醫(yī)務(wù)人員必須知道的院感知識(shí)

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)的院感知識(shí)本科室消毒制度▲要掌握本科室的消毒隔離制度。要掌握本科室相應(yīng)的器械和物品清洗消毒程序▲艾滋病病毒職業(yè)暴露分級(jí)？▲艾滋病職業(yè)暴露分為3級(jí)。⑴一級(jí)暴露：暴露源為血液、體液、或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；沾染了有損傷的皮膚或者粘膜；暴露量小且暴露時(shí)間較短。必要時(shí)預(yù)防用藥。⑵二級(jí)暴露：暴露源同上；暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。預(yù)防用藥。⑶三級(jí)暴露：暴露源同上、刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。強(qiáng)化用藥。HIV/AIDS處理流程▲醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似HIV/AIDS第一時(shí)間報(bào)告 保健科 科室督導(dǎo)督導(dǎo)隔離、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 登記必要的檢查 門診日志網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 初篩實(shí)驗(yàn)室 留取標(biāo)本 病房登記 （本院檢驗(yàn)科）初步診斷陽(yáng)性市或省確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露局部處理措施?▲用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，粘膜用生理鹽水沖洗。捏住傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒（碘酊、酒精等消毒劑），并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。職業(yè)暴露報(bào)告程序?▲暴露當(dāng)事者暴露當(dāng)事者 立即實(shí)施局部處理措施報(bào)告科室負(fù)責(zé)人 排除 請(qǐng)專家組會(huì)診院感科（班外時(shí)間報(bào)告行政總值班）核實(shí) 預(yù)防用藥必要的檢查醫(yī)務(wù)人員在什么情況下應(yīng)當(dāng)洗手？▲接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前后，進(jìn)入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門時(shí)，戴口罩和穿脫隔離衣前后。接觸血液、體液和被污染的物品后。脫手套后。手消毒指征是什么？▲進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。接觸血液、體液和被污染的物品后。接觸特殊感染病原體后。手消毒的方法？▲（1）用快速手消毒劑揉搓雙手1-3分鐘。（2）用消毒劑浸泡雙手。什么叫標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？▲認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施？▲⑴可能接觸病人血液、體液時(shí)，必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。⑵可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套和具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；⑶可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。⑷醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。⑸使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。銳器刺傷如何預(yù)防感染？▲被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)措施，清創(chuàng)，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理；并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug，按0、1月、6月間隔注射。一次性無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度與措施是什么？(注意事項(xiàng))▲（1）本院使用的一次性醫(yī)療用品，由設(shè)備科統(tǒng)一集中采購(gòu)，如科室需要必須向設(shè)備科申購(gòu)，不得自行購(gòu)入。（2）一次性醫(yī)療用品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻≥5cm，距頂≥50cm。（3）做好一次性醫(yī)療器具的保管工作，不得將包裝破損，超過(guò)“無(wú)菌有效期”及包裝上未注明出廠日期和有效期的一次性醫(yī)療器具用于臨床。一次性醫(yī)療用品的外包裝箱不得進(jìn)入無(wú)菌室。使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用；并及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門（6）使用一次性醫(yī)療器具如發(fā)生感染，熱原反應(yīng)或有關(guān)醫(yī)療事故，必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備科，必須留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄。登記事項(xiàng)包括：事件發(fā)生時(shí)間、種類、受害者臨床表現(xiàn)摘要、結(jié)局、所涉及的一次性醫(yī)療器具生產(chǎn)單位、生產(chǎn)日期、產(chǎn)品批號(hào)、供貨單位、供貨日期等。（7）科室一次性無(wú)菌醫(yī)療用品不得重復(fù)使用，使用后的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品，嚴(yán)格分類放置，按醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收處理。禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)?？咕幬锓旨?jí)原則？▲非限制使用：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴?？咕幬锱R床應(yīng)用是否正確、合理，基于以下兩方面？▲有無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物。用的品種及給藥方案是否正確、合理。感染癥病人用過(guò)的醫(yī)療器械和物品應(yīng)如何處理？▲先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。非感染癥病人用過(guò)的醫(yī)療器械和物品應(yīng)如何處理？▲先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。傳染病隔離種類及標(biāo)志有哪些？▲嚴(yán)格隔離——黃色標(biāo)志、接觸隔離——橙色標(biāo)志、呼吸道隔離——藍(lán)色標(biāo)志、消化道隔離——棕色標(biāo)志、抗酸桿菌隔離（AFB隔離）——灰色標(biāo)志、引流液/分泌物隔離——綠色標(biāo)志、血液/體液隔離——紅色標(biāo)志醫(yī)院感染定義？▲指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。感染率、漏報(bào)率、Ⅰ類切口感染率應(yīng)控制在多少以內(nèi)？▲感染率和漏報(bào)率≤10%，Ⅰ類切口感染率≤0.5%。法定傳染病有多少種？▲37種。其中甲類2種，乙類25種，丙類10種。哪些屬于法定傳染?。?能說(shuō)出甲類傳染病名稱以及10種以上的乙類傳染病名稱)▲(1)甲類傳染?。菏笠?、霍亂。(2)乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。(3)丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。對(duì)乙類傳染病中哪些按甲類傳染病管理？▲傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎和人感染高致病性禽流感。甲類傳染病的疫情報(bào)告法定時(shí)限？▲甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎和人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。乙、丙類傳染病的疫情報(bào)告法定時(shí)限？▲乙類傳染病病人、病原攜帶者或疑似病人以及丙類傳染病報(bào)告時(shí)限均為24小時(shí)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告時(shí)限要求？▲2小時(shí)內(nèi)向所在地人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，同時(shí)通過(guò)信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。滅菌物品有效期一般為多少天？▲7天置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的無(wú)菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)幾小時(shí)？▲不超過(guò)24小時(shí)抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間后不得使用？▲2小時(shí)何謂醫(yī)院感染暴發(fā)？▲是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生何種情況，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)上報(bào)所在地人民政府衛(wèi)生部門？▲（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；

（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生何種情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告？▲（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；

（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。何謂醫(yī)源性感染？▲指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。對(duì)傷口的各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按何種順序？▲清潔傷口、感染傷口、隔離傷口。隔離的傳染病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)如何包裝？▲使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。病房患者的安置原則應(yīng)是？▲感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。醫(yī)療廢物分類有哪些？醫(yī)療廢物如何交接？▲醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等5類。醫(yī)療廢物院內(nèi)交接登記。包裝物或容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)應(yīng)如何處理？▲應(yīng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。醫(yī)療廢物的“五防”是什么？防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜。盛裝的醫(yī)療廢物不可超過(guò)包裝物或者容器的多少？3/4用于預(yù)真空壓力蒸汽滅菌的物品包，體積不得超過(guò)多少？30cm×30cm×50cm銳器廢棄物如何處理？銳器（針頭、穿刺針等）用后應(yīng)放入防滲漏、耐刺的容器內(nèi)，無(wú)害化處理。含氯消毒劑有什么特點(diǎn)？高效消毒劑，廣譜、高效、低毒，有強(qiáng)烈的刺激性氣味，對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用，受有機(jī)物影響很大，消毒液不穩(wěn)定等。何謂高度危險(xiǎn)性物品？是指穿過(guò)皮膚或黏膜而進(jìn)入無(wú)菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品，例如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。何謂中度危險(xiǎn)性物品？是指僅和破損皮膚、黏膜相接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌的組織內(nèi)。例如，呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、子宮帽、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表等。何謂低度危險(xiǎn)性物品？是指雖有微生物污染，但在一般情況下無(wú)害，只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無(wú)損的皮膚相接觸，包括生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂(杯)、地面、便器、餐具、茶具、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品(聽診器、聽筒、血壓計(jì)袖帶等)等。醫(yī)院抗感染藥物應(yīng)用率力爭(zhēng)控制的指標(biāo)為？控制在50%以下。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《消毒管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到什么要求？凡進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；凡接觸皮膚、粘膜的器具和用品必須消毒。何謂消毒？指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。何謂滅菌？殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行哪些職責(zé)？嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操