心臟與大血管課件

冠心病的MRI表現(xiàn)隱匿型冠心病及心絞痛患者，普通MRI心臟掃描多無陽性發(fā)現(xiàn)。冠心病的MRI表現(xiàn)隱匿型冠心病及心絞痛患者，普通MRI1StressRest

MRI心肌灌注StressRestMRI心肌灌注2DoubleIRFSE TripleIRFSE心肌梗死的MRI表現(xiàn)

DoubleIRFSE Triple3心肌梗死的MRI表現(xiàn)梗死心肌信號強度增高梗死心肌壁變薄收縮期心肌壁增厚減低或不增厚節(jié)段性室壁減低或不增厚心肌灌注并發(fā)癥：室壁瘤，附壁血栓心肌梗死的MRI表現(xiàn)梗死心肌信號強度增高4房間隔缺損artrialseptaldefect房間隔缺損是常見的先天性心臟病之一。它可以單獨存在，也可與其他心血管畸形并存可分第一孔型（原發(fā)孔型）和第二孔型（繼發(fā)孔型）。后者多見，由第二房間隔發(fā)育異?；虻谝环块g隔過度吸收，以致第二房間隔不能完全遮蓋第一房間隔上部的房間孔引起。房間隔缺損artrialseptaldefect房間隔5【臨床】血流動力學(xué)改變第二孔型房間隔缺損患者的常見癥狀為心悸氣短，重癥者活動受限，或有紫紺及右心衰竭的癥狀體征。胸骨左緣第2～3肋間可聞及收縮期雜音，肺動脈第二音亢進(jìn)?！九R床】血流動力學(xué)改變6心臟與大血管課件7X線表現(xiàn)心影呈“二尖瓣”型，其中半數(shù)以上病例為中度以上增大。右心房、右心室增大，肺動脈段明顯突出，主動脈結(jié)正?；蜃冃》蝿用}段及肺門動脈搏動增強，后者被稱為“肺門舞蹈征”。肺門動脈擴張，外圍分支增多增粗，呈肺充血表現(xiàn)。

X線表現(xiàn)心影呈“二尖瓣”型，其中半數(shù)以上病例為中度以上增大。8房間隔缺損房間隔缺損9房間隔缺損缺損小、分流量少時，心肺X線表現(xiàn)可大致正?；騼H有輕度變化。合并重度肺動脈高壓時，肺動脈段及肺門動脈的擴張更趨明顯，但外周分支變細(xì)、扭曲，呈“殘根狀”。

房間隔缺損缺損小、分流量少時，心肺X線表現(xiàn)可大致正?；騼H有10超聲心動圖表現(xiàn)M型和二維超聲心動圖可見右心房、右心室擴大和右心室流出道增寬室間隔與左心室后壁呈同向運動心尖位和胸骨旁四腔圖上顯示房間隔中部或上部連續(xù)性中斷。彩色多普勒顯影顯像可見分流血流束自左心房經(jīng)缺損流向右心房。脈沖頻譜多普勒取樣容積置于分流處時，可探及連續(xù)性湍流頻譜。

超聲心動圖表現(xiàn)M型和二維超聲心動圖可見右心房、右心室擴大和右11房間隔缺損房間隔缺損12CT表現(xiàn)右心房、右心室增大肺動脈擴張。缺損的直接征象是房間隔中斷或無房間隔顯示，增強CT見房間有交通。動態(tài)增強CT右心房內(nèi)出現(xiàn)二次對比劑濃度峰值。CT表現(xiàn)右心房、右心室增大13

MRI表現(xiàn)垂直于室間隔的心臟長軸位能最好地顯示房間隔，第二孔型房間隔缺損的MRI特征為缺損邊緣房間隔組織鈍，缺損與房室瓣間有房間隔組織殘留MRI表現(xiàn)垂直于室間隔的心臟長14法洛四聯(lián)癥tetralogyofFallot紫紺型心血管畸形中最常見者居第4位肺動脈、肺動脈瓣或/和瓣下狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚在內(nèi)的一組先天性心血管畸形從胚胎發(fā)育和血流動力學(xué)觀點來看，主要畸形為肺動脈。法洛四聯(lián)癥tetralogyofFallot紫紺型心血管15臨床和病理肺動脈狹窄多為中一重度，以漏斗部狹窄或合并肺動脈瓣環(huán)、瓣膜部狹窄多見。室間隔缺損大多位于膜部，直徑一般為1～2.5cm.主動脈根部多向右前方移位，騎跨于室間隔之上，管徑增粗，常為變細(xì)的主肺動脈的3～4倍。右心室肥厚為繼發(fā)性改變臨床和病理16法洛四聯(lián)癥血流動力學(xué)改變法洛四聯(lián)癥血流動力學(xué)改變17臨床表現(xiàn)患者發(fā)育遲緩，活動能力下降，喜蹲踞或有暈厥史。紫紺多于生后4～6個月出現(xiàn)，伴杵狀指（趾）。聽診于胸骨左緣2～4肋間可聞及較響亮的收縮期雜音，可捫及震顫。肺動脈第二音減弱或消失。心電圖示右心室肥厚。

臨床表現(xiàn)患者發(fā)育遲緩，活動能力下降，18【影像學(xué)表現(xiàn)】X線表現(xiàn)輕型（無紫紺型）法洛四聯(lián)癥室間隔缺損較小，肺動脈狹窄較明顯進(jìn)，X線表現(xiàn)與單純肺動脈狹窄相似，室間隔缺損較大，肺動脈狹窄較輕時，X線表現(xiàn)與室間隔缺損相似。常見型法洛四聯(lián)癥有紫紺，肺動脈狹窄較重，室間隔缺損較大【影像學(xué)表現(xiàn)】X線表現(xiàn)19【X線表現(xiàn)】可見心尖見圓鈍上翹肺動脈段稍凹或平直升主動脈、主動脈弓增寬，整個心影呈“靴形”心胸比率不大或僅輕度增大。肺門陰影多縮小，肺內(nèi)血管紋理稀疏纖細(xì)。【X線表現(xiàn)】20法洛四聯(lián)癥重型法洛四聯(lián)癥紫紺明顯，肺動脈重度狹窄或閉鎖，室間隔缺損大X線表現(xiàn)基本同常見型，但心胸比率常有較明顯的增大，肺門陰影顯著縮小或無明確的肺門結(jié)構(gòu)，肺血減少更加明顯，且肺野內(nèi)出現(xiàn)支氣客動脈形成的網(wǎng)狀側(cè)支循環(huán)影。法洛四聯(lián)癥重型法洛四聯(lián)癥紫紺明顯，肺動脈重度狹窄或閉鎖，室間21法洛四聯(lián)癥法洛四聯(lián)癥22法洛四聯(lián)癥法洛四聯(lián)癥23法洛四聯(lián)癥超聲心動圖表現(xiàn)M型及切面超聲檢查見主動脈明顯增粗主動脈前壁與室間隔邊界中斷，兩殘端間距離大且不在同一深度，室間隔殘端在主動脈前后壁之間右心室流出道變窄，右心室腔擴大，前壁及室間隔增厚法洛四聯(lián)癥超聲心動圖表現(xiàn)M型及切面超聲檢查見主動脈明顯增粗24法洛四聯(lián)癥超聲心動圖表現(xiàn)法洛四聯(lián)癥超聲心動圖表現(xiàn)25血管造影表現(xiàn)選擇性右心室造影右心室肺動脈顯影的同時或稍后，有左心室及主動脈的提前顯影。后者向右及前方移位并擴大，騎跨于室間隔上。漏斗部局限性狹窄時，于狹窄后、肺動脈瓣口前可見小的第三心室。血管造影表現(xiàn)選擇性右心室造影26法洛四聯(lián)癥法洛四聯(lián)癥27法洛四聯(lián)癥法洛四聯(lián)癥28法洛四聯(lián)癥

CT表現(xiàn)常規(guī)CT掃描可見主動脈位于主肺動脈右后方，主動脈擴張，肺動脈變細(xì)，二者之比常為2～5:1。MRI表現(xiàn)橫斷面成像可滿意顯示膜部室間隔缺損、主動脈和肺動脈的排列關(guān)系及管徑大小，它與左前斜位像均可清楚顯示右心室的心壁肥厚和心腔擴大。法洛四聯(lián)癥CT表現(xiàn)常規(guī)CT掃描可見主動脈位于主肺動脈右29心包炎percarditis干性心包炎。濕性心包炎、滲出性心包炎或心包積液?？s窄性心包炎（constrictivepericarditis）心包炎percarditis干性心包炎。30縮窄性心包炎（constrictivepericarditis）心包臟、壁兩層之間發(fā)生粘連，并形成堅實的纖維結(jié)締組織，明顯限制心臟的收縮和舒張活動。增厚的心包如同盔甲，包圍在心臟上，厚度可達(dá)1cm以上，一般以心室面，包括膈面增厚、粘連為著?？s窄性心包炎（constrictivepericard31臨床心悸、呼吸困難、靜脈刀怒張、腹脹、肝大、腹水、面部和下肢水腫、血太偏低、脈壓變小和靜脈壓升高。體征為心音減低，心界不大或稍增大。心電圖示肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群低電壓，T波變平或倒置和雙峰P波。臨床心悸、呼吸困難、靜脈刀怒張、腹脹、肝大、腹水、面部和下肢32【影像學(xué)表現(xiàn)】

X線表現(xiàn)干性心包炎X線檢查時無異常表現(xiàn)。心包腔積液積液在300ml以下者，心影形態(tài)和大小可無明顯變化。中等量積液時，后前位可見心緣正?；《蜗?，心影向兩側(cè)普遍擴大，呈燒瓶狀或球形?！居跋駥W(xué)表現(xiàn)】33心包炎心包炎34縮窄性心包炎的X線表現(xiàn)心影大小正?；蜉p度增大，也可中度增大。單側(cè)或雙側(cè)心房增大。心包增厚粘連使兩側(cè)或一側(cè)心緣變直，各弧分界不清，心臟外形呈三角形或近似三角形較多見，亦可呈球形或其他形狀。心臟搏動一般明顯減弱或消失?？s窄性心包炎的X線表現(xiàn)心影大小正?；蜉p度增大，也可中度增大。35縮窄性心包炎的X線表現(xiàn)心包鈣化為窄性心包炎特征性表現(xiàn)。鈣化可呈蛋殼狀、帶狀、斑片狀和結(jié)節(jié)狀等。鈣化多分在布于房室溝、右心房室的周圍、右心室的胸骨面及膈面等處。其次為左心室除心尖以外的部分。由于脈壓升高，致上腔靜脈擴張。左心房壓力增高時，出現(xiàn)肺淤血現(xiàn)象。胸膜增厚、粘連?？s窄性心包炎的X線表現(xiàn)心包鈣化為窄性心包炎特征性表現(xiàn)。鈣化可36心包炎超聲表現(xiàn)心前區(qū)控測時，在右心室前壁及右心室心室流出道及胸壁間出現(xiàn)液性暗區(qū)，或于左心室后壁與肺之間出現(xiàn)液性暗區(qū)，均為心包腔積液的可靠征象。心包炎超聲表現(xiàn)心前區(qū)控測時，在右心室前壁及右心室心室流出道37心包炎超聲表現(xiàn)心包炎超聲表現(xiàn)38心包炎CT表現(xiàn)少量積液，多見于左心室背側(cè)和左心房左側(cè)，呈薄層或略橢圓形液體密度影中量積液，液體從左心室背側(cè)向上伸展至右心房、右心室腹側(cè)面或更環(huán)繞大血管起始部大量積液，心包腔呈不對稱環(huán)帶狀液體密度影圍繞整個心臟，心尖可向關(guān)端傾斜，橫膈和腹部臟器向下移位包裹性積液，表現(xiàn)為一個或多個孤立性液性腔隙，常見于心臟的背側(cè)和右前方縮窄性心包炎則可見鈣化影。心包炎CT表現(xiàn)少量積液，多見于左心室背側(cè)和左心房左側(cè)，呈薄39心包炎CT表現(xiàn)心包炎CT表現(xiàn)40心包炎MRI表現(xiàn)心包炎MRI表現(xiàn)41肺動脈栓塞（pulmonaryembolism)●內(nèi)源性或外源性栓子栓塞肺動脈或其分支引起的肺循環(huán)障礙的綜合癥●肺梗死●臨床和病理:深靜脈血栓;表現(xiàn)多種多樣肺動脈栓塞（pulmonaryembolism)●內(nèi)源性或42X線平片區(qū)域性肺紋理稀疏、纖細(xì)肺透亮度增加梗死：類楔形的陰影X線平片區(qū)域性肺紋理稀疏、纖細(xì)43CT表現(xiàn)肺動脈腔內(nèi)充盈缺損管腔狹窄間接征象：主肺動脈增寬；區(qū)域性肺紋理稀疏；肺梗塞；胸腔積液超聲心動圖MRICT表現(xiàn)肺動脈腔內(nèi)充盈缺損44肺動脈栓塞肺動脈栓塞45肺動脈栓塞肺動脈栓塞46肺動脈造影腔內(nèi)充盈缺損，管腔狹窄分支閉塞斷端呈杯口狀或束袋狀肺動脈分支的缺失、粗細(xì)不均、走行不規(guī)則肺實質(zhì)期局限性顯像缺損，肺動脈分支充盈和排空延遲肺動脈造影腔內(nèi)充盈缺損，管腔狹窄47主動脈夾層aorticdissection主動脈中膜的彈性纖維和平滑肌連同內(nèi)膜可被撕裂，血流可自破口進(jìn)入中膜內(nèi)，形成主動脈的壁內(nèi)假腔，即主動脈夾層。多見于中老年人，2／3的病例有高血壓病史或高血壓，男性患者比女性患者多二倍。繼發(fā)于馬凡綜合征者，則多為青壯年。主動脈夾層aorticdissection主動脈中膜的彈性48主動脈夾層主動脈夾層49【臨床與病理】95％以上病例可在主動脈壁的內(nèi)膜上見到一橫行破口。夾層在主動脈壁內(nèi)伸延，近側(cè)可達(dá)主動脈瓣環(huán)，遠(yuǎn)側(cè)可達(dá)腹主動脈遠(yuǎn)端甚至左右髂總動脈。夾層遠(yuǎn)心端?？梢娏硪黄瓶冢ㄔ倨瓶冢嚎勺詩A層進(jìn)入主動脈有自然減壓的作用。主動脈腔被分為真、假腔兩個部分，通常真腔較假腔為窄，且有變形?！九R床與病理】50【臨床與病理】突發(fā)劇烈的胸、背疼痛，可向頸及腹部放射。常伴有心率增快、呼吸困難、惡心嘔吐、少尿或無尿，肢體血壓、脈搏可不對稱。心底部雜音和急性心包填塞征象的出現(xiàn)，為主動脈瓣關(guān)閉不全及夾層破入心包的表現(xiàn)。慢性病例可無癥狀，僅在影像學(xué)檢查時被發(fā)現(xiàn)。

【臨床與病理】突發(fā)劇烈的胸、背疼痛，可向頸及腹部放射。常伴有51X線表現(xiàn)短期內(nèi)可見縱隔或主動脈陰影明顯增寬，搏動減弱或消失，邊緣模糊，主動脈壁的鈣化明顯內(nèi)移。破入心包或有主動脈瓣關(guān)閉不全時心影明顯擴大。破入胸腔時，可見胸腔積液征象。慢性主動脈夾層時，上縱隔陰影增寬，主動脈廣泛或局部擴張，有時外緣呈波浪狀。左心室可因主動脈瓣關(guān)閉不全而增大。

X線表現(xiàn)短期內(nèi)可見縱隔或主動脈陰影明顯增寬，搏動減弱或消失，52主動脈夾層主動脈夾層53主動脈夾層主動脈夾層54主動脈夾層主動脈夾層55主動脈夾層USG表現(xiàn)增寬的主動脈內(nèi)可見撕裂的內(nèi)膜片反射。撕裂的內(nèi)膜上有時可連續(xù)性中斷，為真假腔相交能的入口，多位于夾層病變的起源處。假腔內(nèi)有時可見血栓形成。直腔內(nèi)血流速度相對較快，假腔內(nèi)血流速度緩慢或血流信號延遲出現(xiàn)或無血流顯示。主動脈夾層USG表現(xiàn)56主動脈夾層主動脈夾層57主動脈夾層CT表現(xiàn)平掃可見夾層處主動脈增粗或形態(tài)異常、心包和胸腔積液等表現(xiàn)。主動脈鈣斑內(nèi)移或在假腔內(nèi)有較高密度的血栓可提示主動脈夾層的診斷。增強掃描主動脈有真、假兩個充盈對比劑的管腔，中間隔以線狀內(nèi)膜片的負(fù)影。主動脈夾層CT表現(xiàn)平掃可見夾層處主動脈增粗或形態(tài)異常、心包58心臟與大血管課件59主動脈夾層主動脈夾層60主動脈夾層（SSD）病例12主動脈夾層（SSD）病例1261主動脈夾層（SSD）主動脈夾層（SSD）62DeBakeyI支架術(shù)后DeBakeyI支架術(shù)后63主動脈夾層WithECG-gated主動脈夾層WithECG-gated64主動脈夾層的MRI表現(xiàn)主動脈夾層的MRI表現(xiàn)65主動脈夾層主動脈夾層66THANKSTHANKS67冠心病的MRI表現(xiàn)隱匿型冠心病及心絞痛患者，普通MRI心臟掃描多無陽性發(fā)現(xiàn)。冠心病的MRI表現(xiàn)隱匿型冠心病及心絞痛患者，普通MRI68StressRest

MRI心肌灌注StressRestMRI心肌灌注69DoubleIRFSE TripleIRFSE心肌梗死的MRI表現(xiàn)

DoubleIRFSE Triple70心肌梗死的MRI表現(xiàn)梗死心肌信號強度增高梗死心肌壁變薄收縮期心肌壁增厚減低或不增厚節(jié)段性室壁減低或不增厚心肌灌注并發(fā)癥：室壁瘤，附壁血栓心肌梗死的MRI表現(xiàn)梗死心肌信號強度增高71房間隔缺損artrialseptaldefect房間隔缺損是常見的先天性心臟病之一。它可以單獨存在，也可與其他心血管畸形并存可分第一孔型（原發(fā)孔型）和第二孔型（繼發(fā)孔型）。后者多見，由第二房間隔發(fā)育異?；虻谝环块g隔過度吸收，以致第二房間隔不能完全遮蓋第一房間隔上部的房間孔引起。房間隔缺損artrialseptaldefect房間隔72【臨床】血流動力學(xué)改變第二孔型房間隔缺損患者的常見癥狀為心悸氣短，重癥者活動受限，或有紫紺及右心衰竭的癥狀體征。胸骨左緣第2～3肋間可聞及收縮期雜音，肺動脈第二音亢進(jìn)?！九R床】血流動力學(xué)改變73心臟與大血管課件74X線表現(xiàn)心影呈“二尖瓣”型，其中半數(shù)以上病例為中度以上增大。右心房、右心室增大，肺動脈段明顯突出，主動脈結(jié)正?；蜃冃》蝿用}段及肺門動脈搏動增強，后者被稱為“肺門舞蹈征”。肺門動脈擴張，外圍分支增多增粗，呈肺充血表現(xiàn)。

X線表現(xiàn)心影呈“二尖瓣”型，其中半數(shù)以上病例為中度以上增大。75房間隔缺損房間隔缺損76房間隔缺損缺損小、分流量少時，心肺X線表現(xiàn)可大致正?；騼H有輕度變化。合并重度肺動脈高壓時，肺動脈段及肺門動脈的擴張更趨明顯，但外周分支變細(xì)、扭曲，呈“殘根狀”。

房間隔缺損缺損小、分流量少時，心肺X線表現(xiàn)可大致正?；騼H有77超聲心動圖表現(xiàn)M型和二維超聲心動圖可見右心房、右心室擴大和右心室流出道增寬室間隔與左心室后壁呈同向運動心尖位和胸骨旁四腔圖上顯示房間隔中部或上部連續(xù)性中斷。彩色多普勒顯影顯像可見分流血流束自左心房經(jīng)缺損流向右心房。脈沖頻譜多普勒取樣容積置于分流處時，可探及連續(xù)性湍流頻譜。

超聲心動圖表現(xiàn)M型和二維超聲心動圖可見右心房、右心室擴大和右78房間隔缺損房間隔缺損79CT表現(xiàn)右心房、右心室增大肺動脈擴張。缺損的直接征象是房間隔中斷或無房間隔顯示，增強CT見房間有交通。動態(tài)增強CT右心房內(nèi)出現(xiàn)二次對比劑濃度峰值。CT表現(xiàn)右心房、右心室增大80

MRI表現(xiàn)垂直于室間隔的心臟長軸位能最好地顯示房間隔，第二孔型房間隔缺損的MRI特征為缺損邊緣房間隔組織鈍，缺損與房室瓣間有房間隔組織殘留MRI表現(xiàn)垂直于室間隔的心臟長81法洛四聯(lián)癥tetralogyofFallot紫紺型心血管畸形中最常見者居第4位肺動脈、肺動脈瓣或/和瓣下狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚在內(nèi)的一組先天性心血管畸形從胚胎發(fā)育和血流動力學(xué)觀點來看，主要畸形為肺動脈。法洛四聯(lián)癥tetralogyofFallot紫紺型心血管82臨床和病理肺動脈狹窄多為中一重度，以漏斗部狹窄或合并肺動脈瓣環(huán)、瓣膜部狹窄多見。室間隔缺損大多位于膜部，直徑一般為1～2.5cm.主動脈根部多向右前方移位，騎跨于室間隔之上，管徑增粗，常為變細(xì)的主肺動脈的3～4倍。右心室肥厚為繼發(fā)性改變臨床和病理83法洛四聯(lián)癥血流動力學(xué)改變法洛四聯(lián)癥血流動力學(xué)改變84臨床表現(xiàn)患者發(fā)育遲緩，活動能力下降，喜蹲踞或有暈厥史。紫紺多于生后4～6個月出現(xiàn)，伴杵狀指（趾）。聽診于胸骨左緣2～4肋間可聞及較響亮的收縮期雜音，可捫及震顫。肺動脈第二音減弱或消失。心電圖示右心室肥厚。

臨床表現(xiàn)患者發(fā)育遲緩，活動能力下降，85【影像學(xué)表現(xiàn)】X線表現(xiàn)輕型（無紫紺型）法洛四聯(lián)癥室間隔缺損較小，肺動脈狹窄較明顯進(jìn)，X線表現(xiàn)與單純肺動脈狹窄相似，室間隔缺損較大，肺動脈狹窄較輕時，X線表現(xiàn)與室間隔缺損相似。常見型法洛四聯(lián)癥有紫紺，肺動脈狹窄較重，室間隔缺損較大【影像學(xué)表現(xiàn)】X線表現(xiàn)86【X線表現(xiàn)】可見心尖見圓鈍上翹肺動脈段稍凹或平直升主動脈、主動脈弓增寬，整個心影呈“靴形”心胸比率不大或僅輕度增大。肺門陰影多縮小，肺內(nèi)血管紋理稀疏纖細(xì)?！綳線表現(xiàn)】87法洛四聯(lián)癥重型法洛四聯(lián)癥紫紺明顯，肺動脈重度狹窄或閉鎖，室間隔缺損大X線表現(xiàn)基本同常見型，但心胸比率常有較明顯的增大，肺門陰影顯著縮小或無明確的肺門結(jié)構(gòu)，肺血減少更加明顯，且肺野內(nèi)出現(xiàn)支氣客動脈形成的網(wǎng)狀側(cè)支循環(huán)影。法洛四聯(lián)癥重型法洛四聯(lián)癥紫紺明顯，肺動脈重度狹窄或閉鎖，室間88法洛四聯(lián)癥法洛四聯(lián)癥89法洛四聯(lián)癥法洛四聯(lián)癥90法洛四聯(lián)癥超聲心動圖表現(xiàn)M型及切面超聲檢查見主動脈明顯增粗主動脈前壁與室間隔邊界中斷，兩殘端間距離大且不在同一深度，室間隔殘端在主動脈前后壁之間右心室流出道變窄，右心室腔擴大，前壁及室間隔增厚法洛四聯(lián)癥超聲心動圖表現(xiàn)M型及切面超聲檢查見主動脈明顯增粗91法洛四聯(lián)癥超聲心動圖表現(xiàn)法洛四聯(lián)癥超聲心動圖表現(xiàn)92血管造影表現(xiàn)選擇性右心室造影右心室肺動脈顯影的同時或稍后，有左心室及主動脈的提前顯影。后者向右及前方移位并擴大，騎跨于室間隔上。漏斗部局限性狹窄時，于狹窄后、肺動脈瓣口前可見小的第三心室。血管造影表現(xiàn)選擇性右心室造影93法洛四聯(lián)癥法洛四聯(lián)癥94法洛四聯(lián)癥法洛四聯(lián)癥95法洛四聯(lián)癥

CT表現(xiàn)常規(guī)CT掃描可見主動脈位于主肺動脈右后方，主動脈擴張，肺動脈變細(xì)，二者之比常為2～5:1。MRI表現(xiàn)橫斷面成像可滿意顯示膜部室間隔缺損、主動脈和肺動脈的排列關(guān)系及管徑大小，它與左前斜位像均可清楚顯示右心室的心壁肥厚和心腔擴大。法洛四聯(lián)癥CT表現(xiàn)常規(guī)CT掃描可見主動脈位于主肺動脈右96心包炎percarditis干性心包炎。濕性心包炎、滲出性心包炎或心包積液。縮窄性心包炎（constrictivepericarditis）心包炎percarditis干性心包炎。97縮窄性心包炎（constrictivepericarditis）心包臟、壁兩層之間發(fā)生粘連，并形成堅實的纖維結(jié)締組織，明顯限制心臟的收縮和舒張活動。增厚的心包如同盔甲，包圍在心臟上，厚度可達(dá)1cm以上，一般以心室面，包括膈面增厚、粘連為著?？s窄性心包炎（constrictivepericard98臨床心悸、呼吸困難、靜脈刀怒張、腹脹、肝大、腹水、面部和下肢水腫、血太偏低、脈壓變小和靜脈壓升高。體征為心音減低，心界不大或稍增大。心電圖示肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群低電壓，T波變平或倒置和雙峰P波。臨床心悸、呼吸困難、靜脈刀怒張、腹脹、肝大、腹水、面部和下肢99【影像學(xué)表現(xiàn)】

X線表現(xiàn)干性心包炎X線檢查時無異常表現(xiàn)。心包腔積液積液在300ml以下者，心影形態(tài)和大小可無明顯變化。中等量積液時，后前位可見心緣正常弧段消失，心影向兩側(cè)普遍擴大，呈燒瓶狀或球形?！居跋駥W(xué)表現(xiàn)】100心包炎心包炎101縮窄性心包炎的X線表現(xiàn)心影大小正?；蜉p度增大，也可中度增大。單側(cè)或雙側(cè)心房增大。心包增厚粘連使兩側(cè)或一側(cè)心緣變直，各弧分界不清，心臟外形呈三角形或近似三角形較多見，亦可呈球形或其他形狀。心臟搏動一般明顯減弱或消失?？s窄性心包炎的X線表現(xiàn)心影大小正?；蜉p度增大，也可中度增大。102縮窄性心包炎的X線表現(xiàn)心包鈣化為窄性心包炎特征性表現(xiàn)。鈣化可呈蛋殼狀、帶狀、斑片狀和結(jié)節(jié)狀等。鈣化多分在布于房室溝、右心房室的周圍、右心室的胸骨面及膈面等處。其次為左心室除心尖以外的部分。由于脈壓升高，致上腔靜脈擴張。左心房壓力增高時，出現(xiàn)肺淤血現(xiàn)象。胸膜增厚、粘連?？s窄性心包炎的X線表現(xiàn)心包鈣化為窄性心包炎特征性表現(xiàn)。鈣化可103心包炎超聲表現(xiàn)心前區(qū)控測時，在右心室前壁及右心室心室流出道及胸壁間出現(xiàn)液性暗區(qū)，或于左心室后壁與肺之間出現(xiàn)液性暗區(qū)，均為心包腔積液的可靠征象。心包炎超聲表現(xiàn)心前區(qū)控測時，在右心室前壁及右心室心室流出道104心包炎超聲表現(xiàn)心包炎超聲表現(xiàn)105心包炎CT表現(xiàn)少量積液，多見于左心室背側(cè)和左心房左側(cè)，呈薄層或略橢圓形液體密度影中量積液，液體從左心室背側(cè)向上伸展至右心房、右心室腹側(cè)面或更環(huán)繞大血管起始部大量積液，心包腔呈不對稱環(huán)帶狀液體密度影圍繞整個心臟，心尖可向關(guān)端傾斜，橫膈和腹部臟器向下移位包裹性積液，表現(xiàn)為一個或多個孤立性液性腔隙，常見于心臟的背側(cè)和右前方縮窄性心包炎則可見鈣化影。心包炎CT表現(xiàn)少量積液，多見于左心室背側(cè)和左心房左側(cè)，呈薄106心包炎CT表現(xiàn)心包炎CT表現(xiàn)107心包炎MRI表現(xiàn)心包炎MRI表現(xiàn)108肺動脈栓塞（pulmonaryembolism)●內(nèi)源性或外源性栓子栓塞肺動脈或其分支引起的肺循環(huán)障礙的綜合癥●肺梗死●臨床和病理:深靜脈血栓;表現(xiàn)多種多樣肺動脈栓塞（pulmonaryembolism)●內(nèi)源性或109X線平片區(qū)域性肺紋理稀疏、纖細(xì)肺透亮度增加梗死：類楔形的陰影X線平片區(qū)域性肺紋理稀疏、纖細(xì)110CT表現(xiàn)肺動脈腔內(nèi)充盈缺損管腔狹窄間接征象：主肺動脈增寬；區(qū)域性肺紋理稀疏；肺梗塞；胸腔積液超聲心動圖MRICT表現(xiàn)肺動脈腔內(nèi)充盈缺損111肺動脈栓塞肺動脈栓塞112肺動脈栓塞肺動脈栓塞113肺動脈造影腔內(nèi)充盈缺損，管腔狹窄分支閉塞斷端呈杯口狀或束袋狀肺動脈分支的缺失、粗細(xì)不均、走行不規(guī)則肺實質(zhì)期局限性顯像缺損，肺動脈分支充盈和排空延遲肺動脈造影腔內(nèi)充盈缺損，管腔狹窄114主動脈夾層aorticdissection主動脈中膜的彈性纖維和平滑肌連同內(nèi)膜可被撕裂，血流可自破口進(jìn)入中膜內(nèi)，形成主動脈的壁內(nèi)假腔，即主動脈夾層。多見于中老年人，2／3的病例有高血壓病史或高血壓，男性患者比女性患者多二倍。繼發(fā)于馬凡綜合征者，則多為青壯年。主動脈夾層aorticdissection主動脈中膜