消渴病腎病中醫(yī)護(hù)理方案

消渴病腎病

（糖尿病腎病）

中醫(yī)護(hù)理方案

消渴病腎病

（糖尿病腎?。?/p>

中醫(yī)護(hù)理方案

1一、常見證候要點(diǎn)（一）氣虛證：神疲乏力，少氣懶言，自汗易感。舌胖有印。（二）血虛證：面色無華，唇甲色淡，經(jīng)少色淡。舌胖質(zhì)淡。（三）陰虛證：怕熱汗出，或有盜汗，咽干口渴，大便干，手足心熱或五心煩熱。舌瘦紅而裂。（四）陽虛證：畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮腫，夜尿頻多。舌胖苔白。一、常見證候要點(diǎn)（一）氣虛證：神疲乏力，少氣懶言，自汗易感。2一、常見證候要點(diǎn)（五）血瘀證：定位刺痛，夜間加重，肢體麻痛，肌膚甲錯(cuò)，口唇舌紫，或紫暗、瘀斑。舌下絡(luò)脈色紫怒張。（六）痰濕證：胸悶脘痞，納呆嘔惡，形體肥胖，全身困倦，頭脹肢沉。舌苔白膩。（七）濕濁證：食少納呆，惡心嘔吐，口中黏膩，口有尿味，神識(shí)呆鈍，或煩悶不寧，皮膚瘙癢。舌苔白膩。一、常見證候要點(diǎn)（五）血瘀證：定位刺痛，夜間加重，肢體麻痛，3二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）水腫1.評(píng)估水腫程度，監(jiān)測(cè)體重、腹圍。2.觀察排尿的次數(shù)和量，使用利尿劑者觀察電解質(zhì)和生命體征變化。3.陰囊水腫者可局部墊起，避免受壓；嚴(yán)重胸、腹水時(shí)取半坐臥位。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、腎、內(nèi)分泌等穴，耳部水腫患者禁用。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）水腫4二、常見癥狀/證候施護(hù)（二）皮膚瘙癢1.著柔軟棉織品，避免化纖、羽絨、羊絨等織品，沐浴或泡腳時(shí)水溫40℃以下。2.修剪指甲，指導(dǎo)患者勿搔抓皮膚。3.遵醫(yī)囑給予中藥涂藥。4.遵醫(yī)囑中藥藥浴，藥液溫度在40℃以下，藥浴時(shí)間要短，以20分鐘為宜。5.遵醫(yī)囑中藥熏洗，皮膚破潰者禁用。二、常見癥狀/證候施護(hù)（二）皮膚瘙癢5二、常見癥狀/證候施護(hù)（三）泡沫尿（蛋白尿）1.觀察尿泡沫多少及消散時(shí)間。2.注意觀察發(fā)熱、勞累等因素對(duì)患者蛋白尿的影響。3.遵醫(yī)囑艾灸，取足三里、腎俞、脾俞、氣海、三陰交等穴。二、常見癥狀/證候施護(hù)（三）泡沫尿（蛋白尿）6二、常見癥狀/證候施護(hù)（四）惡心嘔吐1.保持口腔清潔。2.舌面上放鮮姜片，以緩解嘔吐。3.口中氨味者，予以冷開水或飲檸檬水漱口。4.遵醫(yī)囑艾灸，取膈腧、胃腧、神闕等穴。5.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、內(nèi)關(guān)、合谷等穴。二、常見癥狀/證候施護(hù)（四）惡心嘔吐7二、常見癥狀/證候施護(hù)（五）頭脹肢乏1.定時(shí)血壓監(jiān)測(cè)，高血壓危象者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，立即報(bào)告醫(yī)師。2.保持大便通暢，勿屏氣或用力排便。順時(shí)針按摩腹部。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取三陰交、足三里、風(fēng)池、百會(huì)、太陽等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、腦干、神門等穴。二、常見癥狀/證候施護(hù)（五）頭脹肢乏8三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。2.注射給藥（詳見附錄1）。3.外用中藥（詳見附錄1）。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療9三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（二）特色技術(shù)1.耳穴貼壓（詳見附錄2）。2.穴位按摩（詳見附錄2）。3.艾灸（詳見附錄2）。4.中藥涂藥（詳見附錄2）。5.中藥藥?。ㄔ斠姼戒?）。6.中藥熏洗（詳見附錄2）。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（二）特色技術(shù)10四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.保證病室空氣流通，避免交叉感染。2.做好個(gè)人衛(wèi)生。3.對(duì)患者生活自理能力程度進(jìn)行評(píng)估，定期監(jiān)測(cè)血糖。采用中低強(qiáng)度的有氧耐力運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如步行、慢跑、騎車等。4.指導(dǎo)患者進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生功的鍛煉，如八段錦、太極拳等。5.透析前健康教育。讓患者充分了解透析的最佳時(shí)機(jī)、血液透析和腹膜透析方式的適應(yīng)癥、禁忌癥、優(yōu)缺點(diǎn)等。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居11四、健康指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)加強(qiáng)個(gè)體化飲食管理，記錄出入量。1.氣虛證：宜食補(bǔ)氣的食品，如瘦肉、白扁豆、鵪鶉等。2.血虛證：宜食補(bǔ)血的食品，如動(dòng)物血制品、紅皮花生、黑豆等。3.陰虛證：宜食清涼類的食品，如銀耳、蓮子、玉竹等。4.陽虛證：宜食性質(zhì)溫?zé)帷⒕哂醒a(bǔ)益腎陽、溫暖脾胃作用的食品，如雞肉、韭菜、生姜、干姜、花椒等。四、健康指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)12四、健康指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)6.痰濕證：宜食化痰利濕的食品，如木瓜、荸薺、紫菜、扁豆、紅小豆、包菜、薏苡仁、鯽魚、鯉魚等。不宜多吃酸澀食品，如柚子、枇杷等。7.濕濁證：宜食祛濕化濁的食品，如花生等。8.減少粥和湯的攝入，飲水量應(yīng)根據(jù)患者每日尿量而定，一般以前一日總出量加500ml水量為宜，增加動(dòng)物蛋白的攝入。四、健康指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)13四、健康指導(dǎo)（三）情志調(diào)理1.多與患者溝通，使其了解本病與情志的關(guān)系，保持樂觀穩(wěn)定的情緒。2.護(hù)理干預(yù)，存在顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，觀察患者有無抑郁、焦慮癥狀，針對(duì)不同的情志問題，采用釋疑解惑、以情勝情等方法進(jìn)行干預(yù)。四、健康指導(dǎo)（三）情志調(diào)理14謝謝謝謝15消渴病腎病

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16一、常見證候要點(diǎn)（一）氣虛證：神疲乏力，少氣懶言，自汗易感。舌胖有印。（二）血虛證：面色無華，唇甲色淡，經(jīng)少色淡。舌胖質(zhì)淡。（三）陰虛證：怕熱汗出，或有盜汗，咽干口渴，大便干，手足心熱或五心煩熱。舌瘦紅而裂。（四）陽虛證：畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮腫，夜尿頻多。舌胖苔白。一、常見證候要點(diǎn)（一）氣虛證：神疲乏力，少氣懶言，自汗易感。17一、常見證候要點(diǎn)（五）血瘀證：定位刺痛，夜間加重，肢體麻痛，肌膚甲錯(cuò)，口唇舌紫，或紫暗、瘀斑。舌下絡(luò)脈色紫怒張。（六）痰濕證：胸悶脘痞，納呆嘔惡，形體肥胖，全身困倦，頭脹肢沉。舌苔白膩。（七）濕濁證：食少納呆，惡心嘔吐，口中黏膩，口有尿味，神識(shí)呆鈍，或煩悶不寧，皮膚瘙癢。舌苔白膩。一、常見證候要點(diǎn)（五）血瘀證：定位刺痛，夜間加重，肢體麻痛，18二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）水腫1.評(píng)估水腫程度，監(jiān)測(cè)體重、腹圍。2.觀察排尿的次數(shù)和量，使用利尿劑者觀察電解質(zhì)和生命體征變化。3.陰囊水腫者可局部墊起，避免受壓；嚴(yán)重胸、腹水時(shí)取半坐臥位。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、腎、內(nèi)分泌等穴，耳部水腫患者禁用。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）水腫19二、常見癥狀/證候施護(hù)（二）皮膚瘙癢1.著柔軟棉織品，避免化纖、羽絨、羊絨等織品，沐浴或泡腳時(shí)水溫40℃以下。2.修剪指甲，指導(dǎo)患者勿搔抓皮膚。3.遵醫(yī)囑給予中藥涂藥。4.遵醫(yī)囑中藥藥浴，藥液溫度在40℃以下，藥浴時(shí)間要短，以20分鐘為宜。5.遵醫(yī)囑中藥熏洗，皮膚破潰者禁用。二、常見癥狀/證候施護(hù)（二）皮膚瘙癢20二、常見癥狀/證候施護(hù)（三）泡沫尿（蛋白尿）1.觀察尿泡沫多少及消散時(shí)間。2.注意觀察發(fā)熱、勞累等因素對(duì)患者蛋白尿的影響。3.遵醫(yī)囑艾灸，取足三里、腎俞、脾俞、氣海、三陰交等穴。二、常見癥狀/證候施護(hù)（三）泡沫尿（蛋白尿）21二、常見癥狀/證候施護(hù)（四）惡心嘔吐1.保持口腔清潔。2.舌面上放鮮姜片，以緩解嘔吐。3.口中氨味者，予以冷開水或飲檸檬水漱口。4.遵醫(yī)囑艾灸，取膈腧、胃腧、神闕等穴。5.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、內(nèi)關(guān)、合谷等穴。二、常見癥狀/證候施護(hù)（四）惡心嘔吐22二、常見癥狀/證候施護(hù)（五）頭脹肢乏1.定時(shí)血壓監(jiān)測(cè)，高血壓危象者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，立即報(bào)告醫(yī)師。2.保持大便通暢，勿屏氣或用力排便。順時(shí)針按摩腹部。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取三陰交、足三里、風(fēng)池、百會(huì)、太陽等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、腦干、神門等穴。二、常見癥狀/證候施護(hù)（五）頭脹肢乏23三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。2.注射給藥（詳見附錄1）。3.外用中藥（詳見附錄1）。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療24三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（二）特色技術(shù)1.耳穴貼壓（詳見附錄2）。2.穴位按摩（詳見附錄2）。3.艾灸（詳見附錄2）。4.中藥涂藥（詳見附錄2）。5.中藥藥浴（詳見附錄2）。6.中藥熏洗（詳見附錄2）。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（二）特色技術(shù)25四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.保證病室空氣流通，避免交叉感染。2.做好個(gè)人衛(wèi)生。3.對(duì)患者生活自理能力程度進(jìn)行評(píng)估，定期監(jiān)測(cè)血糖。采用中低強(qiáng)度的有氧耐力運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如步行、慢跑、騎車等。4.指導(dǎo)患者進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生功的鍛煉，如八段錦、太極拳等。5.透析前健康教育。讓患者充分了解透析的最佳時(shí)機(jī)、血液透析和腹膜透析方式的適應(yīng)癥、禁忌癥、優(yōu)缺點(diǎn)等。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居26四、健康指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)加強(qiáng)個(gè)體化飲食管理，記錄出入量。1.氣虛證：宜食補(bǔ)氣的食品，如瘦肉、白扁豆、鵪鶉等。2.血虛證：宜食補(bǔ)血的食品，如動(dòng)物血制品、紅皮花生、黑豆等。3.陰虛證：宜食清涼類的食品，如銀耳、蓮子、玉竹等。4.陽虛證：宜食性質(zhì)溫?zé)帷⒕哂醒a(bǔ)益腎陽、溫暖脾胃作用的食品，如雞肉、韭菜、生姜、干姜、花椒等。四、健康指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)27四、健康指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)6.痰濕證：宜食化痰利濕的食品，如木瓜、荸薺、紫菜、扁豆、紅小豆、包菜、薏苡仁、鯽魚、鯉魚等。不宜多吃酸澀食品，如柚子、枇杷等。7.濕濁證：宜食祛濕化濁的食品，如花生等。8.減少粥和湯的攝入