急診醫(yī)學(xué) 發(fā)熱課件

第十章發(fā)熱

《急診醫(yī)學(xué)》第一節(jié)概述第十章發(fā)熱主要教學(xué)內(nèi)容

一、定義

二、正常體溫與生理變異

三、病理生理機(jī)制

第十章發(fā)熱：于學(xué)忠正常人體體溫范圍腋窩溫度

口腔溫度

直腸內(nèi)溫度

比口腔溫度略低0.2～0.4℃36.3～37.2℃

比口腔溫度稍高0.3～0.5℃直腸體溫最準(zhǔn)確

第十章發(fā)熱：于學(xué)忠正常人體溫生理變異24小時內(nèi)下午體溫

劇烈運(yùn)動、勞動或進(jìn)餐后

女性月經(jīng)前及妊娠期

略高于正常波動范圍＜1℃

第十章發(fā)熱：于學(xué)忠病理生理機(jī)制機(jī)體產(chǎn)熱＞散熱

發(fā)熱

外源性致熱原（exogenouspyrogen）

內(nèi)源性致熱原（endogenouspyrogen）

第十章發(fā)熱：于學(xué)忠第二節(jié)臨床表現(xiàn)第十章發(fā)熱熱度

低熱37.3～38℃

中等度熱38.1～39℃

超高熱41℃以上

高熱39.1～41℃

第十章發(fā)熱：于學(xué)忠熱型稽留熱

弛張熱

波狀熱

回歸熱

體溫持續(xù)于39～40℃，達(dá)數(shù)日或數(shù)周之久，24小時內(nèi)體溫波動不超過l℃

體溫在24小時內(nèi)波動達(dá)2℃或更多，且均在正常水平以上體溫在數(shù)日內(nèi)逐漸上升至高峰，后逐漸下降至常溫或微熱狀態(tài)，不久又再發(fā)，呈波浪式起伏高熱期與無熱期各持續(xù)數(shù)日，周期性互相交替不規(guī)則熱

發(fā)熱持續(xù)時間不定，變動無規(guī)律，視為不規(guī)則熱第十章發(fā)熱：于學(xué)忠弛張熱第十章發(fā)熱：于學(xué)忠波狀熱第十章發(fā)熱：于學(xué)忠回歸熱第十章發(fā)熱：于學(xué)忠不規(guī)則熱第十章發(fā)熱：于學(xué)忠發(fā)熱時相體溫上升期高溫持續(xù)期體溫下降期第十章發(fā)熱：于學(xué)忠主要教學(xué)內(nèi)容一、病史二、體格檢查三、輔助檢查

四、鑒別診斷

第十章發(fā)熱：于學(xué)忠病史病程時間快慢伴隨癥狀其他熱型用藥史病史第十章發(fā)熱：于學(xué)忠輔助檢查1一般來說，發(fā)熱患者尤其是老年人最重要的檢查是血、尿常規(guī)和胸片2其他反映患者感染和炎癥程度的指標(biāo)，臨床應(yīng)用中應(yīng)該聯(lián)合其他項(xiàng)目綜合考慮3發(fā)熱患者腹部X線平片不做常規(guī)檢查第十章發(fā)熱：于學(xué)忠鑒別診斷

感染性

發(fā)熱非感染性

第十章發(fā)熱：于學(xué)忠發(fā)熱的非感染性病因

急危重癥診斷急癥診斷非急癥診斷急性心肌梗死充血性心衰藥物熱肺栓塞/梗死脫水惡性腫瘤顱內(nèi)出血近期發(fā)作的抽搐痛風(fēng)腦卒中鐮狀細(xì)胞病結(jié)節(jié)病抗精神病藥惡性綜合征移植后排斥反應(yīng)Crohn病甲亢危象胰腺炎急性腎上腺功能不全深靜脈血栓形成輸血反應(yīng)肺水腫第十章發(fā)熱：于學(xué)忠第四節(jié)急診處理第十章發(fā)熱急診處理流程

局