放射防護(hù)基礎(chǔ)教學(xué)課件

放射防護(hù)基礎(chǔ)放射防護(hù)基礎(chǔ)1《放射防護(hù)基礎(chǔ)》講解內(nèi)容放射防護(hù)基本方法醫(yī)用診斷x射線防護(hù)

《放射防護(hù)基礎(chǔ)》講解內(nèi)容放射防護(hù)基本方法2放射防護(hù)基礎(chǔ)教學(xué)課件3放射防護(hù)基礎(chǔ)教學(xué)課件4放射防護(hù)基礎(chǔ)教學(xué)課件5放射防護(hù)基礎(chǔ)教學(xué)課件6放射防護(hù)基礎(chǔ)教學(xué)課件7放射防護(hù)基礎(chǔ)教學(xué)課件8放射防護(hù)基本方法

一、外照射防護(hù)基本方法二、內(nèi)照射防護(hù)基本措施

放射防護(hù)基本方法一、外照射防護(hù)基本方法9外照射防護(hù)基本措施

外照射防護(hù)的基本方法是：時間防護(hù)、距離防護(hù)和屏蔽防護(hù)。

1、時間防護(hù)受照劑量正比于受照時間，受照時間愈長，所受累積劑量愈大。因此，時間防護(hù)就是縮短受照時間以達(dá)到減少受照劑量的目的。在—切接觸電離輻射的操作中，應(yīng)以盡量縮短受照時間為原則。要求工作前做好充分準(zhǔn)備，操作時務(wù)求熟練、迅速。在特殊情況下，工作人員不得不在大劑量環(huán)境中工作時，應(yīng)采取輪流、替換辦法，嚴(yán)格控制每個人的受照時間，使每個人的受照劑量控制在擬定的限位以下。

外照射防護(hù)基本措施外照射防護(hù)的基本方法是：時間防護(hù)10

2、距離防護(hù)增加人體到輻射源的距離，可減少其受照劑量，即為距離防護(hù)。對點(diǎn)狀源，在不考慮空氣對電離輻射的散射和吸收時，人體受到的照射劑量與距離的平方成反比，即距離增加一倍，劑量即減少到原來的1/4。在實(shí)際工作中，常用遠(yuǎn)距離操作工具，如長柄鉗子、機(jī)械手，隔室操作等，以增大人體與輻射源之間的距離。 2、距離防護(hù)11

3、屏蔽防護(hù)屏蔽防護(hù)就是在輻射源與人體之間設(shè)置能夠吸收輻射的屏障物，以減少輻射對人體的照射劑量。這種屏蔽物稱為防護(hù)屏蔽。雖然依靠時間防護(hù)和距離防護(hù)可以減少人體受照劑量，但是客觀條件有時不允許無限地縮短受照時間和增大距離，此時屏蔽防護(hù)是更可取的防護(hù)措施。在實(shí)際工作中，應(yīng)根據(jù)具體情況綜合利用時間防護(hù)、距離防護(hù)和屏蔽防護(hù)這3種基本方法。3、屏蔽防護(hù)12二、內(nèi)照射防護(hù)基本措施

在操作開放型放射源時，因放射性核素的理化性質(zhì)或操作不當(dāng)，難免造成工作場所的空氣污染或各種工作器具的表血污染，導(dǎo)致人體受到內(nèi)照射危害。內(nèi)照射的基本防護(hù)措施綜合來講主要有下列幾個方面：

1、降低空氣中放射性核素的濃度采取隔離措施，如在手套箱或通風(fēng)柜內(nèi)操作，防止工作場所空氣污染的發(fā)生；并采取良好的通風(fēng)措施引入室外新鮮空氣以降低工作場所中空氣的放射性核素的濃度。

二、內(nèi)照射防護(hù)基本措施在操作開放型放射源時，因放132、降低表面污染水平嚴(yán)格按照操作規(guī)積操作，防止或減少表面污染的發(fā)生；對已發(fā)生的表面污染要及時采取適當(dāng)?shù)娜ノ鄞胧┤コ砻嫖廴?，防止污染擴(kuò)散。3、防止放射性核素進(jìn)入人體在操作開放型放射源時要穿戴合適的個人防護(hù)用品，講究個人衛(wèi)生，防止放射性核素經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚和傷口進(jìn)入人體內(nèi)。4、加速體內(nèi)放射性核素的排出對體內(nèi)已有的放射性核素污染要盡快應(yīng)用合適的促排藥物等措施，加速其排出，以減少其輻射危害。

2、降低表面污染水平14電離輻射的醫(yī)學(xué)應(yīng)用X射線診斷學(xué)

臨床核醫(yī)學(xué)

放射腫瘤學(xué)傳統(tǒng)數(shù)字化診斷近距放療遠(yuǎn)距放療治療透視攝影造影CRDSADRX-CT斷層PETSPECT

像機(jī)掃描機(jī)敷貼腔內(nèi)插植放射性藥物

射線X射線電子束中子后裝腔內(nèi)組織間模技術(shù)朮中重粒子圖像存儲與傳輸系統(tǒng)影像醫(yī)學(xué)介入放射學(xué)超聲成像磁共振成像醫(yī)用輻射各分支學(xué)科的發(fā)展概況和放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)X-CT即X射線計算器斷層攝影裝置；DSA即數(shù)字減影血管造影；DR即數(shù)字?jǐn)z影；CR即計算器攝影；SPECT即單光子發(fā)射計算器斷層顯像裝置；

PET即正電子發(fā)射計算器斷層顯像裝置。放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)MRIB-USCDIinterventionalradiologyPTCA電離輻射的醫(yī)學(xué)應(yīng)用X射線診斷學(xué)臨床核醫(yī)學(xué)15醫(yī)用診斷X線的防護(hù)X射線也叫X光，這是有一定道理的。因?yàn)閄射線的本質(zhì)與可見光、紫外線和γ射線完全相同，都屬于電磁輻射。由于光子的能量不同，又將電磁輻射分為電離輻射和非電離輻射。有些輻射如微波、紅外線、可見光等，由于光子能量小，不能引起物質(zhì)電離，稱為非電離輻射；而紫外線、X射線和γ射線由于光子能量大，能使物質(zhì)產(chǎn)生電離，故稱為電離輻射。人體受到一定量的電離輻射的照射，可致組織損傷，故應(yīng)用電離輻射時，必須有足夠的安全防護(hù)。醫(yī)用診斷X線的防護(hù)X射線也叫X光，這是有16

Ｘ射線機(jī)處于工作狀態(tài)時，在Ｘ射線輻射場中有三種射線，即從Ｘ射線管防護(hù)套射出的漏射線，從Ｘ射線管窗口射出的有用線束，以及這些射線經(jīng)過散射體（診視床板和受檢者等）后產(chǎn)生的散射線。Ｘ射線機(jī)本身的防護(hù)性能主要體現(xiàn)在輻射場內(nèi)漏射線、散射線以及用于診斷的有用射線束能量、面積、發(fā)射時間的有效控制方面，同時還與影像記錄系統(tǒng)（如熒光屏、影像增強(qiáng)器等）的靈敏度有關(guān)。X射線機(jī)的防護(hù)性能關(guān)系到工作人員與受檢者的受照劑量與安全。醫(yī)用診斷X線的防護(hù)Ｘ射線機(jī)處于工作狀態(tài)時，在Ｘ射線輻射場中17X射線裝置的防護(hù)

為保障醫(yī)用診斷X射線工作者、受檢者和公眾的健康與安全，促進(jìn)X射線機(jī)生產(chǎn)和X射線技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展，國家已于1987年制定了《醫(yī)用診斷X射線衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GB8279-87）。2002年又制定了《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ130-2002）和《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測規(guī)范》（GBZ138-2002）。其目的是從根本上改善醫(yī)用診斷的防護(hù)，保障X射線診斷職業(yè)人員和受檢者的健康與安全。X射線裝置的防護(hù)為保障醫(yī)用診斷X射線工作者18醫(yī)用診斷x射線防護(hù)

醫(yī)用診斷x射線防護(hù)原則

一、施行X射線診斷檢查的正當(dāng)化所謂正當(dāng)化，就是合理應(yīng)用X射線。那些盲日的、對病情診斷價值不大的或單純?yōu)樵黾咏?jīng)濟(jì)收入所進(jìn)行的放射實(shí)踐活動都是不正當(dāng)?shù)?。二、放射防護(hù)的最優(yōu)化所謂最優(yōu)化，就是任何必要的照射必須保持在合理達(dá)到的盡可能低的水平。三、不超過規(guī)定的劑量當(dāng)量限值在實(shí)施x射線診斷檢查正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的同時，必須保障放射工作人員和公眾所受照射的劑量當(dāng)量不超過國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的限值。

醫(yī)用診斷x射線防護(hù)醫(yī)用診斷x射線防護(hù)原則19x射線機(jī)防護(hù)性能要求

X射線機(jī)處于工作狀態(tài)時，在X射線輻射場中有三種射線，即從X射線管防護(hù)套中射出的漏射線，從x射線管窗口射出的有用射線，以及這些射線經(jīng)散射后產(chǎn)生的散射線。x射線機(jī)本身固有的防護(hù)性能的好壞直接影響了放射工作場所的輻射安全與受檢查者的受照劑量。我國衛(wèi)生部總結(jié)多年放射防護(hù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，組織制訂了《醫(yī)用診斷X射線衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》(GBZl30-2002)，其中對不同用途的診斷X射線機(jī)的防護(hù)性能提出了下列要求：

x射線機(jī)防護(hù)性能要求X射線機(jī)處于工作狀態(tài)時，在X射線輻20一、透視用X射線機(jī)的防護(hù)性能

(1)X射線管頭組裝體應(yīng)有足夠當(dāng)量的防護(hù)層，以使距焦點(diǎn)1m處漏射線空氣照射量率不大于2.58×10-5C·kg-1·h-1(100mR·h-1)。

(2)X射線管頭窗口處必須裝有適當(dāng)?shù)匿X過濾板，使有用線束進(jìn)入受檢者皮膚處的空氣照射量率不大于1.29×10-3C·kg-1·min-1(5R·min-1)。

(3)熒光屏鉛玻璃應(yīng)有足夠的鉛當(dāng)量，屏周、床側(cè)應(yīng)設(shè)置有效的屏蔽防護(hù)及采取其他防護(hù)措施，以便立位和臥位透視防護(hù)區(qū)測試平面上的空氣照射量率分別不大于0.29×10-6C·kg-1·h-1(5mR·h-1)和3.87×10-6·kg-1·h-1(15mR·h-1)。一、透視用X射線機(jī)的防護(hù)性能21(4)焦皮距小得小于350mm。(5)在任何遠(yuǎn)視工作位置，X射線管焦點(diǎn)、遮光器，集光筒和熒光屏的中心均應(yīng)在一直線上。(6)透視曝光開關(guān)應(yīng)是常斷式開關(guān)，否則應(yīng)加透視限時裝置。(7)X射線機(jī)診視床床板的鉛當(dāng)量不應(yīng)超過1mm。(4)焦皮距小得小于350mm。22二、攝影用X線機(jī)的防護(hù)性能

(1)X射線管頭組裝體應(yīng)有足夠鉛當(dāng)量的防護(hù)層，以使距焦點(diǎn)1m處漏射線空氣照射量率不大于2．58×10-5C·kg-1·h-1(100mR·h-1)。

(2)X射線管頭窗口處應(yīng)裝有鋁過濾板，以使固有過濾的鋁當(dāng)量不小于表的規(guī)定值。

200mA以上X射線機(jī)遮光器(或集光筒)應(yīng)設(shè)有更換附加過濾板的裝置，每個X線管頭應(yīng)配備有下列規(guī)格的附加過濾板：①0．5mm鋁當(dāng)量1塊；②1．0mm鋁當(dāng)量1塊；②2．0鋁當(dāng)量1塊。

(3)必須提供能調(diào)節(jié)有用線束矩形照射野的裝置。

二、攝影用X線機(jī)的防護(hù)性能23固有過濾鋁當(dāng)量的要求

管電壓E，kV（峰值）鋁當(dāng)量，毫米鋁E<500.570>E≥501.5100>E≥702.0E≥1002.5固有過濾鋁當(dāng)量的要求管電壓E，kV（峰值）鋁當(dāng)量，毫米鋁24三、牙科用X射線機(jī)的防護(hù)性能(1)X射線管頭組裝體應(yīng)有足夠鉛當(dāng)量的防護(hù)層，以使距焦點(diǎn)1m處的漏射線1h累積測量不得超過6．45×10-6C·kg-1(25mR)。(2)X射線管頭窗口處應(yīng)裝有鋁過濾板，以便固有過濾不小于1．5mm鋁當(dāng)量。(3)最高管電壓為60kV(峰值)及其以下的X射線機(jī)，焦皮距不得小于100mm；60kV(峰值)以上的X射線機(jī)，焦皮距不得小于200mm。(4)連接曝光開關(guān)的電纜長度不得小于2m。

三、牙科用X射線機(jī)的防護(hù)性能25四、攜帶式X射線機(jī)的防護(hù)性能攜帶式x射線機(jī)的防護(hù)性能要求與透視、攝影機(jī)中的相關(guān)參數(shù)相同，但由于攜帶式X射線機(jī)的漏射線較大，在防護(hù)上采取屏蔽措施較困難，不得用于常規(guī)透視或拍片。

四、攜帶式X射線機(jī)的防護(hù)性能26醫(yī)用診斷X射線放射防護(hù)設(shè)施

醫(yī)用診斷X射線防護(hù)設(shè)施包括X射線機(jī)房、固定式或移動式輔助防護(hù)設(shè)施以及個人防護(hù)用品等。我國頒布的國家標(biāo)淮《醫(yī)用診斷X射線衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》GBzl30—2002，明確規(guī)定了醫(yī)用診斷X射線防護(hù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。一、X射線機(jī)房

1、機(jī)房地址

X線房的設(shè)置必須充分考慮周圍環(huán)境的安全，還要方便病人的檢查。一般可設(shè)置在建筑物底層的一端或單獨(dú)設(shè)置，并要靠近各臨床科室。

醫(yī)用診斷X射線放射防護(hù)設(shè)施醫(yī)用診斷X射線防護(hù)設(shè)施包272、機(jī)房布局

X射線機(jī)房的整體布局應(yīng)遵循安全、方便、衛(wèi)生的原則。x射線機(jī)的安裝位置要適當(dāng)、合理，有用線束不能朝向門窗和暗室；X射線機(jī)應(yīng)安裝在機(jī)房中央距后墻壁稍遠(yuǎn)的位置，機(jī)房內(nèi)不得堆放與診斷工作無關(guān)的雜物，以減少散射線對操作者和受檢者的影響。根據(jù)醫(yī)院放射科的規(guī)模大小和x射線機(jī)房的多少，可因地制宜采取下列布局：(1)全分隔式布局

此種布局適合于規(guī)模較大的放射科。整個放射科分為內(nèi)、中、外三層。內(nèi)為工作人員的通道和操作間，有鉛玻璃觀察窗進(jìn)行隔室操作；中層為兩側(cè)的x射線機(jī)房及輔助房間(更衣室、休息室、儲片室等)；外層為外走廊，供患者候診、通過擔(dān)架床或X射線設(shè)備。這種布局的特點(diǎn)是x射線機(jī)房與操作間分開，工作人員與患者分開，便于防護(hù)與管理(圖2—1)。

2、機(jī)房布局28圖2-1全分隔式布局示意圖1公用走廊；2放射科走廊；3病人侯診走廊；4業(yè)務(wù)活動通道與操作室；5非放射工作室；6X線檢查室；7更衣室；8患者使用小門；9患者使用大門；10工作門；11操縱臺；12觀察窗；13放射科正門；14廁所

圖2-1全分隔式布局示意圖29(2)半分隔式布局

全分隔式布局去掉外層的患者走廊，患者與工作人員共用一個走廊，只將操作室與x射線機(jī)腐分開，進(jìn)行隔室操作。這種布局適合于中等規(guī)模、建筑面積限制的放時科。(圖2—2)。

圖2-2半分隔式布局1走廊；2防護(hù)墻；3操縱臺

4觀察窗；5操作間；6X射線檢查室；7非放射工作室；8門；9放射科走廊大門(2)半分隔式布局全分隔式布局去掉外層的患者走廊，患者與30(3)隨意分隔式布局

X射線機(jī)房與操作室不作統(tǒng)一的分隔。根據(jù)X射線機(jī)房的用途、面積大小，在每間x射線機(jī)房內(nèi)作不同形式的分隔，進(jìn)行隔室或同室操作。此種布局適合于中小醫(yī)院的放射科。(圖2—3)。

圖2-3隨意分隔式布局1照相室；2暗室；3觀察窗；4操縱臺；5操作室；6防護(hù)門；7透視室8候診處；9x射線管；10走廊(3)隨意分隔式布局X射線機(jī)房與操作室不作統(tǒng)一的分隔。313、機(jī)房面積機(jī)房應(yīng)有足夠的使用面積。新建x射線機(jī)房，一般200mA以上應(yīng)不小于24m2；雙管雙床機(jī)應(yīng)不小于36m2。牙科用X射線機(jī)應(yīng)有單獨(dú)機(jī)房。

3、機(jī)房面積324、機(jī)房的防護(hù)厚度

x射線機(jī)房的防護(hù)厚度，應(yīng)保證在最大工作負(fù)荷條件下，其周圍區(qū)域人員的受照劑量不超過其相應(yīng)的劑量限值。透視機(jī)房的墻壁、地板、天花板的防護(hù)厚度均應(yīng)有1．0mm鉛當(dāng)量。攝影機(jī)房中有用線柬朝向的墻壁，應(yīng)有2mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度，其他側(cè)墻壁和地板，天花板(多層建筑)應(yīng)有1mm鉛當(dāng)員的防護(hù)厚度。機(jī)房的建筑材料以普通磚墻為宜。一般24cm厚的實(shí)心磚墻，只要灰漿飽滿，不留縫，即可達(dá)到2mm鉛當(dāng)量，那些為增加保險系數(shù)，額外在上面加防護(hù)涂料的方法反而會增加散射線。如果舊房屋改建成的X射線機(jī)房，原墻壁防護(hù)厚度不夠，可加抹一層含鋇、鉛、鐵等金屬元素的混凝土防護(hù)涂料，一般5一10mm的此種防護(hù)涂料約相當(dāng)于1mm鉛當(dāng)量。

4、機(jī)房的防護(hù)厚度335、機(jī)房門窗采用機(jī)械通風(fēng)、燈光照明的X射線機(jī)房可不留窗戶，在無直射線投照和門窗外無人停留的情況下，門窗的防護(hù)厚度應(yīng)有0．5mm鉛當(dāng)量。設(shè)于建筑物底層的機(jī)房，窗下緣一般以離地面2m為宜。機(jī)房門外要安裝工作指示燈。

5、機(jī)房門窗346、機(jī)房通風(fēng)機(jī)房要保持良好的通風(fēng)，無機(jī)械通風(fēng)裝置的機(jī)房，應(yīng)加強(qiáng)自然通風(fēng)。機(jī)房通風(fēng)對消除射線與空氣作用產(chǎn)生的臭氧、氮氧化物等有害氣體和保持正負(fù)離子平衡等有重要作用。機(jī)房內(nèi)通風(fēng)應(yīng)保持每小時換氣3—4次。

6、機(jī)房通風(fēng)35二、防護(hù)設(shè)施1、固定式防護(hù)設(shè)施

x射線應(yīng)用單位要因地制宜采用各種防護(hù)措施，如0．5mm鉛當(dāng)量的透視隔室、攝影防護(hù)室等。2、移動式防護(hù)措施在沒有固定式防護(hù)設(shè)施的X射線機(jī)房內(nèi)，可配置移動式防護(hù)設(shè)施，如各種類型的移動式防護(hù)室，防護(hù)屏、防護(hù)椅等。3、個人防護(hù)用品

X射線應(yīng)用單位對每臺X射線機(jī)應(yīng)配備適量的符合防護(hù)要求的各種輔助防護(hù)用品，如0．2mm當(dāng)量的鉛橡膠手套鉛橡膠圍裙、鉛防護(hù)衣、鉛坐椅等。供胃腸及其他特殊檢查用的各種輔助防護(hù)用品應(yīng)有較大鉛當(dāng)量。對受檢者應(yīng)配備鉛防護(hù)帽、防護(hù)頸套、防護(hù)巾、防護(hù)三角巾和高領(lǐng)坎肩式防護(hù)圍裙等防護(hù)用品。

二、防護(hù)設(shè)施36三、醫(yī)用診斷x射線防護(hù)操作要求(1)X射線工作者必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識，配合有關(guān)臨床醫(yī)師做好X射線檢查的臨床判斷，注意掌握其范圍，正確、合理地使用X射線診斷。(2)除了臨床必須的透視檢查外，應(yīng)盡量采用攝影檢查，以減少受檢者和工作人員的受照劑量。(3)X射線工作者在透視前必須做好充分的暗適應(yīng)，在不影響診斷的原則下，應(yīng)盡可能采用高電壓、低電流、厚過濾和小照射野進(jìn)行工作。(4)用X射線進(jìn)行各類特殊檢查時，要特別注意控制照射條件和避免重復(fù)照射，對受檢者和工作人員都應(yīng)采取有效防護(hù)措施。(5)攝影時，X射線工作者必須根據(jù)使用的不同管電壓更換附加過濾板。(6)攝影時，X射線工作者應(yīng)嚴(yán)格按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野，使有用線柬限制在臨床實(shí)際需要的范圍內(nèi)，并對受檢者的非投照部位采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。三、醫(yī)用診斷x射線防護(hù)操作要求37

(7)攝影時，X射線工作者必須在屏蔽室等防護(hù)設(shè)施內(nèi)進(jìn)行曝光，除正在接受檢查的受檢者外，共他人員不應(yīng)留在機(jī)房內(nèi)。

(8)移動式和攜帶式X射線機(jī)攝影時，x射線工作者必須離管頭和受檢者2m以上，并對周圍人員采取防護(hù)措施。

(9)進(jìn)行X射線攝影檢查時，X射線工作者應(yīng)注意合理選擇膠片，并重視暗室操作技術(shù)，以保證攝影質(zhì)量，避免重復(fù)照射。

(10)進(jìn)行X射線檢查時，對受檢者的性腺部位要特別注意防護(hù)。孕婦一般不宜做X射線檢查，以減少對胎兒的照射。

(11)在X射線檢查中，當(dāng)受檢查者需要攜扶時，對攜扶者也應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。

(12)在放射科臨床教學(xué)個，對學(xué)員必須進(jìn)行射線防護(hù)知識的教育，并注意他們的防護(hù)；對示教病例嚴(yán)禁隨意增加曝光時間。(7)攝影時，X射線工作者必須在屏蔽室等防護(hù)設(shè)施內(nèi)進(jìn)38X射線工作人員的防護(hù)一、劑量限值為保護(hù)放射工作人員免受過量的照射，在認(rèn)真貫徹輻射實(shí)踐正當(dāng)化與放射防護(hù)最優(yōu)化的還必須滿足職業(yè)性照射劑量限值的要求。X射線工作人員的防護(hù)一、劑量限值39

職業(yè)照射的劑量控制限值

（1）正常照射的劑量控制：5年年均有效劑量20mSv；任何一年50mSv；眼晶體年當(dāng)量劑量150mSv；四肢或皮膚年當(dāng)量劑量500mSv。（2）特殊照射的劑量控制：如果實(shí)踐是正當(dāng)?shù)?，輻射防護(hù)按本標(biāo)準(zhǔn)要求優(yōu)化，其職業(yè)照射仍超正常照射限值，但預(yù)計經(jīng)合理努力可使有關(guān)職業(yè)照射劑量處于正常照射限值之下，經(jīng)申請，審管部門認(rèn)可，可對劑量限制要求作某種臨時改變：10年年均有效劑量20mSv；任何一年50mSv；自延長平均齊開始受照劑量達(dá)到100mSv時應(yīng)對情況進(jìn)行調(diào)查。臨時變更期限不得超過5年。（3）表面放射性污染的控制（見下頁表）

職業(yè)照射的劑量控制限值40工作場所的放射性表面污染控制水平單位：Bq/cm：

表面類型α放射性物質(zhì)β放射性

極毒組

其他

物質(zhì)工作臺、設(shè)備、墻壁、地面控制區(qū)⑴44×104×10監(jiān)督區(qū)4×10-144工作服、手套、工作鞋控制區(qū)監(jiān)督區(qū)4×10-14×10-14手、皮膚、內(nèi)衣工作襪4×10-24×10-24×10-1⑴：該區(qū)內(nèi)的污染子區(qū)除外。工作場所的放射性表面污染控制水平單位：Bq/cm：41工作待遇：不得以特殊補(bǔ)償、縮短工作時間或以休假、退休金或特種保險等方面的優(yōu)待安排代替為符合本標(biāo)準(zhǔn)的要求所需要采取的防護(hù)與安全措施。孕婦的工作條件：女性工作人員發(fā)現(xiàn)自己懷孕后要及時通知用人單位,以便必要時改善其工作條件。孕婦和授乳婦女應(yīng)避免受到內(nèi)照射。用人單位不得把懷孕作為拒絕女性工作人員繼續(xù)工作的理由。用人單位有責(zé)任改善懷孕女性工作人員的工作條件，以保證為胚胎和胎兒提供與公眾成員相同的防護(hù)水平。未成年人的工作條件：年齡小于16歲的人員不得接受職業(yè)照射。年齡小于18歲的人員除非為了進(jìn)行培訓(xùn)并受到監(jiān)督,否則不得在控制區(qū)工作;他們的受照劑量限制為:年有效劑量,6mSv;眼晶體年當(dāng)量劑量,50mSv;四肢(手和足)或皮膚的年當(dāng)量劑量,150mSv。工作崗位的調(diào)換：審管部門或健康監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)認(rèn)定某一工作人員由于健康原因不再適于從事涉及職業(yè)照射的工作時,用人單位應(yīng)為其調(diào)換合適的工作崗位。

工作待遇：不得以特殊補(bǔ)償、縮短工作時間或以休假、退休金或特種42二、個人防護(hù)措施

為了減少輻射危害，進(jìn)—步提高X射線工作的安全性，x射線工作者需要運(yùn)用時間、距離和屏蔽防護(hù)的原理，對自身采取有效的防護(hù)措施。

1、盡量縮短接觸射線的時間

x射線透視操作者要不斷提高自己的診斷技術(shù)和操作技能，以便縮短透視檢查時間。在暗室時，做好眼睛的暗適應(yīng)工作，提高視覺靈敏度，縮短曝光時間。采用小照射野，間斷曝光，避免不必要的長時間照射。減少廢片率，避免重復(fù)照射。

二、個人防護(hù)措施432、盡量增加與X射線管間的距離

盡量延長操作人員與X射線管間的距離。口腔科攝牙片時，要讓患者自己用手指固定膠片，X射線工作者在距X射線管與患者2m外進(jìn)行曝光。

3、運(yùn)用各種防護(hù)設(shè)施與個人防護(hù)用品

盡量采用隔室操作。不能隔室操作時，應(yīng)利用鉛邢風(fēng)或室內(nèi)鉛房避開X射線。不得已必須在機(jī)器旁時，應(yīng)該穿鉛橡膠防護(hù)衣。避免裸手進(jìn)入有用線柬內(nèi)進(jìn)行觸診，必須用手觸診和壓迫檢查時應(yīng)使用不小于0.25mm鉛當(dāng)量的鉛橡膠手套。

4、堅(jiān)持個人劑量監(jiān)測

x射線工作者應(yīng)該佩帶個人劑量膠片或熱釋光劑量計，及時了解實(shí)際受照劑量情況，改善工作環(huán)境的輻射防護(hù)水平。

2、盡量增加與X射線管間的距離44受檢者的防護(hù)

重視受檢者例防護(hù)，減少一切不必要的照射，可以預(yù)防或減少由X射線檢查給公眾及其代所帶來的潛在危害，對于降低來自X射線診斷的公眾劑量負(fù)擔(dān)，提高X線診斷的效應(yīng)有著重要的意義。一、受檢者醫(yī)療照射的劑量水平

一般的x射線診斷檢查受檢者個體受照劑量并不大，但接受檢查人數(shù)很多，即檢查頻率很高，致使全體居民的劑量負(fù)擔(dān)很大。因此，欲降低x射線診斷對全民的輻射危害，應(yīng)從合理降低每次檢查的個體受照劑量和減少不必要的X射線檢查兩個方面加以控制。國際原子能機(jī)構(gòu)(IAEA)在1997年出版的《國際電離輻射防護(hù)和輻射源安全的基本安全標(biāo)準(zhǔn)》(簡稱BBS)中。首次提出一些診斷檢查的醫(yī)療照射指導(dǎo)水平，在實(shí)踐中可參照這些指導(dǎo)水平，并結(jié)合不同受檢者的年齡、身材等具體條件，進(jìn)行合理的放射實(shí)踐活動。

受檢者的防護(hù)重視受檢者例防護(hù)，減少一切不必要的45檢查部位投照方式1)每次攝影入射表面劑量2)(mGy)腰椎A(chǔ)P10LAT30LSJ40腹部，膽囊造影、靜脈尿路造影AP10骨盆AP10髖關(guān)節(jié)

10胸PA0.4LAT1.5胸椎A(chǔ)P7LAT20牙齒牙根尖周7頭顱AP5PA5LAT3注1)AP：前后投照，LAT：側(cè)位投照，LSJ：腰骶關(guān)節(jié)投照，PA：后前位投照。檢查部位投照方式1)每次攝影入射表面劑量2)(mGy)腰椎A(chǔ)46典型成年患者CT斷層攝影的劑量指導(dǎo)水平檢查部位多層掃描平均劑量1)(mGy)頭50腰椎35腹部25典型成年患者CT斷層攝影的劑量指導(dǎo)水平檢查部位多層掃描平均劑4792mR0.5mR0.03mR

性腺處的照射量照射野和體位對受檢者性腺劑量的影響

受檢者和患者的防護(hù)92mR0.5m48二、貫徹X射線應(yīng)用正當(dāng)化的原則，合理應(yīng)用X射線

受檢者在X射線診斷中所受的醫(yī)療照射，必須遵循實(shí)踐的正當(dāng)和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，以使受檢者確有正當(dāng)理由需要接受的照射，保持在可以合理達(dá)到的最低水平。

(1)有關(guān)臨床醫(yī)師必須掌握各種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的特點(diǎn)及適應(yīng)證。

在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，應(yīng)根據(jù)受檢者的病史、體格檢查、臨床化驗(yàn)等進(jìn)行正確的臨床判斷，在比較可供選揮的各種檢查技術(shù)之后，方可根據(jù)實(shí)際需要確定是否提出X射線檢查申請。

(2)對任何受檢者均不得盲目申請x射線檢查。同時必須注意防止提出價值不大的重復(fù)性X射線檢查中請。

(3)有關(guān)臨床醫(yī)師必須在X射線檢查申請單中寫明受檢者的主要病史和已有的檢查結(jié)果，指出x射線檢查的目的和檢查部位等，以便x射線工作者復(fù)核并正確實(shí)施檢查。二、貫徹X射線應(yīng)用正當(dāng)化的原則，合理應(yīng)用X射線49(4)X射線工作者對所有X射線檢查申請，均應(yīng)認(rèn)真復(fù)核，對不符合正當(dāng)化判斷的申請，有權(quán)退回。

(5)群體X射線檢查，必須根據(jù)地區(qū)性有關(guān)疾病的流行情況、預(yù)期檢查效果和X射線檢查遠(yuǎn)期效應(yīng)的危險等進(jìn)行正當(dāng)性判斷，以確定群體檢查是否值得進(jìn)行及進(jìn)行的范圍。

(6)以醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)為目的的群體X射線檢查，必須針對不同群體實(shí)際，恰當(dāng)控制X射線檢查人數(shù)、部位和頻率。少年兒童的群體X射線檢查尤須慎重。(4)X射線工作者對所有X射線檢查申請，均應(yīng)認(rèn)真復(fù)核，對50(7)對育齡婦女和孕婦中請X射線檢查，必須符合G816349—1996《育齡婦女和孕婦的X射線撿查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》的要求

(8)對嬰幼兒中話X射線必須從嚴(yán)控制。(9)用于科學(xué)研究目的的X射線檢查的正當(dāng)性判斷，應(yīng)在放射衛(wèi)生防護(hù)部門指導(dǎo)下進(jìn)行。針對每項(xiàng)研究計劃必須制定適當(dāng)?shù)墓芾硐拗怠Ｓ糜诳茖W(xué)研究的X射線檢查，必須堅(jiān)持受檢者自愿的原則。并讓受檢者明了所估計的照射危險。此類照射需有關(guān)單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)方可由訓(xùn)練有素的人員施行。(7)對育齡婦女和孕婦中請X射線檢查，必須符合G8163451三、減少受檢者受照劑量的主要技術(shù)措施(1)各種醫(yī)用診斷x射線機(jī)的防護(hù)性能、工作場所防護(hù)設(shè)施及安全操作，均必須符合GBzl30—2002《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》的要求。(2)決定施行X射線檢查時，應(yīng)通過最優(yōu)化分析，選擇合適的檢查方法，制定最佳的檢查程序。力求在能夠獲得滿意的診斷信息的同時，又使受檢者所受照射減少至最低限度。(3)確定需要進(jìn)行的x射線檢查，除了?？菩枰酝?，宜盡量采用X射線攝影檢查。三、減少受檢者受照劑量的主要技術(shù)措施52(4)必須根據(jù)檢查對象和目的，選擇最佳工作條件。在不影響獲得診斷信息的前提下，一般應(yīng)采用“高電壓、低電流、厚過濾”原則進(jìn)行工作。(5)X射線攝影應(yīng)使用能夠調(diào)節(jié)有用線束矩形照射野的準(zhǔn)直系統(tǒng)并恰當(dāng)調(diào)節(jié)，同時注意準(zhǔn)確對位，控制使用最小照射野。照射面積一般不應(yīng)超過膠片面積10％。(6)必須根據(jù)投照方向恰當(dāng)選擇受檢者體位，盡員避免非檢查部位受到有用線柬的照射。(7)必須注意對受檢者的非投照部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)，特別應(yīng)注意保護(hù)性腺、活性骨髓、女性乳腺、胎兒及兒童骨髓等輻射敏感器官。(4)必須根據(jù)檢查對象和目的，選擇最佳工作條件。在不影響獲53(8)必須根據(jù)診斷要求盡可能選用靈敏度較高的膠片與增感屏組合，并配合使用合適的濾線柵及移動縫隙技術(shù)。(9)施行X射線透視檢查，必須十分注意縮短曝光時間。沒有條件使用帶影像增強(qiáng)器并遙控操作的設(shè)備進(jìn)行透視時，操作者事先要經(jīng)過充分的暗適應(yīng)。必須注意及時更換性能不合要求的光屏。(10)需要借助x射線透視進(jìn)行骨科整復(fù)和取異物時，不得連續(xù)曝光，并要盡可能縮短累積曝光時間。(11)施行X射線檢查前，X射線工作者必須認(rèn)真檢查各種設(shè)備和用品性能，仔細(xì)復(fù)核檢查方案和工作條件，注意受檢者的正確體位和固定等，避免發(fā)生錯誤的照射。同時必須十分注意膠片處理技術(shù)，避免重復(fù)攝片。

(8)必須根據(jù)診斷要求盡可能選用靈敏度較高的膠片與增感屏組54四、婦女和兒童X射線檢查的防護(hù)

為了保障育齡婦女、孕婦及其后代的健康與安全，我國于1996頒布了《育齡婦女和孕婦的X射線檢查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》(GB6349—1996)，嚴(yán)格限制對行齡婦女進(jìn)行X射線普查，如X射線攝影等，降低集體受照劑景。嚴(yán)格控制對孕婦進(jìn)行腹部X射線檢查，以減少胚胎、胎兒的受照危害。

兒童X射線檢查所受的醫(yī)療照射，必須遵循X射線檢查的正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化

原則，在獲得診斷信息的同時使受檢兒童受照劑量保持在可以合理達(dá)到的最低水平。

對兒童施行x射線診斷檢查，必須注意到兒童對射線敏感，其身軀較小又不易控制

體位等特點(diǎn)，采取相應(yīng)有效防護(hù)措施。兒童x射線群檢必須加以控制。

四、婦女和兒童X射線檢查的防護(hù)55CT的放射防護(hù)與影像質(zhì)量管理CT(ComputedTomography)是近代飛速發(fā)展的計算機(jī)控制技術(shù)與X射線檢查攝影技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。它通過x射線管環(huán)繞人體某一層面的掃描，測得該層面中各點(diǎn)吸收X射線的數(shù)據(jù)，然后利用電子計算機(jī)的高速運(yùn)算能力及圖象重建能力，獲得該層面的橫斷面或冠狀面的圖象。尤其是近年來隨著新型螺旋CT和超高速CT的誕生，使CT臨床應(yīng)用更為廣泛。

CT的放射防護(hù)與影像質(zhì)量管理CT(ComputedT56一、CT機(jī)的防護(hù)CT為人類帶來巨大利益的同時，也能對人體產(chǎn)生生物效應(yīng)而造成一些損傷。CT檢查和普通x射線檢查(透視和拍片等)，雖然都是利用X射線，但在量和質(zhì)以及能量轉(zhuǎn)移方式等方面卻有明顯的區(qū)別：(1)CT檢查的X射線束為窄束X射線，而普通檢查是寬束X射線。在同樣的照射條件下，寬束X射線要比窄束X射線的線量大。這是因?yàn)檎鳻射線散線少，寬束X射線散射量大，寬束x射線線量等于原發(fā)X射線光子加上散射X射線光子。(2)CT檢查用的X射線，kV一般都是在120kV以上，而普通X射線檢查用的X射線，kV一般為50—100kV(高電壓攝影除外)。這樣，CT所用X射線質(zhì)硬，穿透力強(qiáng)，防護(hù)較普通X射線要困難一些。由于以上兩點(diǎn)，在對CT檢查的防護(hù)上就提出了更高的要求。除了CT機(jī)本身的防護(hù)外，還需要注意以下幾點(diǎn)：一、CT機(jī)的防護(hù)57

(1)CT機(jī)應(yīng)單獨(dú)設(shè)置機(jī)房。無條件單獨(dú)設(shè)置機(jī)房的，應(yīng)設(shè)在建筑物底層一端。其墻壁、天花板和門的防護(hù)厚度應(yīng)達(dá)到3mm鉛當(dāng)量。窗戶下距地面不應(yīng)小于2m。窗外對面有建筑物或公眾駐留的，應(yīng)根據(jù)其距離合理設(shè)備防護(hù)厚度機(jī)房門口要安裝工作指示燈，機(jī)房內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣。(2)加強(qiáng)防護(hù)意識，做到輻射實(shí)踐的正當(dāng)化，避免不必要的檢查。(3)做好掃描前的準(zhǔn)備工作，取得病人的合作，從而取得CT檢查的預(yù)期效果，避免重復(fù)照射。(4)在CT掃描時，工作人員和陪護(hù)者都應(yīng)離開掃描室，確實(shí)需要陪護(hù)時，要穿上防護(hù)衣，盡量遠(yuǎn)離X射線球管。(5)受檢者非照射部位應(yīng)用鉛巾、鉛帽等防護(hù)用品遮蓋防護(hù)。

(6)定期檢查CT工作狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。

(1)CT機(jī)應(yīng)單獨(dú)設(shè)置機(jī)房。無條件單獨(dú)設(shè)置機(jī)房的，應(yīng)設(shè)在58二、CT的影像質(zhì)量管理

CT屬大型醫(yī)用設(shè)備，在設(shè)備管理應(yīng)用方面，國家衛(wèi)生部于1995年7月發(fā)布了第43號令《大型醫(yī)用設(shè)備與應(yīng)用管理暫行辦法》，旨在合理配置和有效利用大型醫(yī)用設(shè)備，進(jìn)一步加強(qiáng)對大型醫(yī)用設(shè)備的應(yīng)用質(zhì)量管理，更好地為保障人民健康服務(wù)。

二、CT的影像質(zhì)量管理59結(jié)束語

各位從事放射工作的同行們，為了我們的事業(yè)發(fā)展、身體健康和家庭幸福，請務(wù)必做好輻射防護(hù)工作。在21世紀(jì)這一新的飛速發(fā)展的時期，讓我們在座的每一位，都積極行動起來，采取一切措施，防止射線危害。讓健康永遠(yuǎn)伴隨著我們每一個人！最后祝大家工作順利，身體健康！結(jié)束語各位從事放射工作的同行們，為了我們的事60

加強(qiáng)交流、促進(jìn)工作誠請批評指正！

謝謝加強(qiáng)交流、促進(jìn)工作61

結(jié)束語謝謝大家聆聽?。?！62

結(jié)束語謝謝大家聆聽！??！62放射防護(hù)基礎(chǔ)放射防護(hù)基礎(chǔ)63《放射防護(hù)基礎(chǔ)》講解內(nèi)容放射防護(hù)基本方法醫(yī)用診斷x射線防護(hù)

《放射防護(hù)基礎(chǔ)》講解內(nèi)容放射防護(hù)基本方法64放射防護(hù)基礎(chǔ)教學(xué)課件65放射防護(hù)基礎(chǔ)教學(xué)課件66放射防護(hù)基礎(chǔ)教學(xué)課件67放射防護(hù)基礎(chǔ)教學(xué)課件68放射防護(hù)基礎(chǔ)教學(xué)課件69放射防護(hù)基礎(chǔ)教學(xué)課件70放射防護(hù)基本方法

一、外照射防護(hù)基本方法二、內(nèi)照射防護(hù)基本措施

放射防護(hù)基本方法一、外照射防護(hù)基本方法71外照射防護(hù)基本措施

外照射防護(hù)的基本方法是：時間防護(hù)、距離防護(hù)和屏蔽防護(hù)。

1、時間防護(hù)受照劑量正比于受照時間，受照時間愈長，所受累積劑量愈大。因此，時間防護(hù)就是縮短受照時間以達(dá)到減少受照劑量的目的。在—切接觸電離輻射的操作中，應(yīng)以盡量縮短受照時間為原則。要求工作前做好充分準(zhǔn)備，操作時務(wù)求熟練、迅速。在特殊情況下，工作人員不得不在大劑量環(huán)境中工作時，應(yīng)采取輪流、替換辦法，嚴(yán)格控制每個人的受照時間，使每個人的受照劑量控制在擬定的限位以下。

外照射防護(hù)基本措施外照射防護(hù)的基本方法是：時間防護(hù)72

2、距離防護(hù)增加人體到輻射源的距離，可減少其受照劑量，即為距離防護(hù)。對點(diǎn)狀源，在不考慮空氣對電離輻射的散射和吸收時，人體受到的照射劑量與距離的平方成反比，即距離增加一倍，劑量即減少到原來的1/4。在實(shí)際工作中，常用遠(yuǎn)距離操作工具，如長柄鉗子、機(jī)械手，隔室操作等，以增大人體與輻射源之間的距離。 2、距離防護(hù)73

3、屏蔽防護(hù)屏蔽防護(hù)就是在輻射源與人體之間設(shè)置能夠吸收輻射的屏障物，以減少輻射對人體的照射劑量。這種屏蔽物稱為防護(hù)屏蔽。雖然依靠時間防護(hù)和距離防護(hù)可以減少人體受照劑量，但是客觀條件有時不允許無限地縮短受照時間和增大距離，此時屏蔽防護(hù)是更可取的防護(hù)措施。在實(shí)際工作中，應(yīng)根據(jù)具體情況綜合利用時間防護(hù)、距離防護(hù)和屏蔽防護(hù)這3種基本方法。3、屏蔽防護(hù)74二、內(nèi)照射防護(hù)基本措施

在操作開放型放射源時，因放射性核素的理化性質(zhì)或操作不當(dāng)，難免造成工作場所的空氣污染或各種工作器具的表血污染，導(dǎo)致人體受到內(nèi)照射危害。內(nèi)照射的基本防護(hù)措施綜合來講主要有下列幾個方面：

1、降低空氣中放射性核素的濃度采取隔離措施，如在手套箱或通風(fēng)柜內(nèi)操作，防止工作場所空氣污染的發(fā)生；并采取良好的通風(fēng)措施引入室外新鮮空氣以降低工作場所中空氣的放射性核素的濃度。

二、內(nèi)照射防護(hù)基本措施在操作開放型放射源時，因放752、降低表面污染水平嚴(yán)格按照操作規(guī)積操作，防止或減少表面污染的發(fā)生；對已發(fā)生的表面污染要及時采取適當(dāng)?shù)娜ノ鄞胧┤コ砻嫖廴荆乐刮廴緮U(kuò)散。3、防止放射性核素進(jìn)入人體在操作開放型放射源時要穿戴合適的個人防護(hù)用品，講究個人衛(wèi)生，防止放射性核素經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚和傷口進(jìn)入人體內(nèi)。4、加速體內(nèi)放射性核素的排出對體內(nèi)已有的放射性核素污染要盡快應(yīng)用合適的促排藥物等措施，加速其排出，以減少其輻射危害。

2、降低表面污染水平76電離輻射的醫(yī)學(xué)應(yīng)用X射線診斷學(xué)

臨床核醫(yī)學(xué)

放射腫瘤學(xué)傳統(tǒng)數(shù)字化診斷近距放療遠(yuǎn)距放療治療透視攝影造影CRDSADRX-CT斷層PETSPECT

像機(jī)掃描機(jī)敷貼腔內(nèi)插植放射性藥物

射線X射線電子束中子后裝腔內(nèi)組織間模技術(shù)朮中重粒子圖像存儲與傳輸系統(tǒng)影像醫(yī)學(xué)介入放射學(xué)超聲成像磁共振成像醫(yī)用輻射各分支學(xué)科的發(fā)展概況和放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)X-CT即X射線計算器斷層攝影裝置；DSA即數(shù)字減影血管造影；DR即數(shù)字?jǐn)z影；CR即計算器攝影；SPECT即單光子發(fā)射計算器斷層顯像裝置；

PET即正電子發(fā)射計算器斷層顯像裝置。放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)MRIB-USCDIinterventionalradiologyPTCA電離輻射的醫(yī)學(xué)應(yīng)用X射線診斷學(xué)臨床核醫(yī)學(xué)77醫(yī)用診斷X線的防護(hù)X射線也叫X光，這是有一定道理的。因?yàn)閄射線的本質(zhì)與可見光、紫外線和γ射線完全相同，都屬于電磁輻射。由于光子的能量不同，又將電磁輻射分為電離輻射和非電離輻射。有些輻射如微波、紅外線、可見光等，由于光子能量小，不能引起物質(zhì)電離，稱為非電離輻射；而紫外線、X射線和γ射線由于光子能量大，能使物質(zhì)產(chǎn)生電離，故稱為電離輻射。人體受到一定量的電離輻射的照射，可致組織損傷，故應(yīng)用電離輻射時，必須有足夠的安全防護(hù)。醫(yī)用診斷X線的防護(hù)X射線也叫X光，這是有78

Ｘ射線機(jī)處于工作狀態(tài)時，在Ｘ射線輻射場中有三種射線，即從Ｘ射線管防護(hù)套射出的漏射線，從Ｘ射線管窗口射出的有用線束，以及這些射線經(jīng)過散射體（診視床板和受檢者等）后產(chǎn)生的散射線。Ｘ射線機(jī)本身的防護(hù)性能主要體現(xiàn)在輻射場內(nèi)漏射線、散射線以及用于診斷的有用射線束能量、面積、發(fā)射時間的有效控制方面，同時還與影像記錄系統(tǒng)（如熒光屏、影像增強(qiáng)器等）的靈敏度有關(guān)。X射線機(jī)的防護(hù)性能關(guān)系到工作人員與受檢者的受照劑量與安全。醫(yī)用診斷X線的防護(hù)Ｘ射線機(jī)處于工作狀態(tài)時，在Ｘ射線輻射場中79X射線裝置的防護(hù)

為保障醫(yī)用診斷X射線工作者、受檢者和公眾的健康與安全，促進(jìn)X射線機(jī)生產(chǎn)和X射線技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展，國家已于1987年制定了《醫(yī)用診斷X射線衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GB8279-87）。2002年又制定了《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ130-2002）和《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測規(guī)范》（GBZ138-2002）。其目的是從根本上改善醫(yī)用診斷的防護(hù)，保障X射線診斷職業(yè)人員和受檢者的健康與安全。X射線裝置的防護(hù)為保障醫(yī)用診斷X射線工作者80醫(yī)用診斷x射線防護(hù)

醫(yī)用診斷x射線防護(hù)原則

一、施行X射線診斷檢查的正當(dāng)化所謂正當(dāng)化，就是合理應(yīng)用X射線。那些盲日的、對病情診斷價值不大的或單純?yōu)樵黾咏?jīng)濟(jì)收入所進(jìn)行的放射實(shí)踐活動都是不正當(dāng)?shù)摹６?、放射防護(hù)的最優(yōu)化所謂最優(yōu)化，就是任何必要的照射必須保持在合理達(dá)到的盡可能低的水平。三、不超過規(guī)定的劑量當(dāng)量限值在實(shí)施x射線診斷檢查正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的同時，必須保障放射工作人員和公眾所受照射的劑量當(dāng)量不超過國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的限值。

醫(yī)用診斷x射線防護(hù)醫(yī)用診斷x射線防護(hù)原則81x射線機(jī)防護(hù)性能要求

X射線機(jī)處于工作狀態(tài)時，在X射線輻射場中有三種射線，即從X射線管防護(hù)套中射出的漏射線，從x射線管窗口射出的有用射線，以及這些射線經(jīng)散射后產(chǎn)生的散射線。x射線機(jī)本身固有的防護(hù)性能的好壞直接影響了放射工作場所的輻射安全與受檢查者的受照劑量。我國衛(wèi)生部總結(jié)多年放射防護(hù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，組織制訂了《醫(yī)用診斷X射線衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》(GBZl30-2002)，其中對不同用途的診斷X射線機(jī)的防護(hù)性能提出了下列要求：

x射線機(jī)防護(hù)性能要求X射線機(jī)處于工作狀態(tài)時，在X射線輻82一、透視用X射線機(jī)的防護(hù)性能

(1)X射線管頭組裝體應(yīng)有足夠當(dāng)量的防護(hù)層，以使距焦點(diǎn)1m處漏射線空氣照射量率不大于2.58×10-5C·kg-1·h-1(100mR·h-1)。

(2)X射線管頭窗口處必須裝有適當(dāng)?shù)匿X過濾板，使有用線束進(jìn)入受檢者皮膚處的空氣照射量率不大于1.29×10-3C·kg-1·min-1(5R·min-1)。

(3)熒光屏鉛玻璃應(yīng)有足夠的鉛當(dāng)量，屏周、床側(cè)應(yīng)設(shè)置有效的屏蔽防護(hù)及采取其他防護(hù)措施，以便立位和臥位透視防護(hù)區(qū)測試平面上的空氣照射量率分別不大于0.29×10-6C·kg-1·h-1(5mR·h-1)和3.87×10-6·kg-1·h-1(15mR·h-1)。一、透視用X射線機(jī)的防護(hù)性能83(4)焦皮距小得小于350mm。(5)在任何遠(yuǎn)視工作位置，X射線管焦點(diǎn)、遮光器，集光筒和熒光屏的中心均應(yīng)在一直線上。(6)透視曝光開關(guān)應(yīng)是常斷式開關(guān)，否則應(yīng)加透視限時裝置。(7)X射線機(jī)診視床床板的鉛當(dāng)量不應(yīng)超過1mm。(4)焦皮距小得小于350mm。84二、攝影用X線機(jī)的防護(hù)性能

(1)X射線管頭組裝體應(yīng)有足夠鉛當(dāng)量的防護(hù)層，以使距焦點(diǎn)1m處漏射線空氣照射量率不大于2．58×10-5C·kg-1·h-1(100mR·h-1)。

(2)X射線管頭窗口處應(yīng)裝有鋁過濾板，以使固有過濾的鋁當(dāng)量不小于表的規(guī)定值。

200mA以上X射線機(jī)遮光器(或集光筒)應(yīng)設(shè)有更換附加過濾板的裝置，每個X線管頭應(yīng)配備有下列規(guī)格的附加過濾板：①0．5mm鋁當(dāng)量1塊；②1．0mm鋁當(dāng)量1塊；②2．0鋁當(dāng)量1塊。

(3)必須提供能調(diào)節(jié)有用線束矩形照射野的裝置。

二、攝影用X線機(jī)的防護(hù)性能85固有過濾鋁當(dāng)量的要求

管電壓E，kV（峰值）鋁當(dāng)量，毫米鋁E<500.570>E≥501.5100>E≥702.0E≥1002.5固有過濾鋁當(dāng)量的要求管電壓E，kV（峰值）鋁當(dāng)量，毫米鋁86三、牙科用X射線機(jī)的防護(hù)性能(1)X射線管頭組裝體應(yīng)有足夠鉛當(dāng)量的防護(hù)層，以使距焦點(diǎn)1m處的漏射線1h累積測量不得超過6．45×10-6C·kg-1(25mR)。(2)X射線管頭窗口處應(yīng)裝有鋁過濾板，以便固有過濾不小于1．5mm鋁當(dāng)量。(3)最高管電壓為60kV(峰值)及其以下的X射線機(jī)，焦皮距不得小于100mm；60kV(峰值)以上的X射線機(jī)，焦皮距不得小于200mm。(4)連接曝光開關(guān)的電纜長度不得小于2m。

三、牙科用X射線機(jī)的防護(hù)性能87四、攜帶式X射線機(jī)的防護(hù)性能攜帶式x射線機(jī)的防護(hù)性能要求與透視、攝影機(jī)中的相關(guān)參數(shù)相同，但由于攜帶式X射線機(jī)的漏射線較大，在防護(hù)上采取屏蔽措施較困難，不得用于常規(guī)透視或拍片。

四、攜帶式X射線機(jī)的防護(hù)性能88醫(yī)用診斷X射線放射防護(hù)設(shè)施

醫(yī)用診斷X射線防護(hù)設(shè)施包括X射線機(jī)房、固定式或移動式輔助防護(hù)設(shè)施以及個人防護(hù)用品等。我國頒布的國家標(biāo)淮《醫(yī)用診斷X射線衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》GBzl30—2002，明確規(guī)定了醫(yī)用診斷X射線防護(hù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。一、X射線機(jī)房

1、機(jī)房地址

X線房的設(shè)置必須充分考慮周圍環(huán)境的安全，還要方便病人的檢查。一般可設(shè)置在建筑物底層的一端或單獨(dú)設(shè)置，并要靠近各臨床科室。

醫(yī)用診斷X射線放射防護(hù)設(shè)施醫(yī)用診斷X射線防護(hù)設(shè)施包892、機(jī)房布局

X射線機(jī)房的整體布局應(yīng)遵循安全、方便、衛(wèi)生的原則。x射線機(jī)的安裝位置要適當(dāng)、合理，有用線束不能朝向門窗和暗室；X射線機(jī)應(yīng)安裝在機(jī)房中央距后墻壁稍遠(yuǎn)的位置，機(jī)房內(nèi)不得堆放與診斷工作無關(guān)的雜物，以減少散射線對操作者和受檢者的影響。根據(jù)醫(yī)院放射科的規(guī)模大小和x射線機(jī)房的多少，可因地制宜采取下列布局：(1)全分隔式布局

此種布局適合于規(guī)模較大的放射科。整個放射科分為內(nèi)、中、外三層。內(nèi)為工作人員的通道和操作間，有鉛玻璃觀察窗進(jìn)行隔室操作；中層為兩側(cè)的x射線機(jī)房及輔助房間(更衣室、休息室、儲片室等)；外層為外走廊，供患者候診、通過擔(dān)架床或X射線設(shè)備。這種布局的特點(diǎn)是x射線機(jī)房與操作間分開，工作人員與患者分開，便于防護(hù)與管理(圖2—1)。

2、機(jī)房布局90圖2-1全分隔式布局示意圖1公用走廊；2放射科走廊；3病人侯診走廊；4業(yè)務(wù)活動通道與操作室；5非放射工作室；6X線檢查室；7更衣室；8患者使用小門；9患者使用大門；10工作門；11操縱臺；12觀察窗；13放射科正門；14廁所

圖2-1全分隔式布局示意圖91(2)半分隔式布局

全分隔式布局去掉外層的患者走廊，患者與工作人員共用一個走廊，只將操作室與x射線機(jī)腐分開，進(jìn)行隔室操作。這種布局適合于中等規(guī)模、建筑面積限制的放時科。(圖2—2)。

圖2-2半分隔式布局1走廊；2防護(hù)墻；3操縱臺

4觀察窗；5操作間；6X射線檢查室；7非放射工作室；8門；9放射科走廊大門(2)半分隔式布局全分隔式布局去掉外層的患者走廊，患者與92(3)隨意分隔式布局

X射線機(jī)房與操作室不作統(tǒng)一的分隔。根據(jù)X射線機(jī)房的用途、面積大小，在每間x射線機(jī)房內(nèi)作不同形式的分隔，進(jìn)行隔室或同室操作。此種布局適合于中小醫(yī)院的放射科。(圖2—3)。

圖2-3隨意分隔式布局1照相室；2暗室；3觀察窗；4操縱臺；5操作室；6防護(hù)門；7透視室8候診處；9x射線管；10走廊(3)隨意分隔式布局X射線機(jī)房與操作室不作統(tǒng)一的分隔。933、機(jī)房面積機(jī)房應(yīng)有足夠的使用面積。新建x射線機(jī)房，一般200mA以上應(yīng)不小于24m2；雙管雙床機(jī)應(yīng)不小于36m2。牙科用X射線機(jī)應(yīng)有單獨(dú)機(jī)房。

3、機(jī)房面積944、機(jī)房的防護(hù)厚度

x射線機(jī)房的防護(hù)厚度，應(yīng)保證在最大工作負(fù)荷條件下，其周圍區(qū)域人員的受照劑量不超過其相應(yīng)的劑量限值。透視機(jī)房的墻壁、地板、天花板的防護(hù)厚度均應(yīng)有1．0mm鉛當(dāng)量。攝影機(jī)房中有用線柬朝向的墻壁，應(yīng)有2mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度，其他側(cè)墻壁和地板，天花板(多層建筑)應(yīng)有1mm鉛當(dāng)員的防護(hù)厚度。機(jī)房的建筑材料以普通磚墻為宜。一般24cm厚的實(shí)心磚墻，只要灰漿飽滿，不留縫，即可達(dá)到2mm鉛當(dāng)量，那些為增加保險系數(shù)，額外在上面加防護(hù)涂料的方法反而會增加散射線。如果舊房屋改建成的X射線機(jī)房，原墻壁防護(hù)厚度不夠，可加抹一層含鋇、鉛、鐵等金屬元素的混凝土防護(hù)涂料，一般5一10mm的此種防護(hù)涂料約相當(dāng)于1mm鉛當(dāng)量。

4、機(jī)房的防護(hù)厚度955、機(jī)房門窗采用機(jī)械通風(fēng)、燈光照明的X射線機(jī)房可不留窗戶，在無直射線投照和門窗外無人停留的情況下，門窗的防護(hù)厚度應(yīng)有0．5mm鉛當(dāng)量。設(shè)于建筑物底層的機(jī)房，窗下緣一般以離地面2m為宜。機(jī)房門外要安裝工作指示燈。

5、機(jī)房門窗966、機(jī)房通風(fēng)機(jī)房要保持良好的通風(fēng)，無機(jī)械通風(fēng)裝置的機(jī)房，應(yīng)加強(qiáng)自然通風(fēng)。機(jī)房通風(fēng)對消除射線與空氣作用產(chǎn)生的臭氧、氮氧化物等有害氣體和保持正負(fù)離子平衡等有重要作用。機(jī)房內(nèi)通風(fēng)應(yīng)保持每小時換氣3—4次。

6、機(jī)房通風(fēng)97二、防護(hù)設(shè)施1、固定式防護(hù)設(shè)施

x射線應(yīng)用單位要因地制宜采用各種防護(hù)措施，如0．5mm鉛當(dāng)量的透視隔室、攝影防護(hù)室等。2、移動式防護(hù)措施在沒有固定式防護(hù)設(shè)施的X射線機(jī)房內(nèi)，可配置移動式防護(hù)設(shè)施，如各種類型的移動式防護(hù)室，防護(hù)屏、防護(hù)椅等。3、個人防護(hù)用品

X射線應(yīng)用單位對每臺X射線機(jī)應(yīng)配備適量的符合防護(hù)要求的各種輔助防護(hù)用品，如0．2mm當(dāng)量的鉛橡膠手套鉛橡膠圍裙、鉛防護(hù)衣、鉛坐椅等。供胃腸及其他特殊檢查用的各種輔助防護(hù)用品應(yīng)有較大鉛當(dāng)量。對受檢者應(yīng)配備鉛防護(hù)帽、防護(hù)頸套、防護(hù)巾、防護(hù)三角巾和高領(lǐng)坎肩式防護(hù)圍裙等防護(hù)用品。

二、防護(hù)設(shè)施98三、醫(yī)用診斷x射線防護(hù)操作要求(1)X射線工作者必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識，配合有關(guān)臨床醫(yī)師做好X射線檢查的臨床判斷，注意掌握其范圍，正確、合理地使用X射線診斷。(2)除了臨床必須的透視檢查外，應(yīng)盡量采用攝影檢查，以減少受檢者和工作人員的受照劑量。(3)X射線工作者在透視前必須做好充分的暗適應(yīng)，在不影響診斷的原則下，應(yīng)盡可能采用高電壓、低電流、厚過濾和小照射野進(jìn)行工作。(4)用X射線進(jìn)行各類特殊檢查時，要特別注意控制照射條件和避免重復(fù)照射，對受檢者和工作人員都應(yīng)采取有效防護(hù)措施。(5)攝影時，X射線工作者必須根據(jù)使用的不同管電壓更換附加過濾板。(6)攝影時，X射線工作者應(yīng)嚴(yán)格按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野，使有用線柬限制在臨床實(shí)際需要的范圍內(nèi)，并對受檢者的非投照部位采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。三、醫(yī)用診斷x射線防護(hù)操作要求99

(7)攝影時，X射線工作者必須在屏蔽室等防護(hù)設(shè)施內(nèi)進(jìn)行曝光，除正在接受檢查的受檢者外，共他人員不應(yīng)留在機(jī)房內(nèi)。

(8)移動式和攜帶式X射線機(jī)攝影時，x射線工作者必須離管頭和受檢者2m以上，并對周圍人員采取防護(hù)措施。

(9)進(jìn)行X射線攝影檢查時，X射線工作者應(yīng)注意合理選擇膠片，并重視暗室操作技術(shù)，以保證攝影質(zhì)量，避免重復(fù)照射。

(10)進(jìn)行X射線檢查時，對受檢者的性腺部位要特別注意防護(hù)。孕婦一般不宜做X射線檢查，以減少對胎兒的照射。

(11)在X射線檢查中，當(dāng)受檢查者需要攜扶時，對攜扶者也應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。

(12)在放射科臨床教學(xué)個，對學(xué)員必須進(jìn)行射線防護(hù)知識的教育，并注意他們的防護(hù)；對示教病例嚴(yán)禁隨意增加曝光時間。(7)攝影時，X射線工作者必須在屏蔽室等防護(hù)設(shè)施內(nèi)進(jìn)100X射線工作人員的防護(hù)一、劑量限值為保護(hù)放射工作人員免受過量的照射，在認(rèn)真貫徹輻射實(shí)踐正當(dāng)化與放射防護(hù)最優(yōu)化的還必須滿足職業(yè)性照射劑量限值的要求。X射線工作人員的防護(hù)一、劑量限值101

職業(yè)照射的劑量控制限值

（1）正常照射的劑量控制：5年年均有效劑量20mSv；任何一年50mSv；眼晶體年當(dāng)量劑量150mSv；四肢或皮膚年當(dāng)量劑量500mSv。（2）特殊照射的劑量控制：如果實(shí)踐是正當(dāng)?shù)?，輻射防護(hù)按本標(biāo)準(zhǔn)要求優(yōu)化，其職業(yè)照射仍超正常照射限值，但預(yù)計經(jīng)合理努力可使有關(guān)職業(yè)照射劑量處于正常照射限值之下，經(jīng)申請，審管部門認(rèn)可，可對劑量限制要求作某種臨時改變：10年年均有效劑量20mSv；任何一年50mSv；自延長平均齊開始受照劑量達(dá)到100mSv時應(yīng)對情況進(jìn)行調(diào)查。臨時變更期限不得超過5年。（3）表面放射性污染的控制（見下頁表）

職業(yè)照射的劑量控制限值102工作場所的放射性表面污染控制水平單位：Bq/cm：

表面類型α放射性物質(zhì)β放射性

極毒組

其他

物質(zhì)工作臺、設(shè)備、墻壁、地面控制區(qū)⑴44×104×10監(jiān)督區(qū)4×10-144工作服、手套、工作鞋控制區(qū)監(jiān)督區(qū)4×10-14×10-14手、皮膚、內(nèi)衣工作襪4×10-24×10-24×10-1⑴：該區(qū)內(nèi)的污染子區(qū)除外。工作場所的放射性表面污染控制水平單位：Bq/cm：103工作待遇：不得以特殊補(bǔ)償、縮短工作時間或以休假、退休金或特種保險等方面的優(yōu)待安排代替為符合本標(biāo)準(zhǔn)的要求所需要采取的防護(hù)與安全措施。孕婦的工作條件：女性工作人員發(fā)現(xiàn)自己懷孕后要及時通知用人單位,以便必要時改善其工作條件。孕婦和授乳婦女應(yīng)避免受到內(nèi)照射。用人單位不得把懷孕作為拒絕女性工作人員繼續(xù)工作的理由。用人單位有責(zé)任改善懷孕女性工作人員的工作條件，以保證為胚胎和胎兒提供與公眾成員相同的防護(hù)水平。未成年人的工作條件：年齡小于16歲的人員不得接受職業(yè)照射。年齡小于18歲的人員除非為了進(jìn)行培訓(xùn)并受到監(jiān)督,否則不得在控制區(qū)工作;他們的受照劑量限制為:年有效劑量,6mSv;眼晶體年當(dāng)量劑量,50mSv;四肢(手和足)或皮膚的年當(dāng)量劑量,150mSv。工作崗位的調(diào)換：審管部門或健康監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)認(rèn)定某一工作人員由于健康原因不再適于從事涉及職業(yè)照射的工作時,用人單位應(yīng)為其調(diào)換合適的工作崗位。

工作待遇：不得以特殊補(bǔ)償、縮短工作時間或以休假、退休金或特種104二、個人防護(hù)措施

為了減少輻射危害，進(jìn)—步提高X射線工作的安全性，x射線工作者需要運(yùn)用時間、距離和屏蔽防護(hù)的原理，對自身采取有效的防護(hù)措施。

1、盡量縮短接觸射線的時間

x射線透視操作者要不斷提高自己的診斷技術(shù)和操作技能，以便縮短透視檢查時間。在暗室時，做好眼睛的暗適應(yīng)工作，提高視覺靈敏度，縮短曝光時間。采用小照射野，間斷曝光，避免不必要的長時間照射。減少廢片率，避免重復(fù)照射。

二、個人防護(hù)措施1052、盡量增加與X射線管間的距離

盡量延長操作人員與X射線管間的距離?？谇豢茢z牙片時，要讓患者自己用手指固定膠片，X射線工作者在距X射線管與患者2m外進(jìn)行曝光。

3、運(yùn)用各種防護(hù)設(shè)施與個人防護(hù)用品

盡量采用隔室操作。不能隔室操作時，應(yīng)利用鉛邢風(fēng)或室內(nèi)鉛房避開X射線。不得已必須在機(jī)器旁時，應(yīng)該穿鉛橡膠防護(hù)衣。避免裸手進(jìn)入有用線柬內(nèi)進(jìn)行觸診，必須用手觸診和壓迫檢查時應(yīng)使用不小于0.25mm鉛當(dāng)量的鉛橡膠手套。

4、堅(jiān)持個人劑量監(jiān)測

x射線工作者應(yīng)該佩帶個人劑量膠片或熱釋光劑量計，及時了解實(shí)際受照劑量情況，改善工作環(huán)境的輻射防護(hù)水平。

2、盡量增加與X射線管間的距離106受檢者的防護(hù)

重視受檢者例防護(hù)，減少一切不必要的照射，可以預(yù)防或減少由X射線檢查給公眾及其代所帶來的潛在危害，對于降低來自X射線診斷的公眾劑量負(fù)擔(dān)，提高X線診斷的效應(yīng)有著重要的意義。一、受檢者醫(yī)療照射的劑量水平

一般的x射線診斷檢查受檢者個體受照劑量并不大，但接受檢查人數(shù)很多，即檢查頻率很高，致使全體居民的劑量負(fù)擔(dān)很大。因此，欲降低x射線診斷對全民的輻射危害，應(yīng)從合理降低每次檢查的個體受照劑量和減少不必要的X射線檢查兩個方面加以控制。國際原子能機(jī)構(gòu)(IAEA)在1997年出版的《國際電離輻射防護(hù)和輻射源安全的基本安全標(biāo)準(zhǔn)》(簡稱BBS)中。首次提出一些診斷檢查的醫(yī)療照射指導(dǎo)水平，在實(shí)踐中可參照這些指導(dǎo)水平，并結(jié)合不同受檢者的年齡、身材等具體條件，進(jìn)行合理的放射實(shí)踐活動。

受檢者的防護(hù)重視受檢者例防護(hù)，減少一切不必要的107檢查部位投照方式1)每次攝影入射表面劑量2)(mGy)腰椎A(chǔ)P10LAT30LSJ40腹部，膽囊造影、靜脈尿路造影AP10骨盆AP10髖關(guān)節(jié)

10胸PA0.4LAT1.5胸椎A(chǔ)P7LAT20牙齒牙根尖周7頭顱AP5PA5LAT3注1)AP：前后投照，LAT：側(cè)位投照，LSJ：腰骶關(guān)節(jié)投照，PA：后前位投照。檢查部位投照方式1)每次攝影入射表面劑量2)(mGy)腰椎A(chǔ)108典型成年患者CT斷層攝影的劑量指導(dǎo)水平檢查部位多層掃描平均劑量1)(mGy)頭50腰椎35腹部25典型成年患者CT斷層攝影的劑量指導(dǎo)水平檢查部位多層掃描平均劑10992mR0.5mR0.03mR

性腺處的照射量照射野和體位對受檢者性腺劑量的影響

受檢者和患者的防護(hù)92mR0.5m110二、貫徹X射線應(yīng)用正當(dāng)化的原則，合理應(yīng)用X射線

受檢者在X射線診斷中所受的醫(yī)療照射，必須遵循實(shí)踐的正當(dāng)和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，以使受檢者確有正當(dāng)理由需要接受的照射，保持在可以合理達(dá)到的最低水平。

(1)有關(guān)臨床醫(yī)師必須掌握各種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的特點(diǎn)及適應(yīng)證。

在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，應(yīng)根據(jù)受檢者的病史、體格檢查、臨床化驗(yàn)等進(jìn)行正確的臨床判斷，在比較可供選揮的各種檢查技術(shù)之后，方可根據(jù)實(shí)際需要確定是否提出X射線檢查申請。

(2)對任何受檢者均不得盲目申請x射線檢查。同時必須注意防止提出價值不大的重復(fù)性X射線檢查中請。

(3)有關(guān)臨床醫(yī)師必須在X射線檢查申請單中寫明受檢者的主要病史和已有的檢查結(jié)果，指出x射線檢查的目的和檢查部位等，以便x射線工作者復(fù)核并正確實(shí)施檢查。二、貫徹X射線應(yīng)用正當(dāng)化的原則，合理應(yīng)用X射線111(4)X射線工作者對所有X射線檢查申請，均應(yīng)認(rèn)真復(fù)核，對不符合正當(dāng)化判斷的申請，有權(quán)退回。

(5)群體X射線檢查，必須根據(jù)地區(qū)性有關(guān)疾病的流行情況、預(yù)期檢查效果和X射線檢查遠(yuǎn)期效應(yīng)的危險等進(jìn)行正當(dāng)性判斷，以確定群體檢查是否值得進(jìn)行及進(jìn)行的范圍。

(6)以醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)為目的的群體X射線檢查，必須針對不同群體實(shí)際，恰當(dāng)控制X射線檢查人數(shù)、部位和頻率。少年兒童的群體X射線檢查尤須慎重。(4)X射線工作者對所有X射線檢查申請，均應(yīng)認(rèn)真復(fù)核，對112(7)對育齡婦女和孕婦中請X射線檢查，必須符合G816349—1996《育齡婦女和孕婦的X射線撿查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》的要求

(8)對嬰幼兒中話X射線必須從嚴(yán)控制。(9)用于科學(xué)研究目的的X射線檢查的正當(dāng)性判斷，應(yīng)在放射衛(wèi)生防護(hù)部門指導(dǎo)下進(jìn)行。針對每項(xiàng)研究計劃必須制定適當(dāng)?shù)墓芾硐拗?。用于科學(xué)研究的X