內(nèi)科學(xué)知識重點(diǎn)

(完整版)內(nèi)科學(xué)知識重點(diǎn)(完整版)內(nèi)科學(xué)知識重點(diǎn)內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)11.COPD觸診：語顫減弱;叩診：肺部過清音，肺下界下移,心界縮?。宦犜\：呼吸音減弱,呼吸延長，在背部或肺底可聞及干，濕性啰音。2肉酸痛，體溫常在39—40惡心嘔吐腹痛腹瀉.體征：患者呈急性病容,口周有單純皰疹。早期體征可無明顯異常，呼吸音可伴休克昏迷等。3療不當(dāng);⑥合并其他疾病或原有疾病加重。4能量代謝,保護(hù)心肌細(xì)胞典型心絞痛的胸痛特點(diǎn)：①部位：疼痛多發(fā)生在胸骨上中段的后方，可稍偏左波及心前區(qū)。3～5分鐘,不少1不多15分鐘；④誘因：勞累和情緒激動寒冷飽食時(shí)⑤緩解措施:停止活動后或舍下含化硝酸甘油，疼痛常2-3min臨床上根除幽門螺桿菌多采用三聯(lián)治療方案包括蘭索拉唑或果膠鉍（阿莫西林、甲硝唑或地硝唑。梗阻性腎病。提高血漿膠體滲透壓⑤腹水濃縮回輸；⑥經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)。9。尿路感染入侵的途徑有：①上行感染;②血行感染;③淋巴道感染；④直接感染。10。沿海平原貧血的血紅細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)：男性低于120g/L,女性低于110g/L孕婦低于100g/L。11。糖尿病的特點(diǎn)12型特點(diǎn):中老年多見，體型較胖，陰性，可不需胰島素治療。肝功能減退的表現(xiàn)：1。全身癥狀：消瘦乏力，面色黝黯無光澤2惡心嘔吐3。出血傾向和貧血：脾功能亢進(jìn)血小板減少4蜘蛛痣和肝掌⑵醛固酮滅活功能減退⑶低膽固醇血癥、低血糖門脈高壓臨床表現(xiàn):1.脾腫大功能亢進(jìn)23胃底靜脈曲張1.2。心絞痛：冠狀動脈粥樣硬化狹窄等原因引起的心肌急劇而短暫缺血，缺氧所致的綜合癥。3。急性心肌梗死：在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，由于冠狀動脈內(nèi)血栓形成或痙攣造成血供急劇減少或中斷，使其供應(yīng)心肌發(fā)生嚴(yán)重持久的急性缺血所導(dǎo)致的壞死病變。名.肝硬化：由多種原因引起的肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)成特征的慢性肝病。準(zhǔn)。肺性腦?。菏怯捎诤粑δ芩ソ撸毖趸蚨趸间罅粢鸬母鞣N神經(jīng)精神癥狀。8導(dǎo)致缺氧伴二氧化碳潴留，從而引起一系列病理生理改變和臨床表現(xiàn)的綜合癥。9.心力衰竭:各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈或射血功能受損而引起的一綜合征。心力衰竭的發(fā)生部位可分為左心衰竭，右心衰竭、全心衰竭。心律失常按發(fā)生原理課分為沖動形成異常，沖動傳導(dǎo)異常。病史臨表病史臨表支氣管哮喘部分患者有過敏病史，既往有哮喘反復(fù)發(fā)作史，青少年多見。發(fā)作以秋冬季較多見，為帶有喘鳴的呼吸困難，兩肺可聞及嘯鳴音，心臟正常。心源性哮喘患者多有高血壓病，冠心病或慢性新瓣膜病史，老年人多見。X哮喘發(fā)作時(shí)兩肺透亮度增加,緩解期正常,心影正常.多在夜間熟睡中發(fā)作,發(fā)作時(shí)必須坐起,吸氣和呼氣均感困難，重癥者咳粉紅色泡沫痰,體檢可見原有心臟病體征，肺部可聞及濕啰音和嘯鳴音。有肺淤血征和心臟擴(kuò)大影像。7.抗高血壓治療的目標(biāo)是將血壓恢復(fù)至：140/90mmHg，伴糖尿病或慢性腎病至130/80mmH。8。慢性胃炎常見發(fā)病部位分類：慢性體位性炎，慢性胃竇炎。肝硬化失代償期主要有：肝功能退減，門靜脈高壓癥。急性胰腺炎的病理變化分為：水腫型，出血壞死型。14。多尿指尿量大于2500—3000ml，少尿指小于400ml,無尿指小于100ml。按病因貧血分為：紅細(xì)胞生成減少，紅細(xì)胞破壞過多，失血性。貧血表現(xiàn)體征皮膚粘膜蒼白。過敏性紫癜有：單純型，腹型，關(guān)節(jié)型，腎型，混合型。21。左心衰竭臨床表現(xiàn)：呼吸困難，咳嗽、咳痰、咳血，兩肺底有濕啰音，肺淤血，心界向左擴(kuò)大、心尖聞及舒張期奔馬律腦血栓腦出血發(fā)病年齡50歲以上50—70歲常見病因動脈粥樣硬化腦血栓腦出血發(fā)病年齡50歲以上50—70歲常見病因動脈粥樣硬化高血壓腦動脈硬化誘因休息睡眠，休克脫水后無前驅(qū)癥狀部分有肢體無力和麻木，以一側(cè)明顯或眩暈無起病緩急較緩驟顱內(nèi)壓及意識障礙不明顯明顯CT檢查腦內(nèi)低密度影腦內(nèi)高密度影內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)2支哮的典型臨床表現(xiàn)、診斷、控制急性發(fā)作的主要藥物種類兩肺布滿哮鳴音，緩解后可無癥狀。常有個(gè)人或家庭過敏性疾病史。臨床表現(xiàn)（）1很重要名詞解釋)。哪些疾病可產(chǎn)生奇脈？）【診斷】性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)。（3)上述癥狀可經(jīng)治療或自行緩解.（4）癥狀不典型者至少應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)陽性:①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動試驗(yàn)陽性；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性;③呼氣流量鋒值日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20%。(5)除外其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳嗽?！捐b別診斷】1窄等病史和體征。陣發(fā)性咳嗽，常咳出粉紅色泡沫痰，兩肺可聞廣泛的濕啰音和哮鳴音，左心界擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律.病情允許可作胸部X線檢查時(shí)，可見心臟增大，肺淤血征?？上茸⑸浒辈鑹A緩解癥狀。忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險(xiǎn)?！炯毙园l(fā)作期的治療】輕度吸入短效β2受體激動劑如沙丁胺醇等，效果不佳時(shí)可加用口服β長效受體激動劑控釋片或小量茶堿控釋片，夜間哮喘可以吸入長效β受體激動劑或口服長效β素或加用抗膽堿藥.中度規(guī)則吸入ββ(3）重度至危重度持續(xù)霧化吸入β受體激動劑，或靜脈滴注沙丁胺醇或氨茶堿。維持水電解質(zhì)酸堿平衡，氧療等。預(yù)防下呼吸道感染等綜合治療，是目前治療重、危癥哮喘的有效措施。2.肺炎的臨床表現(xiàn)、典型體征、主要治療措施【臨床表現(xiàn)】常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因，約1/3的患者病前有上呼吸道感染。病程約7—10天.【癥狀】1.寒戰(zhàn)、高熱。典型病例以突然寒戰(zhàn)起病,繼而高熱，體溫高達(dá)39°c--40°c，呈稽留熱型，常伴有頭痛、全身肌肉酸痛,食量減少?？股厥褂煤鬅嵝涂刹坏湫?，年老體弱者可僅有低熱或不發(fā)熱。2?？人?、咳痰。初期為刺激性干咳，繼而咳出白色黏液痰或帶血絲痰，經(jīng)1-2天后,可咳出黏液性痰或鐵銹色痰，也可呈膿性痰，進(jìn)入消散期痰量增多，痰黃而稀薄.可刺激膈胸膜引起劇烈腹痛，易被誤診為急腹癥。譫妄、昏迷等。【體征】呈急性病容，呼吸淺速,面頰緋紅，皮膚灼熱，部分有鼻翼煽動、口唇單純皰疹。早期肺部體顫增強(qiáng)及支氣管呼吸音等典型體征。消散期可聞及濕啰音,重癥患者有腸充氣，感染嚴(yán)重時(shí)可伴發(fā)休克、急性呼吸窘迫綜合征及神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為神志模糊、煩躁、呼吸困難、嗜睡、譫妄、昏迷等.（考生牢記：典型病變有充血期，紅色肝變期，灰色肝變期，消散期）.3.肺結(jié)核：臨床類型、診斷低熱、盜汗、消瘦、咳嗽、咯血等癥狀，病程長、易復(fù)發(fā)為其特點(diǎn)?！九R床類型】一、原發(fā)型肺結(jié)核.二、血行播散型肺結(jié)核：1.急性栗粒型肺結(jié)核;2.亞急性血行播散型肺結(jié)核。三、繼發(fā)型肺結(jié)核：1.浸潤性肺結(jié)核;2.空洞性肺結(jié)核;3.結(jié)核球；4。干酪樣肺炎;5.纖維空洞型肺結(jié)核。四、結(jié)核性胸膜炎：1.干性胸膜炎；2.滲出性胸膜炎。五、其他肺外結(jié)核?！九R床表現(xiàn)】呼吸系統(tǒng)癥狀：1咳嗽、咳痰；2?？┭?；3;4.呼吸困難。肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段，鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕羅音對診斷有極大幫助.巨大空洞可出現(xiàn)帶金屬調(diào)空甕音?！緦?shí)驗(yàn)室及其他檢查】1。結(jié)核菌檢查;2.影像學(xué)檢查；3。結(jié)核菌素（簡稱結(jié)素）試驗(yàn)；4。其他檢查。X輕癥常缺少特異性癥狀。完整診斷包括痰結(jié)核菌檢查、治療狀況、病變范圍及部位?！净煛靠菇Y(jié)核藥物:全滅菌：1異煙肼；2利福平。半滅菌：3鏈霉素；4吡嗪酰胺；5乙胺丁醇；6鈉。化療方法：1“2）【療效判定】以痰結(jié)核菌持續(xù)3個(gè)月轉(zhuǎn)陰為主要指標(biāo).X線查病灶吸收、硬結(jié)為第二指標(biāo)。臨床癥狀不能作為指標(biāo)。慢阻肺：慢支炎臨床表現(xiàn)、診斷。慢性阻塞性肺氣腫癥狀、體征作行的咳嗽、咳痰或伴有喘息為特征.國內(nèi)患病率3.2％,50歲以上高達(dá)15％以上。并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病。吸煙高.咳嗽:主要原因是支氣管黏膜充血、水腫以及分泌物在支氣管腔內(nèi)的積聚。特征是白天程度輕，早晨重,臨睡前出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽或排痰.咳痰：夜間副交感神經(jīng)相對興奮，支氣管分泌物增多，在支氣管腔內(nèi)蓄積，晨起改變體位,痰液刺