暈厥 與 癇性發(fā)作課件

暈厥與癇性發(fā)作暈厥syncope概念指因全腦血流量突然減少而致短暫發(fā)作性意識(shí)喪失，并因姿勢(shì)性張力喪失而倒地，但可很快恢復(fù)。造成腦血流突然減少的原因有：1.血壓急驟下降；2.心輸出量突然減少；3.腦動(dòng)脈急性廣泛的供血不足。反射性暈厥由于調(diào)節(jié)血壓和心率的反射弧功能障礙，或因自主神經(jīng)疾病或功能不全引起。包括血管減壓性暈厥（普通暈厥）、直立性低血壓性暈厥、特發(fā)性直立性低血壓性暈厥（Shy-Drager綜合征）、頸動(dòng)脈竇性暈厥、排尿性暈厥、吞咽性暈厥、咳嗽性暈厥、舌咽神經(jīng)痛性暈厥、仰臥位低血壓綜合征等。心源性暈厥心率失常：心動(dòng)過緩、心動(dòng)過速或心跳驟停、Q-T間期延長綜合征等；急性心腔排出受阻：心瓣膜病、冠心病和心肌梗死、先天性心臟病、原發(fā)性心肌病、左室黏液瘤、左房巨大血栓形成、心包填塞；肺血流受阻：原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥、肺動(dòng)脈栓塞。腦源性暈厥各種嚴(yán)重性腦血管閉塞性疾??；主動(dòng)脈弓綜合征；TIA；高血壓腦??；基底動(dòng)脈型偏頭痛；腦干病變。其他暈厥哭泣性暈厥；過度換氣綜合征；低血糖性暈厥；嚴(yán)重貧血性暈厥。血管減壓性暈厥特點(diǎn)：最常見；常見誘因有恐懼、疼痛、疲勞以及看見流血；年輕女性多見；前驅(qū)期持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分鐘；應(yīng)及時(shí)躺下減少損傷。癇性發(fā)作seizure兩者鑒別癇性發(fā)作除了GTCS和失張力的全面發(fā)作外，患者很少倒地；復(fù)雜部分性發(fā)作在意識(shí)障礙的同時(shí)可伴有自動(dòng)癥；失神發(fā)作不發(fā)生跌倒（意識(shí)障礙持續(xù)時(shí)間極短暫）；腦電圖有特征性改變。兩者鑒別臨床特征癇性發(fā)作暈厥發(fā)作與體位的關(guān)系無關(guān)多在戰(zhàn)立時(shí)發(fā)作發(fā)作的時(shí)間白天夜間均可，睡眠時(shí)較多白天較多發(fā)作時(shí)皮膚顏色青紫或正常蒼白先兆癥狀時(shí)間短，數(shù)秒較長，數(shù)十秒抽搐常見少見尿失禁或舌咬傷常見少見發(fā)作后意識(shí)模糊常見少見發(fā)作后頭痛常見