閉孔神經(jīng)痛課件

閉孔神經(jīng)痛臨床疼痛治療學(xué)腰神經(jīng)痛一、臀上皮神經(jīng)痛腰臀部彌散性疼痛，并可向臀下方及大腿后側(cè)擴(kuò)散，當(dāng)彎腰行走、坐起等動(dòng)作時(shí)加重，檢查時(shí)可在髂前上棘與髂后棘連線中點(diǎn)下方（臀上皮神經(jīng)體表投影處），有局限性明顯壓痛二、股外側(cè)皮神經(jīng)痛指在大腿前外側(cè)皮膚，出現(xiàn)感覺(jué)異常與疼痛的一種綜合征三、髂腹股溝神經(jīng)痛多因?qū)嵤└构蓽橡扌扪a(bǔ)術(shù)、闌尾炎切除術(shù)和髂骨部手術(shù)時(shí)誤傷該神經(jīng)，或術(shù)后瘢痕刺激、壓迫、粘連髂腹股溝神經(jīng)所致。四、股神經(jīng)痛指因股神經(jīng)受到繼發(fā)性損害而出現(xiàn)股部下1/3前內(nèi)側(cè)乃至膝、小腿及足部?jī)?nèi)側(cè)疼痛的一種綜合征病因閉孔神經(jīng)起自L2、L3、L4脊神經(jīng)，分布于髖關(guān)節(jié)、內(nèi)收肌、閉孔外??；大腿內(nèi)側(cè)皮膚及膝腘部。該癥之發(fā)生除一般的單純神經(jīng)炎外，多因脊椎管內(nèi)及盆腔、髖關(guān)節(jié)等處的病變而繼發(fā)，孕婦及附近的疝壓迫等原因，也是發(fā)病之誘因。臨床特征及診斷依據(jù)該癥的疼痛主要表現(xiàn)在髖關(guān)節(jié)、股下部?jī)?nèi)側(cè)及膝關(guān)節(jié)。疼痛常呈持續(xù)性，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)加劇。在該神經(jīng)分布的區(qū)域(股下部?jī)?nèi)側(cè)及膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè))皮膚感覺(jué)可出現(xiàn)過(guò)敏、刺痛等異?；蛘系K。其臨床特征是下肢內(nèi)收及外旋無(wú)力，表現(xiàn)為臥位時(shí)患肢內(nèi)收困難，坐姿時(shí)不能把患側(cè)小腿放在對(duì)側(cè)腿上。因該癥多系繼發(fā)，故應(yīng)進(jìn)行病因診斷，脊柱、盆腔、髖關(guān)節(jié)等處的疾病是原發(fā)疾患，尤其應(yīng)注意股骨頭無(wú)菌性壞死及轉(zhuǎn)移癌。該癥常被誤診為膝關(guān)節(jié)疼痛性疾患，應(yīng)慎重鑒別治療閉孔神經(jīng)痛是一個(gè)癥狀，而不是病因，因而治療閉孔神經(jīng)痛，首先應(yīng)進(jìn)行病因治療，反之，也可通過(guò)阻滯閉孔神經(jīng)，而解除某些原發(fā)疾患而引起的疼痛，如疼痛較重，或