九江學(xué)院附屬醫(yī)院十五種重大疾病

九江學(xué)院附屬醫(yī)院十五種重大疾病就醫(yī)相關(guān)政策宣傳為深入貫徹黨中央、國務(wù)院、省委省政府和市委市政府實(shí)施精準(zhǔn)扶貧、全面建成小康社會(huì)決策部署、以及全省城鄉(xiāng)貧困人口大病專項(xiàng)救治工作，切實(shí)提升重大疾病患者醫(yī)療保障水平，減輕大病患者特別是城鄉(xiāng)貧困患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，為打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)、確保城鄉(xiāng)貧困大病患者與全市人民一道奔小康提供健康保障。我院堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，緊緊圍繞便民、利民、惠民目標(biāo)，為進(jìn)一步方便重大疾病貧困患者看病就醫(yī)，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，對相關(guān)人群實(shí)行重大疾病救治，實(shí)施“先診療、后付費(fèi)”診療服務(wù)，享受“一站式結(jié)算”服務(wù)。服務(wù)細(xì)則如下：一、十五種重大疾病救治享受對象：1、已參加重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)的農(nóng)村救治對象。2、未參加重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)的城市特困人員、城市最低生活保障對象。二、救助方式及報(bào)銷流程等相關(guān)政策1、救治對象憑借戶口證明、貧困證明等，在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)進(jìn)行救治對象到醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”服務(wù)窗口領(lǐng)取并填寫《江西省城鄉(xiāng)貧困患者大病專項(xiàng)救治審批表》，在統(tǒng)籌區(qū)外進(jìn)行救治的對象到縣級(jí)“一站式”服務(wù)窗口領(lǐng)取并填寫，申請辦理大病專項(xiàng)救治。2、專項(xiàng)救治“一站式”審批流程：患者（或家屬）憑診斷醫(yī)院（或救治定點(diǎn)醫(yī)院）出具診斷結(jié)果和審批經(jīng)辦意見，屬農(nóng)村建檔立卡貧困戶由縣級(jí)扶貧移民部門先行審批，屬城鎮(zhèn)特困人員或最低生活保障對象的由縣級(jí)民政部門先行審核，之后由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，最后由縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門審核。3、結(jié)算付費(fèi)流程：在縣級(jí)或其他具備即時(shí)結(jié)算條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的城鄉(xiāng)貧困患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”模式和一站式結(jié)算，在收取患者自付部分費(fèi)用后，剩余救治費(fèi)用由醫(yī)院現(xiàn)行墊付。4、報(bào)銷政策。按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)和民政醫(yī)療救助的支付順序，及時(shí)核報(bào)城鄉(xiāng)貧困患者大病救治費(fèi)用。⑴已參加重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)的農(nóng)村救治對象，先按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷，基本醫(yī)保報(bào)銷不足定額標(biāo)準(zhǔn)70%部分，由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)足到70%，再由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)核報(bào)27%，個(gè)人負(fù)擔(dān)3%、⑵未參加重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)的城市特困人員、城市最低生活保障對象，先按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷，基本醫(yī)療保險(xiǎn)不足定額標(biāo)準(zhǔn)70%的部分，由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)足到70%，再由民政醫(yī)療救助核報(bào)20%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。⑶惡性腫瘤的后續(xù)化療、放療費(fèi)用，按照上述負(fù)擔(dān)比例進(jìn)行核報(bào)。未達(dá)到定額標(biāo)準(zhǔn)的，據(jù)實(shí)按上述比例結(jié)算支付。5、報(bào)銷所需材料：戶口證明、貧困證明、《江西省城鄉(xiāng)貧困患者大病專項(xiàng)救治審批表》復(fù)印件，發(fā)票原件，出院小結(jié)，費(fèi)用總清單。三、十五種重大疾病食道癌、胃癌、直腸癌、結(jié)腸癌、肺癌、耐多藥肺結(jié)核（市三醫(yī)院）、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、兒童苯丙酮尿癥（市婦保院）、尿道下裂、地中海貧血15類重大疾病醫(yī)藥費(fèi)用定額和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)（萬元）序號(hào)重大疾病范圍（主要治療方法）疾病編碼三級(jí)醫(yī)院(設(shè)區(qū)市、縣級(jí))1食道癌手術(shù)治療ICD-10：C15/D00.14.1化療ICD-10：C15.91.5放療ICD-10：C15伴Z51.0，Z51.0伴Z85.0013.52胃癌手術(shù)治療ICD-10：C164.9輔助化療ICD-10：Z51.1伴Z85.0021.2姑息化療ICD-10：C16伴Z51.11.2放療ICD-10：C16伴Z51.0，Z51.0伴Z85.00233直腸癌手術(shù)治療ICD-10：C204.5化療ICD-10：C20伴Z51.1，Z51.1伴Z85.007，C78.501伴Z51.10.9放療ICD-10：C20伴Z51.0，Z51.0伴Z85.007，C78.501伴Z51.034結(jié)腸癌手術(shù)治療ICD-10：C184.8化療ICD-10：C18伴Z51.1，Z51.1伴Z85.0060.95肺癌手術(shù)治療ICD-10：C34/D02.24.6內(nèi)科治療1.4放療ICD-10：C34伴Z51.0，Z51.0伴Z85.1013.56耐多藥肺結(jié)核2.87慢性粒細(xì)胞白血病1.858急性心肌梗塞介入ICD-10：I21.43.83ICD-10：I21.0-I21.32.69腦梗死ICD-10：I633.210血友病ICD-10：D66.x012.611I型糖尿病ICD-10：E10.2-E10.9112甲亢ICD-10：E05.00.613兒童苯丙酮尿癥ICD-10：E70.1011.214尿道下裂1.315地中海貧血1.9江西省城鄉(xiāng)貧困人口重大疾病專項(xiàng)救治審批表患者姓名性別出生日期年月住址市縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村聯(lián)系人姓名與患者關(guān)系聯(lián)系方式本年度參加基本醫(yī)保情況是口否口醫(yī)?？ǎㄗC）號(hào)城鄉(xiāng)貧困人口建檔立卡對象是口否口非建檔立卡的民政救助對象是口否口救治疾病1、食道癌口；2、胃癌口；3、直腸癌口；4、結(jié)腸癌口5、肺癌口；6、耐多藥肺結(jié)核口；7、慢性粒細(xì)胞白血病口；8、急性心肌梗塞口；8、腦梗死口；10、血友病口；11、Ⅰ型糖尿病口；12、甲亢口；13、兒童苯丙酮尿癥口；14、兒童尿道下裂口；15、地中海貧血口患者申請患者在醫(yī)院確診為

，經(jīng)家庭主要成員協(xié)商，自愿申請到定點(diǎn)救治醫(yī)院按有關(guān)規(guī)定接受救治。請批準(zhǔn)。

患者簽名：年月日縣級(jí)扶貧/民政部門審核意見經(jīng)審核，該患者屬于（農(nóng)村建檔立卡貧困人口口、非建檔立卡的民政救助對象口），符合條件，可享受我省城鄉(xiāng)貧困人口大病專項(xiàng)救治政策。負(fù)責(zé)人簽名：（單位蓋章）年月日縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核意見經(jīng)審核，該患者已參加本年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，符合條件，可享受我省城鄉(xiāng)貧困人口大病專項(xiàng)救治政策。負(fù)責(zé)人簽名：（單位蓋章）年月日縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門審核意見我縣（市、區(qū)）患者患

病，符合條件，可享受我省城鄉(xiāng)貧困人口大病專項(xiàng)救治政策。請定點(diǎn)救治醫(yī)院接洽，我縣(市、區(qū))將按規(guī)定支付醫(yī)療費(fèi)用。經(jīng)

辦

人：聯(lián)系電話：電子郵箱：負(fù)責(zé)人簽名：（單位蓋章）年月日定點(diǎn)救治醫(yī)院意見患者患疾?。ㄗ詈笤\斷），根據(jù)貴縣協(xié)調(diào)辦意見，我院于年月日

至年月日對患者進(jìn)行治療，救治定額標(biāo)準(zhǔn)為

元，請你們按定額標(biāo)準(zhǔn)支付我院救治經(jīng)費(fèi)。

經(jīng)辦人：聯(lián)系電話：電子信箱：定點(diǎn)救治醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人簽