多學科綜合診療會診制度及記錄資料

目錄TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"院內(nèi)多學科綜合診療會診制度2多學科診療會診工作流程3\o"CurrentDocument"院內(nèi)多學科綜合診療會診申請表4\o"CurrentDocument"科院內(nèi)多學科診療會診登記表6醫(yī)院多學科綜合診療會診記錄7\o"CurrentDocument"縣人民醫(yī)院多學科診療會診評價紀要8\o"CurrentDocument"縣人民醫(yī)院會診制度10院內(nèi)多學科綜合診療會診制度為進一步規(guī)范我院院內(nèi)會診工作，提高醫(yī)院診療水平，確保醫(yī)療安全，制定我院多學科綜合診療制度。1、組織院內(nèi)多學科綜合診療會診的科室必須提前一天向醫(yī)務科提出會診申請（緊急會診除外），主持人為醫(yī)務科工作人員或申請會診科室負責人。醫(yī)務科根據(jù)申請確定會診專家后，將會診專家名單反饋給申請科室。2、組織會珍科室須提前做好會診準備，受邀會除專家須按時到達會診地點，認真負責地完成會診工作。3、醫(yī)務科將不定期對會診執(zhí)行情況進行抽查，對不按規(guī)定執(zhí)行的科室或個人進行通報批評。多學科診療會診工作流程院內(nèi)多學科綜合診療會診申請表申請會診科室:申請時間:患者姓名性別年齡會診地點住院號會診時間患者病情摘要:會診理由及目的:擬請會診科室或專家科院內(nèi)多學科診療會診登記表姓名住院號入院診斷會診日期主治醫(yī)師備注縣人民醫(yī)院多學科診療會診評價紀要主持人參加人員病例總結與分析：

縣人民醫(yī)院會診制度1、在診療活動中，凡遇疑難病例，治療上有困難或涉及其他專業(yè)問題時，應及時組織會診。集思廣益，共同解決病人診治問題。2、急會診：急會診指生命體征不平穩(wěn)，本科室處理有困難，由經(jīng)治醫(yī)師填寫會診單，上級醫(yī)師簽字同意，并在會診單上注明“急”字。慢性病或擇期手術病種，不得申請急會珍。凡生命體征不穩(wěn)定，已危及患者生命或突發(fā)事件，本科室處理有困難，可申請“特急”會診，可先用電話邀請，后補填會診單，或在會診單上注明“特急”二字送到會診醫(yī)師手中。受邀會診科室接到急會診通知后原則上由當班最高級別醫(yī)師前往，必須于10分鐘內(nèi)迅速到達申請科室進行會診，不得以任何理由延遲或拒絕，否則追究當事人責任。會診時患者的經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師應陪同受遮會診醫(yī)師，并詳細介紹病情。會診醫(yī)師應在病程記錄上做好會診記錄，對尚未處理完畢或重危病人應負責隨診及交班。對疑難、危重、搶救病人，會診醫(yī)師難以診治時，應立即請示上級醫(yī)師或科主任參與會珍搶救。3、科內(nèi)會診：對象為本科疑難病例，由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集本病區(qū)戚本科有關醫(yī)護人員參加，亦可結合疑難病例討論會進行。4、科間會診：病人病情超出本科范圍，需其他科室協(xié)助診治者。由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師簽字同意后填寫會診單送達會診科室，會診單上應寫明病情及會診目的和要求。受邀科室醫(yī)師一般應在24小時內(nèi)完成會診。門診病人需他科會診者，門診醫(yī)師可直接將會診要求，目的寫在門診病歷上，由病人直接前往受邀科室門診會診，會診醫(yī)師應將詳細檢查情況和處理意見記錄在門診病歷上，以便申請會診醫(yī)師參考。5、院內(nèi)會診：診治有特別困難的疑難病例或其它特殊病例，由科主任簽字，申請科室填寫會診單，由醫(yī)務科通知有關人員參加。受邀科室應由主任或較高職稱醫(yī)師參加。會診由申請科室科主任主持，指定專人記錄，必要時醫(yī)務科派人參加。6、院外會診：本院一時不能診治的疑難病例。由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務科與外院有關科室人員聯(lián)系，確定會險時間。會診由申請方科主任主持，必要時也可由申請方科主任攜帶病歷資料，陪同病員到院外會診，也可將病歷資料，寄發(fā)有關科室，進行書面會診。病人或家屬提出的院外會診，經(jīng)科主任同意：按上述程序逐級審批后方可執(zhí)行。7、對外院申請會診：按本院院外會診管理規(guī)定執(zhí)行。注意事項：1、會診前經(jīng)治醫(yī)師應做好會診的一切準備工作，會診時應詳細介紹病情，做好會診記錄。會診中，會診醫(yī)師必須以高度負責的態(tài)度對待會診，明確提出自己的會診意見和建議，并在會診單上及時記錄會診意見、會珍時間，字跡清楚，簽全名。主持人要進行小結，認真組織實施。2、會診科室之間應相互尊重，會診時應由相