氬氦刀冷凍消融治療晚期直腸癌療效觀察課件

氬氦刀冷凍消融治療療效觀察晚期直腸癌摘要觀察氬氦刀冷凍消融聯(lián)合動脈介入化療治療晚期直腸癌的療效及不良反應(yīng)。選取晚期直腸癌患者114例,均采用氬氦刀冷凍消融治療轉(zhuǎn)移病灶并聯(lián)合動脈介入化療。114例中CR13例,PR75例,SD27例,PD9例。總有效率75.8%。不良反應(yīng)主要有氬氦刀治療的相關(guān)并發(fā)癥計有疼痛、腸瘺、出血,介入化療的并發(fā)癥計有骨髓抑制、脫發(fā)、消化道反應(yīng)等,但均可耐受。其中腸瘺患者經(jīng)保守治療均在3個月后愈合。目的結(jié)果方法運用氬氦刀冷凍消融聯(lián)合動脈介入化療治療晚期直腸癌療效確切,不良反應(yīng)輕。結(jié)論CompanyLogo簡介

直腸癌為我國的常見惡性腫瘤,根治性手術(shù)切除是治療直腸癌的首選方法。但直腸癌的早期診斷率不高,很多患者在確診時候無手術(shù)指征,且25%~55%的患者在術(shù)后5a之內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,嚴(yán)重危害人民的健康及生命。對于此類患者,常用的方法多為對患者進(jìn)行全身化療。但晚期患者一般情況多較差,大劑量的化療藥物引起的嚴(yán)重不良反應(yīng),往往使患者不能堅持治療,且治療效果欠佳。我院自2003年始對晚期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的直腸癌進(jìn)行動脈介入化療聯(lián)合氬氦刀冷凍消融治療,取得良好的效果,現(xiàn)報道如下。CompanyLogo臨床資料1.2治療方法所有患者首先經(jīng)動脈介入化療,根據(jù)患者既往曾經(jīng)接受過的方案進(jìn)行調(diào)整,化療并發(fā)癥的處理同一般靜脈全身化療。經(jīng)過2個周期介入化療后,再針對復(fù)發(fā)病灶及轉(zhuǎn)移灶行氬氦刀冷凍消融術(shù)。筆者采用美國Edcore公司生產(chǎn)的氬氦刀,具有1.7mm、2mm、3mm、5mm、7mm等多種刀頭直徑可供選擇,每種刀頭可形成一定直徑的冰球,可于短時間內(nèi)迅速把氬氦刀頭部位的溫度降至-170!形成冰球。術(shù)時根據(jù)腫瘤大小選擇冷凍刀的直徑及數(shù)目,力求治療時形成的冰球?qū)⒛[瘤完全覆蓋,氬氦刀冷凍消融根據(jù)腫瘤的大小行1次或2次,冷凍消融術(shù)后繼續(xù)行介入化療共6個周期。治療期間和治療結(jié)束后1個月進(jìn)行評價。CompanyLogo

臨床資料1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)療效評價按WHO實體瘤近期療效評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定,分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD),以CR+PR為有效(RR)。疾病進(jìn)展時間(TTP)指從治療開始至病情復(fù)發(fā)或進(jìn)展的時間。生存時間指從治療開始至死亡或末次隨診時間。毒性反應(yīng)按WHO標(biāo)準(zhǔn)分為0~Ⅳ度。CompanyLogo結(jié)果2結(jié)果2.1近期療效全組114例患者共行介入化療527次,氬氦刀冷凍消融術(shù)382次(靶區(qū))。所有患者均可以評價療效,其中CR13例,PR75例,SD27例,PD9例,總有效率75.8%。中位疾病無進(jìn)展時間9個月,中位生存時間26個月。2.2不良反應(yīng)主要不良反應(yīng)為介入化療后的白細(xì)胞降低、脫發(fā)、血紅蛋白減少及惡心嘔吐等,其中Ⅲ度骨髓抑制47例,Ⅳ度骨髓抑制14例,均經(jīng)注射粒細(xì)胞集落刺激因子后恢復(fù),無中斷治療病例。氬氦刀冷凍消融術(shù)后并發(fā)癥有腸瘺3例,腹腔膿腫2例,胸腔及腹腔內(nèi)出血15例。3例腸瘺經(jīng)通暢引流,保守治療3個月后均自行愈合;出血經(jīng)加強應(yīng)用止血藥,保守治療3d后無繼續(xù)出血,其中2例經(jīng)緊急介入栓塞出血血管后出血控制。ThankYou