危重患者的皮膚管理、護(hù)理文書書寫規(guī)范考試卷附答案

危重患者的皮膚管理、護(hù)理文書書寫規(guī)范考試卷[復(fù)制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________科室：________________________層級(jí):________________________一、單選題1.大便失禁引起的失禁性皮炎常發(fā)生在哪些部位[單選題]*A.大腿內(nèi)側(cè)B.腹股溝C.肛周(正確答案)D.陰囊皺褶2.皮膚的PH呈什么性[單選題]*A.弱酸性(正確答案)B.弱堿性C.酸性D.堿性3.壓力性損傷發(fā)生的最主要原因是[單選題]*A.病人消瘦B.潮濕的環(huán)境C.壓力(正確答案)D.水腫4.患者失禁，會(huì)陰部皮膚中度紅疹或水腫，中度破皮潰瘍屬于IAD[單選題]*A.一級(jí)B.二級(jí)C.三級(jí)(正確答案)D.四級(jí)5.患者全層皮膚和組織缺失，并伴有筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨或骨酪的暴露或可直接觸及屬于PI[單選題]*A.1期B.2期C.3期D.4期(正確答案)6.患者骶尾部出現(xiàn)持續(xù)指壓不變白的深紅、粟色或紫色皮膚改變屬于PI[單選題]*A.不可分期(正確答案)B.深部組織損傷C.1期D.2期7.患者對(duì)言語指令有反應(yīng)，在感受到不舒適時(shí)通常無法表達(dá)；皮膚通常是潮濕的，每班至少更換床單1次；臥床不起；偶爾輕微調(diào)整肢體位置；禁食；大多數(shù)時(shí)候能在床上保持好的姿勢(shì)，偶爾會(huì)下滑，Braden評(píng)分[單選題]*A.10分B.11分(正確答案)C.12分D.13分8.關(guān)于PI的預(yù)防措施，以下哪些正確[單選題]*A.骶尾部為PI的高發(fā)部位可使用氣墊圈減少局部壓力B.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者受壓部位發(fā)紅時(shí)，變換體位后，可對(duì)發(fā)紅部位按摩，以改善血液回流，起到預(yù)防作用C.患者平臥位需抬高床頭時(shí)，最大角度不應(yīng)超過30°(正確答案)D.可通過頻繁清洗皮膚保持局部皮膚干凈和干燥預(yù)防PI9.對(duì)患者皮膚檢查，以下哪項(xiàng)描述正確[單選題]*A.患者入院24小時(shí)內(nèi)檢查全是身皮膚情況B.使用強(qiáng)堿性清潔劑保持皮膚清潔C.只要壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為低風(fēng)險(xiǎn)，則無需每天檢查皮膚有無壓力性損傷的征兆D.皮膚評(píng)估的部位應(yīng)包括各受壓點(diǎn)，如骶尾部、足跟部及醫(yī)療器械下的皮膚(正確答案)10.患者Braden評(píng)分≤12分，評(píng)估頻率為[單選題]*A.每天一次(正確答案)B.每班一次C.每周2次D.每周一次11.因搶救危重患者而未及時(shí)書寫的記錄，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救后（）小時(shí)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記

[單選題]*A.4B.6(正確答案)C.8D.1212.體溫單上引流量記錄真確的是[單選題]*A.名稱/時(shí)間/量B.不足24小時(shí)記錄：名稱/時(shí)間/量C.有多條引流管首次記錄為：名稱部位量/部位量/時(shí)間(正確答案)D.有多條引流管每次記錄為：名稱部位量/部位量/時(shí)間二、多選題13.導(dǎo)致IAD發(fā)生的危險(xiǎn)因素有哪些？*A.會(huì)陰部環(huán)境(正確答案)B.組織耐受力C.患者的移動(dòng)能力和認(rèn)知力D.過渡潮濕(正確答案)14.潮濕相關(guān)性皮膚損傷包括那些？*A.失禁相關(guān)性皮炎(正確答案)B.皮膚皺褶處皮炎(正確答案)C.醫(yī)用粘膠相關(guān)皮膚損傷D.創(chuàng)傷性傷口15.預(yù)防壓力性損傷的方法有

*A.使用壓力性損傷危險(xiǎn)評(píng)估工具，確定危險(xiǎn)因素，采取充分預(yù)防措施(正確答案)B.有效的皮膚護(hù)理，提高皮膚耐受力，預(yù)防損傷(正確答案)C.經(jīng)常翻身，不能翻身者可適當(dāng)抬空受壓部位，改換體位，鼓勵(lì)患者活動(dòng)(正確答案)D.使用減壓用具或用品，以及定位裝置(正確答案)16.會(huì)陰部皮膚狀況評(píng)估量表包含的項(xiàng)目有

*A.刺激物類型(正確答案)B.刺激時(shí)間(正確答案)C.會(huì)陰皮膚狀況(正確答案)D.影響因素：低蛋白、感染、鼻飼營(yíng)養(yǎng)或其他(正確答案)17.護(hù)理文書書寫的基本要求是什么？

*Ａ.真實(shí)(正確答案)Ｂ.及時(shí)(正確答案)Ｃ.準(zhǔn)確(正確答案)Ｄ.客觀(正確答案)Ｅ.完整(正確答案)18.護(hù)理文書書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)如何修改*Ａ.用線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨Ｂ.用雙橫線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨(正確答案)Ｃ.在劃線的錯(cuò)字上方修改，并注明時(shí)間，簽名(正確答案)Ｄ.不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡(正確答案)Ｅ.上級(jí)護(hù)理人員有審查、修改下級(jí)護(hù)理人員書寫的記錄的責(zé)任，修改時(shí)用紅色水筆修改并簽名及時(shí)間(正確答案)Ｆ.每頁版面修改次數(shù)不超過兩處，否則由原來筆跡者重抄(正確答案)19.關(guān)于體溫單的記錄，描述正確的是

*A.病危（病重/長(zhǎng)、臨時(shí)重癥）：每天測(cè)量體溫、脈搏、呼吸6次，血壓每天測(cè)2次（6:00、18:00各測(cè)1次），連測(cè)3天?；蜃襻t(yī)囑執(zhí)行(正確答案)B.新入院患者及時(shí)測(cè)量血壓并記錄，欄目?jī)?nèi)每日可記錄兩次，若測(cè)量?jī)纱我陨峡捎涗浽谘獕河涗泦位蜃o(hù)理記錄單(正確答案)C.體溫達(dá)到或超過37.5℃每天測(cè)量6次，測(cè)至體溫正常3天后，每天測(cè)量1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。(正確答案)D.藥物或者物理降溫后都需要在體溫單上表示(正確答案)E.使用呼吸機(jī)患者的呼吸以“?”表示，在體溫單相應(yīng)時(shí)間欄目?jī)?nèi)用黑色筆頂格畫“?”(正確答案)20.藥物試驗(yàn)陽性的應(yīng)填寫在哪些位置？*A.體溫單、醫(yī)囑單(正確答案)B.護(hù)理記錄單(正確答案)C.床頭卡(正確答案)D.注射卡(正確答案)E病歷夾封面、門診病歷(正確答案)21.關(guān)于輸血觀察有哪些時(shí)間點(diǎn)

*A.輸血開始前(正確答案)B.輸血開始時(shí)(正確答案)C.開始輸血后15分鐘(正確答案)E.輸血期間每小時(shí)(正確答案)F.輸血完成時(shí)(正確答案)G.輸血完成后4小時(shí)(正確答案)三、判斷題22.壓力性損傷是指發(fā)生皮膚和/或潛在皮下軟組織的局限性損傷，通常發(fā)生在骨隆突處或與醫(yī)療或其他醫(yī)療器械有關(guān)的損傷。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)23.壓力性損傷分為4期和2個(gè)階段。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)24.會(huì)陰部皮膚狀況評(píng)估量表總分0-8分，分?jǐn)?shù)越高IAD危險(xiǎn)性越低。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)25.Braden評(píng)分量表總分為6-23分，≤10分為高度危險(xiǎn)。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)26.患者持續(xù)二便失禁，可使用爽身粉涂抹來預(yù)防壓力性損傷及失禁性皮炎的發(fā)生。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)27.實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、試用期護(hù)士、未取得護(hù)士資格證書或未經(jīng)注冊(cè)護(hù)士書寫的護(hù)理記錄，應(yīng)由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)護(hù)士審閱并簽名（帶教老師/實(shí)習(xí)護(hù)士），需修改時(shí)用紅色筆修改并簽名及時(shí)間。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)28.護(hù)理文書一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間，日期用年－月－日，時(shí)間采用24小時(shí)制，具體到分鐘。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)29.一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝鑸?zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行，并保留安瓿。搶救結(jié)束后再據(jù)實(shí)補(bǔ)記