心肌酶譜檢測(cè)的臨床意義及結(jié)果分析

。。精選資料，歡迎下載精選資料，歡迎下載心肌酶譜檢測(cè)的臨床意義及結(jié)果分析１.臨床診斷用心肌酶的選擇原則度特異的指標(biāo)，高（或低）就能確診，否則就可排除，但這類理想化的指標(biāo)是很難存在。選擇診斷用指標(biāo)原則：(１)、有較高的組織／血清酶活力比，這樣輕微的組織損傷也能得到明顯的指標(biāo)變化。(２)、組織損害時(shí)能較快的釋放，以便早期診斷。(３)、生物半壽期較長(zhǎng)，否則難以捕獲。(４)、測(cè)定方法簡(jiǎn)單易行，試劑穩(wěn)定廉價(jià)。2.血清心肌酶診斷心肌梗塞的病理基礎(chǔ)AMIAMI的發(fā)生以及病灶的大小。3.臨床常用的心肌酶(ICDm)在心肌中含量很高，但一入血很快就失活。目前國(guó)內(nèi)外常用于診斷心肌梗塞的血清酶:ASLDCK和-HBDLDH和同工酶具有較高的陽性率和特異性，應(yīng)用更廣。、ASTLDHCK特異性比較含量:心肌AST:CK性變化如酒精中毒)和嚴(yán)重腦血管意外，并且紅細(xì)胞幾乎不含CK，故測(cè)定不受溶血的影響。CK10~15%；其陽性率與心電圖ST95AST(假陽性高達(dá)32%)。肺梗塞，心絞痛，陳舊性梗塞等則CKLDH于分布廣泛而特異性不高。AST的同工酶血清ASTm不能提高AMIASTm不是很嚴(yán)重的損傷一般難以釋放入血，因此測(cè)定ASTm對(duì)于推測(cè)預(yù)后有一定意義，特別是在推測(cè)死亡率方面較CK-MB(3LDH的同工酶LDH見附表，其中心肌中以LDH1，LDH2LDH1/LDH20.45~0.74AMI發(fā)生后心肌釋放LDH1LDH1/LDH290.5%LDH酶譜分布(u/g281,800221,600160,20094,70073,60070,500同工酶類型LDH1、LDH2LDH5、LDH4LDH3▲而其他疾病LDHAMI查鑒別。對(duì)于AMI的LDH1升高，兼有LDH5CKCK-BB，CK-MB，CK-MMCK-MB是診斷AMI最佳的血清酶指標(biāo)。心肌CK-MB可達(dá)40%以上，特異性高達(dá)100%。心梗發(fā)生時(shí)，血清CK-MB可增高10~25倍，超過CK(10~12)倍。其他疾病CK-MB所占的比例均低（CK-MB＝5％CK)。、GPT,GOT,LDH,CKAMIAMIAMIAST在6~12h,18~36hLDH在12~24h出現(xiàn),3~6dAMI:(1CK(2CK增高，但CK-MB(3)結(jié)合其他項(xiàng)目區(qū)別心肌炎與AMIAMI的晚期可見血清-G50%，但不論是正常心肌或修復(fù)心肌均不含有-G，故有人認(rèn)為是肝繼發(fā)性損害而致肝中的-GT釋出所致。但血中-GT的活性又和肝的臨床表現(xiàn)和其他肝功能試驗(yàn)不相平行，故血清的增高機(jī)制還有待于研究。4心肌酶組合項(xiàng)目CK-MBAMICK-MBLDHCK-MBASTCK4異性