準備］遵醫(yī)囑配制的中藥、砂鍋或陶瓷類器皿、攪拌棒、過濾器、藥瓶或藥杯、灶具?！静僮鞒绦颉?、核對醫(yī)囑，明確用藥途徑。2、將藥物倒入砂鍋或瓦鍋內(nèi)〔搪瓷鍋亦可〕，參加清水浸泡30分鐘。一般第一煎的加水量以高出藥物3?5cm為度，第二煎的加水量為第一煎的1/3?1/2.煎出的藥汁量，每次150?200ml，小兒減半。3、煎藥時間和火力，應根據(jù)藥物的性能及功用而定。4、煎好的藥汁用過濾器去渣倒出后，再放入涼水煎煮第二煎，第一煎及第二煎藥混合后裝入藥瓶中。5、將藥液倒入藥瓶或藥杯內(nèi)，加標簽注明患者病區(qū)、床號、姓名、用法,注意保暖。6、倒掉藥渣，清洗用物，歸復原處。7、煎藥時，容器宜加蓋，有專人看守，防止藥液溢出。【特殊煎藥法】.先煎：m介殼類、礦物類藥物質(zhì)地堅硬（如龍骨、牡蠣、石膏等〕，應打碎先煎，即煮沸后20分鐘再加其他藥物。（2〕毒性較強的藥物（如生南星、生附子、川草烏等），應在煮沸后30?40分鐘后再參加其他藥物同煎。[3）泥沙多的藥物〔如灶心土等〕應先煎取汁，再以藥汁代水煎煮他藥。.后下：對氣味芳香的藥物〔如薄荷、沉香、砂仁、鉤藤等），須在其他藥物煎好后再下，煎4?5分鐘即可，借其揮發(fā)油取效。.包煎對粉末狀、黏性或絨毛類藥物〔如滑石、北秫米、車前子、旋覆等），應先用紗布包好，再放藥中同煎，以防止藥物混濁，減少對咽喉和消化道的刺激。.另燉某些藥物貴重（如人參、西洋參、羚羊角片等），為了減少損耗可單味煎煮1?2小時，煎好后另服或沖入湯中同服。.爛化（熔化）一些膠質(zhì)、黏性大且易溶的藥物〔如阿膠、鹿角膠、飴糖等〕，可用煎好的藥汁趁熱沖入攪拌，或置火上微煮，溶化后趁熱服下?！咀o理及考前須知】1、藥物在煎煮之前，應先用冷水浸泡30分鐘左右再煎煮，以利有效成分析出。2、一般煎藥忌用沸水，以免藥物外表蛋白質(zhì)立即凝固，影響有效成分析出。3、煎藥時，要有專人看守，防止藥液外溢或?qū)⑺幰杭甯伞?、煎藥所加水量，以一次加足為宜，不宜在煎煮中屢次添水。艾條灸用純潔的艾絨〔或參加中藥）卷成圓柱形的艾卷，點燃后在穴位外表熏烤的一種技術(shù)操作?！驹u估】.當前主要